山西省汾阳医院灾害脆弱性分析报告

灾害医学是一门新兴的学科，灾害医学的研究范围涵盖了我

们所生活的自然环境、社会环境和经济环境等方方面面的内容。

近年来，随着对灾害医学研究的深入，出现了一些令人耳目一新

的突破，其中灾害医学的脆弱性分析理论就是其中的代表。

我院作为吕梁市唯一一所甲等医院，可以说人员复杂、

流动性大，建筑数量大、交通拥挤，管道、线路密集、易燃易爆

可能性大，所以灾害脆弱性分析必不可少。根据我院的实际情况，

我们列出公共卫生事件、火灾、地震、医疗纠纷（事故）、治安

突发事件、医院感染、供氧故障、供电故障、供水故障、洪涝灾

害、信息网络突发事件、雷击事件、药品安全危害事件、电梯意

外事件十四种医院可能存在的风险，对行政、后勤、门诊、住院

等五十名职工进行了问卷调查，对十四种风险进行了排序，并在

医院的OA系统向全院职工进行了分析，并对应的制定了我院的

应急预案供大家平时学习，并针对重点防范的内容进行培训，真

正是我院的灾害降到最低。

一、突发公共卫生事件

突发公共卫生事件是指已经发生或者可能发生的、对公众健

康造成或者可能造成重大损失的传染病疫情和不明原因的体

性疫病,还有重大食物中毒和职业中毒，以及其他危害公共健康

的突发公共事件。突发公共卫生事件不仅给人民的健康和生命造

成重大损失，对经济和社会发展也具有重要影响。

主要危害：

1、人健康和生命严重受损。

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2、造成心理伤害。

3、造成严重经济损失。

4、国家或地区形象受损及政治影响。

典型事件：

2003年的SARS，4名患者入住我院，最终痊愈出院；2007

年9月孝义市7名民工肉毒杆菌中毒，收住我院，经积极治疗，

4人转入ICU，除1名患者因病情严重死亡外，其余患者全部痊

愈；2009年的甲型H1N1流感暴发，吕梁市7名患者收住我院，

痊愈出院；2011年10月10日，汾阳市三泉镇交通事故12名伤

员收住我院，除1名患儿因伤势严重，抢救无效死亡外，其余

11名伤员痊愈出院；2012年3月6日，汾阳市三泉镇发生房屋

垮塌事件，除1名伤员院前死亡外，收住我院的6名伤员均痊愈

出院。

预防与控制：

1、提倡广大医护人员认真学习《国家突发公共事件总体应

急预案》、《山西省汾阳医院突发事件应急预案》等。

2、增加突发事件应急演练和培训考核。

二、火灾

医院因为“四多”（建筑多，人多，弱势体（病人）多，

易燃易爆物品多），一旦发生火灾，势必造成重大财产损失和人

员伤亡，由于诸多原因，近年来，医院重特大火灾事故时有发生。

危害：

1、内部可燃物资多，火灾隐患严重；

2、疏散人数多，扑救难度大，火势很容易蔓延扩大；

3、电气线路易老化、用电超负荷；

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4、零星火种多，管理难度大；

5、医疗设备繁多，财产损失严重。

典型事件：

吉林省辽源市中心医院大火。2005年12月15日16时10

分许，吉林省辽源市中心医院突然停电。电工在一次电源跳闸、

备用电源未自动启动的情况下，强行推闸送电。16时30分许，

配电箱发出“砰砰”声，并产生电弧和烟雾，导致配电室发生火灾，

在自救无效的情况下，于16时57分才打电话报警，前后历时近

30分钟，造成了火势的迅速发展蔓延。因该单位延误了扑救初

起火灾、控制火势的最佳时机，消防队到达现场时，已形成大量

人员被困的复杂局面，死伤事故已不可避免。这次大火造成

40人死亡、28人重伤、182人受伤，火灾直接损失821.9214

万元，是建国以来卫生系统的最大一起火灾。

我院的脆弱环节：

1、我院的教学楼系1916年美国基督教华北公理会建筑，为

木质结构，由于办公需要，内部布有很多电线，对火灾抵抗力小。

2、内、外科住院大楼为医疗用房，设有氧气管道和氧气接

口，如氧气泄漏遇到火星，极易发生火灾。

预防与控制：

1、加强排查，对医院的木质建筑、线路定期进行排查；

2、配备必要的消防设备；

3、经常举行应急演练和安全知识培训；

4、认真学习有关火灾应急预案。

三、地震

地震又称地动、地振动，是地壳快速释放能量过程中造成振

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动，期间会产生地震波的一种自然现象。全球每年发生地震约五

