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实用妇科内分泌杂志

JournalOfPracticalGynecologicEndocrinology

2019年2月B第6卷/第5期

Feb.B.2019Vol.6,No.5

米索前列醇片与缩宫素

在过期妊娠促宫颈成熟引产中的应用效果研究

巴 桑

（堆龙德庆区人民医院妇产科，西藏拉萨851400）

【摘要】目的 探究过期妊娠促宫颈成熟引产患者治疗中缩宫素及米索前列醇片的临床应用效果。方法 自

我院2016年9月～2018年8月收治的20例过期妊娠引产的患者作为本次研究对象，2016年9月-2017年8月收治的10例

患者作为对照组，使用缩宫素进行治疗，2017年9月-2018年8月收治的10例患者作为研究组，使用米索前列醇片进

行治疗，对比两组患者治疗后妊娠宫颈成熟率以及引产成功率。结果 研究组患者用药后妊娠宫颈成熟率以及引产

成功率均高于对照组，各项组间对比有统计学意义（

P

＜0.05）。结论 过期妊娠患者促宫颈成熟引产中米索前列

醇片的治疗效果明显好于缩宫素，更有助于产妇的宫颈成熟以及引产成功，值得进行广泛的推广应用。

【关键词】过期妊娠；缩宫素；米索前列醇

【中图分类号】R714.2【文献标识码】A【文章编号】ISSN.2095-8803.2019.5.108.02

传统临床引产中常用的药物为缩宫素，虽能够起到一

定的引产效果，但是仍有进步的空间。米索前列醇片在过

期妊娠产妇引产中的应用效果更佳，为探索最佳的药物选

择，我院开展了相关临床研究[1]。

时间超过12小时，且患者用药后到生产时间超过24小时；

分组计算产妇引产有效率，并进行组间对比。

1 资料与方法

1.1一般资料

自我院2016年9月～2018年8月收治的20例过期妊

娠引产的患者作为本次研究对象，2016年9月～2017年

8月收治的10例患者作为对照组，年龄25～38岁，平

均年龄（28.95±2.03）岁，孕周42-44周，平均孕周

（43.02±0.25）周；2017年9月～2018年8月收治的10例患

者作为研究组，年龄23～37岁，平均年龄（27.89±2.11）

岁，孕周42～44周，平均孕周（43.15±0.19）周；两组患

者一般资料对比来看，无统计学意义（

P

＞0.05），符合临

床对比要求。所有患者均知晓此次研究，同意参加并签署

相关知情同意书。

1.2方法

对照组患者使用缩宫素治疗，将2.5U缩宫素加入到5%

的葡萄糖500mL溶液中进行静脉滴注，每分钟滴8～10滴，

通过分析产妇的宫缩的情况，每隔30分钟对缩宫素滴速进

行调整，直到产妇出现规律宫缩，每天缩宫素的用量不可

超过1000mL，每分钟不可超过40滴，连续用药2天后仍未

引产成功则视为引产失败；研究组患者使用米索前列醇片

通过给药进行治疗，用药前将患者外阴冲洗干净，进

行常规消毒，护理人员佩戴无菌手套将药物放置在产妇引

导后芎窿位置，药物用量为25μg。药物防止后用软枕将产

妇臀部垫高，产妇保持平卧20分钟后方可进行自由活动，

如未出现规律宫缩情况可在三小时后再次用药。

1.3观察指标

统计20例患者治疗后妊娠宫颈成熟情况，显效：宫

颈Boshop评分与治疗前相比分数升高≥3分，有效：宫颈

Boshop评分与治疗前相比分数升高≥2分且＜3分，无效：

宫颈Boshop评分与治疗前相比分数升高低于2分，分组计算

成熟率进行组间对比；统计20例患者治疗后引产有效率，

显效：产妇用药后结束分娩时间低于12小时；有效：产妇

用药后到出现规律宫缩时间低于12小时，且患者用药后到

生产时间低于24小时；无效：产妇用药后到出现规律宫缩

1.4统计学意义

此次研究数据应用SPSS20.0统计学软件进行处理，

计量、计数资料表示为（

x

±

s

）、（%），以

t

、

x2检验。

P

＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1对比20例患者治疗后妊娠宫颈成熟率

两组患者就妊娠宫颈成熟率对比来看，研究组明显更

佳，组间差异有统计学意义（

P

＜0.05），详见表1。

表120例患者治疗后妊娠宫颈成熟率对比[

n

（%）]

组别

研究组

对照组

x

²

P

n

10

10

显效

6

4

有效

4

2

无效

0

4

总有效率

10（100）

6（60）

5.000

0.025

2.2对比20例患者治疗后产妇引产有效率

两组患者就产妇引产有效率对比来看，有统计学意义

（

P

＜0.05），详见表2。

表220例患者治疗后产妇引产有效率对比[

n

（%）]

