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２００７年５月　

护理学报　Ｍａｙ，２００７　

７４　第１４卷第５期　

Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｎｕｒｓｉｎｇ（Ｃｈｉｎａ）　Ｖ０１．１４　Ｎｏ．５　

【临床护理】　

开放式心理病房住院强迫症患者的护理　

叶小清，赖敏贞　

（广东医学院附属医院心理科，广东湛江５２４００１）　

【摘　要】对开放式心理病房５１例强迫症患者实施二重辨证施治，取得较好的效果。护理时给予入院指导和评估，注重心理　

护理技巧，配合治疗项目侧重生活作息节律的训练和指导，加强睡眠护理，重点做好出院指导，以巩固治疗效果。　

【关键词】强迫症；心理病房，开放式；护理　

【中图分类号】Ｒ３９５．４　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１００８—９９６９（２００７）０５—００７４—０１　

强迫症以认知异常为主，常交织有情感意志异　２护理　

常的因素，其特征是思维联想、注意、回忆等在形式　

２．１　心理护理耐心倾听患者的谈述，鼓励患者说　

上的频繁出现而持久延绵，在内容上的部分偏颇，这　出内心的精神困惑，给予满足心理需要，创造富有感　

一心因在强迫症的发生与转归上起着主导作用。强　情彩、理解和同情的气氛。引导患者正确认识疾　

迫症常有一定的异常性格作为基础，无论此异常性　病，增强战胜疾病的信心，主动配合治疗和护理。经　

格是强迫症之前或之后出现，都会防碍强迫症的康　常与患者家属保持联系，宣教有关疾病的知识及配　

复。２０００年７月，我院开设了一种新型住院环境——　合事项，争取家庭和社会的支持，使患者在心理上得　

综合医院开放式心理病房【１】，采用二重辨证施治强　

到支持，感情上获得安慰和鼓励。　

迫症患者，一方面可以很好地监控患者的治疗和生　

２．２生活训练和指导　患者１３常住院生活须有相　

活训练；另一方面既可让患者避免不良刺激，又可让　对固定的节律和规律，而且要跟社会节律相似，以利　

他们与外界保持良好的接触，效果满意，报道如下。　于建立规律化、自然化、主动参与的生活方式。住院　

期间督促患者按时起床、参加晨间锻炼，定时进餐，　

１　临床资料　

按时参加神经症功、体疗，按时午休等。指导患者每　

２００２年３月一２００５年３月，在本院开放式心理　天的生活按照一定的规律进行，改变以往散漫或不　

病房住院的强迫症患者５１例，其中男３０例，女２１　良的生活习惯和生活方式。　

例，年龄１６～４５岁，病程１．５～１５年，大学文化１９例，　

２．３睡眠护理　白天除了安排１－２　ｈ午睡外，组织　

中专或中学３２例。人选标准：（１）符合中国精神障碍　患者参加神经症功、体育锻炼及适当的娱乐活动，使　

类方案与诊断标准第３版（ＣＣＭＤ一３）强迫症的诊断　之产生疲乏感，有利于改善晚间睡眠。指导患者睡前　

标准，以及诊断标准的理性诊断模式；（２）含强迫思　忌饮茶、咖啡、酒，临睡前排尿，告诉患者不可因惧怕　

想，没有强迫行为；（３）无严重躯体疾病、脑器质性疾　入睡困难而早早上床，这样做只会加重强迫症状。对　

病、更年期综合征、明显的人格障碍及其他精神障　于未能人眠者，指导放松或转移注意力，可有意识地　

碍；（４）耶鲁布朗强迫症量表（Ｙ—ＢＯＣＳ）≥８分。　翻阅无故事情节的理论书，引发疲倦，也可将头脑中　

５１例患者治疗５个月，分两期治疗：前２个月　思考的问题写在纸上，产生心理放松感而利于入睡。　

为积极治疗期，后３个月为自由治疗期。积极治疗期　２．４　出院指导强迫症思维是因持久邪念引起认　

患者必须在开放式心理病房内，在医生的指导下接　知异常为主，所以巩固治疗尤为重要。积极治疗期后　

受系统治疗和训练；自由治疗期患者可远离病房，停　

患者可出院，指导患者在家继续神经症功的锻炼、体　

止依靠医生亲自在场的心理治疗，主要凭在积极治　育锻炼，参加娱乐活动，并告知心理，嘱患　

疗期学习的心理本领适应生活，自练神经症武术功。　者定期复查。记录患者，方便以后通过电　

治疗方法包括：辨证式心理治疗、生活指导与训练、　

话或的方式，给予心理支持和鼓励。　

神经症武术训练　ｊ及中药、饮食疗法。神经症武术训　【参考文献】　

练包括：顶天立地或马步站桩；升降俯卧；漫步与慢　［１】林举达，邹晓波，林志雄，等．精神病患者回归综合医院开放　

步；轻柔弹跳；倒转乾坤；地滚功六段功法，整套功法　

式病房治疗可行性研究【Ｊ】．中国康复理论与实践，２００４，１０　

每天练１遍，循序渐进，量力而行。５１例患者全部痊　

（６）：３５８—３５９．　

［２］陈光敏．神经症的精神辨证施治［Ｊ】．中华实用中西医杂志，　

愈，１年后随访无复发。　１９９９，１２（１　１）：１８００—１８０１．　

［３】陈光敏，陈光新．神经症的生活指导与训练［Ｊ】．美国中华医　

【收稿日期】２００６－１２—２０　

药杂志，２００１，７（２）：８７—８８．　

【作者简介】叶小清（１９７１一），女，广东湛江人，本科学历，主管护　

［４］陈光敏，陈可权，王飞龙，等．神经症武术训练［Ｊ】．国际中华　

师。护士长。　

神经精神医学杂志，２００３，４（６）：４４５—４４７．　

［本文编辑：陈伶俐】