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２００８年８月　

中国民康医学　Ａｕｇ．２００８　

第２０卷下半月第１６期　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｐｅｏｐｌｅ　Ｓ　Ｈｅａｌｔｈ　

Ｖ０１．２０　ＳＨＭ　Ｎｏ。１６　

【论　著】　

结构式家庭疗法联用氯米帕明治疗儿童强迫症　

的临床研究　

何传才　

（商丘市第二人民医院，河南商丘４７６０００）　

【摘要】　目的：研究结构式家庭疗法联用氯米帕明对儿童强迫症的疗效。方法：对３ｏ例服用氯米帕明效果不佳的儿童强迫症患者，采　

用结构式家庭疗法联用氯米帕明治疗，应用Ｙｏｌｅ—Ｂｒｏｗｎ强迫量表（Ｙ—ＢＯＣＳ）、Ｈａｍｉｌｔｏｎ焦虑量表（ＨＡＭＡ）和临床疗效总评量表（ＣＧＩ—ｓｉ）于　

治疗前及治疗第２．４、８周末进行测评。以Ｙ—ＢＯＣＳ减分率来评定疗效。结果：疗程结束后，有效率为８０％，各量表评分均明显下降。结论：　

结构式家庭疗法联用氯米帕明对儿童强迫症有较好的疗效。　

【关键词】强迫症；结构式家庭疗法；氯米帕明　

［中图分类号］Ｒ７４９．７９　［文献标识码］Ａ　［文章编号］０３６９（２００８）１６—１８４８—０３　

Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｓｔｕｄｙ　ｏｆ　ｓｔｒｕｃｔｕｒａｌ　ｆａｍｉｌｙ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｃｏ　ｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　

ｃｌｏ　ｍｉｐｒａｍｉｎｅ　ｉｎ　ｔｒｅａｔｉｎｇ　ａｄｏｌｅｓｃｅｎｔ　ｏｂｓｅｓｓｉｖｅ　ｄｉｓｏｒｄｅｒ　

ＨＥ　Ｃｈｕａｎ—ｃａｉ　

（Ｔｈｅ　ｓｅｃｏｎｄ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｓｈａｎｇｑｉｕ，Ｈｅｎａｎ　４７６０００，Ｃｈｉｎａ）　

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔ。。ｂｓｅｒｖｅ　ｔｈｅ　ｃｕｒａｔｉｖｅ　ｅｆｆｃｅｔｓ。ｆ　ｃｌｏｍｉｐｒａｍｉｎｅ　ｃ。ｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　８ｔｒｕｃｔｕｒｌａ　ｆａｍｉｌｙ　ｔｈｅｒａｐｙ。ｎ　ａｄ。ｌｅｓｃｅｎｔ　ｐａｔｉｅｎｔ８　ｗｉｔｈ。ｂ—　

ｓｅｓｓｉｖｅ—ｃｏｍｐｕｌｓｉｖｅ　ｄｉｓｏｒｄｅｒ（ＯＣＤ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ：３０　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｈｏ　ｗｅｒｅ　ｎｏｔ　ｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙ　ｗｉｔｈ　ｃｌｏｍｉｐｒａｍｉｎｅ　ｏｎｌｙ．ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ｓｔｒｕｃｔｕｒａｌ　ｆａｍｉｌｙ　

ｔｈｅｒａｐｙ．Ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ａｃｃｅｓｓｅｄ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　Ｙａｌｅ—Ｂｒｏｗｎ　Ｏｂｓｅｓｓｉｖｅ　Ｃｏｍｐｕｌｓｉｖｅ　Ｓｙｍｐｔｏｍ　ｓｃａｌｅ（Ｙ—ＢＯＣＳ），ｔｈｅ　Ｈａｍｉｌｔｏｎ　Ａｎｘｉｅｔｙ　Ｓｃａｌｅ（ＨＡＭＡ）　

ａｎｄ　ｔｈｅ　Ｃｆｉｍｃａｌ　Ｇｌｏｂｏｌｉｍｐｒｅｓｓｉｏｎ（ＣＧＩ—ＳＩ）ｂｅｆｏｒｅ　ａｎｄ　ａｆｔｅｒ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔ：Ａｆｔｅｒ　８　ｗｅｅｋｓ．ｔｈｅ　ｒｅｓｕｌｔｓ　ｂａｓｅｄ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ　ｒａｔｅ　ｏｆ　Ｙ—ＢＯＣＳ　

