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甲强龙治疗小儿急性喉炎临床体会

2022-04-22 15:05:09 • 来源：[db:来源]

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2022年4月22日发(作者：汕头职业技术学院分数线)

甲强龙治疗小儿急性喉炎临床体会

小儿急性喉炎（本文特指急性感染性喉炎）病情进展快，易并发喉梗阻，为

小儿常见危重症状，治疗应及时。总结我院近３年来应用甲强龙治疗小儿急性喉

炎９８例，体会如下。

１临床资料和方法

１．１一般资料:９８例病例均为自2007年12月～2011年2月在我院门、

急诊及住院期间就诊的急性喉炎患儿，男６７例，女３１例。年龄：《１岁４６

例，１～２岁３４例，２～３岁１８例。诊断为Ⅰ度喉梗阻者３７例，Ⅱ度喉梗

阻者４９例，Ⅲ度喉梗阻者１２例。全部病例均符合小儿急性感染性喉炎喉梗阻

诊断标准，因我院是县级医院，３年期间尚未遇到Ⅳ度喉梗阻患儿。

１．２治疗方法:在常规静滴抗生素及压缩雾化吸入激素（普米克令舒）治

疗的基础上，首先迅速静脉滴注甲强龙１～２ｍｇ／ｋｇ，后续治疗根据患儿喉

梗阻程度及病情缓解情况决定用药。Ⅰ度和轻Ⅱ度喉梗阻者，只需输注甲强龙一

次，约４～８小时吸气性喉鸣和呼吸困难症状即缓解，第二天仅维持常规治疗。

重Ⅱ度和Ⅲ度喉梗阻者，需住院观察，连续用药2～３天，直至症状基本缓解，

再常规治疗２～３天。

２．结果

据传统治疗（包括教科书）及我院统计资料显示，以往急性喉炎并喉梗阻患

儿静脉多用地塞米松或氢化可的松治疗，但地塞米松起效慢，氢化可的松易出現

脸红、烦燥等副作用，紧急情况下效果均不理想。强的松口服吸收慢，患儿不易

配合。我院近３年来改用静脉滴入甲强龙治疗小儿急性喉炎，疗效显著。特别是

对于Ⅱ度以上喉梗阻并伴有烦燥不安者静脉应用甲强龙起效快，作用强，梗阻症

状缓解迅速。且激素用量小，持续应用时间短，副反应少，康复快。同时因治疗

及时，无Ⅳ度喉梗阻患儿出现。

３．讨论

小儿时期易患急性喉炎与小儿呼吸系统的解剖、生理特点密切相关。小儿喉

部呈漏斗状，喉腔较窄，声门裂相对狭窄，软骨柔软，粘膜组织疏松，血管、淋

巴和腺体极丰富，炎症时易引起局部充血、水肿，导致声嘶和呼吸困难。同时小

儿免疫力差，中枢神经系统功能发育不完善，受到刺激会发生喉痉挛，加之咳嗽

功能较弱，不易将喉与气管内的分泌物排出，更易发生严重喉梗阻。因此，治疗

关键是保持气道通畅，减轻粘膜水肿，在针对病因治疗同时早期适量使用肾上腺

皮质激素是治疗小儿急性喉炎主要手段之一。

甲强龙是人工合成的中效糖皮质激素，具有以下优点：①易渗透肺组织；②

抗炎、抗过敏作用强，起效快（血浓度峰值１５～２０分钟），可以静脉及肌肉

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