维普资讯

・３４２・　临床儿科杂志第２５卷第５期２００７年５月Ｊ　Ｃｌｉｎ　Ｐｅｄｉａｔｒ　Ｖｏ１．２５　Ｎｏ．５　Ｍａｙ．２００７　

・论　著・　

ｄｘＪＬ慢性咽喉炎与胃食管反流的关系　

江米足　莫　薇　余金丹　张雁翼　

浙江大学医学院附属儿童医院（浙江杭州　３１０００３）　

摘要：　目的探讨小儿慢性咽喉炎与胃食管反流（ＧＥＲ）的关系。方法对３７例慢性咽喉炎患儿进行２４　ｈ　

食管ｐＨ监测，３０例无症状儿作为对照　结果病例组各项食管酸反流指标如酸反流次数、反流≥５　ｍｉｎ次数、　

最长反流时间、酸性反流指数及Ｂｏｉｘ—Ｏｃｈｏａ综合评分均高于对照组，差异有统计学意义（Ｚ＝２．６７３～４．１４４，Ｐ均＜　

０．０Ｉ）：病例组ＧＥＲ检出率（４０．５％，１５／３７例）高于对照组（３．３％，１／３０例），差异有统计学意义（ｘ　＝Ｉ２．６ｌ７，Ｐ＜　

０．０１）：结论ＧＥＲ与Ｄ，ＪＬ慢性咽喉炎关系密切；对常规治疗效果差的慢性咽喉炎患儿要考虑到ＧＥＲ的可能，及时　

进行有关检测：　

关键词：　胃食管反流；　慢性咽喉炎；　食管ｐＨ监测；　儿童　

文献标志码：　Ａ　文章编号：　中图分类号：　Ｒ７２５　

瞄床儿科杂志，２０口ｒ７，２５（５）：３４２—３４４７　

ｌ００Ｏ一３６０６（２ｏ０７）０５—３４２—０３　

Ｃｈｒｏｎｉｃ　ｌａｒｙｎｇｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌ　ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ　ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌ　ｒｅｆｌｕｘ　ｉｎ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ＪＩＡ　ＮＧ　

Ｍｉ—ｚ¨，ＭＯ　Ｗｅｉ，ＹＵ　ｎ—ｄａｎ，ＺＨＡＮＧ　Ｙａｈ一　（Ｃｈｉｌｄｒｅｎ’　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｚｈｅｊｉｃｍｇ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔ３　Ｓｃｈｏｏｌ　ｏｆ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，　

Ｈｒｍｇｚｈｏｕ　３１０００＿７，Ｚｈｅｊｉｃｍｇ，Ｃｈｉｎａ）　

Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅｓ　Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｌａｒｙｎｇｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌ　ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｇａｓ—　

ｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌ　ｒｅｆｌｕｘ（ＧＥＲ）ｉｎ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｗｅｎｔｙ—ｆｏｕｒ—ｈｏｕｒ　ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ　ｐＨ　ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ　ｗａｓ　ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ　ｉｎ　３７　

ｅａｓｅｓ（ｐａｔｉｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ）ｗｉｔｈ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙ　ｌａｒｙｎｇｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌ　ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ（＞４　ｗｅｅｋｓ），ａｎｄ　３０　ａｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃ　ｃｈｉｌ—　

ｄｒｅｎ　ｓｅｒｖｅｄ　ａｓ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｅａｃｈ　ｐａｒａｍｅｔｅｒ　ｏｆ　ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ　ａｃｉｄ　ｒｅｆｌｕｘ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ｓｕｃｈ　ａｓ　ｔｈｅ　ｅｐｉｓｏｄｅｓ　ｏｆ　

ａｃｉｄ　ｒｅｆｌｕｘ，ｔｈｅ　ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ　ｏｆ　ｒｅｆｌｕｘ　ｌｏｎｇｅｒ　ｔｈａｎ　５　ｒａｉｎ，ｔｈｅ　ｌｏｎｇｅｓｔ　ｒｅｆｌｕｘ　ｔｉｍｅ（ｍｉｎ），ｔｈｅ　ｐｅｒｃｅｎｔａｇｅ　ｔｉｍｅ　ｏｆ　ｐＨ＜４　

