海峡药学

肉组织，同时不需要结膜植片，使上方球结膜及角膜缘的损伤　

大大减少，术后炎症反应也相应减轻，病人眼部流泪、异物感　

等不适症状明显低于对照组。曲安奈德作为一种合成类长效　

皮质激素，作用机制与可的松相似，但效力比可的松强２Ｏ～　

３Ｏ倍，局部注射吸收缓慢，药效可维持２～３周，能达到有效　

２０１１年第２３卷第１１期　

的有限．尚不知对于复发病人的疗效如何，临床上在碰到复发　

病人时应谨慎选用。　

参考文献　

（１］余静．曲安奈德治疗翼状胬肉的疗效观察（Ｊ］．中国初级卫生保　

健，２０１０。２４（７）：１０３．　

的抗增生，抗纤维化作用。在眼科局部应用可治疗和控制黄　

【２］王学峰，张孝红，刘美红．玻璃体腔注射曲安奈德术后并发症的临　

斑水肿、糖尿病视网膜病变、中央静脉阻塞、增生性玻璃体视　

网膜病变、脉络膜新生血管等眼科疾病。冯文Ｌ５ｊ的研究表明　

床治疗与护理（ｊ］．中国药物与临床，２０１０，１０（９）：１０８２　１０８３．　

［３）李海燕，刘克兰，袁志刚，等．翼状胬肉中Ｋｉ一６７和ＶＥＧＦ的表达　

［Ｊ］．实用眼科杂志，２００６，２４（４）：９４６．９４８．　

［４］王海铭．自体角膜缘上皮移植治疗翼状胬肉７８例［Ｊ］．国际眼科　

杂志．２００５，５（４）：８１３．８１４．　

了曲安奈德是一种安全、有效降低胬肉术后复发的药物，可以　

作为翼状胬肉切除术后的常规用药。　

总之，翼状胬肉显微手术切除术后辅以曲安奈德球结膜　

［５］冯文．翼状胬肉显微手术切除后辅用曲安奈德的疗效观察（Ｊ］．　

临床眼科杂志，２００６，１４（５）：４２７．４２８．　

下注射具有损伤小、操作简便、降低翼状胬肉复发率等优点，　

值得推广应用。但在本次研究员，由于复发性胬肉病人例数　

消脂汤治疗脂肪肝５　９例疗效观察　

许曹义，张梓风，吕作培，陈声荣（浙江省洞头县人民医院洞头３２５７００）　

摘要：目的观察消脂汤治疗脂肪肝的临床疗效。方法　将脂肪肝患者随机分为治疗组５９例，对照组４７例；治疗组给予消脂汤口服，对照组　

给予益肝灵片口服．３个月为１个疗程，比较其疗效。结果　治疗组与对照组总有效率分别为９１．５２％、６１．７０％，差异有统计学意义（Ｐ＜　

０．Ｏ１）。结论　消脂汤治疗脂肪性肝病疗效确切，安全性高，明显优于益肝灵片，具有临床意义。　

关键词：脂肪肝；消脂汤；中医治疗；益肝灵片　

中图分类号：Ｒ９６９．４文献标识码：Ｂ文章编号：１００６．３７６５【２０１１１．１１　０１７８—０２　

脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多　

的病变，是仅次于病毒性肝炎的常见肝病，是２１世纪肝病领　

修订的（酒精性肝病和非酒精性脂肪性肝病诊疗指南＞【３ｊ。　

２方法　

２．１治疗方法治疗组给予消脂汤（白术１５ｇ、生山楂３０ｇ、　域面临的新挑战【１　Ｊ。有关研究显示非酒精性脂肪性肝炎　

（ＮＡＳＨ）确诊时有５％～１５％已并发肝纤维化，这些患者１０　

年后有３Ｏ％发展为肝硬化，３％并发急性肝功能衰竭，个别发　

泽泻２０ｇ、草决明１５ｇ、丹参１５ｇ、绞股蓝１５ｇ、赤芍１５ｇ、郁金　

１０ｇ、枳壳１０ｇ、谷芽１５ｇ、麦芽１５ｇ），肝区胀痛明显者加元胡；　

生肝细胞癌【２）。我科采用消脂汤治疗脂肪肝，取得较好疗效，　

现总结如下：　

１临床资料　

神疲乏力者加黄芪；纳差者加鸡内金、；腹胀者加大腹皮；肝功　

能异常明显者加平地木、虎杖。采用电脑自控煎药．１日１　

剂，每剂取汁３３０ｍＬ，袋装后分两次各温服１６５ｍＬ。对照组　

给予益肝灵（上海复星实业股份有限公司）口服，１日３次，１　

次２粒；３个月为１个疗程。两组均嘱：坚持体育锻练，治疗　

原发病，饮食以增加蛋白质、维生素、缮食纤维的摄入，低脂　

１０６例均系我科２００９年１月～２０１１年３月住院及门诊　

患者。随机分为治疗组５９例，男４３例，女１６例，年龄２４～６９　

岁，平均（４２．５±１３．２）岁；其中高脂血症５１例，合并糖尿病　

１３例，有高血压病史者７例。对照组４７例，男３３例，女１４　

肪、低糖为原则。　

２．２观察指标纳入治疗前，治疗后１个月、２个月、３个月　

分别观察记录症状体征及不良反应的变化情况；检测记录影　

像学（Ｂ超）、常规实验室检查（ＴＣ、ＴＧ、ＡＬＴ、ＡＳＴ、ＧＬＵ）等指　

标。　

