２０１１年第３２卷第１期　云南中医中药杂志　４５　

电针结合重复经颅磁刺激治疗强迫症３６例疗效观察　

张　茹　，王学员。　

（１＿天津中医药大学第二附属医院针灸部，天津３００１５０；２．深圳惠恒集团，广州深圳５１８０１７）　

关键词：强迫症；电针；经颅磁刺激　

中图分类号：Ｒ７４９．７　文献标识码：Ｂ　

文章编号：１０Ｏ７—２３４９（２０１１）０１—００４５－－０２　

强迫症是临床上较为常见而治疗上较为困难的一种神经　

症，是以反复出现强迫观念和强迫动作为基本特征的一类精　

神障碍。患病率为０．３　，占全部神经症病例的１．３　ｌ１］。强　

迫症由于其症状顽固，治疗困难，给患者带来极大痛苦。至今　

疗效仍不理想，约有３Ｏ　的患者无效。为进一步探索新的治　

疗方法，本科采用电针配合重复经颅磁刺激治疗强迫症，并与　

单纯电针治疗进行对照观察，疗效满意，现报道如下。　

１　临床资料　

１．１一般资料７２例纳入对象均来源于本院２０１０年１月～　

２０１０年４月心理咨询门诊，按随机原则分为治疗组３６例和对　

照组３６例。治疗组男２１例，女１５例；平均年龄（２９．７±１１．６）　

岁；平均病程（２９．２士３８．５）月；对照组男２０例，女１６例；平均　

年龄（３０．３±１１．５）岁；平均病程（２８．３±２９．２）月。２组在性　

别、年龄、病程及治疗前Ｙａｌｅ．Ｂｒｏｗｎ强迫量表（Ｙ—ＢＯＣｓ）评　

分等方面经统计学处理无显著性差异（Ｐ＞０．０５），具有可　

比性。　

１．２诊断及纳入标准①参照《中国精神疾患分类和诊断标　

准》第二版修订本（ＣＣＭＤ－－２一Ｒ）Ｅ１强迫症诊断标准口］和　

ＹａｌＢＢｒｏｗｎ强迫量表（Ｙ—ＢＯＣｓ）：。］确诊为强迫症的患者；②　

ＹａｌＢ　Ｂｒｏｗｎ强迫量表（Ｙ—ＢＯＣｓ）评分＞１６分；③未服用任何　

精神药物或停药＞４周；④无严重心、肝、肾疾病，无严重感染性　

疾病、传染性疾病；⑤入组时患者及监护人均签署知情同意书。　

１．３排除标准①治疗依从性差；②有机体或脑器质性疾病　

者；③强迫症状出现前有重性抑郁发作者；④入组前３个月内　

有精神分裂症或情感障碍诊断者；⑤伴发其他精神障碍的强迫　

症状者。　

２治疗方法　

２．１治疗组　

２．１．１基础电针治疗　２组患者均采用基础电针治疗。操　

作：取穴内关、人中、百会、印堂，常规皮肤消毒后，选用华佗牌　

３Ｏ号１．５寸针灸针进行针刺；之后在针柄上连通电针仪（型　

号：Ｇ－－６８０５，上海医疗器械厂产品），电量凋至患者感到舒适　

而穴位局部皮肤肌肉轻微抽动为限，使用疏密波，频率为８Ｏ～　

１００次／ｒａｉｎ，每次３０　ｍｉｎ，每周６次，３周为１个疗程，共治疗２　

个疗程。　

２．１．２经颅磁刺激治疗在基础电针治疗基础上，加以重复　

经颅磁刺激。操作方法如下：患者全身放松，舒适地坐于治疗　

椅上，采用依瑞德公司生产的ＹＲＩＸ￣ＣＹ—Ｉ型磁场治疗仪。　

治疗师手握探头（圆形线圈），正对联合治疗组患者头颅右额　

叶前部背外侧治疗区域（ＤＩ　ＰＦＣ），调整治疗参数，采用频率　

１０　Ｈｚ，刺激强度８Ｏ　ＭＴ（运动域值），刺激问隔２０　ｓ，刺激时　

间１　Ｓ，治疗２０　ｍｉｎ。２周为１个疗程，共治疗１０次。２个疗程　

后评定疗效。　

２．２对照组在基础电针治疗基础上给予假性重复经颅磁刺　

