一嘧露目爨图　

手段，是一种痛苦小、费用低、操作简便、有效且比较安全的治　

疗方法，值得临床推广应用。　

参考文献　

［１］贺青蓉，唐桂波．经超声引导穿刺和硬化治疗子宫内膜异位囊　

１．３临床表现本次收住的６０例患儿中，有２９例以高　

热、刺激性干咳为主诉，体温最高达４０　，发热时间２　ｄ～７　ｄ不　

等。有１２例以顽固性干咳为主要表现。有９例起病较缓，以乏　

力、厌食、头痛、咽痛、肌肉酸痛为主诉，逐渐出现咳嗽。１０例以　

咳嗽、气喘为主诉，咳有痰声。　

１．４体格检查肺部体征：４２例双肺呼吸音粗，无明显干　

湿哕音，病程后期病变侧可闻及小水泡音。１１例双肺人院时可　

闻及喘鸣、痰鸣及小水泡音。７例双肺可闻及少许干鸣音。　

１．５并发症２例并发肺不张；１２例有呕吐、腹泻等消化　

肿５０例分析阴．中华超声影像学杂志，２００１，１０（２）：１０１—１０３．　

［２】董晓秋，李佩玲，徐春媚，等．２％利多卡因在卵巢巧克力囊肿穿刺　

中的应用价值ｆＪ】．中国超声医学杂志，２００５，２１（１１）：８５８—８６０．　

（收稿Ｅｔ期：２０１１－０５—０８）　

道症状，大便为稀便；５例躯干部有红皮疹；２例有少量胸腔　

儿童支原体肺炎６０例临床分析　

积液。　

郑东霞　张兵兵　

１．６实验室检查６０例血清肺炎支原体抗体均阳性。血　

常规检查：白细胞正常２５例，其中淋巴细胞比率升高２０例，中　

（阳城县人民医院，山西阳城０４８１Ｏ０）　

性粒细胞比率升高５例；白细胞计数升高３５例，其中中性粒细　

胞比率升高３０例，Ｃ反应蛋白阳性３Ｏ例。　

【摘要】目的　分析儿童支原体肺炎患者的临床发病特　

１．７胸部ｘ线检查单侧肺野可见片状密度增高影（大　

点，提高对本病的诊治水平。方法对我院６Ｏ例支原体肺炎患　

叶性肺炎改变）２５例，双肺可见小片状密度增高影（支气管肺　

儿的病历资料进行临床分析。结果　本组支原体肺炎患儿临床　

炎改变）１０例。肺门增大，肺门周围模糊影１５例，双肺纹理增　

表现以发热、干咳为主，伴乏力、肌肉酸痛，肺部体征不明显，但　

粗５例，间质性肺炎改变５例，其中２例合并胸腔积液，２例合　

胸部ｘ线改变严重，部分出现肺外改变，大环内酯类抗生素治　

并肺不张。　

疗有效。结论　支原体肺炎临床表现多样，有的症状无特异性，　

２结果　

疗程长，并发症严重，应引起临床医师的高度重视。　

６０例患儿入院后均给予静脉用药，其中３３例人院后结合　

【关键词】儿童　支原体肺炎　并发症　大环内酯类抗　

胸部ｘ线片及血常规检查先给予先锋霉素治疗，化验支原体抗　

生素　

体阳性后给予阿奇霉素１０　ｍ￣（ｋｇ・ｄ），疗程２周一３周，同时给　

予祛痰、止喘等对症治疗，住院ｌＯ　ｄ～２０　ｄ症状明显缓解。有　

支原体肺炎是学龄儿童及青年常见的一种肺炎，婴幼儿亦　

ｌ８例不典型病例给予抗病毒治疗，效果不满意，摄胸部ｘ线片　

不少见。本病全年均可发生，占小儿肺炎的１０％～２０％，流行年　

同时化验支原体抗体，加用阿奇霉素症状好转。９例院外给予　

份可达３０％，病原体为肺炎支原体。近些年，引起儿童社区获得　

口服大环内酯类药物１周左右症状缓解后停药，又出现病情反　

