维普资讯

・２４１２・　实用医技杂志２００８年６月第ｌ５卷第１８期ＪＰＭＴ，Ｊｕｎｅ．２００８，Ｖｏ１．１５，Ｎｏ．１８　

２４　ｈ不见好转．即使病情未加重．也应视为非手术疗法无效，　

手术时机的把握有很好的指导作用。此外泛影葡胺对病人不　

因为观察时间超过２４ｈ后．肠管坏死率及病死率显著增高。　

产生任何不良反应．药价便宜，方法简单，可作为临床医师诊　

也有国外学者认为．在肠梗阻诊断不清时，应毫不迟疑的用液　

断、治疗肠梗阻的一种积极手段。术中应用透明质酸钠凝胶，　

状显影剂做胃肠透视，以便确诊。基于以上观点，我们对所收　

是预防术后肠粘连的一个简便易行的好方法。　

治的无腹膜炎，无肠绞窄的肠梗阻病人，在积极非手术治疗的　参考文献：　

同时．应用７６％泛影葡胺行胃肠造影，来判断肠梗阻的位置、　

【ｌ】　王元和，阮灿平．肠梗阻手术时机的选择【Ｊ】＿中国实用外科杂志，　

类型及选择手术时机，取得了一定的治疗效果：　

２０００，２０（８）：４５８．　

总之．对于无腹膜炎和肠绞窄的肠梗阻病人，在积极非　

（收稿日期：２００８—０４—１４）　

手术治疗下．早期行泛影葡胺胃肠造影，对梗　部位的确定及　

小儿急性喉炎救治体会　

李凯　，谢强　，刘辉　

（１．西安市铁路中心医院，陕西西安７１００５４；　

２．西安交通大学医学院第二附属医院，陕西西安７１００００）　

【摘要】目的：探讨小儿急性喉炎发病及治疗。方法：统计分析西安交通大学第二医院耳鼻咽喉科诊治的小儿急　

性喉炎１５８例。结果：１５５例经常规治疗后症状缓解痊愈，２例行气管切开后治愈，死亡ｌ例。结论：小儿急性喉炎发病　

率高，多见于男孩，激素在治疗中起着不可替代的作用，气管切开应掌握时机和方法。　

【关键词】急性喉炎；儿童；激素；气管切开术　

［中图分类号】１１．７６７．１１［文献标识码】Ｂ［文章编号】１６７１－５ｏ９８（２ｏｏ８）１８－２４１２－０２　

Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆＡｃｕｔｅ　Ｌａ，￣ｇｉｔｉｓ　ｉｎ　Ｃｈｉｌｄｒｅｎ　

Ａｂ吐ｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉＶｅ　Ｔｏ　ｓｔｕｄｙ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ａｃｕｔｅ　ｌａｒｙｎｇｉｔｉｓ　ｉｎ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ、Ｍｅｔｈｏｄｓ　１　５８　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ｗｉｔｈ　ａｃｕｔｅ　ｌａｒｙｎｇｉｔｉｓ　

ｗｅｒｅ　ａｎａｌｙｓｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　１　５５　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｃｕｒｅｄ、ｖｉｍ　ｒｏｕｔｉｎｅ　ｔｈｅｒａｐｙ．Ｔｗｏ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ｗｅｒｅ　ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ　ｔｒａｃｈｅｏｔｏｍｙ．Ｏｎｅ　ｂｏｙ　ｗａｓ　

ｄｅａｄ。Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｔｈｅ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｏｆ　ｈｔｅ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｗａｓ　ｈｉｇｈｅｒ　ｉｎ　ｂｏｙｓ　ｈｔａｎ　ｉｇｒｌｓ。ｈＴｅ　ｇｌｕｃｏｃｏｒｔｉｃｏｉｄｓ　ｗａｓ　ｖｅｒｙ　ｉｍｐｏｒｔａｎｔ　ｔｏ　ｒｅ－　

