临床和实验医学杂志２００８年ｌ０月　第７卷　第１０期　・１１５・　

舍曲林和氯米帕明治疗强迫症临床疗效对照观察　

李守昌　杨玉欣刘凤茹（黑龙江省大庆油田总医院门诊部　黑龙江大庆１６３００１）　

【摘要】　目的　比较舍曲林和氯米帕明治疗强迫症的疗效。方法

曲林和氯米帕明治疗的两组病人治疗前后分别进行评定。结果

显少于氯米帕明，差异有统计学意义。结论

采用耶鲁布朗强迫症量表和副作用量表，对应用舍　

舍曲林和氯米帕明疗效相当。舍曲林的不良反应明　

舍曲林治疗强迫症有效，依从性好。　

【关键词】　曲舍林氯米帕明　强迫症　

０１）。两组ＴＥＳＳ总分比　

氯米帕明治疗强迫症疗效肯定，但因其不良反应大而使患者　

帕明组相比较，差异具有显著性（Ｐ＜０．

依从性下降，常因不能坚持服药从而导致病情反复。舍曲林治疗　较见表１。　

强迫症有许多优势。本研究将舍曲林与氯米帕明治疗强迫症疗　

效做一对照研究，现报告如下。　

１资料与方法　

１．１一般资料选自２００５年５月至２００６年１０月我院住院患　

表ｌ两组ＴＥＳＳ总分比较（　±Ｓ）　

者，符合中国精神障碍分类与诊断标准第３版（ＣＣＭＤ一３）强迫　

症诊断标准”　，耶鲁布朗强迫症量表（Ｙ—ｂｏｃｓ）≥５年，无脑器质　

性及严重的躯体疾病，共６４例，随机分成舍曲林组３３例和氯米　

３讨论　

帕明组３１例。舍曲林组：男性１５例，女性１８例；平均年龄３７．５　

强迫症是以强迫观念、强迫动作反复出现为基本特征的神经　

－１２．９岁；５病程５～１２年，平均７．１±４．５年。氯米帕明组：男性　

症性障碍。近２０年来，通过遗传学和生化研究，特别广泛采用药　

１５例，女性１６例；平均年龄３９．２±１３．０；病程５～１３年，平均１７．　

义，具有可比性。　

物治疗效果显著，提示本病的发生有生物学基础　。故强迫症　

明的疗效，氯米帕明公认为治疗强迫症的一线药物。通过比较，　

３±４．３年。两组性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意　

的治疗在药物治疗上应进行开发。本文比较了舍曲林和氯米帕　

１．２方法停用原药一周，舍曲林（美国辉瑞制药有限公司）最　

舍曲林的疗效与氯米帕明相当，统计学无显著差异。起效时间都　

大剂量１００　ｍ＃ｄ，５０　ｍｇ，１次／ｄ。氯米帕明（西安杨森制药有限　

在４周以上，说明舍曲林可替代氯米帕明，而舍曲林的不良反应　

公司）最大剂量２５０　ｍ＃ｄ，１次／ｄ。治疗８周，必要时合并苯二氮　

少，对身体的影响少，不适主诉少于氯米帕明，使患者依从性好，　

革类药物，不并用其他药物。治疗前、治疗后１、２．４、６、８周末各　

有利于长期治疗　。ＴＥＳＳ量表显示氯米帕明的不良反应明显多　

评定一次，应用Ｙ—ｂｏｃｓ和副作用量表（ＴＥＳＳ）。治疗前、后４、８　

于舍曲林，且程度重，依从性差，很难长期使用。　

周末各查血常规、尿常规、肝功能、心电图一次。　

舍曲林为５一ＨＴ再摄取抑制剂，较早应用于临床治疗抑郁　

１．３疗效评定用Ｙ—ｂｏｃｓ评分减分率评定疗效：痊愈≥５Ｏ％，　

症　Ｊ。目前为美国食品药品管理局（ＦＤＡ）批准的治疗强迫症的　

一显著≥３５％，有效≥２Ｏ％，无效≤２０％。　

±标准差（　５－ｓ）表示。Ｐ＜０．０１为差异具有显著性。　

２结果　

线药物之一，有较好的疗效，很少的不良反应，安全性高，尤其　

本研究样本小，研究的时间短，有待进一步探讨。　

１．４统计学方法采用Ｘ２检验和ｔ检验。ＴＥＳＳ评分采用均数　

适用于伴有焦虑的强迫症患者。　

参考文献　

２．１两组疗效舍曲林组显效时间２８～４０　ｄ，平均３３．４±９．６　

［１］　中华医学会精神科分会．ＣＣＭＤ一３中国精神障碍分类与诊断标准　

ｄ。氯米帕组明显效时间２８～４４　ｄ，平均３１．４　５－１０．８　ｄ。两组显　

［Ｍ］．２版．济南：山东科学技术出版社，２００１：１０７—１０８．　

效时间差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。舍曲林组痊愈８例，显效９　

［２］沈渔郝，主编．精神病学［Ｍ］．４版．北京：人民卫生出版社，　

例，有效８例，无效９例。氯米帕明组痊愈８例，显效７例，有效７　

周末显效，起效时间差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。　

２００１：４６５．　

９９４，４　例，无效９例。两组疗效差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。两组均于４　［３］王祖沂．强迫症药物治疗新进展［Ｊ］．临床精神医学杂志，１

（３）：１９１—１９２．　

２．２不良反应舍曲林组不良反应：失眠，恶心各ｌ０例，性功能　

［４］戴福强，蔡巧乐，陈光东．舍曲林与阿米替林治疗抑郁症对照研究　

［Ｊ］．临床精神医学杂志，２００１，１１（３）：１７２．　

（收稿日期：２００８—０７—２６）　

下降３例，口干３例，便秘１例。氯米帕明组不良反应：口干１９　

例，头晕１５例，便秘１７例，心电图改变７例，嗜睡５例，心悸４　

例，性功能下降８例。治疗末，舍曲林组不良反应少而轻，与氯米　

参考文献　

［１］曹泽毅．中华妇产科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，１９９９：１８２２．　

［２］　郎景和．妇科腹腔镜手术现状、争议和发展［Ｊ］．中华妇产科杂志，　

１９９６，４４（６）：３２３—３２６．　

，ｈｙｓｔｅｒｏｓｃｏｐｙ［Ｊ］．Ｏｂｓｔｅｔ　Ｇｙｎｅｃｏｌ　Ｃｌｉｎ　Ｎｏｒｔｈ　Ａｍ，１９９９，２６（１）：１３５—　

１４８．　

［４］　陈勇，梁志清，徐惠成，等．腹腔镜下不同术式子宫肌瘤挖除１２６　

例分析［Ｊ］．第三军医大学学报‘，２００４，２６（２２）：２０１７—２０１９．　

（收稿日期：２００８—０５—１１）　

［３］Ｔｕｌａｎｄｉ　Ｔ，ａｌ—Ｔｏｏｋ　Ｓ．Ｅｎｄｏｓｏｕｐｉｃ　ｍｙｏｍｅｃｔｏｍｙ．Ｌａｐａｎｏｓｃｏｐｙ　ａｎｄ