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肺炎支原体肺炎的诊疗探讨

2022-04-22 15:10:15 • 来源：[db:来源]

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2022年4月22日发(作者：景天红花胶囊)

肺炎支原体肺炎的诊疗探讨

肺炎支原体肺炎（MycoplasmaPneumoniaePneunonia，MPP）是肺炎支原体

（MycoplasmaPneumoniae，MP）引起的急性呼吸道感染性疾病，本病最初称之

为非典型肺炎，1962年该病原体人工培养成功后才证实是一种支原体，肺炎支

原体肺炎是一种间质性肺炎，它占非细菌性肺炎的1/3以上，是小儿常见病、多

发病。近年来发病率较前增加，发病年龄提前，婴幼儿肺炎支原体肺炎明显增加，

局部地区有小范围流行，肺炎则是肺炎支原体感染最主要的临床特征。由于肺部

表现轻微或缺如，常被漏诊，又易误诊为细菌感染引起的大叶性肺炎或支气管肺

炎而延误治疗。为了加强对本病的诊断与治疗，下面就其诊断及治疗进行探讨与

总结。

1临床表现

以往认为肺炎支原体感染最常见于5岁以上儿童和青少年。近年国内外报道

[１]婴幼儿感染者日趋增多，以5～10岁幼儿发病率较高，10岁以后逐渐减少。

男女患儿发病率相似。临床常见的病例，一般起病隐匿、缓慢，病初有发热、全

身不适、流涕、咽疼、头痛、肌痛、食欲不振等，体温多数在378～39℃，少数

可达39℃以上，可持续1～2周。所有病例均有咳嗽，多呈阵发性顽固性干咳，

在2～3天后开始出现，以后可出现白粘痰，而脓痰少见。顽固性咳嗽有时与

百日咳相似，咳嗽在发热和其它症状消失后还能持续2周。肺炎支原体肺炎病程

一般为3～4周，有时长达数月，甚至导致肺纤维化，并有反复发作。体格检查

特点是临床症状明显而肺部体征轻微，不少患者无任何阳性肺部体征，偶有干、

湿口罗音。胸部X线片无特异性。

2诊断

21肺炎支原体肺炎的X线表现X线胸部检查无特异性，常为间质性肺炎

的表现，也可为实质性肺炎表现，故可用“形态多样，分布各异”来概括。常见改

变有:肺纹理增粗、增多，支气管壁增厚、粗糙之条状影，由肺门向外伸展，终

末细支气管以下肺间质见细网状影;以右下肺为主，呈扇形或楔状密度较模糊影，

在阴影内有时可见致密条索状和斑片影;病灶可表现小斑点、小斑片或融合呈支

气管肺炎表现，但肺透光度稍降低，甚至呈磨玻璃样改变［2];肺门区病灶

可呈球形状或块状影，但其密度较浅，边缘模糊，部分病例病灶内可见条状影;

具有间质、肺泡可有多形态的浸润影，呈斑点状、斑片状或均匀模糊阴影，以下

叶多见，约1/5有少量胸腔积液和胸膜反应性增厚，一般2周左右开始吸收。

22病原体培养培养是对于呼吸道分泌物MP检测最常用的方法。但是其

有效性是有限的，在国外某地区大量研究中，培养敏感性仅为64%，特异性为

97%。而且MP在出现呼吸道感染症状前可持续在呼吸道存在数周至数月，尤其

是在儿童。

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