临床与实践

后恢复、减少并发症，值得推广应用。

参考文献

[1]毛雪梅，廖燕，周丽红.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治

疗子宫肌瘤患者的临床效果及生活质量的影响分析[J].浙江创伤

外科，2017，22（5）：916-917.

[2]

[3]

申燕伟，张怡.影响子宫肌瘤发病的相关因素研究[J].中国医师杂

志，2017，19（7）：1032-1035.

曾忠仪，吴琳娜.成年女性子宫肌瘤患病率的多因素分析[J].华西医

学，2017，10（2）：223-225.

[4]陈欣.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术的临床效果

比较[J].中国医药导报，2017，14（14）：88-91.

[5]冯九香，李婉萍.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对患者预后及血清疼痛

指标的影响[J].医学临床研究，2018，35（1）：108-110.

[6]张丽红.腹腔镜与开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效对比[J].医药

前沿，2016，6（25）：220-221.

[7]李平，李向华.子宫肌瘤腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治

疗的临床效果对比分析[J].中国医疗器械信息，2017，23（22）：26.

[8]谢秀玲.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的

临床疗效比较[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（19）：2432-2433.

（收稿日期：2019-05-17）

同年龄段的肺炎支原体肺炎患儿为研究对象，探讨其血清炎性

因子及肺外表现，以提高对本病的认识，为临床诊断和病情评

估提供科学依据，现报告如下。

1

1.1

资料与方法

一般资料选取2017年6月—2018年6月我院收

治的74例支原体肺炎患儿为研究对象，按照患儿年龄分为婴

幼组28例，其中男15例，女13例，年龄0岁~3岁，平均年龄

（1.03±0.57）岁；年长组46例，其中男26例，女20例，年龄13岁~

14岁，平均年龄（5.39±1.18）岁。

1.2纳入和排除标准纳入标准：①所有患儿均经临床

确诊并符合肺炎支原体肺炎诊断标准；②肺炎支原体特异性

抗体阳性；③患儿家属均知情同意并签署相关文书；④本研究

通过医院伦理委员会审核。排除标准：①患有支气管哮喘及其

他免疫缺陷疾病；②细菌性、病毒性肺炎，肺结核；③既往有免

疫调节剂药物使用史；④合并肝肾功能、心肺功能严重损伤

者。

1.3方法2组患儿均行胸部X线片检查，分析患儿肺部

症状及体征。血清炎性因子水平。所有患儿均于入院次日清晨

抽取空腹静脉血5mL，采用免疫比浊法检测超敏C反应蛋白

（hs-CRP）水平，采用ELISA法测定白细胞介素-6（IL-6）及肿

瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。所有操作均严格按照说明书执

行。2组患儿均行24h动态心电图、心脏彩多普勒超声、肝脏

彩多普勒超声、肝肾功能等相关检查。统计肺外并发症发生

情况，主要包括心血管系统、消化系统、皮肤病变、肾脏病变、胸

膜病变等。

1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件分析数据，

计数资料采用字2检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，

采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2

2.1

结果

2组患儿肺部症状及体征比较

表1

组别

婴幼组

年长组

字2

P

例数

28

46

2组患儿肺部症状及体征比较

发热

17（60.71）

42（91.30）

10.078

0.002

咳嗽

2（7.14）

39（84.78）

42.464

0.000

不同年龄组小儿肺炎支原体肺炎

血清炎性因子及肺外表现分析

郑录敏阙禄辉丰光庆

