现代实用医学２０１１年１月第２３卷第１期　

・３９・　

崔茜，张庆林，邱江，等．Ｐ３００和ＣＮＶ在　

ＧＫＴ的延时反应范式中测谎效果的分　

离【Ｊ］．心理学报，２００９，４１（４）：３　１６—３２８．　

刘名顺．神经病学【Ｍ】．北京：中国科学技　

术出版社，２００１：２３８．２４５．　

床后、作业期和出院后四个阶段，分别测　这与高木在绝对卧床期中焦虑症患者的　

定了１例经过森田疗法症状得到改善的　最低体温的变化趋势接近于正常人的结　

社交恐惧症忠者的ＣＮＶ，发现与绝对卧　论相符合　。Ｐ　波幅Ｐ，的改变，可能与　

床前比较绝对卧床结束后ＣＮＶ面积增　

患者治疗后，不再过分关注于内部焦虑　

大，提示经过绝对卧床期后患者的意志　

体验，而对外界刺激的注意力程序提高　

川口浩司，阉本典雄，大橘裕他．森田瘵法　

增强和注意力涣散减轻。福岛端等　利　有关。提示，在绝对卧床期前后焦虑症　

用ＣＮＶ和Ｐ　研究了焦虑症的“被束缚”　

患者临床症状的改善有着一定的内在神　

症状，以１５例患者和健康对照组为对　经机制。　

象，测定了焦虑状态量表（ＳＴＡＩ）、Ｈａｍ—　

０生体　Ａ　６考克５［Ｍ］／／高橘三　

郎，高橘清久，本同研一编．酶床畴同生物　

学．柬京：朝含害店，１９９０：２２５．２３５．　

刘青蕊．实用临床电生理学【Ｍ】．北京：中　

国科学技术出版社，２００６：９５—１０８．　

袖长光知穗，植田英里，植田宏榭他．事象　

弱建露位窑用Ｌ、　森田瘵法０精神生理　

学的梭封一不安神经症０一例ｃ二，Ｌ、　

（一ｆＪ】．森田瘵法学会雅　，２００４，２（５）：　

２８９．２９０．　

目前，新森田疗法在精神疾病治疗　

ｉｌｔｏｎ焦虑量表（ＨＡＭＡ）、Ｈａｍｉｌｔｏｎ抑郁　中的应用越来越广泛，但是其具体机制　

量表（ＨＡＭＤ），结果发现：焦虑症患者的　并未揭开，这与以往研究手段受限有关，　

ＨＡＭＡ、ＨＡＭＤ总分均较对照组高。焦　脑电生理技术可以记录被试脑电活动改　

虑症患者的ＣＮＶ面积缩小，Ｐ　多脑区　变，具有灵敏性高、无创及安全等优点，　

存在延长，这些改变与患者存在注意涣　

预计在未来将会更多地运用到该类研究　

散及认知障碍有关。　中。虽然本研究发现了焦虑症患者在绝　

福岛端，渡迎直树他．强迫性障害ｌ：－打ｃｔ　

６『Ｅ与扣札Ｊ　０事象阴逵鼋位窑用０、　本研究发现：（１）ＣＮＶ波幅Ｍ　绝对　对卧床期前后脑电指标的一些变化，但　

卧床期结束后较卧床前提高，提高的幅　这变化的具体机制如何尚不明确，值得　

度达６ｌａＶ。（２）Ｐ，。。波幅Ｐ　绝对卧床期　进一步研究。　

精神生理学的梭封（４）［Ｊ］．日本森田瘵法　

学会雅蒜，２００１，１（１２）：９３．１０１．　

张明岛，陈兴时．脑诱发电位学［Ｍ】．２版．　

结束后较卧床前升高，提高达４．６　ＪｕＶ。　

焦虑症组ＣＮＶ的Ｍ：波幅经过绝对卧　

参考文献：　

上海：上海科技教育出版社，２００３：２２５　２４４．　

床期治疗后明显呈现逐步接近正常组的　川１　南达元，王祖承，陈兴时，等．森田疗法绝对　

收稿日期：２０１０．０８．３０　

（本文编辑：孙海儿）　

