中国实用神经疾病杂志２０１１年７月第１４卷第１３期　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｐｒａｃｔｉｃａｌ　Ｎｅｒｖｏｕｓ　Ｄｉｓｅａｓｅｓ　Ｊｕ１．２０１１　ｏ１．１４　Ｎｏ．１３　

・

・ｌ・　

论　著・　

强迫症患者治疗前后心率变异性的频谱分析　

王体宾”　孔德荣　（通讯作者）　邱松伟”　张岩滨”　于海亭”　霍　军”　李　峥”　袁　海”　

胡海涛”　周梦煜”　张中发”　王秀丽”　杨勇超”　宋春联　’　王

１）郑州市第八人民医院　郑州

【摘要】　目的

４５０００６　２）新乡医学院　新乡４５３００３　

俊”　

观察强迫症患者治疗前后心率变异性的改变。方法　符合ＣＣＭＤ－３强迫症诊断标准的６８例患者口服　

马来酸氟伏沙明治疗，治疗前后进行心率变异性检查。结果强迫症组治疗前的心率变异性总功率（ＴＰ）、高频功率（ＨＦ）指　

标均低于正常对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０１），低频功率／高频功率强迫症组治疗前高于正常对照组，差异具有统计学　

意义（Ｐ＜０．０５）。强迫症组治疗后的ＴＰ、ＬＦ指标与正常对照组相比较，差异无统计学意义；ＨＦ指标较治疗前数值虽有所增　

加，但仍低于正常对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；ＬＦ／ＨＦ值仍稍高于正常对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。强　

迫症组治疗前后自身比较，治疗后ＴＰ、ＨＦ值增高，ＬＦ／ＨＦ值降低，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论　强迫症患者自主　

神经功能紊乱，主要是迷走神经功能降低，交感神经功能亢进。经马来酸氟伏沙明治疗后，自主神经功能趋于协调。　

【关键词】强迫症；心率变异性；频谱分析　

【中图分类号】Ｒ７４９．８　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７３—５１１０（２０１１）１３　０００１—０３　

Ｓｔｕｄｙ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｃｈａｎｇｅ　ｏｆ　ｈｅａｒｔ　ｒａｔｅ　ｖａｒｉａｂｉｌｉｔｙ　ｉｎ　ｏｂｓｅｓｓｉｖｅ　ｃｏｍｐｕｌｓｉｖｅ　ｄｉｓｏｒｄｅｒ　Ｗａｎｇ　Ｔｉｂｉｎ，Ｋｏｎｇ　Ｄｅｒｏｎｇ，Ｑｉｕ　

Ｓｏｎｇｗｅｉ，ｅｔ　ａ１．Ｔｈｅ　Ｅｉｇｈｔｈ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ　Ｃｉｔｙ，Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ　４５０００６，Ｃｈｉｎａ　

［Ａｂｓｔｒａｃｔ］０ｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ｔｈｅ　ｃｈａｎｇｅ　ｏｆ　ｈｅａｒｔ　ｒａｔｅ　ｖａｒｉａｂｉｌｉｔｙ　ｉｎ　ｏｂｓｅｓｓｉｖｅ　ｃｏｍｐｕｌｓｉｖｅ　ｄｉｓｏｒｄｅｒ　ｐａｔｉｅｎｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　

Ｓｉｘ－ｅｉｇｈｔ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｂｅｆｏｒｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ａｎｄ　６０　ｈｅａｌｔｈ　ａｄｕｌｔｓ　ｗｅｒｅ　ｅｎｒｏｌｌｅｄ　ｏｕｒ　ｓｔｕｄｙ，ｓｐｅｃｔｒｕｍ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　ｈｅａｒｔ　ｒａｔｅ　ｖａｒｉａｂｉｌｉｔｙ　

（ＨＲＶ）ＷａＳ　ｃａｒｒｉｅｄ　ｏｕｔ　ｏｎ　ｅａｃｈ　ｃａｓｅ　ｕｎｄｅｒ　ｒｅｓｔｉｎｇ　ｓｔａｔｅ．Ａｈｅｒ　１　２－ｗｅｅｋ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ＨＲＶ　ｗａｓ　ｃａｒｒｉｅｄ　ｏｕｔ　ａｇａｉｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｃｏｒｎ　

ｐａｒｅｄ　ｗｉｔｈ　ｎｏｒｍａｌ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ　ｐｏｗｅｒ　ｏｆ　ｏｂｓｅｓｓｉｖｅ　ｃｏｍｐｕｌｓｉｖｅ　ｄｉｓｏｒｄｅｒ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ　ｄｅｃｒｅａｓｅｄ，ｔｈｅｒｅ　ｗａｓ　ａ　ｓｉｇ　

ｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ，ａｎｄ　ｈａｐｌｏｔｙｐｅ　ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ　ｗａｓ　ｏｂｖｉｏｕｓ　ｌｏｗｅｒ　ｔｈａｎ　ｎｏｒｍａｌ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ａｆｔｅｒ　１２一ｗｅｅｋ　ｔｒｅａｔ—　

ｍｅｎｔ．ｔｈｅ　ｐｏｗｅｒ　ｗａｓ　ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ　ｉｎｃｒｅａｓｅｄ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ａｕｔｏｎｏｍｉｃ　ｎｅｒｖｅ　ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ　ｄｉｓｏｒｄｅｒ　ｏｆ　ｏｂｓｅｓｓｉｖｅ　ｃｏｍｐｕｌｓｉｖｅ　

ｄｉｓｏｒｄｅｒ　ｐａｔｉｅｎｔ　ｉｓ　ｍａｉｎｌｙ　ｃａｕｓｅｄ　ｂｙ　ｄｅｇｒａｄｅｓ　ｏｆ　ｖａｇｕｓ　ｎｅｒｖｅ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｈｙｐｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｒｉｓｐｌａｎｃｈｎｉｃ　ｎｅｒｖｅ．Ａｆｔｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，　

ｖａｇｕｓ　ｎｅｒｖｅ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｉｓ　ｈｉｇｈｅｒ　ａｎｄ　ｔｒｉｓｐｌａｎｃｈｎｉｃ　ｎｅｒｖｅ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｉｓ　ｌｏｗｅｒ　ｔｈａｎ　ｂｅｆｏｒｅ．　

［Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ］　Ｏｂｓｅｓｓｉｖｅ　ｃｏｍｐｕｌｓｉｖｅ　ｄｉｓｏｒｄｅｒ（ＯＣＤ）；Ｈｅａｒｔ　ｒａｔｅ　ｖａｒｉａｂｉｌｉｔｙ（ＨＲＶ）；Ｓｐｅｃｔｒｕｍ　ａｎａｌｙｓｉｓ　

强迫症是精神科的常见疾病，终生患病率为２‰～　

最小１９岁，均符合ＣＣＭＩ￣３强迫症诊断标准。健康对照组　

６ｏ例，源于本院职工和一部分社会人员，男４Ｏ例，女２ｏ例，　

年龄最大６５岁，最小１９岁。　

３‰ｌ　强迫症的病因机制不是十分明了，１多数认为与病前　

性格、心理社会因素、遗传及神经生化等多方面因索　有　

关。近年来，关于强迫症的神经生理、神经心理及精神药理　

等研究都提示强迫症具有神经生物学基础。　

心率变异性（ｈｅａｒｔ　ｒａｔｅ　ｖａｒｉａｂｉｌｉｔｙ，ＨＲＶ）是指逐次窦性　

心律心搏间心动周期的微小差异，当今使用的心率变异测试　

仪设置相关的分析软件，可量化反映自主神经系统活动，评　

２组人选对象既往均无其他精神疾病史，无服用８～受体　

阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂，无长期使用精神科药物　

史，均排除心、脑血管疾病，肝脏、肾脏及甲状腺疾病和糖尿　

病等躯体疾病者。２组以上各项差异均无统计学意义（Ｐ＞　

０．０５），所有人选对象均签有知情同意书。　

１．２方法健康对照组入组时进行一次心率变异性测定；　

估交感神经与迷走神经的张力，具有无创定量、可重复等特　

点，是心电信息检测方法中最新的一种。目前国内外对强迫　

症引起的自主神经改变报道甚少，本研究通过心率变异性的　

频谱分析来观察强迫症患者治疗前后自主神经张力的变化，　

为强迫症的临床诊断、评估疗效提供客观依据。　

１对象和方法　

１．１对象　强迫症组：选自２００８—０９～２００９—０９本院门诊及　

强迫症患者入组后给予口服马来酸氟伏沙明（苏威制药生产　

５０　ｍｇ／片）２［）０～３００　ｍｇ／ｄ，分别在治疗前及治疗１２周时行　

心率变异性测定。本测定要求：①环境安静，光线柔和，温　

度、湿度适宜；②餐后１　ｈ进行，排空膀胱；③避免剧烈运动，　

测试前休息１０　ｍｉｎ，测试时平卧、闭眼、深呼吸，保持自然放　

松状态；④２４　ｈ内不饮用含精神活性物质的饮料。本研究采　

用北京富立叶信息科学技术研究所生产的ＡＮＳ－１植物神经　

住院的强迫症患者６８例，男４３例，女２５例，年龄最大６５岁，　

性反应检测系统（ＦＬＹ－２型），对受试者进行心率变异性频域　

基金项目：郑州市科技局卫生科研基金资助项目（编号：０８３ｓＧＹＳ３３２４９）　

测量，５　ｍｉｎ／次。检测指标：①心率总功率（ＴＰ）代表自主神　

经活动能力；②低频功率（频段０．０４～０．１５　Ｈｚ，ＬＦ）代表交