复方甘草酸苷注射液治疗儿童乙型肝炎的疗效观察　

治疗方法：向患者家属交代治疗的必　

何娟蒋芳清　

合物，具有抗炎、调节免疫和保护肝细胞　

要性，并征得家属的同意。给予５％葡萄　

糖溶液２５０ｍｌ加复方甘草苷注射液（美　

能）４０ｍｌ静脉滴注，每日１次，对胆红素　

升高的患者则加用茵栀黄１０ｍｌ静滴，每　

日１次，直至肝功能正常。复方计草酸苷　

　：

的作用，可明显降低转氨酶，保护肝细胞，　

并无明显毒副作用…。本研究表明，儿　

童乙型肝炎患者经用复方甘草苷治疗后，　

４１００１　１湖南长沙市传染病医院　

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１０．　

２５．０６４　

肝功能及临床症状明显改善，提示复方什　

草酸苷具有较好的保肝、降酶作用，且于　

治疗过程中及随访３年均无明显毒副作　

用，可以在临床使用。但有学者报告认　

为：持续和长期给予甘草酸或纯甘草，在　

某些人会诱导高皿压、低血钾和肾上腺　

素系统激活　Ｊ。本治疗组未发现水肿、　

高血压和低血钾等不良反应。　

参考文献　

１　刘美玲．美能注射液联合丹参注射液治疗　

慢性乙肝疗效观察［Ｊ］．中华现代临床医学　

杂志，２００５，３（１５）：２４．　

注射液（美能）由［｛本米诺发源制药株式　

对合并乙型肝炎患儿，考虑到药物对

儿童生长发育的影响，用药受到一定的限

制。为了了解复方甘草酸苷注射液治疗　

乙型肝炎患儿的疗效和安全性，我们对此　

进行了观察，并取得了满意的效果。现报

告如下。　

资料与方法　

会社生产。

：

　：

结果　

１２例儿童乙型肝炎患者治疗前后肝　

功能的变化见附表。所有病例在治疗过　

：

程中均未见明显毒副反应。儿童于治疗　

结束后随访３年其生长发育与同龄者无　

：　

异常，见表１。　

讨论　

２００１年７月～２００５年１０月我院住院　

乙型肝炎患者１２例，年龄６～１４岁，平均年　

龄８岁。其中慢性乙型肝炎８例，急性乙型　

肝炎４例，所有病例均符合２０００年西安全　

国传染病学术会议所制定的肝炎诊断标准。　

肝功能ＡＩＪＴ在６８～２１４Ｕ／Ｌ、ＡＳＴ４８～９５Ｕ／Ｌ　

复方甘草苷注射液（美能）是由甘草　

２方向阳．美能注射液在恶性肿瘤临床治疗中的　

应用［Ｊ］．中华实用医药杂志，２Ｘ）５，９：６３．　

甜素一胺、半胱氨酸和甘草酸等组成的复　

和ＴＢＩＬ　２７．６～４２ｔｘｒｎｏ￣Ｌ；Ｂ超肝胆脾均未；　

见异常；９例患者有不同程度的消化道症　

状，３例无任何症状。所有患者入院前均未　

应用任何保肝药物。　

ＪＬ炎支原体肺炎１５２例临床分析　

资料与方法　

韩启胜　马卫国　

８１１１００青海循化县人民医院　

２００７年３月～２００９年ｌ０月收治小　

素沉着等皮肤黏膜改变１５例。肺部听诊　

发现肺部浊音２７例，呼吸音弱１６例，闻　

及干哕音６２例，闻及湿哕音４５例。　

Ｘ线胸片：所有患者均拍胸片，一侧　

大片絮状阴影１１２例，双侧大片絮状阴影　

儿肺炎支原体肺炎１５２例，均符合肺炎支　

原体肺炎的诊断标准。其中男９２例，女　

６０例；年龄＜１岁１９例，１～３岁４６例，４　

～

８１０００７青海省妇女儿童医院　

摘要　目的：探讨小儿肺炎支原体肺炎　

７岁７ｌ８例，＞７岁９例。　

症状与体征：均有发热症状，发热多　

１３例，肺门增大１９例，肺纹理增强４５例，　

有胸腔积液１４例，合并肺不张６例。　

的临床诊治特点。方法：回顾性分析我院　

收治的小儿肺炎支原体肺炎１５２例临床　

为中度发热，１周以上，弛张热５３例，稽　

留热２７例，不规则发热７２例；有咳嗽患　

儿１４５例，初期多为刺激性干咳，少数痰　

中带血丝，以夜问咳嗽为主，后期转变为　

实验室检查：肺炎支原体抗体测定采　

用赛乐迪亚一麦可Ⅱ（ＳＥＲＯＤＩＡ—ＭＹＣＯ　

Ⅱ）试剂盒，用特异性免疫凝集试验检测　