ｌｉｅｖｅ　ｌａｒｙｎｇｅａｌ　ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ａｃｕｔｅ　ｌａｒｙｎｇｉｔｉｓ．Ｔｒａｃｈｅｏｔｏｍｙ　ｓｈｏｕｌｄ　ｂｅ　ｄｏｎｅ　ａｔ　ｐｒｏｐｅｒ　ｍｏｍｅｎｔ　ａｎｄ　ｗｉｈｔ　

ａｄａｐｔａｂｌｅ　ｍｅｔｈｏｄｓ．　

Ｋｏｙ￣Ｃｌｌｌ：Ａｃｕｔｅ　ｌａｒｙｎｇｉｔｉｓ；Ｃｈｉｌｄｒｅｎ；Ｇｌｕｃｏｃｏｒｔｉｃｏｉｄｓ；Ｔｒａｃｈｅｏｔｏｍｙ　・　

ｄ，ＪＬ急性喉炎是耳鼻咽喉科急重症之一．其特点是发病　

等特点．患喉炎时症状一般较为严重。多引起上呼吸道阻塞．　

较急，进展迅速，不及时救治可能危及生命。所以对小儿急性　

且多见于３岁以下儿童。国外有资料Ｉ’】表明发生急性喉炎的　

喉炎的诊治应该引起足够的重视，尤其是在基层医院。现统计　患儿中，８６％小于３岁．而且男孩所占比例较大（男：女为１．７：　

西安交通大学第二医院耳鼻咽喉科２００６年８月到２００７年８　１）。本研究中男：女为１．６：１．与国外资料基本相符。这可能是　

月间诊治的急性喉炎患儿１５８例，其中有３例重症患儿，死亡　因为男孩的气道较女孩宽．对呼吸道阻塞的耐受不如女孩。　

ｌ例．报告如下。　小儿急性喉炎应早期应用抗生素治疗，但是单纯抗生素　

１　临床资料　治疗不能很快缓解症状。国外研究结果也支持单纯抗生素治　

１５８例患儿中，男９７例，女６ｌ例，年龄３个月～６岁。常　疗不是治疗急性喉气管支气管炎的常规方法ｉｔ】。糖皮质激素　

规治疗方法包括抗生素加糖皮质激素．同时给予吸氧和其他　也具有强大的抗炎作用，大剂量皮质激素可抑制多种补体成　

对症治疗。激素用量为地塞米松５　ｍｇ～１５　ｍｇ（１～１．５）ｍｇ／ｋｇ，　分，从而大大减少白细胞趋化和毛细血管通透因素．抑制渗出　

平均为１０　ｍｇ，最多一次用量为３０　ｍｇ。　和白细胞浸润，同时可增加血管张力，使细胞间质水肿改善。　

２结果　同时使胶原组织的细胞基质免受粘多糖酸酯的解聚作用而减　

ｌ５５例经常规方法治疗后症状缓解。２例行气管切开（分　轻细胞间质水肿．这作用正好针对喉腔内黏膜下组织急性炎　

别为２岁７月女孩和３岁男孩）后治愈．另外ｌ例ｌ０月龄男　性肿胀。在治疗ｄ，ＪＬ急性喉炎的过程中．正是由于激素的以上　

孩经积极治疗，同时行麻醉插管后，因缺氧时间过长死亡。该　作用，激素起着不可替代的作用。而且需要一次性大剂量给　

组病例中气管切开率为１．３％．死亡率为０．６％。　药，否则效果较差。王斌全等的研究也表明糖皮质激素在小儿　

３讨论　

急性喉炎的治疗过程中起着非常重要的作用．可以减轻喉阻　

儿童由于其喉部特殊的解剖生理特点．包括有喉腔狭　塞的程度，大大减少气管切开的例数　。在给药过程中．由于　

小，喉软骨较软，淋巴组织丰富，会厌向后倾斜和免疫力不强　患儿来院时往往病情比较急，静脉给药时患儿又不能配合．哭