中国中医药科技2019年7月第26卷第4期Jul.

2019

Vol.26No.4・565・

肺清金汤可显著改善患者临床症状体征及炎症反应,临床效

果显著,

能有效控制病情，

促进疾病向愈

。

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(修回日期：2019-04-22)

自拟清肺消支汤用于支原体肺炎

患儿治疗的效果观察

盛春华

(浙江萧山医院•浙江萧山311202)

肺炎支原体是介于细菌与病毒之间的微生物，是儿童期

肺炎和其他呼吸道感染的重要病原之一。小儿感染肺炎支

原体后会引发支原体肺炎,肺部呈融合性支气管肺炎、间质

性肺炎，重者可合并胸腔积液、肺不张

、肺实变和肺气肿等,

临床以发热和顽固性剧烈咳嗽为主要表现⑴。若不及时治

疗或治疗方式不当，将会出现心衰等并发症，甚至死亡。本

文应用自拟清肺消支汤治疗支原体肺炎患儿42例,现将结

果总结报道如下。

1临床资料

1.1一般资料从2017年7月-2018年7月期间在本院

接受治疗的支原体肺炎患儿84例，

随机分为对照组与观察

组。对照组42例，男性23例，女性19例;年龄最小4个月，

最大10岁，平均(3.5±1.1)岁；病程3~12d,平均(2.9±

0.9)d；体温38.2~40.1咒，平均(39.0±0.7)咒。观察组

42例，男性24例，女性18例;年龄最小4个月，最大12岁，

平均(3.6±1.1)岁；病程3

~12d,平均(3.0±0.9)d；体温

38.4-40.1^,平均(39.1±0.7)咒。2组患儿一般资料经

统计学处理具有可比性(P

>0.05)。

1.2入选标准符合《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共

识》⑵的诊断标准，并经X线片与生化指标检查确诊，临床

表现为高热、咳嗽等,入院前未使用抗生素治疗，家长自愿参

与本研究并签署知情同意书。

1.3排除标准排除合并先天性疾病、其他呼吸系统疾病、

肺部感染、肝肾功能异常患儿。

2方法

2.1治疗方法

对照组采用西医常规治疗,患儿入院后给

予补液、吸氧、维持电解质平衡;第1疗程用注射用糖酸阿

奇霉素(东北制药集团公司沈阳第一制药厂)10mg/(kg・

d)与4：1葡萄糖氯化钠注射液混合静滴,1次/d,连用5do

第2疗程予阿奇霉素片或者干混悬剂(生产单位:辉瑞制药

有限公司)口服,10mg/(kg

•d),1次/d,连用5do观察组

在上述治疗基础上加自拟清肺消支汤治疗。组方为:石膏

20g、知母10g、沙参15g、金银花15g、蒲公英15g、

射干6g、

桔梗6g、法半夏5g、瓜萎皮6g、尊茁子6g、陈皮6g、莱鞭子

9g、炮姜3g、甘草5g,并随症加减，煎成200niL药液,

<2岁患儿,50mL/d,工2岁而W4岁患儿,100mL/d,>4岁

而<6岁患儿,150mL/d,^6岁患丿L,200mL/do2组患儿

均以5d为1个疗程，共治疗2个疗程。

2.2疗效标准依据《儿童肺炎支原体肺炎中西医结合诊

治专家共识》⑶拟定。显效:治疗后患儿临床症状基本消

失

，胸部X线片结果肺部炎性征象基本消失;有效:治疗后

患儿临床症状有所改善，胸部X线片显示肺部炎性征象大

部分吸收。无效:未达到显效与有效的标准。总有效率二

(显效+有效)/总例数X100%O

2.3观察指标1)2组患儿症状、体征(包括高热、咳嗽、肺

部湿啰音、肺部阴影消失时间，)消失时间;2)2组患儿治疗

前后白细胞

(WBC)计数、C反应蛋白(CRP)水平变化。

2.4统计学方法

使用SPSS20.0软件包对数据进行处理，

计数资料与计量资料分别进行/二检验,P<0.

05表示有统

计学意义。

3结果

3.12组支原体肺炎患儿治疗效果比较见表1。

表12组支原体肺炎患儿治疗效果比较(例)

组别例数显效有效无效

总有效率(％)

对照组42201210

76.2

观察组4223163

92.9*

注:与对照组比较，*P<0.05

3.22组支原体肺炎患儿症状、体征消失时间比较见

表2。

表22组支原体肺炎患儿症状、体征消失时间比较Q土s,d)

组别例数高热咳嗽肺部湿啰音肺部阴影

对照组423.96±1.016.34±1.20

7.29±1.52

8.72±1.49

观察组42

2.73±0.71*

4.63±1.14*5.01±1.34*7.13±1.36*

注:与对照组比较，*P<0.05

・566・中国中医药科技2019年7月第26卷第4期Jul.

