代宴用　学２０１１年１月第２３卷第１期　・４３・　

ｏｐｓｙｃｈｏｐｈａｒｍａｃｏｌ【Ｊ１．Ｂｉｏｌ　Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ，　【１１］Ｍｉｙａｔａ　Ａ，Ｍａｔｓｕｎａｇａ　Ｈ，Ｋｉｒｉｉｋｅ　Ｎ，ｅｔ　ａｌ　

参考文献　

２００２，２６（１）：１２３—１２６．　Ｅｖｅｎｔ－ｒｅｌａｔｅｄ　ｐｏｔｅｎｔｉａｌｓ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　

［１】Ｗｉｔｔｃｈｅｎ　ＨＵ，Ｅｓｓａｎ　ＣＡ．Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ　

【７】Ｈａｎａｔａｎｉ　Ｌ　Ｓｕｍｉ　Ｎ，Ｔａｇｕｃｈｉ　Ｓ，ｅｔ　ａ１．　

ｏｂｓｅｓｓｉｖｅ—ｃｏｍｐｕｌｓｉｖｅ　ｄｉｓｏｒｄｅｒ［Ｊ］，Ｐｓｙ－　

ｏｆ　ｐａｎｉｃ　ｄｉｓｏｒｄｅｒ：ｐｒｏｇｒｅｓｓ　ａｎｄ　ｕｎｓｏｌｖｅｄ　

Ｅｖｅｎｔ－ｒｅｌａｔｅｄ　ｐｏｔｅｎｔｉａｌｓ　ｉｎ　ｐａｎｉｃ　ｄｉｓｏｒｄｅｒ　ｃｈｉａｔｒｙ　ＣｌｉｎＮｅｕｒｏｓｃｉ，１９９８，５２（５）：５１３．　

ｉｓｓｕｅｓ［Ｊ］．Ｊ　Ｐｓｙｃｈｉｍ　Ｒｅｓ，１９９３，２７（１）：４７—６８．　

ｎａｄ　ｇｅｎｅｒａｌｉｚｅｄ　ａｎｘｉｅｔｙ　ｄｉｓｏｒｄｅｒ［Ｊ］．Ｐｓｙ－　［１２】Ｄｉ　Ｒｕｓｓｏ　Ｅ　Ｚａｃｃａｒａ　Ｇ，Ｒａｇａｚｚｏｎｉ　Ａ，ｅｔ　ａ１．　

【２］张明岛，陈兴时．脑诱发电位学【Ｍ】．３版．　

ｃｈｉａｔｒｙ　Ｃｌｉｎ　Ｎｅｕｒｏｓｃｉ．２００５．５９（１）：８３培８．　Ａｂｎｏｒｍａｌ　ｖｉｓｕａｌ　ｅｖｅｎｔ—ｒｅｌａｔｅｄ　ｐｏｔｅｎｔｉａｌｓ　

上海：上海科技教育出版社，２００７：２２５—２４４．　

【８】ＫｉｍＭＳ，ＫａｎｇＳＳ，ＹｏｕｎＬ　ｅｔａ１．Ｎｅｕｒｏｐ－　ｉｎ　ｏｂｓｅｓｓｉｖｅ—ｃｏｍｐｕｌｓｉｖｅ　ｄｉｓｏｒｄｅｒ　ｗｉｔｈｏｕｔ　

【３］刘青蕊．实用临床电生理学【Ｍ】．北京：中　

ｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｃｏｒｒｅｌａｔｅｓ　ｏｆＰ３００　ａｂｎｏｒｍａ－　ｐａｎｉｃ　ｄｉｓｏｒｄｅｒ　ｏｒ　ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｃｏｍｏｒｂｉｄｉｔｙ【ＪＪ．　

国科学技术出版社，２００６：９５—１０８．　

ｌｉｔｉｅｓ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａ　ａｎｄ　Ｊ　Ｐｓｙｃｈｉａｔｒ　Ｒｅｓ，２０００，３４（１）：７５—８２．　