血清肺炎支原体抗体（ＭＰ—ＩｇＭ）。１２２　

例ＭＰ—ＩｇＭ≥１：１６０，３０例ＭＰ—ＩｇＭ≥ｌ：　

８Ｏ。外周血白细胞或中性粒细胞升高５６　

资料，应用阿奇霉静脉滴注治疗。结果：　

所有患儿均症状消失或改善，实验室指标　

恢复正常。随访３～１２个月，病情无反　

复，无后遗症。结论：肺炎支原体肺炎发　

频繁性咳嗽，同时伴有气喘３７例；有面　

苍白、胸闷心悸、出冷汗、乏力等循环系统　

症状８例，有头痛、呕吐及惊厥等神经系　

统症状４例，有食欲不振、呕吐、腹痛、腹　

病年龄提前，临床表现没有特异性，诊断　

主要依靠实验室检查，治疗选用干扰蛋白　

例，白细胞降低８例，Ｃ反应蛋白升高６７　

例，血沉增快１４９例。　

质合成的阿奇霉素等。　

关键词小儿肺炎支原体肺炎诊　

断　治疗　

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１０．　

２５．０６５　

泻等消化系统症状１０例，有贫血、黄疸、　

出血斑点等血液系统症状７例，有血尿、　

蛋白尿、眼睑和颜面浮肿等泌尿系统症状　

６例，有斑丘疹、红斑、荨麻疹、紫癜及　

治疗方法：阿奇霉素ｔ０ｍｇ／（ｋｇ・日）　

静滴，先静滴３～５天，体温正常，病情好　

转改口服，１次／日，服３天停４天；疗程２　

～４周。同时予解热、镇咳、平喘、吸氧、　

中国社区医师・医学专业２０１０年第２５期（第１２卷总第２５０期）６９　

论著・临床论坛　

ＣＨＩＮＥＳＥ　ＣＯＭＭ［ＪＮＩＴＹ　ＤｏＣＴｏ　Ｓ　

思密达、利多卡因、浓缩鱼肝油三联涂剂　

治疗４ｘＪＬ口腔溃疡１５８例疗效观察　

鱼肝油８ｍｌ，利多卡因４ｍｌ调匀成糊状，　面思密达覆盖口腔溃疡面，达到屏障保护　

毛莲杨　

装在棕瓶密封保存，夏季须放冰箱冷　作用，避免了消化酶、病原菌及其毒素对　

８４４０００新疆喀什农三师医院儿科　

藏，三餐后用上述涂剂涂抹溃疡面，睡前　口腔黏膜的进一步损伤，促进受损黏膜上　

再涂１次，共４次／Ｅｔ，对照组给予西瓜霜　皮细胞的再生和修复；另一方面思密达对　

摘要　目的：观察思密达、利多卡因、浓　

喷剂应用，４次／日，均嘱家长涂药后半小　口腔黏膜的致病因子有强大的抑制和固　

缩鱼肝油联合治疗小儿口腔溃疡的临床　

时内勿让患儿进食、进水。　定作用，有助于病原菌的清除。　

疗效。方法：将１５８例口腔溃疡患儿随机　

疗效判定标准…：①显效：用药２天　

利多卡因是酰胺类局麻药。其穿透　

分为治疗组和对照组，治疗组取思密达、　

内，溃疡周围组织黏膜及牙龈红肿消退，　

力强，发挥作用快，维持时间长，对血管无　

利多卡因、浓缩鱼肝油三联涂剂涂抹溃疡　

无痛感，能进食，溃疡面缩小２／３以上；②　

影响，因此可兼做表面麻醉药　。利多　

面，对照组用西瓜霜喷剂喷在溃疡面。结　

有效：用药３天内，溃疡周围组织黏膜及牙　卡因过敏几率低，不需要做皮试，涂抹在　

果：治疗组总有效率９６．６％，对照组　

龈红肿消退，无痛感，能进食，溃疡面缩小　口腔溃疡面，使患儿短时间内不感觉到疼　

７２．８％，二者比较差异显著（Ｐ＜０．Ｏ１）。　

１／２以上；③无效：用药３天以上无变化。　痛，从而能愉快进食，补充缺乏的营养，改　

结论：思密达、利多卡因和鱼肝油联合用　

善全身状况，促进溃疡的愈合，缩短病程。　

于口腔溃疡的辅助治疗效果好，并且配制　

结果　鱼肝油黏附性好，可形成一层油性保　

方便简单，经济实惠，无不良反应。　

治疗组：显效４２例（４７．７％），有效　护膜而有效控制炎症反应，及隔绝细菌侵　

关键词　思密达　利多卡因　鱼肝油　

４３例（４８．８％），无效３例（３．４％），总有　袭，鱼肝油还具有营养、保护、促进肉芽组　

口腔溃疡　

效率９６．６％。对照组：显效ｌ６例　

织生长作用　ｊ，可促进受损黏膜的修复，　

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１０．　

