调理脾胃篇

【病因病机】

脾胃虚弱为本中医理论认为，正气不足是疾病发生的内在根。《灵枢·百病

始生》说，“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人”。脾胃湿热证的形成，虽然病因

病机有多种，但脾胃功能状态是决定因素。临床所见有的患者每因外感或某餐“多

吃了一口”，即引起胃脘胀满，泛泛欲呕，不思饮食，或大便失常，舌苔即变得

黄腻。寻根问源，无论是先天禀赋不足或后天失调所致，总能找到脾胃虚弱的病

本。脾胃虚弱，不能正常运化谷物水液，水反为湿，谷反为滞，湿和滞久则化热，

可形成湿热;同时各种疾病因素很易引发虚弱之脾胃功能失调而生湿热。

【感受外邪】

由于脾胃的生理特性，湿邪和燥邪易侵犯脾胃。脾为湿土，为“受湿之区”，

湿邪最易伤脾;胃为燥土，喜润恶燥易患燥病，燥为阳热之邪，燥甚则热，胃热

脾湿结合即为湿热。六的其他外邪如外感风热，在脾虚失运内有蕴湿的情况下，

外感风热与内蕴之湿，结合亦成湿热。正如薛生白所云:“太阳内伤，湿饮停聚，

客邪再致，内外相引，故病湿热。”同时外邪犯肺，胸闷咳嗽，气机升降失常，

又可伤及虚弱之脾胃，致湿从内生，郁而化热，形成湿热。

【饮食不节】

无节制的饮食是伤害脾胃的最多最常见的病因。“饮食自倍，脾胃乃伤”。嗜

酒、过饱、过食肥甘厚味及不洁的饮食，无规律的饮食均易伤及脾胃，引起食滞、

湿阻、气滞等，而食滞、湿阻、气滞日久均可化热。酒性本身即“气热而质湿”，

气滞也是水湿停聚的重要因素，肥甘厚味成极具生湿助热的特性，可见诸多饮食

不节因素均可成为脾胃湿热证形成的病因，胃虽喜润恶燥，但脾胃湿热的形成与

胃也有直接的关系。食物先由胃纳，临床常先见胃纳失常的症状如胃脘痞满、纳

呆、恶心等。脾与胃共为中土，生理上协调合作，共同完成纳化功能，病理上互

相影响，所以湿热证与胃的关系密不可分，故称脾胃湿热证。

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【情志因素】

“脾在志为思”，“思则气结”。张景岳曾说:“但苦思难释则伤脾”。过度思虑，

情志不畅，会影响肝的疏泄功能，肝的正常疏泄是脾升胃降协调脾气健运的重要

条件，即“土得木而达”。肝失疏泄无以调畅气机，脾升胃降失调，脾失健运生湿，

湿郁化热，湿热乃成。

当然，上述病因在不同的个体会引起不同的脾胃病证，这是由个体的体质素

质不同，脾胃功能性状不同，对病因作用反应的形式不同所决定的。

重点：少食肥甘厚腻的食物,饮食宜清淡为主

脾有生成气血和运送气血两大功效，因此脾脏被称为“后天之本”和“气血生化

之源”。

【测测你的脾】

睡觉流口水可能是脾虚

中医认为，在脾气充足的情况下，涎液能正常传输，帮助吞咽及消化，但不

会溢出口腔。在脾虚的情况下，脾的“固摄”功能失调，涎液不能正常传输，从

而发生睡觉“流口水”的现象。

“白白胖胖”需补脾

肥胖有“虚胖”和“实胖”之分。“虚胖”内因为“脾气虚弱，痰湿内停”；外因则是

饮食过量、运动过少。由脾气虚弱所致形成的“虚胖”，往往还有如下症状：皮肤

白皙，讲话虚弱无力，冬天怕冷，夏天易流汗，早上不爱起床，饭后易犯困，大

便不易成形或大便很黏，舌胖有齿痕，舌苔白厚等。这类人需要的是补气健脾利

湿，以此调整体内代谢。

胃下垂与脾气虚弱

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中医认为“脾气”是上升的，而“胃气”是下降的。脾气虚弱，中气下陷，可造

