当代医学2019年10月第25卷第30期总第545期ContemporaryMedicine，Oct.2019，Vol.25No.30IssueNo.545

doi：10.3969/.1009-4393.2019.30.057--临床研究--

纤维支气管镜灌洗治疗小儿节段性肺炎支原体肺炎的

临床疗效及安全性观察

匡云，王双

（九江市妇幼院，江西

摘要：目的

九江332000）

选择2016年1月至2019年1月本院分析纤维支气管镜灌洗治疗小儿节段性肺炎支原体肺炎的临床疗效及安全性。方法

接受诊治的80例节段性肺炎支原体肺炎患儿作为观察对象，依据随机数表法分成观察组与对照组，各40例。对照组患儿接受常规支持治疗，

观察组患儿在对照组常规治疗基础上开展纤维支气管镜灌洗治疗。对比分析两组患儿的治疗效果、临床症状/体征恢复时间、住院时间、后遗

症及并发症发生率。结果观察组患儿治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿喘息恢复时间、体温恢复正常时

纤维支气管镜灌洗治疗小儿节段性肺炎支原体肺炎的临床疗效显

间、咳嗽恢复时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿后遗症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜

0.05）；观察组患儿纤维支气管镜灌洗治疗期间无严重并发症发生。结论

著，安全性较高，能进一步缓解临床症状，缩短住院时间，减少后遗症发生，值得临床推广。

关键词：纤维支气管镜灌洗；小儿节段性肺炎支原体肺炎；临床疗效；安全性

肺炎作为常见的、高发性婴幼儿时期呼吸系统疾病，临

床表现为呼吸困难、发热、肺部啰音及呼吸急促等相关症

状[1]。临床治疗小儿肺炎关键在于通过综合疗法，对机体炎

症进行有效控制，改善患儿的肺通气功能，预防并发症发生，

相关研究发现，常规抗感染治疗能治愈肺炎[2]。节段性肺炎

支原体肺炎病程长，迁延不愈，具有较高的反复发作率，易并

发肺外合并症，损害多系统、多器官，故实施常规抗感染治疗

仍难以获得满意效果[3]。近年来，随着微创技术及设备的发

展、改进，纤维支气管镜及支气管肺泡灌洗术在临床诊治肺

炎支原体肺炎中逐渐得到应用，能对患儿的呼吸道病情状况

进行清晰观察，及时将呼吸道的分泌物清除[4-5]。基于此，本

研究对纤维支气管镜灌洗治疗小儿节段性肺炎支原体肺炎

的临床疗效及安全性进行分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料选择2016年1月至2019年1月本院接受诊

处理。②观察组患儿在常规支持治疗基础上开展纤维支气

管镜灌洗治疗。具体操作如下：对患儿进行凝血、血常规、X

线胸片及心电图等相关常规检查，全程监测患儿生命体征；

术前患儿需禁食4～6h，鼻咽部给予1%利多卡因局部麻醉，

且予以丙泊酚开展静脉复合麻醉，帮助患儿采取仰卧位，因

患儿年龄≥1岁，故选取OlympusBFP-260支气管镜。通过患

儿的鼻腔置入纤维支气管镜（边麻醉边进入），对气管、支气

管及叶段支气管与亚段支气管的状况进行观察，明确病变位

置，再使纤维支气管镜前端缓慢进至病变位置支气管中，嵌

入管腔内，经集痰器收集痰液标本，并用0.9%氯化钠溶液对

感染肺段的支气管进行反复冲洗，依据感染的严重程度、机

体耐受状况控制氯化钠溶液用量，常规情况下是每次灌洗

0.9%氯化钠溶液3～5ml/kg。完成灌洗后，将大气道中液体

吸净，并将纤维支气管镜慢慢退出，术后禁食2h。

1.3观察指标对两组患儿的治疗效果、临床症状/体征恢

复时间、住院时间、后遗症及并发症发生率进行对比分析。

①治疗效果：显效，治疗后患儿的咳嗽、肺部啰音等症状、体

征明显减轻或是基本消失，体温恢复至正常；好转，治疗后

咳嗽及肺部啰音等症状、体征缓解，患儿的体温恢复正常或

是伴低热；无效，治疗后症状、体征及体温无改变或加重[6]。

②临床症状/体征恢复时间：包括喘息恢复时间、体温恢复正

常时间、咳嗽恢复时间等情况。③后遗症：包括肺不张、肺实

变等。④并发症：包括支气管黏膜出血、发绀、低热及咳嗽加

重等情况。

1.4统计学方法采用SPSS20.0软件进行数据处理，计量

资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料用百分比和例数表

示，采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果观察组治疗总有效率高于对照组，差异有

治的80例节段性肺炎支原体肺炎患儿作为观察对象，依据

随机数表法分成观察组和对照组，各40例。观察组中男24

例，女16例；年龄为2～13岁，平均（6.32±2.51）岁。对照组

中男22例，女18例；年龄1～14岁，平均（6.51±2.12）岁。

纳入标准：所有入选患儿全部通过临床检查明确为节段性肺

炎支原体肺炎；患儿年龄均≥1岁；本研究内容与医学伦理委

员会要求相符；所有患儿及其家长全部知情本研究，并签署

相应同意书。排除标准：存在缺氧、严重性肺功能损害及呼

吸困难者；存在出血倾向、多脏器功能衰竭、凝血功能异常、

生命体征稳定性欠佳者；存在既往药物过敏史、手术禁忌证

者。两组患儿临床资料对比，差异无统计学意义。

1.2方法①对照组患儿接受常规的抗感染、平喘、化痰、

解痉、营养支持、祛痰等相关对症支持治疗，并给予患儿维持

电解质、酸碱平衡治疗，开展体位引流，积极鼓励并帮助患儿

咳嗽、咳痰，针对无法自主排痰患儿，给予吸痰及雾化、吸氧

统计学意义（P＜0.05），见表1。

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表1两组治疗效果对比[n（%）]

