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膈下逐瘀汤治疗肝硬化脾肿大的作用机理探讨

2022-04-22 15:44:31 • 来源：[db:来源]

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2022年4月21日发(作者：玻璃水冻了怎么解冻)

膈下逐瘀汤治疗肝硬化脾肿大的作用机理探讨

目的：探讨膈下逐瘀汤治疗肝硬化脾肿大的作用机理。方法：通过认识肝硬

化的病因病机、活血化瘀法治疗血瘀证、肝硬化病理表现以及典型验案分析阐述

其作用机理。结果：膈下逐瘀汤活血化瘀，行气止痛，治疗肝硬化方证合拍，药

证相符。结论：膈下逐瘀汤治疗肝硬化效果显著。

标签：膈下逐瘀汤；肝硬化；病因病机；探讨

肝硬化（hepaticcirrhosis）是临床常见的慢性进行性肝病，是有多种病因

长期作用形成的弥漫性肝损害。早期肝功损害较小，肝脏代偿能力尚可，可无明

显症状，后期肝功能损害和门脉高压为主，并伴有多系统受累，晚期常出现上消

化道出血、肝性脑病、继发感染、脾大腹水、癌变等并发症。

1肝硬化脾肿大的病因病机

1.1中医文献中有关肝硬化脾肿大的记载：中医文献中没有肝硬化脾肿大此

病名，但就其临床表现和体征可属于中医”胁痛”“积聚”“鼓胀”的范畴［1］。《证

治准绳·胁痛》云”积聚左胁多因留血作痛，右胁悉是痰积作痛，凡外之六，内

之七情，劳役饮食，皆足以致痰气积血之病。痰气与血相搏而痛，不似右胁之痛

无关于血也”。《辨证录·胁痛》云”夫胁虽为肝位，而肝必克脾，脾受肝克，则脾

亦能随肝而作痛”。《证治汇补·积聚》云”壮实人无积，虚人则有之，皆因脾胃虚

衰，气血俱伤，七情悒郁，痰挟血液凝结而成”。《医门法律·胀病论》云”胀

病亦不外水裹、气结、血凝”。《症因脉治·内伤胁痛》云”内伤胁痛之因，或痰饮、

悬饮凝结两胁，或死血停滞胁肋……皆成胁肋之痛矣”。

1.2肝硬化的病因病机：本病因为七情郁结，嗜酒过度，饮食不节，黄疸积

聚失治及血吸虫感染等，导致肝、脾、肾三脏功能障碍，气、血、水瘀积腹内，

腹部日渐胀大，而成鼓胀。病久人络，肝脾血瘀，胁下成积，肝脾肿大。肝气郁

结，脾失健运，中气下陷则内脏下垂，或脾失统摄，脏器出血，血瘀腹中则成积

聚，均致肝脾肿大。湿热毒邪侵袭肝经，阻滞胆道则成黄疸；肝脾久病及肾，形

成肝肾亏虚或脾肾亏虚证。病久损及脾肾二脏，脾失转输，肾失开阖，三焦气

化失司，终致水邪泛滥。导师裴正学教授认为瘀血阻络伴随于肝硬化病情全过程，

治疗应以活血兼顾理气，活血化瘀应贯穿于整个病程当中。

2膈下逐瘀汤治疗肝硬化的作用机理

2.1活血化瘀的治法探讨：《金匮要略》云”见肝之病，知肝传脾，当先

实脾。”实脾即调理脾胃之意。肝硬化之主要病机为气滞血瘀、肝脾失调、水湿

停聚。又因气为血帅，血为气之母。气行则血行，气滞则血瘀。故活血化瘀，理

气健脾是其主要治法。《内经》云”血实者宜决之”。”坚者削之”、”客者除之，留

者攻之”。历代医家用活血化瘀的方法治疗瘀血证。《医林改错》云：”凡肚腹疼

痛总不移动是血瘀”。唐容川《血证论》说：”瘀血在经络脏腑之间，则周身作

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