成机体胃下垂、肾下垂、子宫下垂、脱等。因此，中医在治疗这些病证时，注

重补脾益气升阳，常选用黄芪、升麻、柴胡、党参、人参等药物。

受冷易腹泻，脾阳虚

有的人夏天稍微吃些凉的东西就容易腹泻腹胀，有时还会呕吐清水，或反胃

作呕。这往往是由于“脾阳虚”所致。脾阳虚体质的人，平时可以多吃一些小茴香、

胡椒、干姜、陈皮等性味辛温食物，能祛寒邪，暖脾胃，保中气。

慢性腹泻，脾虚失运

消化道功能紊乱或减弱所致的慢性腹泻，多属脾虚失运，可见于肠易激综合

征、溃疡性结肠炎等疾病。常表现为大便时溏时泻，迁延反复，食量减少，进食

后有腹部滞涨感，稍进油腻食物就导致大便次数增多，面萎黄，神疲倦怠，舌

淡苔白。

【山药大枣补脾胃】

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“甘入脾”，指的是甘甜的食物具有补养脾胃的作用。祖国医学认为，“脾胃为

后天之本，气血化生之源”，脾胃功能正常，气血就充足。吃甜味食物，能补气

养血、补充热量、解除疲劳、调养解毒。

中医所说的甘味食物中，首推山药和大枣。山药味甘，性质平和无毒，能健

脾益气、强壮肌肉，适用于身体虚弱、食欲不振、消化不良、久痢泄泻等脾胃功

能不好的人。可以用大米煮成粥，加入白糖和蒸熟捣烂的山药泥搅匀，做山药

粥食用；大枣能补脾和胃，益气生津，养血安神，民间有“每天吃枣，郎中少找”

之说。对于容易发生贫血的女性和中老年人来说，大枣尤其有良好的滋补作用。

此外，大米、小米、桂圆、红糖、蜂蜜也都有健脾作用，可根据自己的口味选择

一些。

需要注意的是，“脾胃一怕生，二怕冷，三怕撑”。甘甜的食物中也有一些偏

凉的，比如梨、西瓜等水果或冰激凌等甜品，吃多了容易伤及脾胃，出现大便不

成形等脾胃虚弱表现。糖尿病、肥胖和心血管病患者也不要吃过甜的食物，因为

太过甘甜，容易造成脾胃过旺。而五行学说中，脾属土，土克水（肾属水）伤木

（肝属木），会对糖尿病、心血管疾病不利。

【药点药饭】

脾胃是纳运食物及化生气血最重要的脏腑，对脾胃病患者来说，食疗亦

不可缺少，但必须根据病人平素的体质和病情不同来选择饮食，即所谓“辨证施

食”，若平素脾胃虚寒的人，或寒证的胃痛、腹痛、泄泻等，应多食性味辛热的

葱、姜、韭、蒜、胡椒等，若脾胃虚弱的人，宜食用红枣、山药、扁豆、芡实、

莲子肉等。若胃热素盛的人，宜食梨、藕、甘蔗、蜂蜜等干寒生津之品；若气机

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阻滞的病人，宜多食萝卜、佛手、金橘，或用橘皮做成的调料，兹将与脾胃病有

关者，择要叙述。

名词解释：药点、药饭是将谷物与某些食物和药物一起制作成饭、糕、饼、包子、

馒头等主食或点心，用以防治疾病的一种方法。

●方1、橘红糕：鲜橘皮10克，打碎成细粒后用糖浸渍，再和入面粉制成糕点。

适用于食欲不振，消化不良，咳嗽痰多。

●方2、豆蔻馒头：白豆蔻粉6克，撒入适量的面粉内，再蒸煮成馒头，适用于

腹胀、食欲不振。

●方3、红枣益脾糕：红枣30克、白术10克，干姜1克，鸡内金10克。先煮

熬取汁，再将汁与面粉500克及适量的糖制成糕，适用于胃呆纳减，大便溏薄。

●方4、山药饭：山药、莲肉、米仁、扁豆各30克，洗净切碎，莲肉去皮，芯后

煮烂，再与粳米一起煮饭，适用于脾虚泄泻、食欲不振。

●方5、八仙糕：黄芪、白术、山药、山楂、茯苓、陈皮、湘莲末、党参各5克。

先将上述药物煎煮取汁，再与适当粳米粉、糯米粉、白糖一起蒸成糕。适用于脾

虚泄泻，食欲不振。

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●方6、砂仁藕粉：砂仁5克，三七2克，藕粉30克，白糖适量，将砂仁、三