百五十万次。

地震的危害：

地震常常造成严重人员伤亡，能引起火灾、水灾、有毒气体

泄漏、细菌及放射性物质扩散，还可能造成海啸、滑坡、崩塌、

地裂缝等次生灾害。

典型案例：

1、2004年12月26日印度尼西亚苏门答腊发生9.1级地震，

地震引发的海啸席卷斯里兰卡、泰国、印度尼西亚及印度等国，

导致约30万人失踪或死亡。

2、2008年四川省汶川县发生8.0级地震，导致69227人遇

难，374643人受伤，失踪17923人。

2、2011年3月11日日本宫城县以东130公里以外的太平

洋海域发生9.0级大地震，造成核泄漏，强震及其引发的海啸已

确认造成14063人死亡，13691人失踪。

我院的脆弱环节：

我院的内、外科住院大楼楼层高、如遇大地震不易逃生，教

学楼年代久远，容易在地震中损坏，门诊楼狭小，地震时容易引

起人员踩踏事件。

预防与控制：

1、加强宣传教育，学习有关地震逃生知识；

2、认真学习我院的地震应急预案。

四、医疗纠纷（事故）

医疗纠纷是指发生在医疗卫生、预防、医学美容等具有

合法资质的医疗企事业法人或机构中，一方（或多方）当事人认

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为另一方（或多方）当事人在提供医疗服务或履行法定义务和约

定义务时存在过失，造成实际损害后果，应当承担违约责任或侵

权责任，但双方（或多方）当事人对所争议事实认识不同、相互

争执、各执己见的情形。

危害：

1、患方易走入误区，与医务人员发生冲突，造员伤亡。

2、给医院工作造成财务负担。

典型案例：

1、2012年3月23日9时许，哈尔滨市医科大学附属第一

医院李某因误解医生的治疗方案，产生杀人动机，追砍医护

人员致一死三伤。

2、2012年6月12日下午15时许，广东省兴宁市慢性病防

治院（庭芳医院）发生一起门诊精神病人刺伤3名医务人员

事件。

我院脆弱环节：

我院作为吕梁市唯一一所甲等医院，在老百姓心中有很

高的地位。但医学作为一门不完善的科学，在诊疗过程中很难做

到100%，很容易引起老百姓的误解，易导致医疗纠纷的发生。

预防与控制：

1、加强入院宣教和沟通交流；

2、改善服务态度，提高服务质量；

3、遇事不慌，避免和患者家属发生冲突，及时上报相关科

室，寻求解决途径。

五、治安突发事件

医院治安突发事件主要指发生在医院内的重大斗殴事件、

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体性极端人员寻衅滋事、重大盗窃事件、针对重点人员和部位的

事件和危害医院正常经营的其它治安性质的事件。

危害：

1、给医院形象造成严重负面影响。

2、严重影响医院正常生产经营活动的事件。

典型事件：

1、2009年10月18日，广东惠州第一人民医院就诊的一名

男子因注射一剂肚皮针死亡。家属认为医院有责，每天在医院门

口披麻戴孝静坐。严重影响医院形象和医院的正常运营。

2、2012年2月19日，广东省佛山市南海区第二人民医院

某患者在医院就诊过程中昏迷，抢救无效死亡，家属随即向医院

索赔百万，不满意医院答复的患者家属，纠集数十人围攻医院行

政办公区，扣住医院领导长时间进行围攻谩骂，殴打医院领导及

工作人员，并打砸院内办公设施，造成包括院领导在内的7名工

作人员不同程度的软组织挫伤、骨折。

我院的脆弱环节：

1、吕梁地处山区，广大患者的法律意识淡薄，在诊疗过程

中，因为不理解极易产生冲突。

2、近年来，汾阳市的盗窃罪行虽然有所减少，但医院范围

内仍存在极少数盗窃现象。

预防与控制：

1、加强巡查，积极排除可能出现的隐患；

2、积极推广法律知识。

六、医院感染

医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期

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间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院