例，年龄２６～６８岁，平均（４１．３±１２．６）岁；其中高脂血症４１　

例，合并糖尿病９例，有高血压病史者５例。两组一般情况比　

较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。诊断符合中　

华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组２００６年２月　

２．３疗效评定标准

作者简介：许曹义，男（１９６０．１一）。毕业于浙江省温州地区卫生学　

校。职称：主治医师。：０５９１．８７８５２０６８。１３９０６７７３４６　

浙江省洞头县科技计划项目：￥２０１０Ｒ２７Ｃ　

・　

参照（中药新药临床研究指导原则＞（　

标准。临床治愈：自觉症状消失，肝功能、血脂恢复正常，Ｂ超　

检查脂肪浸润消失，肝脏大小回缩至正常；显效：症状消失或　

改善，肝功能、血脂接近正常，Ｂ超检查脂肪浸润显著改善；有　

效：症状有所改善，肝功能、血脂指标有所下降，Ｂ超检查脂肪　

１７８　・　

Ｓｔｒａｉｔ　Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　Ｖｏｌ　２３　Ｎｏ．１　１　２０　１　１　

浸润有所减轻；无效：症状、实验室指标、Ｂ超检查均无改善。　

２．４统计学方法采用ＳＰｓｓ　１３．０　ｏｆ　Ｗｉｎｄｏｗｓ统计软件对　

数据资料进行统计分析，数据以ｘ±ｓ表示，计数资料用）【　检　

验，计量资料组间比较用ｔ检验。　

３治疗结果（见表１～３）。　

表１两组治疗前后血脂、血糖、肝功能变化情况比较ｔｘ±ｓ　Ｊ　

注：与治疗前比较，　Ｐ＜０．０１。与对照组治疗后比较，　Ｐ＜０．０５　

表２两组治疗前后Ｂ超变化情况比较ｎ（％）　

注：与治疗前比较，　Ｐ＜０．０１，一Ｐ＜０．０５；与对照组治疗后比较，　Ｐ　

＜０．０５　

表３两组临床疗效比较ｎ（％）　

组别　ｎ　临床治愈　显效　有效　无效　总有效率　

治疗组５９　２６（４４．０７）１５（２５．４２）１３（２２．０３）５（８．４７）５４（９１．５２）　

对照组４７　１３（２７．６６）１２（２５．５３）４（８．５１）１８（３８．３０）２９（６１．７０）　

注：与对照组比较，　Ｐ＜０．０１　

４讨论　

脂肪肝的常见病因有营养性因素（营养不良、肥胖病、胃　

肠外营养、机体内趋脂物质缺乏），化学性致病因素（工业毒　

物、药物、酒精中毒），内分泌代谢因素（糖尿病、高脂血症、妊　

娠期出现的脂肪肝），生物性致病因素（如病毒性肝炎）及遗　

传、精神、心理和社会因素等【５ｌ６］。脂肪肝的发病机制复杂，　

主要涉及正常的肝细胞如何发生甘油三酯堆积、脂肪变性的　

肝细胞发生气球样变和点状坏死、小叶内炎症以及脂肪肝并　

发纤维化等方面。目前有氧应激理论和二次打击理论，但许　

多机制尚未完全明了。至于脂肪肝的治疗，其原则以驱除病　

因、调整饮食及行为、降脂保肝及对症治疗。具体药物包括减　

肥、调整血脂、控制血糖及保肝抗炎、防治肝纤维化的药物，但　

疗效不尽如人意。　

脂肪肝属祖国医学中“积证”“湿阻”“痰证”“胁痛”等病证　

范畴。中医认为本病的病机是长期嗜食肥甘，酗酒过度，或体　

丰痰盛，或内伤七情，使脾失健运，肝失疏泄，聚湿为痰，瘀阻　

肝络所致，其病机与痰、湿、瘀、积等密切相关【７】。消脂汤中白　

术补气健脾燥湿；泽泻利水燥湿而运脾；丹参赤芍活血祛瘀；　

生山楂、决明子消积导滞降脂；辨证辨病相互为用。现代药理　

研究：白术可提高机体免疫力，改善肝细胞功能，促进蛋白质　

合成，清除自由基和抗脂质过氧化作用［　；泽泻、丹参、山楂、　

草明子均具有抗脂肪肝的作用。国外学者发现泽泻有效成分　

Ｔ提取物对各种原因引起的动物脂肪肝有良好效应，该成分　

对低蛋白饮食、乙硫氨酸所致脂肪肝均有不同程度抑制作用，　

对四氯化碳所致急性肝损伤也有保护作用。减轻肝内脂肪量，　

并能改善肝功能【７］。丹参主要含丹参酮、丹参素能改善微循　

环，抗凝促纤溶，抗肝纤维化，降血脂，抑制或减轻肝细胞变　

性、坏死及炎症反应，促进肝细胞再生。本组临床观察显示，　

消脂汤治疗脂肪性肝病疗效确切，与对照组比较差异有统计　

学意义（Ｐ＜０．０１），通过对血尿常规及肝肾功能的安全性观　

察，未发现明显毒副作用。　

参考文献　

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