好转无效总有效率

师于直视条件下对阻塞分泌物及痰栓进行吸取，解除气道堵

塞，在必要情况下能在病变局部位置注入抗生素、稀释痰液

药物，提高局部有效药物浓度，进而发挥治疗作用[9-10]。本研

究结果表明，观察组患儿治疗效果优于对照组，喘息恢复时

间、体温恢复正常时间、咳嗽恢复时间、住院时间均短于对照

组；提示纤维支气管镜灌洗治疗小儿节段性肺炎支原体肺炎

效果明显，能进一步减轻或消除临床症状/体征，促进体温正

常，喘息及咳嗽消退，缩短患儿的住院时间。同时，观察组患

儿后遗症发生率低于对照组，无严重性并发症发生，说明给

予节段性肺炎支原体肺炎患儿纤维支气管镜灌洗治疗能降

低后遗症发生风险，具有较高的安全性。分析原因是经纤维

支气管镜灌洗，能将灌洗液回收，实施肺泡灌洗培养，进而确

定病原，为临床准确用药提供指导；且灌洗中应用的0.9%氯

化钠溶液能对阻塞痰栓进行冲洗，经灌洗将脓性分泌物、坏

死物质吸出，提高气道通畅性，避免或减少肺不张发生；并可

向病灶处注入一定量的抗生素、稀释痰液药物，发挥抗炎、化

痰及祛痰作用。

综上所述，节段性肺炎支原体肺炎患儿应用纤维支气管

镜灌洗治疗的临床疗效显著，安全性较高，能使临床症状、体

征得到进一步缓解或消除，缩短患儿的住院时间，减少后遗

症发生，值得临床推广。

总发生率

9（22.50）

2（5.00）

5.165

0.023

组别显效

对照组（n=40）17（42.50）9（22.50）14（35.00）26（65.00）

观察组（n=40）25（62.50）11（27.50）4（10.00）36（90.00）

c

P

27.169

0.007

2.2临床症状及体征恢复时间、住院时间观察组恢复效

果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2

组别

两组临床症状及体征恢复时间、住院时间对比（x±s，d）

喘息恢复时间体温恢复正常时间咳嗽恢复时间住院时间

10.32±

2.24

6.41±

1.02

10.207

0.000

5.42±

2.71

3.51±

1.92

3.640

0.001

9.14±

2.32

5.82±

1.40

8.456

0.000

14.73±

3.61

10.91±

3.82

4.591

0.000

对照组

（n=40）

观察组

（n=40）

t

P

2.3后遗症发生率观察组后遗症总发生率低于对照组，

差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3两组后遗症发生率对比[n（%）]

组别

对照组（n=40）

观察组（n=40）

肺不张

5（12.50）

1（2.50）

肺实变

4（10.00）

1（2.50）

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c2

P

2.4并发症发生率观察组发生支气管黏膜出血8例，出

血量较少，局部应用肾上腺素（1∶10000）后消失；3例患儿产

生发绀，将纤维支气管镜慢慢退到支气管后快速缓解；7例

出现低热、6例出现咳嗽加重症状，均于次日减轻，未并发呼

吸、大出血等相关严重并发症。

3讨论

肺炎支原体肺炎为诱发小儿下呼吸道感染的重要致病

菌，引起的肺炎支原体肺炎在小儿获得性肺炎的病原体检出

率中占15%～20%。研究显示，小儿肺炎支原体肺炎的病情

较轻，且存在良好的预后，一些患儿甚至存在自限性，但具有

进展为肺外合并症、重症肺炎风险，能产生剧烈的、顽固性咳

嗽及持续性高热等表现；同时，因节段性肺炎支原体肺炎的

病变侵及范围广，能并发坏死性肺炎、肺不张、肺脓肿及胸腔

积液等相关并发症，严重损害患儿的泌尿、呼吸、消化、神经

及循环等相关系统功能，出现肺部功能、结构异常遗留情况。

因此，及早发现及正确评估、开展有效治疗为改善小儿肺炎

支原体肺炎病情的重点。相关研究发现[7-8]，给予节段性肺

炎支原体肺炎患儿常规抗感染治疗，能从一定程度上缓解临

床症状、体征，但难以获得满意的病情改善效果，造成病情迁

延不愈或是恶化，进而增加临床治疗难度。

近年来，随着纤维支气管镜的提出与应用，其在临床诊

断、治疗呼吸系统疾病方面发挥着重要作用，可直达病变位

置，帮助临床医师确定炎症程度、病变性质；且能辅助临床医

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