趋势，可能与外界刺激减少，焦虑症患者　

ｂ　

相对于卧床前很少能体验烦闷的感受。　

卧床期前、后强迫症患者的脑诱发电位　

变化【Ｊ］．上海医学，２００７，３０（７）：５３４—５３６．　

舍曲林治疗强迫症的临床研究　

袁天懿，秦玲，李婷　

【摘要】目的探讨舍曲林对强迫症患者的临床疗效和安全性。方法将６４例强迫症患者随机分为２组，分别给　

两组疗效差异无统计学意义（Ｐ＞　

予合曲林和氯丙咪嗪治疗。于治疗前和治疗８周采用Ｙａｌｅ－Ｂｒｏｗｎ强迫量表（Ｙ－ＢＯＣＳ）、汉密尔顿抑郁量表（ＨＡＭＤ）、　

汉密尔顿焦虑量表（ＨＡＭＡ）及副反应量表（ＴＥＳＳ）评定疗效和不良反应。结果

Ｏ．０５）。治疗第８周末，两组Ｙ－ＢＯＣＳ、ＨＡＭ／）及ＨＡＭＡ评分均有显著下降（均Ｐ＜０．０１）。舍曲林组不良反应明显　

少于氯丙咪嗪组（尸＜Ｏ．０５）。结论舍曲林具有良好的抗强迫作用，不良反应少，安全性高。　

【关键词】舍曲林；氯ｌ内咪嗪；药物疗法：强迫性人格障碍　

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－０８００．２０１１．０１．０１４　

【中图分类号】Ｒ７４９．９１　【文献标志码】Ａ　【文章编号】　１６７１—０８００（２０１　１）Ｏｌ一００３９．０２　

强迫症是以反复出现强迫观念为基　

胺（５一ＨＴ）系统功能异常与强迫症的发　

本特征的一类神经症性障碍，过去认为　病有密切的关系。氯丙咪嗪对强迫症有　

１资料与方法　

本病源于精神因素和人格缺陷；近年研　

良好的疗效，但由于其对多种神经递质　１．１　一般资料选择浙江省嘉兴市康　

究显示其发生有生物学基础，其中５．羟　

均有作用，选择性较差，故不良反应也较　

慈医院２００９年２—１１月的住院及门诊　

作者单位：　３１４５００浙江省嘉兴，嘉兴　

市康慈医院　

多。本文探讨选择性５．羟胺再摄取抑　

患者６４例，符合中国精神障碍分类与诊　

制剂（ＳＳＲＩｓ）舍曲林治疗强迫症的临床　

断标准第３版强迫性神经症诊断标准，　

疗效及安全性，并与氯丙咪嗪进行比较，　Ｙａｌｅ－Ｂｒｏｗｎ强迫量表（Ｙ－ＢＯＣＳ）总　

报道如下。　

通信作者：　袁天懿，Ｅｍａｉｈ　ｄｒ１９６３＠　

１６３．ｃｏｉｎ　

分≥１６分；排除严重躯体疾病、妊娠或　

・４０・　Ｍｏｄｅｍ　Ｐｒａｃｔｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊａｎｕａｒｙ　２０１　１，Ｖｏ１．２３，Ｎｏ．１　

哺妇女、酗酒和药物依赖者以及２周　

内使用过精神药物者。按入院顺序分层　

表１两组治疗前后Ｈｆ　、ＨＡ／ＶＩＡ评分比较　分　

随机法将患者分为舍曲林组和氯丙咪嗪　

组。舍曲林组３２例，男１８例，女１４例；　

年龄１６～６Ｏ岁，平均（２９．５￣１０．８）岁；病　

程４个月至１９年，平均（４．３士５．１）年；阳　

性家族史２例。氯丙咪嗪组３２例，男１５　

例，女１７例；年龄ｌ６～５８岁，平均　注：与治疗前相比，ｌｔ＝９．８７，２ｔ＝８．８７，３ｔ＝９．４７，４ｔ＝７．９１，５ｔ＝１０．４５，６　８．８３；Ｐ＜０．Ｏｌ。　

