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支原体肺炎伴全身炎症反应综合征的临床分析

2022-04-22 15:10:55 • 来源：[db:来源]

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2022年4月22日发(作者：羚羊角的作用)

维普资讯

ｌｌ４　Ｐ—ｒａｃｔｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ａｐｒｉｌ，２００７，Ｖｏ１

．１２，Ｎｏ．２　

支原体肺炎伴全身炎症反应综合征的临床分析　

张少云　

（绍兴市妇幼院，浙江绍兴３１２０００）　

摘要　目的了解支原体肺炎引发全身炎症反应综合征（ＳＩＲＳ）的情况。方法将２０８例支原体肺炎（ＭＰＰ）　

患儿分为ＳＩＲＳ组和非ＳＩＳＲ组，对脏器功能损伤的发生进行统计学分析，比较两组之间的差异。结果ＳＩＲＳ组的单　

器官功能损伤及多器官损伤发生率均高于非ＳＩＲＳ组（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论支原体肺炎伴ＳＩＳＲ患儿发生脏器功能损　

伤的机率明显增大，特别是低年龄的患儿。预防ＳＩＳＲ的发生，对于ＳＩＳＲ的患儿应早期干预，保护各器官功能，预防　

多器官功能障碍综合征（ＭＯＤＳ）的发生。　

关健词　支原体肺炎　全身炎症反应综合征器官功能损伤　

近年来，支原体肺炎（Ｍｙｃｏｐｌａｓｍａ　Ｐｎｅｕｍｏｎｉａ，　

大环内酯类抗生素，采用序贯治疗，第一周采用静　

ＭＰＰ）的发病率明显增加¨　Ｊ，ＭＰＰ肺内炎症有轻、重　

脉滴注给药，１周后改口服给药，静脉滴注给药选用　

不同程度的改变，而且可引起多系统并发症，病程　红霉素［剂量为２０～３０ｍｇ／（ｋｇ・ｄ）］或阿奇霉素［剂　

长，病情重，同时伴有全身炎症反应综合征（ＳＩＲＳ），　量为１０ｍｇ／（ｋｇ・ｄ）］，口服给药选用阿奇霉素，口服３　

进而可引起多器官功能障碍综合征（ＭＯＤＳ），严重　天停４天，总疗程３～４周，感染重者，给予头孢噻肟　

者可致死亡，已引起广泛关注。本文回顾本院因　钠或美洛西林钠联合抗感染，使用７～ｌ０天；（２）对　

ＭＰＰ引发ＳＩＳＲ的发生情况及治疗体会，现报道如　符合ＳＩＳＲ的ＭＰＰ患儿，如急性期病情发展迅速，肺　

下　部病变迁延有肺外并发症者，短期选用肾上腺皮质　

１资料和方法　

激素３～５天；（３）对于危重患儿，符合ＳＩＳＲ的诊断　

标准，加用静脉滴注丙种球蛋白（ＷＩＧ），剂量为２００～　

１．１一般资料２００４年１月～２００５年６月因ＭＰＰ　４００ｍｇ／（ｋｇ・ｄ）连用３天。　

住院的患儿２０８例。男１１０例，女９８例，年龄最小２　１．３疗效评价痊愈：临床症状、体征消失，ｘ线检　

个月，最大ｌ２岁，平均４．６岁。将２０８例ＭＰＰ患儿，　查炎症吸收；好转：临床症状改善、体征减轻，ｘ线　

根据２４小时内的临床表现及血常规，分为ＳＩＳＲ组　

检查病变好转；无效：临床症状、体征无变化或加　

和非Ｓｉｌｌｓ组，支原体感染实验室诊断依据：（１）血冷　重，ｘ线检查病变无吸收。　

凝集试验；（２）间接免疫荧光法检测肺炎支原体ＩｇＭ　１．４统计学分析组间比较采用Ｙ　检验。　

抗体；（３）ＰＣＲ检测肺炎支原体ＤＮＡ，如果第１项１：　

３２以上且２次递增或第２，３两项之一阳性即可诊　

２结果　

断。Ｓｉｌｌｓ的诊断：根据１９９６年世界第二届儿科大　

２０８例ＭＰＰ患儿中，符合ＳＩＳＲ诊断标准５６例　

会Ｈａｙｄｅｎ提出的小儿ＳＩＲＳ　４项诊断标准口］：（１）体　

（占２６．９２％），符合２项２ｌ例，符合３项ｌ７例，符合　

温＞３８℃或＜３６℃；（２）心率＞各年龄组正常均值加　４项ｌ８例。肺外并发症发生率：心脏受累ｌ３例（占　

２个标准差；（３）呼吸＞各年龄组正常均值加２个标　

２８．２６％），表现为心肌炎，心律失常，充血性心力衰　

准差或ＰａＣ０２＜４．３ｋＰａ（３２ｍｍＨｇ）；（４）白细胞（ＷＢＣ）　

竭及不同程度的房室传导阻滞；神经系统并发症８　

总数升高，＞１２．０×１０９／Ｌ或＜４．０×１０９／Ｌ或杆状核　

例（占１７．３９％），以脑炎为主；泌尿系统并发症ｌ６　

细胞＞０．１０。凡人院２４小时临床表现具备２项或２　

例（占３４．７８％），多表现为短期少量蛋白尿（定性＋～　

项以上者均诊断为ＳＲＩＳ。本文对２０８例ＭＰＰ患儿　

＋＋）和镜下血尿；消化系统并发症ｌ８例（占　

进行Ｓｉｌｌｓ诊断，结果５６例符合２项或２项以上诊　

３９．１３％），表现为呕吐、腹泻及腹痛等单一或联合症　

断标准。　状发生，有１１例出现短暂性的皮肤黏膜疹（占　

１．２治疗方法　（１）抗生素使用，两组患儿均使用　２３．９ｌ％），４例出现短暂性单关节炎（下转第１２１页）　

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