中外■康文捕２Ｏ∞年１月第８巷第２期Ｗｏｒｌｄ　Ｉｌｅａｌｔｈ　Ｄｉｇｅｓｔ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｐｅｒｉｏｄｉｃａ１　临床研究　

种强自由基清除剂，能显著改善心衰患者的临床症状并提高　行的最大距离。　

２结果　

ＬＶＥＦ，减轻甚至逆转左室重构，提高运动能量，降低病死率和住　

超声心动图指标的变化治疗至６个月末，治疗组与对照组　

院率。　

ＬＶＥＤＤ、ＬＶＥＳＤ均下降，与治疗前比较Ｐ＜０．０１，治疗组更明　

１资料与方法　

０１，ＬＶＥＦ在治疗至６个月末，治疗组较　

１．１一般资料选择２００４年一２００７年诊断为ＣＨＦ患者６０例，　

显，与对照组比较Ｐ＜０．

其中男性４５例，女性１５例１年龄为５０—８０岁，诊断标准按照２００１　对照组升高更明显（（Ｐ＜０．０１）；运动耐量的变化：治疗６个月，　

ｎ步行距离较治疗前进一步提高。治疗组较对照组提高更显著　

年ＡＣＣ／ＡＨＡ推荐的慢性心力衰竭的评价和处理标准。根据　

６ｍｉ

Ｐ＜０．０５）；心率的变化；卡维地洛治疗组至６个月末，心率达　

病史，症状，体征，Ｘ线片，心电图，心脏超声诊断标准，其基　

（

础心脏病分别为：扩张性心肌病１０例，冠心病３０例，高心病ｌ２　稳定状态，未进一步减慢（Ｐ＞０．０５），常规治疗组心率无明显变　

Ｐ＞０．０５）。治疗期间，治疗组３例出现乏力，２例轻度头晕，　

例，风心病８例。两组在年龄，性别，临床症状及基础心脏病方　

化（

均出现于服药早期，继续服药后症状消失，治疗期间未发现因卡　

面无统计学差异（Ｐ＞０．０５）　

１．２入选标准ＮＹＮＡ心功能分级Ⅱ一Ⅲ级，心电图均显示　

维地洛过敏，严重低血压及心衰加重，严重肝肾功能损害而退出　

ＳＴ段下移超过０．０５ｍｙ，超声心动图左室ＬＶＥＦ＜０．４５。②心衰　

试验者，亦未出现哮喘，严重心律失常等副反应。

３讨论　

病史≥６个月④服用Ｄ受体阻滞剂者应停药２周以上。　

近几年几个大规模临床研究证明ｐ受体阻滞剂能够明显减轻　

１．３排除标准①有ｐ受体阻滞剂应用禁忌症即：ｐ受体阻　

滞剂过敏，安静休息时动脉血压低于９０ｍｍＨｇ／６０ｍｍＨｇ或心率　

心肌损害，延缓心力衰竭的进展，降低ＣＨＦ患者的死亡率，提　

低于５０次／分，支气管哮喘及慢性支气管炎，病态窦房结综合征，　

高其存活率。交感神经兴奋性增强是心衰时机体的重要适应机制　

Ⅱ度以上房室传导阻滞②有严重肝，肾功能异常③有明显液体潴　

之一。持久的交感神经兴奋性过度增强，对心衰产生不利影响。卡　

维地洛是一种无内源感神经活性的非选择性Ｄ受体阻滞剂，　

留需大量利尿者。　

１．４给药方法将６０例患者随机分为对照组和治疗组各３Ｏ例。　

能全面阻滞　１受体，同时阻滞ｃ【１受体，扩张外周皿管，从而降　

减轻心脏后负荷；卡维地洛及其代谢产物具有抗自由基、　

对照组常规给予强心，利尿，血管换酶抑制￣Ｕ（ＡＣＥＩ）治疗，治疗　

低血压，

组在常规治疗的基础上加服卡维地洛。初始剂量６．２５ｒａｇ，每日２　

抗氧化、抑制心肌细胞凋亡的作用，还可以问接通过抑制肾素一　

次口服，２周后倍增剂量一次直至目标剂量或最大耐受量，基础病　

为冠心病、高心病最大剂量可增至２０ｍｇ，每日２次。最大耐受量　

以临床症状缓解、稳定、收缩压不低于９０ｍｍＨｇ、心率不低于５０　