激，操作方法同联合治疗组，但进行经颅磁刺激时仅将探头垂　

直于患者颅骨，使信号不能穿过颅骨作用于大脑。疗程同上。　

３统计学方法　

将所有数据输入计算机，制成数据库文件，采用　

ＳＰＳＳ１５．０统计软件包完成数据的统计处理工作。数据以均　

数±标准差（　±ｓ）表示。采用Ｙ　及两独立样本ｔ检验，　

Ｐ＜０．０５为差异有显著性意义。　

４疗效标准与治疗结果　

４．１疗效标准痊愈：症状全部消失或基本消失；完全可适　

应社会及家庭生活；显效：症状明显减轻，程度明显减轻，对社　

会及家庭生活造成轻度障碍；有效：症状部分减少或程度减　

轻，对社会及家庭生活造成一些障碍；无效：症状不变或加重，　

基本不能进行正常的社会及家庭生活。量表评定采用Ｙ—　

ＢＯＣｓ强迫症状量表，治疗前后分别进行评分。量表评分疗效　

标准：减分率≥５Ｏ　为痊愈；≥３５　为显效；≥２０　为有效；　

＜２Ｏ　为无效。　

４．２治疗结果见表１～３。　

表１　２组临床疗效比较　

与对照组比较，　Ｐ＜Ｏ．０５　

表３　２组治疗前后Ｙ—ＢＯＯｓ量表评分比较（　ｉ　）　

与本组治疗前比较，　Ｐ＜０．０１；与对照组治疗后比较，△Ｐ＜０．０１　

５讨论　

强迫症属于祖国医学的“郁证”范畴，病理机制为情志不　

舒，扰乱元神导致神不守舍，肝失疏泄，故治疗重点在于醒脑　

调神，通络开窍，神清则郁证得以化解。本病病因至今不明，　

过去认为与精神因素和人格缺陷有关。现代医学已经证实，　

强迫症的发病机制是多方面的，既有心理学的因素，也有生物　

４６　云南中医中药杂志　２０１１年第３２卷第１期　

火针治疗缠腰火丹１　１　３例　

任建兰　

（云南省宾川县中医医院，云南宾川６７１６００）　

关键词：缠腰火丹；火针；带状疱疹　

中图分类号：Ｒ２５２．１　文献标识码：Ｂ　

文章编号：ｌＯＯ７—２３４９（２０１１）０１一ＯＯ４６一Ｏ１　

点刺，一般１日１次，隔日后如发现有新的疱疹，又再点刺新　

疱疹，已点刺过的疱疹不须再点刺，一般３～４次１个疗程。　

３疗效标准与治疗结果　

３．１疗效标准

缠腰火丹是中医病名，另有古医籍称此病为“蛇串疮”、　

“蜘蛛疮”，西医学称之“带状疱疹”，是临床上常见病、多发病，　

治疗上以止痛、消炎、抗病毒、防止感染为治疗原则，但病程　

长，患者痛苦，遗留后遗神经痛。笔者于２００４年～２００９年在　

治愈：皮疹消退，临床体征消失，无后遗神经　

痛；好转：皮疹消退３ｏ　，疼痛明显减轻；未愈：皮疹消退不足　

３Ｏ　，仍有疼痛。　

３．２治疗结果１１３例患者全部治愈，治疗时间最短为１个　

疗程，最长为２个疗程。　

临床中，运用火针治疗该病１１３例，取得了非常满意的临床疗　

效，现报道如下。　

１　临床资料　

１１３例患者中，年龄最小１２岁，最大８２岁，疱疹多发于腰　

胁部、上肢、下肢、耳部、头部，如果发生于耳部的多伴有面瘫，　

症见：发病部位出现大小不等的疱疹，伴刺痛，疱疹是粟粒状，　

绿豆大的水疱，累累如串珠，常呈条带状排列，疱液先为透明，　

后转混浊，多簇水疱之间皮肤正常，有时可相互融合成弥漫　

４体会　

缠腰火丹西医学称为带状疱疹，其病因是感染水痘带状　

疱疹病毒，局部外伤，导致传染病及感冒，恶性肿瘤或其它引　

起机体抵抗力下降因素，均可以是本病的诱发因素，而中医多　