前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院

内获得的感染也属医院感染。广义地讲，医院感染的对象包括住

院病人、医院工作人员、门急诊就诊病人、探视者和病人家属等，

这些人在医院的区域里获得感染性疾病均可以称为医院感染，但

由于就诊病人、探视者和病人家属在医院的时间短暂，获得感染

的因素多而复杂，常难以确定感染是否来自医院，故实际上医院

感染的对象主要是住院病人和医院工作人员。

危害：

医院感染的危害不仅表现在增加患者发病率和病死率，增加

患者的痛苦及医务人员工作量，降低病床周转率方面，还给患者

及社会造成重大的经济损失。

典型事件：

1、2008年9月3日起，西安交通大学医学院第一附属医院

新生儿科9名新生儿相继出现发热、心率加快、肝脾肿大等临床

症状，其中8名新生儿于9月5日至15日期间发生弥漫性血管

内凝血相继死亡，1名新生儿经医院治疗好转。

2、2005年12月11日10点左右，安徽省宿州市立医院眼

科的医生和来自上海的眼科主任医师徐某以及上海舜春扬科技

贸易有限公司的几个工作人员为10名患者白内障超声化手

术，术后几名患者都觉得眼睛疼痛难忍，但是这并没有引起几位

眼科医生的重视。直到第二天，当护士拆开纱布时，他们才惊讶

地发现，10名患者的眼睛都又红又肿——感染了！12月12日下

午，经过一番周折，这10名患者被紧急送往上海复旦大学附属

眼耳鼻喉科医院，该医院经过检查后认定，由于感染严重，其中

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9名患者应施行眼球摘除手术，另一名患者施行玻璃体切割手术。

我院脆弱环节：

1、我院地处贫困地区，陪侍现象严重，极易造成医院感染。

2、因病人要求，部分科室存在抗生素的滥用现象。

预防与控制：

1、加强医院感染的管理、加强感染源的管理，开展医院感

染的监测；

2、加强临床抗菌药物、消毒灭菌的监督管理；加强医务人

员手的清洁与消毒，加强医院卫生学监测，加强医源性传播因素

的监测与管理；

3、严格探视与陪护制度；加强临床使用一次性无菌医疗用

品的管理；

4、加强重点部门、重点环节、高危人与主要感染部位的

医院感染管理，；对易感人实行保护性隔离；

5、及时总结与反馈临床上分离的病原体及其对抗菌药物的

敏感性，开展医院感染的宣传教育。

七、供氧、供电、供水故障

患者在医院就诊过程中因外部条件和医院内部管道、线路发

生障碍后导致的供电、供氧、供水发生中断的现象。

危害：

供电故障可导致医院的大型设备发生故障，造成医院财产损

失。供氧故障可导致重症患者、氧饱和度低患者发生休克，甚至

死亡。

典型事件：

2011年8月，河南省新乡市一突发脑溢血患者在新乡市第

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四人民医院抢救治疗过程中，居然遭遇3次停电，这名患者最终

