ｉ１１东医约２００８年第４８卷第２９期　

支原体肺炎ＮＣ＇ｂ并发症７８例分析　

孔祥之　，李福强　，孙晓静　

（１聊城市第三人民医院，山东聊城２５２０００；２聊城市人民医院）　

现对我科２００４年１月一２００５年６月收治的７８例合并　

腔积液４例）。均予红霉素２５—３０　ｍｇ／（ｋｇ・ｄ）静滴，疗程１　

肺外脏器受损的支原体肺炎（ＭＰＰ）患儿的临床资料分析如　

周；１周后Ｖ１服阿奇霉素，１０　ｍｇ／（ｋｇ・ｄ），每周用３　ｄ停４　ｄ，　

下。　

连用４～６个疗程。对肺外并发症给予对症治疗，如维生素　

临床资料：本组７８例并肺外脏器受损的ＭＰＰ患儿，男　

Ｃ、肌苷、甘露醇等。本组均治愈。　

４２例，女３６例；年龄６个月～３岁１２例，～６岁３８例，一ｌ４　

讨论：国外报道ＭＰ感染肺外脏器受损率高达４５％，本　

岁２８例；病程＜１周１８例，～１个月５２例，～３个月８例。　

组为４５．３％。目前对ＭＰ发病机制仍不十分清楚，一般认为　

肺炎表现：发热６２例，干咳４０例，咳白痰２８例，痰中带血丝　

与ＭＰ直接侵入、免疫介入和产生毒素有关。ＭＰＰ不仅损害　

１０例，喘憋１２例，胸闷１２例，咽痛３２例；肺部听诊呼吸音粗　呼吸系统，并可引起肺外多系统损害。本组肺外表现以消　

或低，３６例可闻及干湿性罗音。肺外表现：累及１个肺外脏　化、心血管、血液及泌尿系统为主。ＭＰＰ临床表现多种多样，　

器５８例，２个肺外脏器２０例。消化系统症状２６例（食欲不　尤其引起肺外表现时可使病情更复杂化，造成误诊、漏诊，延　

振、恶　Ｃ．，ＰＮ吐１４例，腹痛、腹泻８例，肝脏轻度肿大５例，肝　误治疗。ＭＰＰ肺外并发症的原因可能是：①ＭＰ抗原与心、　

功能异常１１例），心血管系统症状２１例（心悸、胸闷、发绀　

肺、肝、脑、肾及平滑等肌组织存在部分相同抗原，感染后可　

ｌ２例，心肌酶异常１４例，心律失常８例，ｓＴ．Ｔ改变６例，房　

产生抗组织自身抗体，形成免疫复合物引起肺外表现；　

室或束支传导阻滞２例），血液系统症状１８例（ＷＢＣ＜１０　ｘ　②ＭＰ反复亚临床感染，增加了患儿对病原体的敏感性，免疫　

１０　／Ｌ　１０例，＞１０×１０’／Ｌ　８例，中性粒细胞增加７例，贫血５　

复合物引起血管Ⅲ型变态反应导致肺外病变；③引起ＭＰ血　

例，血沉增快６例），泌尿系统症状１１例［尿ＷＢＣ＞５个／ＨＰ　

症，直接侵犯各组织、系统。对治疗不理想的多脏器受累的　

７例，ＩｔＢＣ＞３爪／ＨＰ　５例，尿蛋白（＋～＋＋）４例，肾功能及　

呼吸道感染，应结合各项辅助检查，早期明确诊断。由于ＭＰ　

双肾Ｂ超正常］，神经系统症状９例（头痛、呕吐６例，头晕５　

无细胞壁，因此仅能阻碍病原微生物细胞壁合成的抗生素如　

例，惊厥２例，脑电图轻度弥漫性异常４例），皮肤、黏膜、关　

青霉素、头孢类，对ＭＰ无效，常选用能抑制蛋白质合成作用　

节症状７例（斑丘疹２例，过敏性紫癜４冽，大关节疼痛１　

的大环内酯类抗生素。其中以血清浓度高的红霉素为首选，　

例），浅表淋巴结肿大４例，脾肿大２例。辅助检查：血清　

通常ＭＰ血症用７—１０　ｄ可得到控制，再选用组织浓度高的　

ＭＰ—ＩｇＭ酶联免疫吸附试验均呈阳性，鼻咽部洗液呼吸道病　

阿奇霉素、克拉霉素。本组所有病例采用此法均于４周内治　

毒检测和呼吸道分泌物细菌培养均为阴性，胸部Ｘ线片均　愈，肺外并发症亦得到控制。　

有间质性改变（双肺病变２１例，单肺病变３２例，肺门影增　（收稿１３期：２００８－０８－２２）　

大、增浓２４例，肺野出现点状、斑片状、小片状阴影５２例；胸　

复方氯唑沙宗联合多虑平治疗颞下颌关节紊乱病１　１例　

王尚云　

（山东医学高等专科学校，山东济南２５０００２）　

２００５—２００８年，我们采用复方氯唑沙宗、联合多虑平治　效（肌肉压痛减轻，开口度增加），有效率６４％；３周后１Ｏ例　

疗１１例颞下颌关节紊乱病，效果满意。现报告如下。　

有效，有效率９１％。　

临床资料：本组１１例颞下颌关节紊乱病患者，男３例，　讨论：颞下颌关节紊乱病是累及颞下颌关节或咀嚼肌系　

女８例；年龄３５—５７岁，平均４５．６岁。表现为下颌关节区　统，具有相关临床症状如疼痛、弹响等的一组疾病总称。患　

疼痛（颞肌、咀嚼肌压痛，咬合痛），有明显抑郁、焦虑等心理　者首要主诉多是疼痛，且常伴有一些精神心理问题。其特征　

症状，开口度＜２．５　ｅｍ。疼痛病程＞１　ａ，且治疗前１个月未　是患者主观主诉较多，其症状程度和性质随情绪状态而变　

用其他方法治疗。治疗方法：所有患者均口服复方氯唑沙宗　化，多同时伴有情感淡漠、悲观失望，或精神紧张、压力过　

（每片含氯唑沙宗１２５　ｍｇ，对乙酰氨基酚１５０　ｍｇ）２片，３次／　大、疲劳过度等情绪障碍。各种有害社会心理因素和其他致　

ｄ；多虑平２５　ｍｇ／ｄ，睡前服用。结果服药１周后复诊７例有　病原因可导致咀嚼肌功能紊乱，使肌肉紧张、痉挛、张力增　

１０６