（上饶县人民医院，江西上饶334100）

【摘要】目的分析不同年龄组小儿肺炎支原体肺炎血清

选取2017年6月—炎性因子及肺外表现的差异性。方法

2018年6月我院收治的74例支原体肺炎患儿为研究对象，按

照患儿年龄分为婴幼组和年长组，对2组患儿肺部症状及体

征、肺外各系统损害表现、血清炎性因子水平进行比较分析。结

果2组患儿肺部症状及体征比较差异显著（P<0.05）；年长组

患儿肺外并发症发生率明显高于婴幼组，差异显著（P<0.05）；

年长组患儿hs-CRP、IL-6及TNF-α水平均明显高于婴幼

组，差异显著（P<0.05）。结论不同年龄组小儿肺炎支原体肺

炎患儿在血清炎性因子水平以及肺外表现等方面存在一定差

异，临床应加以关注，采取针对性的诊治措施。

【关键词】小儿肺炎支原体肺炎

肺外表现

DOI：10.19435/j.1672-1721.2019.023.012

年龄血清炎性因子

2组患儿肺部症状

例（%）

喘息

13（46.42）

5（10.87）

11.956

0.001

干湿性啰音

15（53.57）

9（19.56）

9.185

0.002

及体征比较差异显著（P<0.05），见表1。

2.22组患儿肺外并发症发生情况比较

表22组患儿肺外并发症发生情况比较

心血管

系统

消化

系统

皮肤

病变

年长组患儿肺

例（%）

胸膜

病变

肾脏

病变

2（7.14）

外并发症发生率明显高于婴幼组，差异显著（P<0.05）。见表2。

组别例数

28

46

肺炎支原体是介于细菌和病毒之间的一种超滤性病原微

生物，属于革兰染阴性，主要通过呼吸道飞沫传播，最终引起

呼吸道感染。近年来随着肺炎病原学的变迁，肺炎支原体感染

的年龄范围逐步扩大，小儿肺炎支原体肺炎的发病率逐年上

升，已占小儿肺炎的10%~20%，若治疗不及时，疾病后期易遗

留闭塞性细支炎等疾病，威胁患儿的生命健康[1]。本文选取不

作者简介：郑录敏，男，本科，主治医师。

3278

婴幼组

年长组

字2

P

3（10.71）2（7.14）3（10.71）0（0.00）

9（19.56）7（15.22）8（17.39）5（10.87）8（17.39）

4.533

0.033

4.072

0.044

3.826

0.047

4.706

0.030

4.803

0.028

2.32组患儿血清炎性因子水平比较年长组患儿hs-CRP、

IL-6及TNF-α水平均明显高于婴幼组，差异显著（P<0.05）。

基层医学论坛2019年8月第23卷第23期

临床与实践

见表3。

表3

组别

婴幼组

年长组

t

P

例数

28

46

2组血清炎性因子水平比较（x±s）

hs-CRP（mg/L）

5.29±1.04

7.96±1.17

10.214

0.000

IL-6（pg/mL）

10.32±2.37

13.08±2.51

4.751

0.000

TNF-α（pg/mL）

15.35±3.74

23.09±7.17

6.100

0.000

研究[J].中国医药指南，2017，15（13）：83-85.

[5]张志华.小儿肺炎支原体肺炎269例临床分析[J].现代医药卫生，

2014，30（23）：212-213.

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体肺炎特点分析[J].泰山医学院学报，2016，37（8）：271-272.

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合杂志，2011，20（2）：170-171.

[8]孙菊娣.不同年龄组小儿肺炎支原体肺炎的临床特点及其相关分

析[J].临床和实验医学，2009，8（5）：59-60.

[9]李政锦，周文，彭昌，等.小儿肺炎支原体感染后免疫功能变化的研

究[J].中华医院感染学杂志，2012，22（15）：3221-3223.

（收稿日期：2019-05-26）

3讨论

肺炎支原体主要黏附于呼吸道上皮细胞，其可损害纤毛对

黏液的清除功能，进而使得气管壁及细支气管壁出现水肿、溃

疡等变化，出现一系列呼吸道症状和体征。本研究中，患儿表[2]

现为发热、咳嗽、喘息、干湿性啰音婴幼儿支气管管腔狭小，管

壁缺乏弹性，导致支气管内形成堵塞，不易排出，从而加重喘息

和呼吸困难。而年长的儿童免疫系统较为成熟，延长免疫应答[3]

