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大黄在脾胃病中的研究与运用

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2022年4月21日发(作者:去海南旅游必备物品)

大黄在脾胃病中的研究与运用

大黄味苦寒,无毒,归脾胃经。为中药材中十分重要一味脾胃药,它的作用

为去留饮宿食、荡涤肠胃、推陈致新、通利水谷、安和五脏。大黄对于临床许多

脾胃病症都有良好的治疗作用。本文就大黄在脾胃病临床治疗中的应用和药理作

用做出相关阐述。

标签:脾胃病;大黄;药理;应用

大黄为蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的干燥根及根茎。该药主

产于我国甘肃、青海、西藏、四川、云南等地,其中以甘肃、青海为道地产区。

《神农本草经》曰:大黄,味苦寒,主下淤血,血闭,寒热,破癥瘕积聚,留饮,

宿食,荡涤肠胃,推陈致新,通利水谷,调中化食,安和五脏。大黄黄入土,

纹赤入血,故既能入脾胃消食化滞、推陈致新,又能入血分凉血通经。大黄在中

医内科脾胃病用药中占有重要的位置。

1大黄对于脾胃病的功效

大黄对于脾胃病的主要作用为泻下攻积,通常用于大便秘结、胃肠积滞、积

滞泻痢等病症。该药用于脾胃热结便秘最为适宜,临床常与芒硝相须为用,如经

典方剂大承气汤。也可用于其他类型的大便秘结,若寒积便秘,可配伍附子、干

姜等同用,如温脾汤。对于肠道积滞不化,大便泻而不畅,里急后重者,可配伍

清热燥湿药物同用,如芍药汤。大黄为中医脾胃病症中最为常用的泻下通便、荡

涤肠胃的药物。

2大黄对于脾胃病的药理作用

2.1泻下作用大黄煎剂确实有明确的泻下作用。大量研究结果表明,加热使

大黄水提取液泻下作用降低是由于大黄葡萄糖苷含量减少所致[1]。大黄含有致

泻成分约20余种,包括蒽醌类和二蒽酮类以及它们的苷类,大黄的主要泻下成

分为二蒽酮类化合物——番泻苷。大黄煎剂给药初期能使机体胃肠功能呈现亢进

状态,给药晚期能够使胃肠功能呈现抑制状态。低浓度能使胃肠兴奋,高浓度能

使胃肠抑制。离体肠管点活动和收缩活动实验表明[2],大黄浸膏对整个结肠的

电活动具有明显的兴奋作用。口服大黄浸膏后,在大肠里被细菌水解切去糖的部

分生产甙元,其甙元在酶的作用下,还原成真正的活性成分——大黄酸蒽酮或大

黄酸蒽酮-8-葡萄糖甙,刺激大肠黏膜及肠壁肌层内的神经丛;可以显著促进横

行及下行的结肠运动亢进。另外,大黄还对大肠局部有刺激作用,其可以增加大

肠张力而促进其运动。以大鼠和豚鼠实验,游离大黄素降低近段结肠的张力,但

增加远段和中段结肠的张力。其作用类似乙酰胆碱,并可被阿托品所抑制[3]。

所以大黄素可能与所作用器官的肌肉蛋白质结合而表现胆碱样作用。

2.2保护胃肠作用单味大黄注射液小剂量有抑制十二指肠平滑肌、降低十二

指肠运动功能的作用,用药后十二指肠运动迅速减弱,甚至消失。大剂量对十二

指肠平滑肌具有明显的兴奋作用。大黄对应激性、结扎幽门性、纯酒精引起的胃

溃疡具有明显的保护作用,能够使应激性胃溃疡出血程度明显减轻,出血面积明

显减少;幽门结扎性胃溃疡,胃溃疡出现率明显降低,溃疡面积、胃液量及胃液

游离酸减少、胃蛋白酶活性降低;纯酒精性胃溃疡胃黏膜损伤程度明显减轻,并

发现胃壁组织的PGE2含量明显升高[4]。大黄抗胃溃疡作用不仅和促进PGE2

生成有关,还与大黄能够抑制胃酸和胃蛋白酶分泌,降低总酸度、增强对胃黏膜

的保护作用密切相关。另外,有研究证明,给大鼠灌胃大黄50mg/kg时,对背

部烫伤大鼠肠黏膜上皮细胞线粒体单价泄漏具有显著降低作用[5]。监测其细胞

素氧化酶的活力,同时测定血浆、肝脏、小肠黏膜及其线粒体内过氧化物歧化

酶(SOD)和丙二醛(MDA)水平结果具有显著改善。

3大黄在脾胃病中的临床应用

大黄在被广泛应用于现代临床的各个领域,脾胃病症方面如(1)上消化道

出血:应用生大黄粉口服治疗,或者以大黄为君药制成的复方治疗;(2)肝硬化

并发上消化道出血:有人应用生大黄治疗53例肝硬化并发上消化道出血病例,

总有效率为92.5%[6];(3)胆道术后出血:有人采用大黄水制剂治疗胆道术后

出血取得了良好的效果;(4)消化性溃疡:大黄用于消化道溃疡的治疗十分常见,

而且对降低溃疡的复发起到一定的作用;(5)驱除蛔虫:古方有乌梅汤方中有大

黄,现代用于治疗蛔虫病;(6)胰腺炎:急性胰腺炎临床治疗较为棘手,大黄提

取液保留灌肠或者通过鼻管直接注入胃腔对治疗急性胰腺炎、缓解临床症状效果

十分理想。

参考文献

[1]谢伟雪,刘孝敏.回流法提取大黄总蒽醌类成分的工艺研究.中国中医药

咨讯,2010,15(29):178-179.

[2]李继坤,张艳萍.大黄与活血、止血药配伍调控小鼠腹腔巨噬细胞增殖

活性的研究.天津中医药,2010,16(4):261-264.

[3]邱炳林,胡建达.大黄素衍生物的合成研究.海峡药学,2010,23(7):

151-153.

[4]冯启敏,唐伟泰.生大黄治疗急性重度脑出血后胃肠道功能障碍的临床

研究.医学新知杂志,2010,12(3):61-62.

[5]赖景绍,蔡红兵.大黄蛰虫丸抗实验性肝纤维化的功效组分研究.时珍国

医国药,2010,26(3):73-76.

[6]童洪飞,林胜璋.大黄素对胰腺癌细胞作用的实验研究.浙江创伤外科,

2010,15(3):79-80.

(本文编辑:陈春梅)

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