也因抢救无效死亡。

我院脆弱性环节：

基本不存在。

八、洪涝灾害

水灾分为“洪”和“涝”两种“洪”，指大雨、暴雨引起水道急流、

山洪暴发、河水泛滥、淹没农田、毁坏环境与各种设施等。“涝”，

指水过多或过于集中或返浆水过多造成的积水成灾。同时也有

相应的洪涝灾害预防和预警机制，其中包括根据防汛特征水位，

对应划分预警级别(通常由重到轻分为一、二、三、四共4个等

级，分别用红、橙、黄、蓝表示）。

危害：

洪涝灾害导致人的伤亡，导致人移动引起疾病，居住环

境恶劣引起发病个体免疫力降低、精神心理压抑，增加致病因素，

造成巨大的经济损失。

典型事件：

1998年，一场世纪末的大洪灾几乎席卷了大半个中国，长

江，嫩江，松花江等大江大河洪波汹涌，水位陡涨。800万军民

与洪水进行着殊死搏斗。据统计，当年全国共有29个省区遭受

了不同程度的洪涝灾害，直接经济损失高达1666亿元。

我院的脆弱环节：

因为医院业务发展需要，2010年我院拟建5万平方米的急

诊医技住院大楼在省发改委立项批复。目前，地基已开挖，由于

地势较低，极易造成积水，影响现在的门诊楼。

预防与控制：

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1、后勤中心建立了防汛应急预案并专门针对开挖地基安排

7台抽水机应急。

2、认真学习各地汛期的逃生知识，掌握应急预案。

九、信息网络突发事件

信息网络突发事件是指医院由于停电、交换器故障、服务器

故障或线路问题引起的全院计算机数据丢失、录入障碍等事件。

危害：

网络瘫痪或数据丢失，会给医院和病人带来巨大的灾难和难

以弥补的损失，会给医院造成患者拥堵，就诊缓慢，延误治疗等

损失。

我院的脆弱环节：

随着电子病历的实行，我院目前在全院临床科室实施了电子

病历、电子医嘱，医院全部住院病人的住院信息都在电脑中，如

果计算机网络发生突发事件，很有可能导致患者信息外泄，计费

发生障碍。

预防与控制：

1、加强医院网络的监管，安装正版的杀毒软件，定期升级；

2、经常更新备份，安装应急电源；

3、学习《山西省汾阳医院计算机网络应急预案》。

十、药品安全危害事件

药品安全危害事件是指合格药品在正常用法用量下出现的

与用药目的无关的或意外的有害反应。

危害：

主要包括副作用、毒性作用、后遗效应、变态反应、继发反

应、特异质反应、药物依赖性、致癌、致突变、致畸作用等。据

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评估，中国每年约有5000万人住院，其中至少250万人是因药

品不良反应住院，50万人是严重的药品不良反应，因药品不良

反应每年约死亡19万人，从而增加医药费40亿元。其中超过

70%是由于使用“中药注射液”造成的。也就是说，每年都有十

四、五万人因使用“中药注射液”造成死亡。

典型事件：

1、2006年5月，齐齐哈尔第二制药有限公司生产的亮菌甲

素注射液，误将二甘醇当作辅料丙二醇使用，至少导致11人死

亡。

2、2009年7月至11月，被告人韦开源以广州市沪穗生物

药业有限公司的名义，将从他人处购买的批号为20090726等多

个批次的假“人用狂犬疫苗”销售给来宾市北五乡卫生院、红河

卫生院夏至分院、正龙乡卫生院、高安乡卫生院、五山乡卫生院，

共计一百余人份。2009年10月21日下午，被害人叶建华（殁

年6岁）被狗咬伤，其父叶显幹用肥皂水冲洗伤口后即将其送到

来宾市兴宾区正龙乡卫生院治疗。该院于当日至12月3日按正

规程序为叶建华接种了韦开源销售给卫生院的批号为20090726

的假“人用狂犬疫苗”。后叶建华出现异常反应，于12月9日送

南宁市第四人民医院抢救无效死亡。

我院存在的脆弱环节：

医院就诊患者疾病种类多，用药复杂，供货渠道不一，极易

造成药品安全事件。

预防与控制：

1、控制进货渠道；

2、加强药品监测监管。

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3、及时上报药品不良反应。

十一、电梯意外事件

电梯意外事件是指电梯因钢绳断裂、门系统、蹲底或冲顶等

引发的人员伤亡的意外事件。

典型事件：

2011年9月，东市南城区鸿福广场新城市酒店内鸿福商

务写字楼A1电梯突发事故，电梯厢从19楼直接坠落，在8楼停

顿1秒后继续下坠，掉到了负一层，20人受伤其中12人骨折。

我院脆弱环节：

1、部分电梯使用时间长；

2、探视人较多，易发生超载现象。

预防与控制：

1、加强维保和日常维修；

2、加强安全知识宣教。

二〇一二年八月

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