七研为细末，拌匀即成。适用于胃胀痛、呕吐纳呆。

●方7、麻仁玉米糕：火麻仁、芝麻各30克，玉米粉、红糖适量，将火麻仁研末、

芝麻洗净，放入玉米粉拌匀，再加入红糖用水和面做成糕。适用于脾虚名血亏损

引起的便秘。

●方8、姜糖山芋：山芋500克，生姜2片，蜂蜜适量同煮。适用于肠燥便秘。

【健脾除湿的食物】

一、薏米（薏仁、苡仁）

二、马铃薯（洋芋、土豆、山药蛋）味甘、性平。作用：补气、健脾。宜于脾虚

体弱，食欲不振，消化不良。发芽的马铃薯芽与皮有毒，忌食。

三、红薯（甘薯、地瓜、番薯）味甘、性平，归脾胃经。作用：补脾胃、益气力、

宽肠胃。宜于脾胃虚弱、形瘦乏力、纳少泄泻。多食易引起反酸烧心、胃肠道胀

气。

四、香菇味甘、性平。作用：益胃气，托痘疹。宜于脾胃虚弱，食欲不振，倦

怠乏力。属于发物，麻疹和皮肤病、过敏性疾病忌食。

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五、山药味甘、性平，归脾、肺、肾经。作用：补气健脾，养阴益肺，补肾固精。

宜于脾气虚弱，食少便溏，慢性泄泻。湿盛和气滞胀满者忌食。

六、栗子味甘、性温，归脾、胃、肾经。作用：补脾健胃，补肾强筋，活血止

血。宜于脾虚食少，反胃，泻泄。气滞腹胀者忌食。

七、红枣（大枣）味甘、性温，归脾、胃经。作用：补益脾胃，养血安神。宜于

脾胃虚弱，食少便稀，疲乏无力。气滞、湿热和便秘者忌食。

八、鸡肉味甘、性温，归脾、胃经。作用：补中益气，补精添髓。宜于脾胃虚弱，

疲乏，纳食不香，慢性泄泻。实证、热证、疮疡和痘疹后忌食。

九、兔肉味甘、性凉。作用：补中益气，凉血解毒。宜于脾虚食少，血热便血，

胃热呕吐反胃，肠燥便秘。虚寒、泄泻者忌食。

十、猪肚（猪胃）味甘、性温。作用：补益脾胃。宜于虚弱、泄泻，近代用于

胃下垂和消化性溃疡。

十一、牛肚（牛百叶）味甘、性温。作用：益脾胃，补五脏。宜于病后气虚，

脾胃虚弱，消化不良。

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十二、羊肚（羊胃）味甘、性温。作用：补虚弱、益脾胃。宜于形体瘦弱、脾

胃虚寒。

十三、牛肉味甘、性平，归脾、胃经。作用：补脾胃，益气血，强筋骨。宜于

脾胃虚弱，食少便稀，中气下陷，慢性泄泻。

十四、桂鱼味甘、性平，归脾、胃经。作用：补脾胃，益气血。宜于脾胃虚弱，

食欲不振。虚寒证、寒湿证忌食。

十五、泥鳅味甘、性平，归脾、肺经。作用：补中益气，利水祛湿。宜于中气

不足、泄泻、脱。

十六、粳米（大米、硬米）味甘、性平，归脾、胃经。作用：补中益气，健脾和

胃。宜于中气不热证、阴虚证忌食。足，倦怠乏力、食少便溏，脾胃不和，呕吐、

泄泻。

十七、籼米味甘、性温，归肺、脾、心经。作用：补脾胃，养五脏。宜于脾虚

湿盛腹泻。热证、湿

十八、糯米（江米）味甘、性温，归脾、胃、肺经。作用，补中益气，补肺敛汗。

宜于脾虚腹泻，近代用于慢性胃炎、消化性溃疡。粘滞难化，食积证、气滞证、

湿证、脾虚胃弱及消化不良者忌食。

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十九、扁豆味甘、性微温，归脾、胃经。作用，健脾化湿，清暑和中。宜于脾