【４］Ｂｏｕｄａｒｅｎｅ　Ｍ．ＣＩＴＥＳ　Ｐｒｅｖｅ￣，Ｃ　Ｐｅｔｉｔ．　

ｏｂｓｅｓｓｉｖｅ—ｃｏｍｐｕｌｓｉｖｅ　ｄｉｓｏｒｄｅｒ…．Ｐｓｙ－　

［１３】Ｓｅｎｋｏｗｓｋｉ　Ｄ，Ｌｉｎｄｅｎ　Ｍ，Ｚｕｂｒａｇｅｌ　Ｄ，ｅｔ　

Ｓｔｒｅｓｓ　ａｎｄ　ａｎｘｉｅｔｙ：ｗｈａｔ　ａｒｅ　ｔｈｅｙＩＪ］？Ｅｎ—　

ｃｈｉａｔｒｙ　Ｒｅｓ，２００３，１２３（２）：１０９－１２３．　ａ１．Ｅｖｉｄｅｎｃｅ　ｆｏｒ　ｄｉｓｔｕｒｂｅｄ　ｃｏｒｔｉｃａｌ　ｓｉｇｎａｌ　

ｃｅｐｈａｌｅ，１９９８，２４（６）：５５７—５６８．　

【９】Ｍａｖｒｏｇｉｏｒｇｏｕ　Ｐ，Ｊｕｃｋｅｌ　Ｇ，Ｆｒｏｄｌ　Ｌ　ｅｔ　ａ１．　ｐｒｏｃｅｓｓｉｎｇ　ａｎｄ　ａｌｔｅｒｅｄ　ｓｅｒｏｔｏｎｅｒｇｉｃ　ｎｅｕｒｏ—　

【５］Ｄｒａｋｅ　ＭＥ，Ｐａｋａｌｎｉｓ　Ａ，Ｐｈｉｌｌｉｐｓ　Ｂ，ｅｔ　ａ１．　

Ｐ３００　ｓｕｂｃｏｍｐｏｎｅｎｔｓ　ｉｎ　ｏｂｓｅｓｓｉｖｅ・・ｃｏｒｎ－　・ｒｔａｎｓｍｉｓｓｉｏｎ　ｉｎ　ｇｅｎｅｒａｌｉｚｅｄ　ａｎｘｉｅｔｙ　ｄｉｓ－　

Ａｕｄｉｔｏｒｙ　ｅｖｏｋｅｄ　ｐｏｔｅｎｔｉａｌｓ　ｉｎ　ａｎｘｉｅｔｙ　ｄｉｓ—　

ｐｕｌｓｉｖｅ　ｄｉｓｏｒｄｅｒ［Ｊ］．Ｊ　Ｐｓｙｃｈｉａｔｒ　Ｒｅｓ，２００２，　

ｏｒｄｅｒ［Ｊ］．Ｂｉｏｌ　Ｐｓｙｃｈｉａｔ，２００３，５３（４）：３０４．３　１４．　

ｏｒｄｅｒ　ｒＪ】．Ｃｌｉｎ　Ｅ１ｅｃｔｒｏｅｎｃｅｐｈａｌｏｇＬ　１９９１，　

３６（６）：３９９—４０６．　［１４】Ｍｕｎｒｏ　ＧＥＳ，Ｄｙｗａｎ　Ｊ，Ｈａｒｒｉｓ　ＧＴ，ｅｔ　ａ１．　

２２（２）：９７．１０１．　

【１０］Ｍｏｒａｕｌｔ　ＰＭ，Ｂｏｕｒｇｅｉｏｓ　Ｍ，Ｌａｖｉｌｌｅ　Ｊ，ｅｔ　ＥＲＮ　ｖａｒｉｅｓ　ｗｉｔｈ　ｄｅｇｒｅｅ　ｏｆｐｓｙｃｈｏｐａｔｈｙ　ｉｎ　

［６】Ｔｕｒａｎ　Ｌ　Ｅｓｅｌ　Ｅ，Ｋａｒａａｓｌａｎ　Ｅ　ｅｔ　ａ１．Ａｕｄｉ－　

ａ１．Ｐｓｙｃｈｏｐｈｙｉｏｌｏｇｉｃａｌ　ａｎｄ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｖａｌｕｅ　ｎａ　ｅｍｏｔｉｏｎ　ｄｉｓｃｒｉｍｉｎａｔｉｏｎ　ｔａｓｋ［Ｊ］．Ｂｉｏｌｏｇ・　

