虱眶｜国—盈同２０１３年３月第１　１卷第７期　・临床研究・６ｌ１　

氯丙咪嗪合并西酞普兰治疗强迫症的疗效研究　

康迎春　

（内蒙古通辽市神经精神病医院，内蒙古通辽０２８０００）　

【摘要】目的分析比较西酞普兰合并氟丙米嗪与单一氯丙米嗪治疗强迫症的临床疗效。方法回顾分析确诊为强迫症惠者５８例，随机分为　

实验组和对照组，每组各２９例，实验组给予西酞普兰和氯丙咪嗪，对照给予氯丙咪嗪，疗程同为８周，采用耶鲁布朗强迫量表进行疗效分析。　

结果实验组的有效率为８２．８％，对照组的有效率为６５．６％，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论西酞普兰联合氯丙咪嗪治疗强　

迫症，其治疗效果优于单用氯丙咪嗪治疗，值得临床推广使用。　

【关键词】西酞普兰；氯丙咪嗪；强迫症　

中图分类号：Ｒ７４９．７＋３　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１—８１９４（２０１３）０７—０６１１—０２　

强迫症是以反复出现强迫观念和强迫行为为特征的心理疾病，　

目前认为该病的发生与长期的精神因素和人格缺陷有关。强迫症是　

一

中痊愈１２例、显著进步８例、进步４例、无效５例，有效率８２＿８％。对　

照组患者中痊愈７例、显著进步５例、进步７例、无效１０例，有效率　

种较为常见的慢性精神障碍，虽然强迫症也是一种神经官能症，　

６５．６％。两组有效率比较，实验组疗效高于对照组，且有显著性差异　

（Ｐ＜０．０５）。实验组不良反应失眠２例、口干８例、嗜睡２例、恶心　但常常难以治愈。氯丙咪嗪是较早应用于临床的治疗强迫症的药　

物，属于三环类抗抑郁药物，其疗效得到广泛的肯定，但存在有　

效率及治愈率低的问题。西酞普兰是比较新型的选择性５一经胺再　

摄取抑制剂，其治疗强迫症的疗效也得到了临床认可，较多文献报　

和／（或）３呕吐例、嗜睡１例、便秘４例、心慌５例、心电图改变３例；　

对照组失ＩｌＥａｌ例、１５干６例、嗜睡３例、恶心和／（或）２呕吐例、嗜睡１　

例、便秘３例、心慌４例、震颤２例、心电图改变２例，入选患者的不良　

道，氯丙咪嗪与西酞普兰在治疗抑郁症上，疗效相当。本研究旨在　

探讨西酞普兰与氯丙咪嗪联合应用治疗强迫症的疗效，现将结果报　

道如下。　

反应的症状多在３周内消失或明显减轻。全部患者均完成疗程，未出　

现严重的不良反应。　

３讨论　

强迫症的病因及发病机制至今尚不清晰，目前理论认为强迫症除　

了社会、心理因素外，还与体内的生化、内分泌功能的紊乱有关，较　

１材料与方法　

１．１病例选择　

收集２００６年１０月至２０１２年３月在我科确诊为强迫症的患者５８例，　

年龄１８～５６岁，平均年龄３１．２岁。病程３个月～２年。入选病例均符合　

《中国精神障碍分类与诊断标准（第３版）》（ＣＣＭＤ．３）中的诊断　

标准，耶鲁布朗强迫症量表（Ｙ－ＢＯＣＳ）评分均＞１６分。排除病例包　

多文献报道强迫症的发生与机体内５．羟胺系统功失调有关。所以这　

也是西酞普兰作为新型选择性５一羟胺再摄取抑制剂治疗强迫症的理　

论基础。西酞普兰通过结合５一羟胺神经突触前膜５．羟胺转运体蛋　

白，从而抑制了５一羟胺再摄取的功能。西酞普兰具有多种功能，包　

括严重躯体疾病及其他精神障碍者。入选患者随机分为实验组与对照　

组，实验组２９例患者，其中男性ｌ７例，女性１２例。对照组２９例，男性　

１６例，女性１３例。两组患者的病情程度、年龄、性别等方面无统计学　

意义差异　＞Ｏ．０５）。　

括抗焦虑、对抗疼痛、抗攻击性、降低对酒精的依赖性等，西酞普兰　

对消化系统、心血管系统及性功能等不良反应较少。氯丙咪嗪属于传　

统的三环类药物，具有阻断中枢神经系统的去甲肾上腺素、５．羟胺的　

再摄取，氯丙咪嗪还具有抗胆碱作用，氯丙咪嗪在强迫症的治疗上，　

有效率为４０％～５０％，由于其有潜在心脏毒性，故不作首选Ⅲ。氯丙咪　

嗪的不良反应包括头晕、口干、便秘、体位性低血压、嗜睡和体重增　

加等。氯丙咪嗪的诸多的不良反应，使其临床治疗过程中难以达到治　

１．２治疗方法　

人选患者治疗前经两周药物清洗。对照组给予氯丙咪嗪，初始计　

量为５０ｍｇ／ｄ，最高剂量不超过３００ｍｇ／１３。实验组除给予给予氯丙咪　

嗪，最高剂量不超过２００ｍｇ／日。加服西酞普兰，自２０ｍｇ／日起，根据　

疗剂量。西酞普兰与氯丙咪嗪单独使用治疗强迫症均有效果，但有效　

率欠理想，目前在强迫症的治疗上，国外学者倾向于在应用选择性５一　

羟胺再摄取抑制剂的基础上联合应用氯丙咪嗪，或联合应用小剂　

量抗精神病药物　。本研究目的在于探讨更佳的治疗强迫症的药物方　

病情的变化每日最高剂量可给予６０ｍｇ。总疗程为８周。治疗期间不服　

用其他抗精神病药物。治疗前及治疗满２、４、８Ｎ复查血常规、尿常　

规、肝功能、肾功能及心电图。　

１－３疗效评价标准　

采用Ｙ－ＢＯＣＳ量表评定治疗效果，于治疗前及疗程满８周进行评　

测，用减分率评定疗效，将临床疗效分为４级，痊愈：减分率≥７５％；　

案。本研究采用氯丙咪嗪合并西酞普兰治疗强迫症并与单纯应用氯丙　

咪嗪治疗强迫症进行比较，统计结果为联合用药组的有效率８２．８％、　

单纯应用氯丙咪嗪的有效率为６５．６％，二者经统计学分析差异有显著　

显著进步：减分率≥５０％＜７５％；进步：减分率≥２５％＜５０％；无效：　

减分率＜２５％。　

１．４统计学方法　

采用ＳＰＳＳ１１．０统计软件包进行描述，组间比较应用舛佥验，检验水　

准为０．０５，若Ｐ＜Ｏ．０５，则认为有显著性差异。　

２结果　

痊愈、显著进步及进步例数计人有效率统计。其中实验组患者　

性。对照组与实验组不良反应相似，无明显差异。本研究体会，入　

选病例实施综合干预可以对治疗效果及预后复发率的减低有积极的作　

用，主要方法包括对患者及其家属详细耐心的讲解有关强迫症的相关　

知识，建立彼此信任的医患关系，和患者及其家属探讨患者性格特点　

及导致其强迫症的原因，矫正患者的不良个性。对患者进行必要的心　

理治疗，使患者对待自己及社会有一个正确积极的态度。综合干预结　

合药物治疗的的具体办法还待更多的学者统计研究更多的病例，使其