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刨根问底,孩子无症状血尿

2022-04-22 15:02:04 • 来源：[db:来源]

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2022年4月22日发(作者：黄喉拟水龟)

维普资讯

疾病盼治　

小明，７岁，２个月前在一次咽痛、发　

热后查尿液发现有少量红细胞，以后多　

次复查，红细胞一直在高倍显微镜下５—　

１５个左右。至今病因未明。日前家长前　

来咨询血尿的原因，怎样再进一步检查。　

正常小儿尿中无或仅有极少量红细　

胞，如以新鲜尿标本离心作沉渣检查，每　

高倍镜下红细胞不超过３个，若红细胞　

数在３个以上，２０个以内，称微小血尿，　

肉眼是看不见的。无症状微小血尿是小　

儿泌尿系统疾病很常见的一种表现，可　

以是一过性的，也可以是持续性或间断　

性的，甚至可达几年。此症的病因较多，　

既可是肾脏本身疾病引起，尤其作为肾　

脏病的早期或恢复期表现，亦可继发于　

其他疾病，作为一种并发症。国内有报道　

认为，尿中红细胞数量的多少和血尿持　

续或间断出现与疾病的轻重程度无正比　

关系。有少数患儿的尿中红细胞很少，但　

肾脏的病理改变却已不轻。所以，一旦确　

诊为血尿，即使是无症状微小血尿，虽不　肾炎。如在近期患咽喉炎、上呼吸道感染　

指征，得到专科医生的认可。非肾小球性　

必过分紧张，也要予以重视，应详细检查　或扁桃体炎之后发现微小血尿，首先要　血尿常见病因有特发性高钙尿症、左肾　

和定期复查。　考虑非典型的链球菌感染后肾炎，其次　静脉受压缩合征、泌尿系感染、泌尿系畸　

对首次尿检发现微小血尿的儿童，　

为ＩｇＡ肾病。如既往有过敏性紫癜者，应　形如肾囊肿、肾血管畸形、肾盂积水等。　

应重复多次尿检，一般在２－３周内进行　考虑紫癜性肾炎，有活动性乙型肝炎者，　Ｂ超检查有助于发现泌尿系畸形、结石、　

２－３次复检。尿标本以留清晨第一次尿　应考虑乙肝病毒相关性肾炎。肾穿刺活　肿瘤以及左肾静脉受压综合征。此外，泌　

为好，ｌ小时内送检。一过性血尿，多数　检是判定肾病变的金标准，但毕竟是一　尿系结核感染早期可单纯表现为微小血　

是由轻微运动损伤、病毒感染、过敏等因　种有创伤性检查，因此一定要有严格的　

尿，尿沉渣找结核杆菌可以证实。　

１１个月的宝宝夜晚突然发热，哭闹　口”

，“指挥”二者各行其道。倘若这个“指　剧，以致影响吞咽，甚至唾液也难咽下，　

拒食，呼吸急促。急送医院后，医生检查　

挥官”出现意外（如急性炎症等），患者将　语声亦会因会厌肿胀而含糊不清。当会　

发现孩子患的是急性会厌炎。经抢救，孩　出现许多意想不到的麻烦，甚至有生命　厌高度水肿、声门变小、黏痰阻塞时，就　

子脱离了危险。医生说，幸亏来医院及　危险。　

可出现呼吸困难，严重者可发生窒息。因　

时，否则后果很严重。　急性会厌炎起病很急，有畏寒、乏　

此，一旦发现小儿有发热和呼吸困难，就　

会厌处在气管与食管的“十字路　

力、发冷、发热等全身症状，体温在３０－　须急送医院救治。　

９℃之间，少数可高达４Ｏ℃ｉ，ｘ上。小儿　治疗急性会厌炎的原则是尽早消除　

因抵抗力低、喉腔狭小、会厌软骨柔、黏　

喉头水肿，控制感染，应将抗生素和激素　

膜下淋巴管丰富、组织疏松，炎症后水肿　

联合应用。局部治疗可用超短波理疗及　

显著，易发生会厌部阻塞。同时，小儿咳　

雾化吸入，已形成脓肿的需及时切开排　

嗽功能差，不易咳出下呼吸道分泌物，且　

脓，呼吸道严重堵塞时则需要立即做气　

小儿肺活量小，代偿能力差，更可使呼吸　管切开术以挽救生命。对于正在治疗期　

困难加重。　

的患儿，不要吃刺激性食物，多休息。注　

患儿多数有剧烈咽喉痛，吞咽时加　

意口腔清洁，防止继发感染，鼓励饮食，　

并予以静脉补液，维持水、电解质　

平衡。　

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