ｔｏｒｙ　ｅｖｅｎｔ－ｒｅｌａｔｅｄ　ｐｏｔｅｎｔｉａｌｓ　ｉｎ　ｐａｎｉｃ　ａｎｄ　

ｏｆ　ｅｖｅｎｔ—ｒｅｌａｔｅｄ　ｐｏｔｅｎｔｉａｌｓ　ｉｎ　ｏｂｓｅｓｓｉｖｅ　ｉｃａｌ　Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｙ，２００７，７６（１）：３　１－４２．　

ｇｅｎｅｒａｌｉｓｅｄ　ａｎｘｉｅｔｙ　ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ．Ｐｒｏｇ　Ｎｅｕｒ－　

ｃｏｍｐｕｌｓｉｖｅ　ｄｉｓｏｒｄｅｒ［Ｊ１．Ｂｉｏｌ　Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ，　收稿日期：２０１０．０８．３０　

１９９７．４２（１）：４６．　（本文编辑：孙海儿）　

森田疗法合并帕罗西汀治疗强迫症疗效观察　

石志道，张四新，曹日芳，何晓燕，汪永光　

【摘要】目的探讨森田疗法合并帕罗西汀治疗强迫症的效果。方法将１Ｏ３例强迫症患者分为观察组（４８例，森　

田疗法合并帕罗西汀治疗组）和对照组（５５例，帕罗西汀治疗组）进行治疗，采用Ｙａｌｅ．Ｂｒｏｗｎ强迫量表（Ｙ＿Ｂ０ＣＳ）、　

汉密尔顿焦虑量表（ＨＡＭＡ）及社会功能缺陷筛选量表（ＳＤＳＳ）对两组患者进行测评，及比较其疗效。结果观察　

组在治疗３、６、１２个月末的Ｙ－ＢＯＣＳ、ＨＡＭＡ得分均低于对照组（均Ｐ＜０．０５），观察组治疗１２个月末的职业和工作、　

社会性退缩、家庭外活动优丁对照组（均　－０５）。结论森田疗法合并帕罗西汀治疗强迫症优于单纯使用帕罗西　

汀治疗。　

【关键词】强迫性障碍；药物疗法；心理学；森田疗法；帕罗西汀　

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１—０８００．２０１１．０１．０１６　

【中图分类号】　Ｒ７４９．０５３；Ｒ７４９．０５５　【文献标志码】Ａ　【文章编号】１６７１—０８００（２０１１）０１．００４３．０３　

强迫症的治疗方法包括药物治疗、　

症患者进行治疗，并与单纯使用帕罗西　

居住地使用“最小不平衡指数法”对患者　

心理治疗及药物合并心理治疗。源于日　

汀治疗患者进行比较。报道如下。　进行分组。其中森田疗法合并帕罗西汀　

本的森田疗法传入我国已近２０年，据报　

道该方法治疗强迫症疗效确切…，但目前　

１对象与方法　

组（观察组）５０例；单用帕罗西汀组（对　

照组）５８例。　

国内对森田疗法合并药物治疗强迫症所　１．１对象２００３年５月至２００６年５月　

１２方法（１）森田治疗操作技术按经典森　

作研究不多，其治疗效果尚有待明确。　于鞍山市第五医院入院治疗的１０８例强　

田疗法的４期进行：卧床期（７～１２ｄ）、轻　

为此，本研究采用森田疗法合并选择性　

迫症患者为研究对象。均符合：（１）中国　工作期（５～７ｄ）、重工作期（１０～１５ｄ）和　

５羟胺再吸收抑制剂帕罗西汀对强迫　

精神障碍分类与诊断标准第３版　

回归社会期（１５～２Ｏ　ｄ）。当患者已适　

（ＣＣＭＤ一３）强迫症诊断标准；（２）第１次　

应环境，症状基本消失或消失时安排出　

作者单位：　３１００２１杭州，杭州市疾病　

以强迫症就诊：（３）年龄１８～６Ｏ岁；（４）　院。出院后每周到心理科集体治疗室进　

预防控制中心精神卫生所（石志道、曹日芳、　

同意并能配合完成相关量表者。排除：　

行１次森田小组治疗，患者除按照医生　

何晓燕、汪永光）；辽宁省鞍山市第五医院（张　

合并患有其他精神疾病、严重躯体疾病、　

四新）　

的指导去从事生活实践外，还需要记森　

通信作者：石志道，Ｅｍａｉｌ：ｓｘｙ１９９８３２　

脑器质性疾病、癫痫及物质滥用者，排除　田日记。医生根据森田疗法的治疗原　

＠１６３．ｃｏｍ　

妊娠期和哺期妇女。按照性别和患者　

理、用语、格言批改日记，将患者暴露的　

・４４・　Ｍｏｄｅｍ　Ｐｒａｃｔｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊａｎｕａｒｙ　２０１　１，Ｖｏ１．２３，Ｎｏ．１　