性肺炎的病原体发生了一些变化，如：肺炎支原体、肺炎衣原　

复，人院后规律治疗２周，病情痊愈。复查胸部ｘ线片：３ｌ例大　

体，其不仅成为学龄儿童社区获得性肺炎的常见病原体，而且　

叶性肺炎及间质性肺炎改变者于２周后复查，肺部高密度影较　

３岁以下感染者也屡见报告，重症或难治性支原体肺炎病例显　

前减小但未完全吸收。９例支气管肺炎改变明显好转，ｌ５例肺　

著增多【１］。为了进一步提高对儿童支原体肺炎的诊治水平，我们　

门增大，肺门周围模糊影明显好转，２例肺不张无明显改善，２例　

对我院近２年来收治的６Ｏ例支原体肺炎病例的临床资料进行　

胸腔积液病例痊愈。　

了分析，现报告如下。　

３讨论　

１资料与方法　

３．１肺炎支原体大多３年～５年地区性流行１次，常见于　

１．１一般资料儿童支原体肺炎６０例，均符合实用儿科　

３岁～１９岁儿童及青年，婴幼儿和老人也可能感染，近几年发　

学制定的《肺炎诊断标准》。男３６例，女２４例，年龄１岁以下　

病率明显增加且有上升趋势。其既可以引起肺部炎症改变，还　

１Ｏ例，１岁～３岁１０例，３岁～６岁９例，６岁～８岁１５例，８岁　

可引起其他系统改变，临床表现也多种多样　。本次观察的患者　

一ｌ３岁ｌ６例。均住院给予静脉用药治疗，病程２周　４周。　

主要为肺部炎症改变，个别合并有消化系统症状及皮肤改变。　

１．２检测项目及方法采用被动凝集法，使用富士瑞必　

主要临床表现为咳嗽迁延不愈，病初可有发热，热型多样，亦可　

欧株式会社生产的肺炎支原体抗体诊断试剂盒。原理：致敏粒　

以乏力、咽痛、肌肉酸痛、恶心、食欲差为前驱表现，后期出现阵　

子与人血清中存在的肺炎支原体抗体发生凝集反应。检测血清　

发性咳嗽，有的以剧烈咳嗽就诊。肺炎支原体主要通过呼吸道　

中的支原体抗体（稀释度１：４０），化验血常规及ｃ反应蛋白，　

飞沫传播，具有一定的流行周期，主要通过呼吸道感染，除对呼　

摄胸部ｘ线正位片，必要时摄侧位片。　

吸系统产生作用外，对肺外系统的影响也不小，可导致多系统　

作者简介：郑东霞，女，本科，主治医师。　

器官功能损害。肺炎支原体是一种介于细菌和病毒之间的一种　

Ｅ－ｍａｉｌ：ｓｘｙｄｈｊｐ＠１　６３．ｃｏｍ　

超滤性病原微生物，含有脱氧核糖核酸（ＤＮＡ）和核糖核酸　

１０１４　基层医学论坛２０１２年３月第１６卷第８期　

■嘧回国窝凰　

（ＲＮＡ），无细胞壁，革兰染阴性，属细胞外寄生的病原体，是　要病原，并可引起流行。近年来，有关文献报道逐渐增多，引起　

没有细胞壁仅有细胞膜的非典型微生物，蛋白质丰富，故选用　

普遍关注。治疗方面由于儿童处于发育期，许多抗生素，如：四　

干扰蛋白质合成的大环内酯类抗生素治疗有效［３１。　

环素、喹诺酮类、氨基糖苷类药物的使用受到一定的限制，目前　

３．２以轻症患者为主，肺部体征较少，按上呼吸道感染或　儿童支原体肺炎的抗生素治疗仍以大环内酯类药物为主，包括　

支气管炎给予青霉素或头孢类抗生素治疗效果不佳；部分缓慢　红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素等。临床大环内酯类药　