次／分为准。症状好转后仍要坚持服用。治疗期间两组均门诊定　

期随访。随访观察６个月，两组均与治疗前、６个月末检测心功能，　

运动耐量及肝肾功能。　

１．５观察指标无创心功能测定指标：超声心动图检测左室　

由固定医师检测。运动耐量测定步行６ｒａｉｎ试验，记录６ｍｉｎ内步　

血管紧张素一醛固酮系统抑制心肌重塑；另外卡维地洛通过阻滞　

交感神经兴奋使心率减慢，心肌耗氧量减少，以及直接负性肌力　

作用，从而提高心脏的作功率，因此卡维地洛可以从多方面提高　

心肌保护作用。本研究也观察剑ＣＨＦ患者应用卡维地洛治疗后，　

左心室腔明显缩小，６个月时疗效明显优于常规治疗组，同时　

ＬＶＥＦ在６个月时也明显高于常规心衰治疗组。说明卡维地洛长期　

治疗对心功能的改善及逆转心室重塑明显优于常规心衰治疗，因　

ＬＶＥＤＤ、左室收缩末期内径（ＬＶＥＳＤ）和左室ＬＶＥＦ，治疗前后　

此，应用卡维地洛治疗ＣＨＦ具有良好的疗效，是治疗ＣＨＦ安全　

有效的药物之一。　

小儿支原体肺炎１　６２例临床分析　

张洁（黑龙江省兰西县人民医院　黑龙江兰西　１５１５００）　

Ｉ中图分类号】Ｒ７２５．６　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１６７２—５０８５（２００９）０２—００８７—０２　

我院近１０年来确诊肺炎支原体肺炎（ＭＰ）１６２例，占同　婴幼儿喘憋较重，年长儿肺外症状较多。　

实验室检查白细胞＞１０．０　Ｘ　Ｊ　０９／Ｌ８６例，正常７６例。　

期肺炎住院病人的６．６％，且近几年有增多趋势，就临床分析　

报告如下。　淋巴细胞增多２８例，中性粒细胞增多６例，嗜酸细胞增多２０　

例，红细胞和血红蛋白同时下降２ｌ例，ｌｆ匝沉增快＞２０ｒａｍ／　

１：３２为１　２６例，正常２６例，测定帅　

ｌ６２例中男９８例，女６４例，年龄＜ｌ岁８例，ｌ－３岁１４例，　

Ｌｌ９８例；冷凝集试验＞．

３－６岁１６例，＞６岁１２４例；发病季节春季发病５４全，夏季２０　

炎支原体抗体阳性１４２例。１６２例均拍胸片其中双侧病变８例，

例，秋季５４例，冬季３４例。无发热者仪ｌ０例，有发热ｌ４２例，　单侧病变ｌ　５４例，大片阴影９７例，斑片状阴影３９例，肺段　

　ｌ例，有胸腔　

体温３７度一３８度为７２例，３９度为５ｌ例，４０度为１９例，４０度　

样改变８例，肺门阴影增浓６例，肺纹理增强ｌ

以上为ｌ０例；热型呈驰张热５５例，稽留热ｌ４例，不规则发热　

积液３例。

８３例；热程ｌ周以上者ｌ０５例，２周以上者３２例，３周以上者　２讨论　

ＭＰ为全世界性，一年四季均有发病，以春冬季节为多，每　

１５例。所有病例均有频繁咳嗽，持续时间１周以内者８５例，２　

１临床资料　

周以内者５５例，３周以上者５９例；咳白泡沫痰８２例，胸痛　３－４年有一次流行，近几年发病率明显增高，以６岁以上年长　

２ｌ例，头痛２３例，厌食５８例，周身乏力ｌ】ｌ例，精神萎靡２０　儿发病最多，本组婴幼儿占ｌ　３．６％，大于６岁占７６．５％，近年　

例；肺部体征叩诊浊音ｌ０例，干性罗音３２例，湿性罗音３０例，　来发病年龄有降低趋势。　

呼吸音弱３８例，呼吸音粗４２例，无热者多以咳嗽为主诉就诊，　３特点　

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