问题在下次治疗时作为交谈的重点，对　

无统计学意义，治疗６和ｌ２个月末得分　

受。考虑到强迫症的发生与患者的人格　

部分患者辅以读书疗法，重点有关森田　差异均有统计学意义。治疗３、６及ｌ２　

特点以及心理社会因素密切相关，因此　

学说理论的著作。（２）药物治疗选用国　个月末两种疗法的总体疗效差异均有统　

在药物治疗同时选择合适的心理治疗有　

产帕罗西汀（商品名：乐友，浙江华海药　

计学意义。观察组在治疗３、６及１２个　

利于强迫症的康复。本研究中药物联合　

业生产），起始剂量２Ｏｍｇ／ｄ，根据病情逐　月末ＨＡＭＡ得分低于对照组。而且从　

森田治疗患者取得了相对较好的效果。　

渐加量，口服最大剂量６０　ｍｇ／ｄ。　治疗３个月末开始观察组得分均＜ｌ４　

有研究证明，强迫症患者的主观幸福感　

ｌ－３研究工具（１）自编一般情况调查　

分（焦虑界值），但仍然＞７分，说明观察　远低于普通人，约３／４的住院强迫症　

问卷，包括年龄、性别、居住地、发病情况　

组患者可能仍有焦虑症状；而单纯用药　患者症状会持续１０～２０年以上，而强　

以及就诊情况的基本信息。（２）Ｙａｌｅ．　

组只在治疗６个月末时＜１４分，其余时　迫症的症状越重其生活质量越差嘲，因此　

Ｂｒｏｗｎ强迫量表（Ｙ－Ｂ０ＣＳ）：共１０个项　

点焦虑分均＞１４分，说明经过药物治疗　有必要对其进行长期的康复。本研究发　

目，每项为０～４分的５级评分。前５　焦虑减轻但仍有焦虑。见表ｌ、２。　

项主要评定强迫思维，后五项主要评定　２３社会功能评定两组在　

强迫动作。（３）汉密尔顿焦虑量表　

ａ　－２Ｏ　４８６士２５７）、职业和工作（０．７４ａ９６７　

现药物联合森田疗法患者在社会功能的　

总分　职业和工作、社会性退缩及家庭外活动　

等方面恢复优于单纯使用药物患者。一　

（ＨＡＭＡ）：包括１４个项目，采用０～４　１．ｆ２－￣．６４）、社会性退缩（０３３－４０．４１　ＶＳ　方面可能是由于经过药物、心理双重治　

分的５级评分法。总分≥２９分可能为　

０．４９－４０．３７）及家庭外活动（０．３６ａ：０．３１ｖｓ　疗后患者的强迫行为和强迫思维症状得　

严重焦虑；＞／２１分肯定有明显焦　

０．５３４－０．３９）方面差异均有统计学意义　以改善，不再为病情所困扰，因此社会功　

虑；≥１４分肯定有焦虑：≥７分可能有焦　ｑ＝－２．３２９、２．１６７、２．０８２、２．４２４，均Ｐ＜０．０５）。　能得以恢复。另一方面也可能是由于患　

虑；＜７分没有焦虑症状。一般划界分　在婚姻职能、父母职能、家庭内活动、家庭　者接受了森田疗法的主体思想并贯彻于　