反应时间，从而加重高热、干咳等症状。

肺炎支原体感染属于超敏反应，感染后可积于全身血

管基底膜，产生相应的自身抗体，形成免疫复合物，引起呼吸系

统以外的肺外多系统多器官损伤[4]，国外研究表明肺炎支原体

肺炎患儿中肺外并发症发生率高达25%~50%[5]。本研究中年

长组患儿肺外并发症发生率明显高于婴幼组，且以心血管系

统侵犯较多。婴幼儿组肺外并发症较少，症状较轻，究其原因

为肺外并发症的出现与免疫因素有关，患儿感染肺炎支原体

可存在细胞免疫功能失衡，降低机体有效免疫应答[6]，儿童免

疫功能随着年龄的增大日趋加强，故年长组患儿肺外并发症

较为明显。

近年研究发现，肺炎支原体的发病过程中细胞因子和炎性

递质起着重要作用。CRP属于急性时相蛋白，其不仅可以介导

肺泡和支气管内的炎性渗出，而且还能激发炎症细胞浸润支气

管，其水平与感染严重程度呈正相关[7]。IL-6及TNF-a均为中

性粒细胞产生的炎性因子，其中IL-6可促使肺泡产生多种介

导炎性细胞，导致机体出现级联反应，加重病情；而TNF-α作

为机体清除病原体所必需的一种内源性炎症性细胞因子，是参

与机体炎症过程的一种重要的蛋白质，在肺炎支原体肺炎的病

程中起着重要作用[8，9]

经鼻间歇正压通气治疗新生儿

呼吸窘迫综合征临床疗效观察

刘长靖

（岑溪市妇幼院，广西岑溪543200）

【摘要】目的分析经鼻间歇正压通气（NIPPV）治疗新生

选取80例RDS患儿呼吸窘迫综合征（RDS）的疗效。方法

儿，依据治疗方法不同分为NIPPV组40例和经鼻持续气道正

压通气（NCPAP）组40例，对2组患儿的动脉血气指标、临床

疗效、不良反应进行对比分析。结果NIPPV组患儿的PaO

2

、

pH显著高于NCPAP组（P<0.05），PaCO

2

显著低于NCPAP组

（P<0.05）；治疗成功率87.5%，显著高于NCPAP组的70.0%

（P<0.05）；呼吸暂停发生率40.0%，显著低于NCPAP组的

67.5%（P<0.05）。结论NIPPV治疗RDS的疗效优于NCPAP，

新生儿呼吸窘迫综合征

且更少引发呼吸暂停。

【关键词】经鼻间歇正压通气

临床疗效呼吸暂停

DOI：10.19435/j.1672-1721.2019.023.013

肺泡表面活性物质联合经鼻持续气道正压通气（NCPAP）

是临床治疗新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）通常采用的传统方

法，但是一些患儿仍然需要气管插管机械通气治疗。经鼻间歇

正压通气（NIPPV）属于一种无创通气模式，基础为NCPAP，将

间歇正压提供给早产儿，近年来其在RDS的治疗中疗效显著，

因此在临床得到了广泛的应用[1]。本研究对我院2015年4月—

2018年4月收治的80例RDS患儿的临床资料进行回顾性分

析，比较了NIPPV与NCPAP的疗效，现报道如下。

1

1.1

资料与方法

一般资料选取我院2015年4月—2018年4月收

。本研究中年长组患儿CRP、IL-6及

TNF-α水平均明显高于婴幼组，差异显著（P<0.05），表明年长

患儿炎症反应较婴幼儿严重，临床治疗中需加强对此类患儿的

抗炎治疗。

综上所述，不同年龄组小儿肺炎支原体肺炎患儿在血清炎

性因子水平以及肺外表现等方面存在一定差异，临床应加以关

注，采取针对性的诊治措施。

参考文献

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[4]罗春霞.不同年龄组小儿肺炎支原体肺炎的临床特征及肺外表现

基层医学论坛2019年8月第23卷第23期

治的80例RDS患儿，纳入标准：所有患儿均符合《实用新生儿

学》中新生儿呼吸窘迫综合征的诊断标准[2]；排除有先天性心脏

病、入院后第一时间需要气管插管机械通气的患儿，依据治疗

方法不同将患儿分为NIPPV组40例和NCPAP组40例。

NIPPV组中男22例，女18例，平均胎龄（32.2±2.8）周，平均出

作者简介：刘长靖，男，本科，副主任医师。

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