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・７３２・　山西医药杂志２００７年８月第３６卷第８期Ｓｈａｎｘｉ　Ｍｅｄ　Ｊ　

处理对侧，剪断宫旁组织，至此子宫完全游离。③关闭小腹　

膜：取出子宫后，将残端连续锁边缝合，留置Ｔ管。④　

清理盆腔：再次充气腹，镜下冲洗吸净盆腔内残血，观察有　

手术方案。阴式子宫切除术（ＴＶＨ）由于术野较小，技术要　

求较高，并需一些专用的手术器械以及良好的手　

术光源。单纯腹腔镜下子宫摘除需特殊器械，而且价格昂　

贵。ＬＡｖＨ的手术步骤包括腹腔镜操作和操作，两者　

无活动性出血及缝合是否满意。　

１．３统计学处理：采用　检验。　

２结　果　

有机地结合，扩大了阴式手术的范围，降低了操作的难　

度及腹部手术并发症，术中出血量减少，与李光仪等［２　３报道　

ＬＡｖＨ组４０例，手术时间５０～９０　ｍｉｎ，平均６５　ｍｉｎ，术　

中出血５０～２００　ｍＬ，平均１５０　ｍＬ，住院３～５　ｄ，平均４．５　

ＬＡｖＨ的（１５５±２４）ｍＬ相同，缩短了恢复期。文献［１］表　

明，在一组前瞻性的研究中，以术后的各种生活质量参数　

（每天活动量、机体功能、有无腹痛和精神活力）来评估恢复　

情况总体上在术后第１４天和２８　ｄ，ＬＡＶＨ者优于ＴＡＨ者。　

参考文献　

１关铮．微创妇科学．北京：人民军医出版社，２００５　

ｄ；ＴＡＨ组４０例，手术时间４０～１００　ｍｉｎ，平均６２　ｍｉｎ，术中　

出血１５０－－４００　ｍＬ，平均１９８　ｍＬ，住院７～９　ｄ，平均７．３　ｄ。　

两组手术时间差异无统计学意义，术中出血量及住院天数　

ＬＡＶＨ组明显少于ＴＡＨ组（Ｐ＜０．０５）。　

３讨　论　

２李光仪，陈露诗，黄浩，等．腹腔镜下子宫切除术治疗子宫肌瘤　

１１６３例临床研究．中国实用妇科与产科杂志，２００２，１８（３）：１８４．　

１８６．　

经腹子宫切除术（ＴＡＨ）…已被广大妇科医生熟练掌　

握，操作步骤比较规范统一。由于术野暴露比较充分，技术　

难度相对较低，术中易处理较大的子宫和（或）盆腔肿块，可　

采用各种方法进行术中快速止血，对恶性肿瘤患者可方便　

（收稿日期：２００７—０５—２９）　

作者简介：王淑华，女，１９６１年６月生，副主任医师，山西省　

１０９医院．０３０００６　

地做腹腔内探查以明确肿瘤的期别，有利于确定进一步的　

舍曲林和氯丙咪嗪治疗强迫症的临床对照研究　

山西省精神卫生中心（０３００１２）　张德强　

强迫症是一种慢性迁延的疾病，停药后容易复发，因此　

探索新的治疗途径具有重要意义，目前一致公认具有良好　

抗强迫作用的药物首属氯丙咪嗪，但仍有部分患者疗效欠　

佳。舍曲林（西同静，天津华津制药厂）治疗强迫症不仅与　

氯丙咪嗪的疗效相当，而且依从性更好，以及在治疗早期就　

中止的比率较低，因而组问分析中，显示出更好的疗效。现　

对舍曲林与氯丙咪嗪治疗强迫症疗效进行对照研究，现将　

结果报告如下。　

１资料与方法　

１．１一般资料：为２００４－－２００６年门诊强迫症患者，符合中　

国精神障碍分类与诊断标准第３版诊断标准，强迫症量表　

（Ｙ—ＢＯＣＳ）≥１８分；排除器质性疾病。共５６例，年龄１８～　

４６岁，随机分为两组。舍曲林组男性１３例，女性１５例，平　

均年龄（３１±ｌ１）岁，氯丙咪嗪组男性ｌ６例，女性ｌ２例，平　

均年龄（３０±１０）岁　

１．２方法：清洗期ｌ周，舍曲林治疗剂量５０～１５０　ｍｇ／ｄ，　

平均（９９±４９）ｍｇ／ｄ；氯丙咪嗪治疗剂量１５０～２５０　ｍｇ／ｄ，平　

均（１７６±５８）ｍｇ／ｄ，疗程８周。采用Ｙ—ｔ３（Ｘ￣Ｓ评价疗效，于　

治疗前及治疗２、４、６、８周末各评定１次，同时作实验室检　

查。　

以Ｙ—ＢＯＣＳ减分率评定疗效，≥５０ｔｊ６为痊愈，３５％～　

５０％为显著进步，２０％－－３５％为进步，＜２０％无效。　

１．３统计学处理：采用　检验和ｔ检验。　

２结　果　

两组治疗各周Ｙ—ＤＯＣＳ评分均较治疗前显著减少，但　

两组相比较差异无统汁学意义。见表ｌ。　

表１两组Ｙ．ＢＯＣＳ评分比较（．ｉ±Ｓ）　

舍曲林组痊愈７例，显著进步９例，进步５例，无效７　

例，显效率５７％，有效率７５％；氯丙咪嗪组痊愈６例，显效　

率９例，进步６例，无效７例，显效率５４％，有效率７５％；两　

组疗效及显效时间比较差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。　

３讨　论　

（ＳＳＲＩＳ），有明显的抗强迫作用。强迫症的发病机制至今　

未明，可能与生物学因素或器质性因素有关，有研究指出凡　

能加强阻断５一｝ｒｒ摄取的药物，即能增加脑内５一ＨＴ功能　

者，治疗强迫症有效。　

我们用舍曲林与氯丙咪嗪对照治疗强迫症５６例，发现　

舍曲林是选择性５一羟胺（５一ＨＴ）再摄取抑制剂　

其临床疗效差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），经Ｙ—ＢＯＣＳ量