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氟西汀和氯丙咪嗪治疗强迫症对照研究

2022-04-22 16:04:37 • 来源：[db:来源]

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2022年4月20日发(作者：未冷藏疫苗流入)

维普资讯

Ｓｔｒａｉｔ　ＰｈａｒｍａｃｅｕｔｌｃａＩ　ＪｏｕｒｎａＩ　ＶｏＩ　１　４　Ｎｏ．２　２００２　

氟西汀和氯丙咪嗪治疗强迫症对照研究　

郑秀霞　黄继辉（闽清精神病防治院闽清３５０８００）　

摘要：目的　比较氟西汀与氯丙嗥唪治疗强迫疟的疗拉噩副反应。方法　采用邪丰布朗强迫症量袁ｔＹ　ＢＯＣＳ）与副反应量袁‘＿ｒＥＳＳ）在涪疗前　

后进行比较．通吐卡方检验．比较是否有显著性盖异。结粜二者在疗越方面无显著性盖异。氟西汀在浩疗强迫行为方面起越时问较短．剐反应　

少而轻。结论　氟西汀对年老和有躯体癀璃的强迫桩患者．尤为适用　

关ｔ词：强迫症Ｉ氘西汀ｌ氟丙咪嘻　

中田分类号；Ｒ９７１　．４文献标识码：Ｂ文章编号：ｌ００６—３７６　５【２００２）０２—００４９－０２　

氟西汀（ｆｌｕｘｅｔｉｎｅ）是中枢神经系统５一羟胺回　

收抑制剂，在治疗抑郁症方面取得良好效果，同时在　

治疗强迫症方面也取得一定疗效。今与治疗强迫症　

的经典药物氯丙咪嗪进行比较，观察其疗效和副反　

应　现将结果报告如下。　

１对象和方法　

１．１对象选自１　９９８　１～２００１．１间住院患者　符　

台中国精神疾病分类方案与诊断标准．第三版　

（ＣＣＭＤ一３）强迫症诊断标准，耶鲁布朗强迫症量表　

（Ｙ—ＢＯＣＳ）。　＞１　６分，无躯体疾病，脑器质性疾病及　

其他精神障碍，共５７例　

１．２方法　随机分为氟西汀组３０例．其中男１４　

例，女１　６例　平均年龄３５．７士１２．６岁；病程４～¨　

年，平均６．８士３．６年。氯丙眯嗪组２７倒，男１　３例，　

女１　４例；平均年龄３６．６±１１．８年；病程４～１２年，　

平均６．９土４．１年。以上各项两组差异无显著性（Ｐ＞　

０．０５）。　

入院后剂量按疗效和副反应进行调整。氟西汀　

组剂量２０～６０ｍｇ・ｄ～，氯丙咪嗪组剂量ｊＯ～　

２５０ｍｇ・ｄ。治疗８周　必要时加用苯二氮茁类药物，　

不并用其他药物　采用强迫症量表（Ｙ—ＢＯＣＳ）于疗前　

和疗后每２周评定１次，用Ｙ—ＢＯＣＳ减分率评定疗　

效，痊愈≥５０　，显效≥３５　，有效≥２０　，无效＜　

２０　。副反应量表（ＴＥＳＳ）。　疗后每２周评定１次。　

疗前及疗后的４、８周末各查血、尿常规、肝功能、心　

电图１次　

２结果　

氟西汀显效剂量为１目２０～６０ｒａｇ，平均１日　

３９．７±ｌ１．６ｍｇ；显效时间２４～３５ｄ．平均２８．４士　

７．３ｄ。其中痊愈６例，显进ｎ例，有效６例・无效７　

例。氯丙咪嗪组显效剂量为１日５０～２５０ｍｇ・平均１　

日１　７８．６土４７ｒａｇ，显效时间２８～３６ｄ，平均３ｌ－７±　

６．４ｄ　其中痊愈５例．显进１０例，有效６例，无效６　

例。两组间对改善强迫症状方面，氟西汀组显效（痊　

愈叶＿显进）１７例，显效率５６．７　。氯丙眯嗪组显敬１　５　

例，显效率５５．６　二者间无显著性差异（Ｐ＞　

０．０５）。总体显效时间方面也无显著性差异（Ｐ＞　

０．０５）。但在改善强迫行为方面，氟西汀组（１１　３－ｒ　

５．４）天起敝早于氯丙眯嗪组（２１．３士７．２）天，Ｐ＜　

０．０５，有显著性差异　在改善强迫思维方面，均于４　

周末起作用，疗效相当（Ｐ＞０．０５）（见表１）。　

衷ｌ　两组治疗前后Ｙ　ＢＯＣＳ■衷评分比较（　土ｓ）　

两组药物副反应比较：两组血尿常规、脑电图无　

异常　氯丙眯嗪组心电图出现窦性心动过速，Ｔ波改　

变共５例，同时有头昏、口干、嗜睡、视物模糊、便秘、　

排尿困难，占５１．９　。氟酉汀组失眠、恶心等・占　

２６．７　．无心电图改变（见表２）　

裹２两组患者ＴＥＳＳ总分比较（ｉ士ｓ）　

从表２可以看出，疗后各周副反应评定以氟西　

汀组副反应较少．程度也较轻．两者有显著性差异（Ｐ　

＜０．０１）。　

３讨论　

３．１强迫症是一种临床常见的精神障碍，是以重复　

的思维、冲动意念（强　迫观念）和刻板的、重复的行为　

（强迫动作）为特征。明显干扰病人的活动和生活。患　

者认识到这些观念和仪式是毫无意义的、不台理的，　

以致引起显著的焦虑或痛苦烦恼。多数患者有多种　

强迫观念和强迫动作　比如反复洗手，一次洗手要洗　

十几遍到几十遍，甚至要不停地用刷子刷．还是觉得　

・４９・　

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