组别

研究组

对照组

x

²

P

n

10

10

显效

5

3

有效

5

3

无效

0

4

总有效率

10（100）

6（60）

5.000

0.025

3 讨 论

产妇如未能在妊娠到期时顺利生产会导致胎盘功能

减退，严重影响产妇及胎儿的健康，因此，米索前列醇是

前列腺素E1结构改造后的衍生物，与传统缩宫素相比在

产妇引产中的临床效果更佳，其临床应用中安全性更高，

能够降低产妇的不良反应，更大程度的保证产妇及胎儿的

（下转111页）

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实用妇科内分泌杂志

JournalOfPracticalGynecologicEndocrinology111

腺肌病病因复杂，如多次妊娠、慢性子宫内膜炎及反复人

流等均可能导致子宫内黏膜下层受损，进而导致该病的发

生、发展。

左炔诺孕酮宫内缓释系统是治疗痛经和子宫内膜异位

症和骨盆疼痛的有效剂[]。然而，LNG-IUS缓解子宫内膜症

的机制目前尚不明确。有文献报道LNG-IUS缓解疼痛的机

制是前列腺素I2的降低，雌激素受体的下调或减少子宫肌层

肥大的入侵和进展[]。LNG-IUS是一个高度精细的孕酮缓释

系统，置于子宫腔内在5-6年内都能发挥作用，左炔诺孕酮

定量释放到宫腔内，使用后出现的毒副作用较小[]。

本研究通过对168例子宫腺肌症患者进行分组治疗，

84例通过孕三烯酮治疗，84例通过LNG-IUS治疗，在

3,6,9个月后观察并比较两组患者的月经量，孕三烯酮治疗

的患者在6个月后临床症状得到明显缓解，但LNG-IUS治疗

的患者临床症状在3个月后就得到明显改善，与孕三烯酮

治疗组相比月经量明显减少，差异均有统计学意义。左炔

诺孕酮还能导致雌激素受体的下调，这些受体存在于腺体

和间质子宫内膜组织中，在放入LNG-IUS的位置后不久就

出现雌激素受体下调并且需要在第一年坚持使用。而子宫

腺肌症患者痛经可能是由于子宫易激惹引起的，而子宫激

惹是由于血量增加和子宫内压增加而引起的。因此，LNG-

IUS能够导致月经量明显减少，缓解痛经程度，子宫内膜增

生厚度这些在本研究中也得到证明，减小子宫体积的大小

在本研究中并不是很显著，还需要大样本的研究来证明。

综上所述，LNG-IUS作为作为宫内节育器不仅能够

起到避孕的效果，还能够明显改善子宫腺肌症患者临床症

状，月经量明显减少，痛经程度缓解，子宫内膜厚度变

薄，血红蛋白水平明显升高，与其他激素类药物相比毒副

作用较小，持续效果较长，见效快，在临床上值得推广。

参考文献

[1]yosisandIVF/ICSI

treatment:clinicalcideratiandrecommendati[J].

ExpertRevEndocrinolMetab,2018,13(4):177-179.

[2]ParkDS,KimML,SongT,alexperiencesof

thelevonorgestrel-releasingintrauterinesysteminpatients

withlargesymptomaticadenomyosis[J].TaiwanJObstet

Gynecol,2015,54(4):412-415.

[3]谢幸,苟文丽.妇产科学[M].第8版.北京:人民卫生出版

社,2013:274-275.

本文编辑：李 豆

（上接105页）

康造成严重的影响[4]。

综上所述，妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇胆红素水平和

转氨酶水平升高，易导致胎儿预后不良，必须对此高度重

视，从而改善围生儿预后，值得在临床中推广及运用。

[2]刘建国,徐珊珊,蒋玉.妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇

CG、TBA水平与围生儿预后关系研究[J].湖南师范大学

学报(医学版),2014,11(1):76-78.

[3]张丽.妊娠期肝内胆汁淤积症胆汁酸、肝酶指标对围

生儿预后的影响[J].锦州医科大学学报,2015,36(6):80-82.

[4]陈书英,韩秋峪,赵馨.妊娠期肝内胆汁淤积症临床特征

与围生儿预后的研究[J].肝脏,2016,21(11):960-963.

本文编辑：李 豆

参考文献

[1]龚源.妊娠期肝内胆汁淤积症胆汁酸、肝酶指标与围生

儿预后的关系[J].检验医学与临床,2016,13(10):1420-1422.

（上接108页）

健康。

本次研究中，研究组患者用药后妊娠宫颈成熟率以

及引产成功率均高于对照组，各项组间对比有统计学意义

（

P

＜0.05）。可见，过期妊娠产妇引产中米索前列醇片的

临床应用效果明显好于传统缩宫素，促宫颈成熟率以及引

产成功率较缩宫素治疗来看均有更加显著的效果。

综上可知，米索前列醇在促宫颈成熟以及提高引产率

上均有显著效果，值得推广应用。

参考文献

[1]唐兴琼.米索前列醇在促进过期妊娠宫颈成熟的临床意

义[J].大家健康旬刊,2017,11(2):148-149.

本文编辑：李 豆