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去氧肾上腺素用于白内障手术散瞳(附500例分析)

2022-04-22 15:16:05 • 来源：[db:来源]

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2022年4月22日发(作者：余额宝转出有限额吗)

２０１０年９月第１７卷第９期　

去氧肾上腺素用于自内障手术散疃（附５００例分析）　

胡　浩　池其洪　（浙江温岭市第一人民医院５１　ｒｓｏｏ）　

散大瞳孑Ｌ是完成白内障手术的必要步骤之‘。近几年　

我们对５００例５００只眼在白内障手术前用去氧肾上腺素结　

膜下注射散瞳取得较好的效果，现介绍如下：　

就达不到良好散瞳的目的。在应急情况下，采取局部注射　

去氧肾上腺素液的方法取得较好的效果，因而从２００２年　

开始我们常规应用这种方法进行术前散瞳。　

１资料与方法　

１．１　・般资料２００３年７月至２００９年６月笔者应用去　

去氧肾上腺素为ｃ【肾上腺素受体激动药，对ｐ受体几　

乎无影响，局部应用瞳孔散大肌收缩导致瞳孑Ｌ开大，达到散　

大瞳孔目的。相比过去局部滴眼剂新福林（２．５％～１０％），　

直接注射于结膜下，作用更迅速，往往注射后５分钟内即　

氧肾上腺素于白内障手术５００例（眼），男２１４例，女２８６　

例；年龄ｌ８岁以下７例（１．４％），ｌ８～３０岁１５例（３．０％），　

３ｌ～５０岁２８例（５．６％），５１～６０岁１７０例（３４．０％），６ｌ～　

能达到散瞳目的。去氧肾上腺素还能使结膜小动脉平滑肌　

收缩，结膜变白，可减少手术伤Ｅｌ出血，并能降低眼压，进　

一

８０岁２５０例（５０．０％），８０岁以上３０例（６．０％）。白内障　

类型：先天性５例（１．０％），外伤性２９例（５．８％），糖尿病　

步提高手术的效果。考虑其可能产生的副作用，我们随机　

性２３例（４．６％），并发症引起的白内障４９例（９．８％），老　

年性３９４例（７８．８％）。　

对５０例病人在术中进行心电监护，没有发现术中血压波动　

超过５ｍｍＨｇ，心率波动超过３次／分，也未发现病人胸闷、　

呼吸急促的表现。我们认为，这可能因为局部给药剂量较少，　

药物没有进入全身循环仅在局部起作用，所以不会产生全　

身的各种副作用。　

值得注意的是，在白内障手术前应进行各项常规检查，　

凡先前不是白内障手术禁忌证的各种血压升高、心电图变化、　

心肺疾患者都可应用。５００例中仅ｌ例术后１小时出现胸闷、　

面涨红，心电图检查正常，观察２小时后症状消失，是否　

与本药应用有关很难确定。而１　ｌ例虹膜后粘连病人，术前　

应用１％阿托品也不能使瞳孔散开，这时瞳孔开大肌已不能　

起作用，只能用粘弹剂机械地分离完成此手术。我们从结膜　

注射形成半颗黄豆大丘疹为应用剂量，相当于０．１ｍｌ。　

１．２方法５００例病人均在完成手术麻醉后，术前５分钟　

用去氧肾上腺素０．１ｉｎｌ注射于角膜缘１２时结膜下，局部　

轻，消毒铺巾后进行各种白内障手术，包括囊外摘除、　

囊外摘除加　体植入、超声化加晶体植入。　

１．３结果５００例手术病人５分钟后瞳孑Ｌ散大６ｍｍ以上　

４８９例（９７．８％）；１　ｌ例（２．２％）瞳孔不能散大，其中外伤性　

白内障５例，葡萄膜炎症白内障４例，青光眼手术后白内　

障２例，该１１例病人术前检查均为虹膜后粘连。４８９例瞳　

孔散大者均顺利完成白内障手术。而ｌ１例虹膜后粘连者，　

在手术中应用黏弹剂针头在虹膜后边推入黏弹剂边用针头　

分离，使其瞳孔散大，顺利完成手术。５００例病人均达到手　

术目的。　

２讨论　

充分散大瞳孔是完成手术的不可缺少的步骤之一。一　

股情况下，术前应反复滴各种散瞳剂，一旦耽误了滴药次数，　

综上，笔者认为瞳孔散大肌功能正常者，应用局部注射　

去氧肾上腺素散瞳，效果好，方法简单实用，而且注射后即　

可手术。　

（收稿：２００９－０９－０２）　

（发稿编辑：高淑红）　

封面图片征集启事　

为展示我国基层医疗卫生工作发展的成绩和基层卫生工作者的服务风貌，本刊拟在每期封面刊登一组图片，其中　

４张为新闻照片，１张为中草药的生态照片，特向全国作者、读者征稿。图片要求如下：　

１．主题鲜明，紧扣当前中心任务，突出当地基层卫生工作的特。包括乡镇卫生院、村卫生室院容院貌，特科　

室；优秀乡村医生的工作照，社区巡诊、防病治病活动等。事件、人物、专题均欢迎，尤其能反映完整事件的成组照片。　

中草药部分，近期主要刊登其中花的生态照片。　

２．要求使用数码相机拍摄，图片清晰，构图得当，有新闻价值。　

３．以ＪＰＥＧ等文件格式投寄本刊编辑部（ｃｒｍｐ＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ），注明“图片征稿”字样。同时，附照　

片说明、拍摄背景信息，并请注明作者姓名、地址、邮编、。　

４．封面图片来稿一律不收审稿费，不退稿；录用者酌致稿酬。　

热忱欢迎广大作者、读者惠赐稿件。　

《中国乡村医药》编辑部　

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