（２２．８％），有效３５例（５０％），无效１９例　

达到缩短病程的目的。　

２５．０６６　（２７．１％），有效率７２．８％。经统计学处　

所以将思密达、利多卡因和鱼肝油联　

理，Ｘ２＜１０．３４，Ｐ＜０．０１，二者差异显著，　合用于口腔溃疡的辅助治疗效果好，并且　

资料与方法　

因此思密达、利多卡因、鱼肝油组较西瓜　

配制方便简单，经济实惠，无不良反应，值　

２００６年１月～２０１０年１月收治口腔　

霜喷剂效果好。　

得临床推广。　

溃疡患儿共１５８例，其中男８７例，女７１　

例，年龄７个月～６岁，病程１～４天，口　讨论　

参考文献　

腔黏膜均见数目、大小、深浅不等的溃疡，　

口腔溃疡是／Ｊ￣ＪＬ常见病，如治疗不及　

１　陈香英，庚金燕．思密达与锌联用治疗小儿　

多个小溃疡有时融合成不规则的大溃疡，　

时或治疗不当，常影响小儿进食，造成营　口炎疗效观察．医学伦理与实践，２００８，２１　

患儿多表现为局部疼痛、厌食、流涎、烦　

养不良（严重者导致脱水及酸中毒）。　

（５）：５７４．　

躁，发热达３８—３９℃。　

思密达的主要成分是八面体蒙脱石，　

２杨扬，赵娟，张文芳．表面麻醉下小梁切除　

治疗方法：随机分为治疗组８８例，对　

对消化道内的病毒、细菌及产生的毒素有　

术的Ｉ临床观察．临床眼科杂志，２００３，ｌ１　

照组７０例，两组在年龄、性别及病情的轻　

较强的选择性固定作用；对消化道黏膜有　

（３）：２５８．　

３吴艳平，邓晖，胡丽，等．浓缩鱼肝油滴剂加　

重上差异无统计学意义（Ｐ＞０．５），具有　

很强的覆盖能力，并能修复提高黏膜屏障　

红霉素治疗儿童口腔溃疡的临床观察．现　

可比性；两组均给予抗感染、退热、补液等　

对攻击因子的防御功能。所以在口腔溃　

代护理，２００６，１２（５）：４１１．　

对症治疗，同时治疗组取思密达１ｇ，浓缩　

疡的治疗上，思密达有独特的效果，一方　

雾化吸入等对症处理及营养支持治疗，并　较剧烈，为刺激性干咳。过去认为肺部体　胞膜，且蛋白质丰富。　

根据不同并发症予对症处理。　征不明显，本组肺部体征较明显，可能与　总之，肺炎支原体肺炎发病年龄提　

年长儿支原体肺炎的临床特点不同　；　

前，临床表现没有特异性，诊断主要依靠　

结果　本病肺外合并症较多，可能是肺炎支原体　

实验室检查，治疗选用干扰蛋白质合成的　

所有患儿均症状消失或改善，实验室　抗原与的心、肺、肝、脑、肾及平滑肌　

阿奇霉素等。　

指标恢复正常。一般退热时间３～５天，　等组织器官存在部分共同抗原。肺炎支　

最长９天。治疗７～１０天后复查胸片，检　原体感染后形成免疫复合物，引起该器官　

参考文献　

查肺部病变基本吸收好转后出院。随访　组织病变。有报道，肺炎支原体感染肺外　

１李旭东，郭秀温，步宝坤．７８例儿童肺炎支　

３～１２个月，病情无反复，无后遗症。　脏器受累可高达４５％Ｌ３　Ｊ。　

原体感染回顾性分析［Ｊ］．中国妇幼，　

肺炎支原体感染的临床表现、ｘ线胸　

２００５，２０（１６）：２０９１．　

讨论　

片表现不具特征性，本病的诊断目前主要　

２崔晓明，钱红萍，方玉红，等．肺炎支原体毛　

细支气管炎２４例［Ｊ］．实用儿科临床杂志，　

近年来报道３岁以下婴幼儿肺炎支　根据血清学检查，检测ＭＰ—ＴｇＭ为确诊　

２００７，２２（４）：２５５．　

原体感染比例明显增高，好发年龄有提前　

近期有肺炎支原体感染的主要方法。治　

３　张晓波，王立波，张灵恩．儿童肺炎支原体　

趋势…。主要症状为发热、咳嗽，ｒ．Ｚ；Ｖ规　

疗选用干扰蛋白质合成的红霉素、阿奇霉　感染肺外脏器受累５６例临床分析［Ｊ］．临　

则发热为多，也有弛张高热、稽留热，咳嗽　素。因为肺炎支原体没有细胞壁仅有细　床儿科杂志，２００３，２１（６）：３４４．　

７０中国社区医师・医学专业２０１０年第２５期（第１２卷总第２５０期