为１４分。（４）社会功能缺陷筛选量表　职能、个人生活自理、对外界兴趣性、责任　日常生活之中，不再纠缠在无休止的对　

（ＳＤＳＳ）：有１０条评定内容，采用３级评　性和计划性等方面两组差异均无统计学　死亡以及对不完美的恐惧观念上，转而　

分，总分＜２分为社会功能良好；２≤总　意义（均Ｐ＞Ｏ．０５）。　

分＜９为社会功能尚好，总分≥９分为　

社会功能差。　

１．４疗效评定采用Ｙ－ＢＯＣＳ、ＨＡＭＡ　

３讨论　

将更多的精力放在自己应当履行的各种　

社会角上，因此患者的社会功能诸多　

方面得以改善。这也说明对强迫症患者　

国外内多数研究证明心理治疗合并　

强迫症是一种恢复较为缓慢的疾　进行心理治疗非常重要　。　

分别在入组时，治疗３、６、１２个月末对患　病，其表现主要包括强迫行为和强迫思　

羟胺　药物治疗对强迫症疗效优于单纯使用药　

者进行评定，并于治疗１２个月末用　

维两方面。帕罗西汀作为新型５．

ＳＤＳＳ对患者的社会功能进行评价。　

１．５统计方法

回收抑制剂类药物的代表，治疗强迫症　

物治疗，但其远期效果尚不明确。本研　

使用ＳＰＳＳ　１２．０软件包　的疗效确切，不良反应轻微，易被患者接　究发现，在随访的不同时点森田治疗合　

表１两组不同时点Ｙａｌｅ—Ｂｒｏｗｎ强迫量表评分比较　分　

进行分析。计量资料用均数士标准差表　

示，采用ｔ检验；计数资料用频数表示，　

采用　检验。检验水准为ａ＝０．０５（双侧）。　

２结果　

２．１一般资料观察组有２例中途退　

出，对照组有３例中途退出，实际可提供　

疗效评定者１０３例。观察组４８例，其中　

男２０例，女２８例；年龄２１～５２岁，平　

均（３５．７４－９．９）岁；城市３Ｏ例，农村１８例。　

帕罗西汀平均剂量（４２．３６５：１４．６５）ｍｇ／ｄ。　

对照组５５例，其中男２５例，女３Ｏ例；年　

龄１９～４８岁，平均（３２．８￣８．５）岁；城市　

３８例，农村１７例。帕罗西汀平均剂量　

（４３．１７５：１２．８９）ｍｇ／ｄ。两组上述资料比较，　

表２两组在不同时点的ＨＡＭＡ量表评分比较　分　

差异均无统计学意义（均Ｐ＞０．０５）。　

２Ｉ２疗效评定观察组在治疗３、６及　

１２个月末强迫思维得分均低于对照组。　

两组强迫行为得分在治疗３个月末差异　

（下转第１１４页）　

ＭｏｄｅｍＰｒａｃｔｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊａｎｕａｒｙ　２０１　１，Ｖｏ１．２３