2019Vol.26No.4

3.32组支原体肺炎患儿治疗前后白细胞计数、C反应蛋

白变化的比较见表3。

表3

2组支原体肺炎患儿治疗前后WBC

CRP水平变化比较(x±s)

WBC(x109/L)CRP(mg/L)

组别例数-

治疗前治疗后治疗前治疗后

对照组42

14.50±4.

08

10.02±2.74

#49.86±15.

34

11.68±7.02

#观察组4214.46±4.12

7.25±1.46土

50.04±16.01

7.89±5.67t

注:与本组治疗前比较,#P<0・

05

；与对照组治疗后比较,*P

<0.

05

4讨论

支原体肺炎是肺炎支原体引发的肺部疾病,

在小儿呼吸

系统疾病中占比超过30%⑷。西医认为该病发病机制为肺

炎支原体侵入呼吸道黏膜后在细胞膜表面发生黏附,在自我

复制与持续繁殖中不断分泌有毒物质，损伤组织，累及呼吸

系统⑸。阿奇霉素序贯治疗有肯定疗效，

但部分患儿达不

到理想效果,且有副作用。

支原体肺炎属于中医

“肺炎喘嗽”

“温病”范畴。小儿脏

腑娇弱,卫外不固,易为邪气侵袭

,邪犯肺卫，

肺气壅塞，失于

宣肃而发病。治疗关键在于清热解毒、宣肺止咳、化痰平喘。

自拟清肺消支汤中石膏、知母性寒入肺经

,清肺泻火,清热而

不伤阴;金银花、蒲公英草清肺热、解毒祛邪;桔梗宣肺气祛

痰、利咽喉胸膈;射干解毒清热、祛痰利咽;法半夏化痰降逆;

尊茁子泻肺消痰平喘;瓜萎皮清肺化痰、利气宽胸;沙参养阴

润肺化痰;陈皮行气健脾、降逆化痰;莱服子消食除胀、祛痰

降气;炮姜温中护胃;甘草解毒、祛痰止咳、调和诸药。诸药

配伍共奏清肺热、解热毒、化痰浊、平喘咳之效。本文结果显

示，观察组高热、咳嗽、肺部湿啰音、

肺部阴影消失时间均明

显短于对照组(P<0.

05)；临床总有效率明显高于对照组(P

<0.05)o

WBC计数、CRP是小儿支原体肺炎常用的炎性因子检

测指标，其水平的变化有助于诊断、选择治疗方案、判断治疗

结果⑹，本文结果显示,2组患儿治疗后与治疗前相比WBC

计数、CRP均明显降低(P<0.05),且观察组较对照组显著

降低(P<0.05)；表明自拟清肺消支汤有助于抑制支原体肺

炎患儿炎症水平。

综上所述，

自拟清肺消支汤用于治疗小儿支原体肺炎可

加速症状的改善,消除炎症,提高临床治疗效果。

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(修回日期：2019-

04-27)

小针刀联合整脊手法治疗神经根型

颈椎病的效果观察

汪燕伟，车元喜

(定西市陇西县中医医院•

甘肃定西748100)

神经根型颈椎病是颈椎病的常见类型，主要是因脊椎髓

核突出、后方小关节骨质增生或创伤性关节炎导致脊神经根

受压迫刺激,引起相应脊神经根分布区域的感觉、运动及反

射障碍

,临床表现为颈肩部疼痛、上肢麻木及肌力减退，严重

影响患者的工作和生活⑴。目前治疗主要以非手术治疗为

主。西医对于神经根型颈椎病并无针对性的治疗手段，仅以

消炎、止痛、牵引等对症治疗为主，效果不理想⑵。小针刀

及整脊手法均为治疗颈椎病的有效方法：3-4]o笔者临床将

小针刀与整脊手法联合应用于神经根型颈椎病患者治疗，观

察疼痛、颈椎病临床评价量表(GASCS)评分和颈部功能障碍

指数(NDI)的改善效果，报道如下。

1临床资料

2017年2月-2018年2月陇西县中医医院收治的经影

像学检查结合临床症状确诊为神经根型颈椎病患者135例，

根据PEMS3.1软件产生的随机数字表将患者分为3组。小

针刀组45例，男性25例，女性20例;年龄30-71岁，平均

(43.1±6.

2)岁;病程1~36个月，平均(18.9±5.4)月。整

脊手法组45例，男27例，女18例；年龄32-75岁，平均

(42.5±7.1)岁；病程1~32个月，平均(17.8±4.8)月。小

针刀联合整脊手法组45例，男23例，女22例;年龄36~

74岁，平均(45.1±8.2)岁；病程3

~32个月，平均(20.4±

5.1)月。3组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>

0.05)。

纳入标准:1)诊断符合《神经根型颈椎病诊疗规范化的

专家共识》⑸中相关标准；2)年龄30-75岁，性别不限;

3)自愿接受各治疗方案，并签署相关文件;4)经医院医学伦

理委员会批准同意。

排除标准:1)其他类型型颈椎病患者;2)伴有严重的脊

柱骨质疏松、颈椎滑脱、椎管狭窄者;3)妊娠期、哺期女性

患者;4)精神疾病及智能障碍无法正常交流者

。

2方法