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脾破裂护理常规

2022-04-22 15:41:33 • 来源：[db:来源]

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2022年4月21日发(作者：淋巴结炎症状)

脾破裂护理常规

脾的完整性受到破坏的现象称为脾破裂。脾破裂以腹膜闭合性损

伤最多，如挤压、交通事故、钝器打击伤、跌伤等，高空坠落时反冲

力的间接作用也可造成脾破裂。

【临床表现】

1、腹痛为主要症状，受伤后立即出现，疼痛局限在左上腹或左

腰部，以后可转为全腹，有时有左肩反射性痛。

2、内出血面苍白、口渴、心悸、四肢乏力、脉率加快，严重

时烦躁不安、脉搏微弱，血压不稳甚至休克，出血多者可有明显腹胀

和移动性浊音。

3、辅助检查

（1）实验室检查血红蛋白、血细胞比容等进行性下降，说明继

续在出血。

（2）诊断性腹腔穿刺

（3）X线或CT检查

（4）B超

【治疗原则】

1、手术治疗

2、保守治疗

【护理评估】

1、健康史了解腹部损伤的外力作用部位，外力是否作用左上腹

或左季肋部，了解患者受伤的原因、时间、部位。

2、症状、体征评估患者有无腹痛、腹胀，生命体征及腹膜刺激

征。

3、了解患者的社会心理支持情况。

4、辅助检查了解实验室检查、X线、B超检查的结果，医生是

否做过诊断性腹腔穿刺及其结果。

【护理措施】

术前

1、按肝胆外科术前一般护理常规。

2、体位：绝对卧床。脾破裂的主要危险是腹腔内大出血，因此

不宜随便搬动患者。

3、四禁：禁食、水、禁用止痛药物、禁止灌肠和禁用泻药。

4、严密监测生命体征和腹部体征。

5、心理护理

术后

1、按肝胆外科术后一般护理常规。

2、麻醉清醒、血压平稳后可给予低半卧位，以利于腹腔引流，

减轻腹部肌张力，有利于切口吻合。

3、严密观察神志、生命体征变化，尤其是血压、脉搏、尿量、

引流管、量、

4、性质，腹部体征的变化，防止出血等并发症的发生。

5、加强体温监测，由于脾脏及其周围渗血、积液吸收；脾静脉

残端形成血栓或静脉炎；脾脏的解毒、过滤细菌、分解异性蛋白等作

用，患者往往发热。高热时应给予物理降温或药物降温，观察降温效

果。

6、给予营养支持，禁食期间予静脉高营养，待肠蠕动恢复后逐

步给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。

7、减轻或有效缓解疼痛：评估疼痛评分，指导病人控制疼痛和

分散注意力的方法，必要时给予止痛治疗。

8、加强基础护理，鼓励早期活动，防止并发症的发生。

9、心理护理。

【并发症的观察及护理】

（一）出血：

病情观察：神志、面唇、生命体征、腹部体征、皮肤温湿度及肢

端血偱情况，严密观察各引流管量、、性质变化，尤其是肝断面皮

管，监测尿量及CVP情况。

护理：建立双路静脉通路，快速补液扩容，配血输血；卧床休息；

遵医嘱使用止血药物，必要时做好急诊术前准备。

【健康教育】

1、注意休息，生活规律，避免过劳，免重体力活动1-2个月。

2、保持情绪稳定。

3、注意饮食卫生，加强营养。

4、自我观察和定期复查，检查血小板及免疫球蛋白，必要时遵

医嘱服用预防血小板聚集的药物。出院后如有呕吐、腹痛、腹胀、发

热等症状，应立即来医院就诊。

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