ｓｈｏｗｅｄ　ｔｈｅ　ｒｅｓｐｏｎｓｅ　ｒａｔｅ　Ｗａｓ　８０％，ｅｖｅｒｙ　ｒａｔｉｎｇ　ｓｃａｌｅ　ｍａｒｋｓ　ｗｅｒｅ　ｄｅｓｃｅｎｄｅｄ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｃｌｏｍｉｐｒａｍｉｎｅ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ｓｔｒｕｃｔｕｒａｌ　ｆａｍｉｌｙ　

ｔｈｅｒａｐｙ　ｉｓ　ｅｆｆｃｅｔｉｖｅ　ｉｎ　ｔｒｅａｔｉｎｇ　ｅｆｒａｃｔ０　ｙ　ａｄｏｌｅｓｃｅｎｔ　ＯＣＤ．　

【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】Ｏｂ８ｅｓ８ｉｖｅ—ｃ０ｍｐｕｌｓｉｖｅ　ｄｉ８０ｒｄｅｒ；Ｓｔｒｕｃｔｕｒｌａ　ｆａｍｉｌｙ　ｔｈｅｒａｐｙ；Ｃ１０ｍｉｐｒａｍｉｎｅ　

强迫症在普通人中患病率为２％～３％。且疗效不容　１．２治疗方法结构式家庭疗法内容为；①让患儿家长认　

乐观。其药物治疗效果在５０％左右…１。本研究对单用盐酸　

识到家庭是社会的基本单位，是儿童行为形成、情感发展及　

氯米帕明治疗效果不佳的３０例儿童强迫症，结合结构式家　

个性成熟的重要场所，因此，调整儿童存在的问题须从父母　

庭疗法，并用量表评定，以期为临床心理卫生工作提供科学　着手，以家庭治疗的方式进行工作。邀请全家人一起座谈，　

依据。　

利用自制的家庭一般情况调查表、循环性询问和观察的方法　

１对象与方法　确定家庭结构中模糊的界限、层次的混淆以及是否存在刻板　

１．１对象系２００５年１月～２００７年６月来商丘市第二人民　僵化的病理派系联盟。②利用家庭形像雕塑的技巧，帮助家　

医院心理咨询科就诊的儿童患者。入组标准为：①符合　庭了解并建立家庭成员间易存的界限、角扮演的方法，纠　

ＣＣＭＤ一３强迫症的诊断标准。②患者目前服用氯米帕明７５　正家庭成员间角扮演不当。③用“正性”鼓励和“改观重　

～２００ｍｇ／ｄ，疗效不佳，Ｙａｌｅ—Ｂｒｏｗｎ强迫量表（Ｙ—ＢＯＣＳ）评分　解”的技术增进家庭成员间情感上的亲近，“设身处地”的技　

≥１６分［２Ｊ。③排除合并有严重躯体疾病、器质性精神障碍、精　巧改进成员间的沟通。会谈中治疗者保持中间立场，并努力　

神分裂症及物质依赖。④有求治愿望，对心理治疗合作。共　创造融洽的气氛，让所有成员都感到被重视，能表达自己的　

收集３２例儿童强迫症，其中２例因经济困难而脱落，共有３０　态度和感受，积极地参与。会谈结束针对问题布置家庭作　

例完成８周治疗。其中，男１７例、女１３例，年龄１２～１６岁，平　业。通过定期会谈和家庭作业，帮助家庭建立合适的结构，　

均（１４．３±１．８）岁，病程１～４年，平均（２．３±０．７）年。　促进成员间明晰而直接的交流，发展有效的应付机构和解决　

问题的技术，使代际的等级结构、家庭内凝聚力、成员中独立　

作者简介：何传才（１９６３一），男，本科，学士学位，精神科副主任医师　

自主的能力得到改善和发展，维持症状的动态平衡被打破，　

精神科主任，研究方向：精神科临床、心理卫生。　

（下转第１８６８页）　

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