起病患者在门诊用大环内酯类抗生素治疗有效，但因疗程较　物治疗的疗程一般要达到２周～３周。近年重症和难治性支原　

短，病情时好时坏，经化验肺炎支原体抗体，病原确诊后治疗　体肺炎的出现与增多也引起临床关注，其免疫炎症反应过程亦　

２周～３周均获满意疗效。故对临床上反复咳嗽迁延不愈的患　可能是疗效不佳的原因之一，静脉用丙种球蛋白、激素的运用　

者，除要考虑一般细菌或病毒所致的上呼吸道感染、支气管炎　可缓解病情。总之，我们应重视支原体肺炎的临床表现、症状、　

或肺炎外，在一般抗感染治疗无效或用大环内酯类抗生素治疗　体征及相关的实验室检查，掌握诊断及治疗；同时也要多了解　

后病情好转，但疗程不足２周停药反复发作的患者，要考虑是　其肺外表现及重症病例、耐药病例，以不断提高临床医生的治　

否为支原体感染，应予相应的检查及治疗。　疗水平。　

３．３支原体不仅是肺炎的主要致病原，而且与哮喘密切　参考文献　

相关，研究表明支原体虽然不是哮喘发作的主要因素，但对哮　

【１］赵顺英，钱素云．关注社区获得性肺炎细菌病原的变化［Ｊ】．中华儿科　

喘的产生、加重及慢性化可能起到一定作用，支原体感染与哮　

杂志，２０１０，４８（１０）：７２９．　

喘的关系日益受到重视　。经动物实验证实支原体可引起气道　

［２］姚秀云，李君，庞英华．／Ｊ、儿肺炎支原体肺炎临床特点分析［Ｊ】．中国　

高反应性支持这种观点。在婴幼儿喘憋性肺炎中，一部分患儿　

／Ｊ＇，ＪＬ急救医学，２００８，１４（４）：３７０．　

应考虑为支原体感染者并尽快查明病原，给予大环内酯类抗生　

【３】谢增辉，周南．婴幼儿肺炎支原体肺炎临床特征及肺外表现【Ｊ】＿临床　

素治疗。对于哮喘患儿血常规白细胞偏高或偏低，应考虑同时　

儿科杂志，２００８，２６（９）：７８５—７８６．　

合并细菌或病毒感染，要同时给予相应治疗。　

陈志敏．儿童肺炎支原体感染诊治研究进展田．临床儿科杂志２００８，２６　

（７）：５６３．　

随着医学检测手段的提高，人们逐渐认识到肺炎支原体已　

（收稿１３期：２０１１－０６—０２）　

成为ｆｌ￣ＪＬ社区获得性呼吸道感染，尤其是社区获得性肺炎的重　

ＧＢＲ技术在即刻牙种植中的临床应用　

赵　星　

（中信机电制造公司总医院，山西运城０４３８０１）　

【摘要】目的探讨即刻牙种植与引导骨再生技术的临床　

可以最大程度地保存牙槽骨形态、高度，种植体的角度和位置　

应用效果。方法　１２例１４个牙位骨种植技术区采用引导骨再　可以依照拔牙窝的方向及大小确定，方便快捷。新鲜拔牙窝有　

生技术修复种植体与拔牙窝之间的间隙和种植体周围的骨缺　

其原有的立体结构，牙槽骨壁也起到了引导植入的作用ｎ】。在种　

损，全部种植体上部结构采用烤瓷冠修复，修复后随访期１年～　植体设计中如果有骨量不足的问题时，可采用人工骨和生物膜　

３年。结果除１枚骨种植体于修复后６个月松动外，３年存活　植入骨缺损区，引导骨的再生。引导骨再生技术（ｇｕｉｄｅｄｂｏｎｅ　

率为９２．８％．结论　选择合适病例，取得初期稳定性十分重要，　ｒｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ，ＧＢＲ）能明显改善种植过程中增加骨量的效果，从　

对于种植体与所拔牙的骨壁之间的间隙及骨缺损部分，采用人　而获得良好的骨与种植体的结合，扩大了种植适应证，提高了　

工骨和可吸收生物膜引导新骨再生。填充间隙和缺损区，促进　种植成功率［１　．。现将我院临床完成修复的ｌ２例牙种植体即刻　

新骨形成，增加稳定性。即刻牙种植可以获得良好的临床效果。　应用引导骨再生技术病例的临床治疗情况报道如下。　

【关键词】　牙种植即刻种植引导骨再生稳定性　１资料与方法　

１．１一般资料ｌ２例患者均为我院口腔科２００８年４月一　

口腔种植外科手术按照种植体的植入时机分为延期种植　

２０１０年４月就诊患者，年龄２４岁一６２岁，男８例，女４例，１２例　

和即刻种植，延期种植已广泛应用于临床，即刻种植同样具有　ｌ４个牙位均采用了即刻种植同期使用Ｂｉｏ—Ｏｓｓ人工骨与　

许多独到的临床应用价值及优势：在种植体骨融合过程中与牙　Ｂｉｏ—Ｇｉｄｅ可吸收生物膜植入骨缺损的区域。向患者介绍即刻种　

槽窝愈合过程合二为一，明显缩短了治疗的周期。在单纯的牙　

植和同期植人人工骨和生物膜的优点，征得患者同意，且无禁　

槽窝愈合过程中牙槽嵴存在着过度吸收的可能性，而即刻种植　忌证。排除病例：急慢性根尖炎的患牙，牙周病已有骨缺损无法　

作者简介：赵星，女，本科，主治医师。　

获得骨高度的患牙，患牙位置扭转、阻生齿、牙根形态异常、对　

Ｅ－ｍａｉｌ：ｚｈ５４１＠１　６３．ｃｏｍ　

翁牙过度伸长，夜间磨牙的患者，有全身性疾病者。　

基层医学论坛２０１２年３月第１６卷第８期　１０１５