，

Ｎｏ．１　

图ｌ入院前ＣＴ示双肺图２　ＣＴ示双肺多发病图３抗炎６　ｄ后ＣＴ示图４右肺病理切片示慢性图５抗结核治疗１年后　

弥漫性实变。　变。　病灶变化不大。　肉芽肿性炎（ＨＥ，×１００）。　ＣＴ示病灶吸收明显。　

口唇无紫绀，全身浅表淋巴结未及明显　

视下行经皮肺活检。肺活检病理示：（肺　

现，５％继发性肺结核发病部位不典型，　

肿大，颈静脉无怒张，气管居中，双侧触　穿刺）慢性肉芽肿性炎，首先考虑结核　

且好发于老年人、糖尿病患者，其病变形　

觉语颤正常对称，未及胸膜摩擦感，双肺　

（图４）。故在护肝、“莫西沙星”治疗基　式多样，无特征性，给诊断带来困难　’。　

叩诊清音，双肺呼吸音清，可闻及湿口罗　础上，陆续予“雷米封”针剂及“利福平”、　其不典型的影像可表现为：结节或肿块　

音，未闻及干哕音及胸膜摩擦音。心率　

“链霉素”治疗，体温逐步正常，病情好转　型、肺段或肺叶实变型肺不张型、弥漫型　

１０８次／ｍｉｎ，律齐，未蚓及病理性杂音。　

出院。抗结核１年后胸部ＣＴ复查已明　等，但一般均由渗出、增殖、干酪、坏死、　

入院诊断：两肺炎。入院后实验室检查：　

显好转（图４）。　空洞等的基本病理变化组成０　。故对于　

血常规ＷＢＣ　４．３ｘ１０９／Ｌ，Ｎ　６２Ｉ２％，肝功　

能：丙氨酸氨基转移酶（ＡＬＴ）１２９　ｕ几，　

２讨论　

不典型肺结核鉴别诊断，若痰菌检查持　

续阴性，而常规ｘ线检查乃至胸部ＣＴ等　

天冬氨酸氨基转移酶（ＡＳＴ）７３　Ｕ／Ｌ，胸　肺结核是严重危害人类健康的慢性　检查又不能明确诊断肺结核的，需进行　

部ＣＴ：两肺多发渗出性病变（考虑肺泡　传染病，是日前我国乃至全球关注的公　

气管镜或经皮肺活检等有创检查来获取　

蛋白沉着症可能大，肺炎不能除外）（图　

共卫生问题。全球约有１／３的人口受到　

可靠的病理学依据而确诊。　

２）；肿瘤标志物：血清铁蛋白：８１０．２　ｇ，Ｌ，　结核杆菌的感染，其中每年新发９００余　综上所述，不典型肺结核表现多样，　

余正常，自身抗体全套：阴性，血培养：无　

万活动性肺结核，并有２００～３００万病　与肺炎、肺癌等有许多相似之处，诊断困　

真菌生长，无细菌生长，巨细胞病毒抗体　人死亡“　。近年来由于贫穷、ＨＩＶ感染的　

难。对于疑难病例，在结合临床的基础　

ＩｇＭ阴性，巨细胞病毒抗体ＩｇＧ阳性。　流行、器官移植的增多以及对于控制结　上应用一些特殊检查如纤维支气管镜、　

抗中性粒细胞胞核抗体（ｐＡＮＣＡ）：阴　核过于乐观的估计形势、减少投资、缩减　经皮肺穿刺活检非常有必要“　，以期早诊　

性；抗中性粒细胞胞浆抗体（ｃＡＮＣＡ）：　机构、放松对结核病的治疗与管理，全球　断，早治疗。本例采用肺活检手段，获得　

阴性。痰涂片找到真菌孢子；白假丝酵　范围内结核病发病率明显上升。这是值　明确的诊断结果。　

母（３＋）。入院后“亚胺培南”抗感染治疗　得关注和警醒的事情。　

３　ｄ，体温不退（最高３９℃以上），改“阿奇　对于典型肺结核诊断并不困难，但　

参考文献：　