虚湿盛，食少便稀，暑湿吐泻。气滞腹胀者忌食。

二十、黄豆味甘、性平，归脾、肾经。作用：健脾，补肾。宜于脾胃虚弱，腹

泻，呕吐。气滞证和便秘者忌食。

二十一、蜂蜜味甘、性平，归脾、肺、大肠经。作用：补脾缓急，润肺止咳，润

肠通便。宜于脾胃虚弱胃痛，津亏肠燥便秘，近代用于消化性溃疡。湿证、湿热

证、胃胀腹胀、呕吐、便稀者忌食；不宜与葱、莴苣同食。

健脾食物有：小米、鲫鱼，萝卜，苹果，淮山，莲子，茨实，猪肚，鸭子，鹌鹑

等；去湿食物有：赤小豆，金针菜，意米，莴笋，扁豆，冬瓜等。还有两中药：

1、白术：乃菊科植物，其根部用作食疗。具健胃强身和对四肢乏力及食欲不振

等具疗效。2、土茯苓：土茯苓乃白合科植物，其根入药。具促进体内水分流动

之功效，利尿并具安神之效。

脾虚:“脾为后天之本”脾主运化、主生精血……。导致脾虚的原因多是由于素体脾

虚（先天）或饮食不节、情志因素、劳逸失调等原因都能引起脾的功能虚衰和不

足的病证。脾对食物的消化和吸收起着十分重要的作用，几乎所有的胃肠道疾病

都可出现或伴有脾虚证，也有的因为脾虚而导致胃肠功能紊乱。

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临床表现:因脾阳气虚而致运化失常、作泻。食后腕腹饱胀、大便时溏时泻，迁

延反复，完谷不化，饮食减少，食后脘闷不舒，稍进油腻食物则大便次数明显增

加，面萎黄，神疲倦怠，舌淡苔白，脉细弱。

1.脾虚证的临床表现及宜忌食物

临床表现：

精神疲倦、少气懒言、疲乏无力，食后困倦、食欲不振，食后或午后腹胀，大便

稀；舌体胖或有齿印，脉虚弱。

宜食的食物：

具有补脾益气、醒脾开胃消食的食品，如粳米、籼米、锅巴（焦锅）、薏米、熟

藕、粟子、山药、扁豆、牛肉、鸡肉、兔肉、牛肚、猪肚、桂鱼、葡萄、红枣、

胡萝卜、马铃薯、香菇等。

需要注意限量的食物：

性质寒凉，易伤脾气的食品，如苦瓜、黄瓜、冬瓜、茄子、空心菜、芹菜、苋莱、

茭白、莴笋、金针菜、柿子、香蕉、枇杷、梨、西瓜、绿豆、豆腐等（喜欢吃的

人，注意不要过量食入），如鸭肉、猪肉、甲鱼肉、牡蛎肉、牛奶、芝麻等。

利气消积，容易耗伤脾气的食品，如荞麦；山楂、萝卜、香菜等。

2．食疗方

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a.粳米粥：粳米50克，山药50克，葡萄干10克（糖尿病的人，不要加葡萄干），

以适量清水先煮粳米至九成熟，加入葡萄干、山药，共同炖煮至稀烂即可。

b.香菇牛肉汤：香菇10克泡好，瘦牛肉30克先用粉面裹好，汤沸后入香菇，再

拨进牛肉片，同时点入适量味精、食盐、香油，煮沸后即可。

c.炒牛肚土豆丝：熟牛肚50克切丝，土豆（马铃薯）80克，切丝后以清水淘洗

掉表面淀粉，油锅热后加入少许葱丝和碎蒜，遂入肚丝土豆丝爆炒，并点入适量

牛肉汤和盐、味精，土豆丝丸成熟即可。

d.扁豆馅包子：鲜扁豆两份，鸡肉一份，剁碎后加盐、味精、鲜姜汁和花椒水拌

匀作馅，以小麦粉起面作皮，捏成包子后，置笼中，旺火蒸20分钟。

e.百合粥：百合、莲子、薏米各适量，同煮粥，加冰糖或白糖调味食用。

f.栗子煲粥：栗子肉20～30克，大米100克，同煮，加白糖或油盐调味食用。

g.荔枝粥：去核干荔枝5～15枚，大米100克，同煮粥，加白糖适量食用。

h.荔枝淮山莲子粥：干荔枝肉50克，淮山药、莲子各10克(捣碎)，煮软，加大

米100克，共煮粥，食用。

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i.白果苡米水：去壳白果仁8～12粒，苡米60克，加水适量煮烂，加冰糖或白

糖调味服用。

j.白果蒸鸡蛋：将鸡蛋1只开1小孔，放入去壳白果2枚，用纸贴封小孔，放碟

中隔水蒸熟内服。每日1次，连服数次。治虚寒腹泻

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