ａｎｄ　Ｂｏｉｘ—Ｏｃｈｏａ　ｓｃｏｒｅ　ｗｅｒｅ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｉｎ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（ａｌｌ　Ｐ＜０．０１）．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ　

ｃｒｉｔｅｒｉａ　ｏｆ　ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ＧＥＲ（Ｂｏｉｘ—Ｏｃｈｏａ　ｓｃｏｒｅ＞１　１．９９　ａｎｄ　ｒｅｆｌｕｘ　ｉｎｄｅｘ≥４．０％），ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ＧＥＲ　ｗａｓ　ｄｅｔｅｃｔｅｄ　ｉｎ　

４０．５％（１５／３７）ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｌａｒｙｎｇｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌ　ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ，ｗｈｉｌｅ　ｉｔ　ｗａｓ　３３％（１／３０）ｉｎ　ｃｏｎｔｒｏ１．Ｔｈｅｒｅ　ｉｓ　

ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ（Ｘ　：１２．６１７，Ｐ＜０．０１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ　Ｉｔ　ｓｕｇｇｅｓｔｓ　ｔｈａｔ　ＧＥＲ　ｉｓ　ｃｌｏｓｅｌｙ　

ｒｅｌａｔｅｄ　ｔｏ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙ　ｌａｒｙｎｇｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌ　ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ　ｉｎ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ．Ｗｈｅｎ　ｒｏｕｔｉｎｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｔｏ　ｃｈｉｌｄｈｏｏｄ　ｃｈｒｏｎｉｃ　

ｌａｒｙｎｇｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌ　ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ　ｆａｉｌｓ，ＧＥＲ　ｍａｙ　ｂｅ　ｃｏｎｓｉｄｅｒｅｄ　ｆｏｒ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ．　

（＿，Ｃｌｉｎ　Ｐｅｄｉａｔｒ，２００７，２　）：３４２．ｊｌ４　）　

Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：　

ｉｎｇ；　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　

ｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌ　ｒｅｆｌｕｘ；　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｌａｒｙｎｇｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌ　ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ；　ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ　ｐＨ　ｍｏｎｉｔｏｒ—　

胃食管反流病（ＧＥＲＤ）除了引起典型的食管症　

状外，还可表现为非典型的食管外症状，如呼吸　

道、咽喉部病变。反流所致的呼吸道疾病已引起　

国内儿科医师的重视¨＇　，而咽喉部疾病与反流的　

关系尚未引起关注。研究表明，反流所致的咽喉　

１对象和方法　

１．１　对象　病例组：为２００４年６月～２００６　ｑ－ｌ０　

月来我院耳鼻咽喉科就诊的慢性咽喉炎患儿３７　

例，男２４例，女１３例；年龄２～１２岁，平均（７．２　

±２．５）岁；病程１个月至５　ａ；以咽喉部不适（痒、　

痛或干燥）为主，或伴间歇声音嘶哑，咽喉部检查　

可见咽部充血呈暗红、咽黏膜增生肥厚或干燥　

变薄、咽后壁滤泡增生，经常规咽喉炎治疗效果　

部病变包括慢性咽炎、喉炎、喉痉挛、喉软骨软　

化、声带小结、溃疡和肉芽肿等　５Ｊ。慢性咽喉炎　

在儿科并不少见，部分患儿病程长、症状顽固，　

难以治愈。为深入探讨小儿慢性咽喉炎与胃食管　

反流（ＧＥＲ）的关系，我们对３７例慢性咽喉炎患儿　

进行了２４　ｈ食管ｐＨ动态监测，现报告如下。　

不佳，并排除慢性扁桃体炎、牙周炎。对照组：　

无呼吸道、消化道症状的本院择期手术或其他疾