霉素”同时加用“氟康唑、莫西沙星”治　非典型肺结核表现复杂，容易误诊、漏诊。　【１】王辰．临床呼吸病学［Ｍ】．北京：科学技术　

疗。入院６ｄ后再次复查胸部ＣＴ：两肺　本例患者临床表现急性起病，持续高热，　

文献出版社，２００８：１０４．　

多发渗出性病变，与老片相仿，考虑肺泡　偶有咳嗽，无咳痰，白细胞计数及中性粒　

【２】赵海涛，王欢．不典型肺结核的ＣＴ诊断　

蛋白沉着症可能大（图３）。３次血培养　细胞计数不高，ＰＰＤ阴性，多次痰未找到　

与鉴别诊断［Ｊ】．中国医药指南，２Ｏ１０，８　

（１６）：ｌ３２　１３３　

均无细菌真菌生长。反复痰找抗酸杆菌　

抗酸杆菌，特别是胸部ＣＴ以两肺多发磨　

［３】郑敏芳，陈泉怡，孙文星．不典型肺结核　

阴性（９次）；获得性人类免疫缺陷病毒　

玻璃样病变为主。当时考虑肺炎乃至原　

４８例患者的影像学分析『Ｊ１ｌ职业与健康，　

（ＨＩｖ）抗体阴性；结核菌素试验（ＰＰＤ），　发性肺泡蛋白沉着症可能。故使用了多　

２００８，２４（２１）：２３４６—２３４７．　

及ＰＰＤ复强试验均阴性；但体温仍不退，　种抗生素。但均效果不佳。最后在经皮　【４】彭东晖，汪钟贤，彭靖，等肺结核病例因　

支气管镜检查示：双侧支气管炎症改变。　

肺活检　后经抗痨治疗后好转。　症就诊的发现【Ｊｊ．中华结核和呼吸杂志，　

肺泡灌洗液清亮，气管镜下支气管肺活　典型肺结核的好发部位是双上肺尖　１９９０．１３（４）：２０１・２０３．　

检：极少量肺组织Ｉ｝】见数个异型细胞。　

后段、下叶背段。影像学上表现为密度　

收稿日期：２０１０．０９．１２　

为明确诊断，经动员于入院１９ｄ后在透　高低不一的斑片状浸润影。但研究发　

（本文编辑：王静）　

（上接第４４页）　【３】Ｔｅｎｎｅｙ　ＮＨ，Ｄｅｎｙｓ　ＤＡ，Ｍｅｇｅｎ　ＪＨ，ｅｔ　ａ１．　

并帕罗西汀的效果均优于单纯使用帕罗　

参考文献：　

Ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆａ　ｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｉｃａｌ　ｉｎｔｅ－ｒｖｅｎｆｉｏｎ　ｏｎ　

西汀治疗患者，说明药物合并心理治疗　［１】大源浩一，大原健士郎．森田疗法与新森　

ｑｕａｌｉｔｙ　ｏｆｌｉ￣ｉｎ　ｐａｒｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　Ｏｂｅｓｓｉｖｅ－ｃｏｍ－　

对于强迫症患者康复的远期疗效肯定。　田疗法【Ｍ］．崔玉华，方明昭，译．３版ｌｊＥ京：　

ｐｕｌｓｉｖｅ　ｄｉｓｏｒｄｅｒ［Ｊ］．Ｉｎｔ　Ｃｈｉｎ　Ｐｓｙｃｈｏｐｈａｒｍａ－　

但合并何种心理疗法更加有利于疾病恢　

人民卫生出版社，１９９５：５２—６７．　

ｃｏｌ，２００３，１８（１）：２９—３３．　

复尚不得而知，仍然有待于进一步研究。　

［２】　闫俊，崔玉华强迫症患者的生活质量评估　

收稿日期：２０１０．０５．２０　

…ｌ中国临床康复，２００３，７（２４）：３３３１．３３３３，　

（本文编辑：孙海儿）