脾胃运化失常，水湿停滞，久而化热，或肝胆湿热，郁而化火；　

或湿热毒邪侵及经脉，湿热内蕴，壅阻脉络，发于腠理，外达皮　

部，而致疱疹簇生，瘙痒痛甚，治疗上常以清热泄火，解毒利湿　

为法，运用三头火针治疗，疗效显著，见效快，不使用任何药物　

即可痊愈，真正体现了“简”、“验”、“廉”、“便”，火针具有促进　

血液循环，增强代谢，改善局部免疫状态的功能，从而起到杀　

灭病毒，抑制细菌的继发感染，加速带状疱疹痊愈的作用，笔　

者在临床积累了上百例病例，与其它治疗方法相比本法其疗　

的一大片损害。　

２治疗方法　

首先疱疹部皮肤常规消毒后，医者左手持点燃的酒精灯，　

右手拇、食、中指持三头火针在酒精灯的外焰部将三头火针烧　

至发红充血，快捷、准确点剌疱疹的顶部，疱疹液流出用消毒　

的干棉球擦干，疱疹少的患者，全部点刺，如果疱疹的面积大，　

只须中问选几个疱疹和四周选几个疱疹点刺即可，不必全部　

效显著，有立即止痛消疹之功，很值得临床推广，特别是那些　

缺医少药的地区。　

（收稿Ｅｌ期：２０１０－－０９—２７）　

学的因素；其发生机理可能与脑内５一ＨＴ代谢异常有关［４　；　

最近分子遗传学的研究进展也支持这一假说，明确提出５一　

ＨＴ系统异常是强迫症的主导性病因＿５】。电针对本病的治疗　

结果的准确性；对试验条件进行更进一步的控制，将会使设计　

更趋完善，结果更有说服力；而经颅磁刺激针对本病的疗效机　

制也缺乏相应的研究；还需要进一步深入探讨。　

参考文献：　

［１］沈渔邮．精神病学［Ｍ］．４版．北京：人民卫生出版社，　

２００４：２０１～２０２．　

效果已得到临床验证，现代研究也证实，电针刺激可通过降低　

皮层５一ＨＴ的代谢而提高５一ＨＴ能的活性，从而改善行　

为ｌ６］，为电针治疗强迫证提供了理论上的支持。　

经颅磁刺激（ＴＭｓ）是２Ｏ世纪８Ｏ年代中期发展起来的一　

种影响和改变大脑功能的生物刺激技术，它是利用时变磁场　

［２］中华医学会精神科学会．中国精神疾病分类方案与诊断标准２版　

［Ｍ］．南京：东南大学出版社，１９９５：３０．　

［３］王为永，高效宁，翟书清．氯丙嗪治疗强迫症和强迫症状及Ｙ—　

作用于大脑皮质产生感应电流改变皮质神经细胞的动作电　

位，从而影响脑内代谢和神经电活动的生物刺激技术。近年　

来，ｒＴＭＳ技术作为一种无创性脑皮质刺激方法已被应用于　

ＢＯＣｓ的应用［Ｊ］．中国神经精神疾病杂志，１９９２，１８（４）：２１３．　

［４］沈渔鄙．精神病学［Ｍ］．３版．北京：人民卫生出版社，　

１９９４：５８～５９．　

各种脑系疾病的辅助治疗中。本研究结果证明，电针联合重　

复经颅磁刺激治疗强迫症，疗效明显优于单纯电针治疗组，肯　

定了经颅磁刺激针对强迫症的辅助疗效，为强迫症的治疗开　

发ｌ１ｒ新途径和新方式；同时进一步拓宽了经颅磁刺激的临床　

应用范围，值得临床加以推广。但由于各种条件限制，本研究　

尚存在许多不足之处，比如研究样本的含量偏少影响了试验　

［５］罗星光，江开选．强迫症分子遗传学的研究进展［Ｊ］．中华精神科　

杂志，１９９９，３２（４）：２４９．　

［６］金光亮，周东丰，苏晶．电针对慢性应激抑郁模型大鼠脑单胺单类　

神经递质的影响＿Ｊ］．中华精神科杂志，１９９９，３２（４）：２２０￣２２２．　

（收稿日期：２０１０—０９—２７）