（３０．８￣１０．１）岁；病程５个月至ｌ７年，平　

率为７０．９％，有效率为８７．１％；氯丙咪嗪　ＨＡＭＤ、ＨＡＭＡ分值均显著下降（均Ｐ＜　

均（４．１￣４．８）年；阳性家族史３例。两组　

组痊愈１１例，显著进步８例，进步５例，　０．ｏ１）；两组间治疗前后各量表评分比较　

以上各项差异均无统计学意义（均Ｐ＞　

无效５例，显效率为６５．５％，有效率为　差异均无统计学意义（均Ｐ＞０．０５）。临　

０．０５）。具有可比性。　

８２．８％。两组显效率、有效率比较差异均无　床疗效评定，舍曲林组显效率、有效率分　

１．２方法舍曲林组起始剂量５０ｍｇ／ｄ，根　

统计学意义（．Ｚｅ＝０．２１、０．０１，均Ｐ＞０．０５）。　别为７１．Ｏ％和８７．１％，氯丙咪嗪组显效　

据病情逐渐增加到剂量１００～２００ｍｇ／ｄ。　

２．２治疗前后ＨＡＭＤ、ＨＡＭＡ评分比　率、有效率分别为６５．５％和８２．８％，两组　

氯丙咪嗪起始剂量５０　ｍｇ／ｄ，根据病情逐　

较两组在治疗后第８周末ＨＡＭＤ、　间差异亦均无统计学意义（均Ｐ＞０．０５）。　

渐增加到剂量１００～２５０ｍｇ／ｄ。疗程８　

ＨＡＭＡ、Ｙ－ＢＯＣＳ评分均较治疗前有显　而舍曲林对５－ＨＴ的高度选择性硼，避免　

周，不合用其他抗抑郁剂和抗精神病药　

著降低（均Ｐ＜０．０１）。而两组间治疗前　了氯丙咪嗪常见的抗碱能作用，患者较　

物，失眠者可于晚上临时使用ｄ，￣／Ｕ量苯　

及治疗后第８周末ＨＡＭＤ、ＨＡＭＡ、ｙ－　

少发生严重的口干、便秘及尿潴留等不　

二氮卓类药物。分别于治疗前和治疗后　

ＢＯＣＳ评分差异均无统计学意义（均Ｐ＞　

良反应，总体不良反应发生率明显低于　

第８周采用Ｙａｌｅ－Ｂｒｏｗｎ强迫量表（Ｙ－　

０．０５）。见表１。　氯丙咪嗪组（Ｐ＜０．０５），且症状较轻，无　

ＢＯＣＳ）、汉密尔顿抑郁量表（ＨＡＭＤ）、汉　

２＿３不良反应舍曲林组出现不良反　需特殊处理。　

密尔顿焦虑量表（ＨＡＭＡ）及不良反应量　

应ｌ３例（４１．９％），主要表现为嗜睡（５　综上所述，舍曲林具有良好的抗强　

表（ＴＥＳＳ）评定疗效和不良反应。按Ｙ．　

例）、头痛（３例）及恶心（４例）等；氯丙咪　

迫作用，不良反应小，药物相互作用小，　

ＢＯＣＳ减分率≥７５％为痊愈，５Ｏ％～７４％　

嗪组有２１例（７２．４％），主要表现为嗜睡　可作为强迫症患者的首选药物。　

为显著进步，２６％４９％为进步，≤２５％　

（１１例）、口干（１２例）及心电图异常（１３　

为无效。　

例）等。两组总体不良反应差异有统计　

参考文献：　

ｌ＿３统计方法采用ＳＰＳＳ　１３．０统计软　

学意义　５．６７，Ｐ＜０．０５）。舍曲林组不　…１　沈渔村．精神病学【Ｍ】．４版．北京：人民卫　

件进行处理。计量资料以均数士标准差　

良反应程度较轻，无需特殊处理。　

生出版社，２００２：６９７－６９８．　

表示，治疗前后比较采用配对ｔ检验，组　

【２】崔义才，董俊玲．舍曲林与氯丙咪嚷治疗　

问比较采用组间ｆ检验；计数资料采用　

３讨论　强迫症的对照研究［Ｊ】．山东精神医学杂　

检验。尸＜０．０５为差异有统计学意义。　

舍曲林作为ＳＳＲＩｓ类药物，对多巴　

志，２００４，１７（１）：２１－２２．　

【３】李荣伟．舍曲林与氯丙咪嗪治疗强迫症　

２结果　

胺及去甲肾上腺素的摄取作用微弱Ⅲ，主　

对照研究【Ｊ】．现代中西医结合杂志，　

要通过抑制神经元突触前膜５－ＨＴ的再　

２００８，１７（１０）：１５１７．　

２．１临床疗效比较舍曲林组脱落１　

取，提高脑内５－ＨＴ功能，从而起到治疗　【４】沈渔邮．精神病学【Ｍ】．４版．北京：人民卫　

例，氯丙咪嗪组脱落３例，因失访而未完　

强迫症的作用。国内文献［２．３］报道，舍　生出版社，２００２：６９７．６９８．　

成。治疗８周后，舍曲林组痊愈１２例，　

曲林对强迫症的疗效与氯丙咪嗪相当。　

收稿日期：２０１０・１０－２１　

显著进ｌ０例，进步５例，无效４例，显效　

在本研究中，两组治疗８周后Ｙ－ＢＯＣＳ、　

（本文编辑：孙海ＪＬ）　

・编读往来・　

医学文稿中缩略语使用须知　

文题一般不使用缩略语，正文内也尽量不用。必须使用缩略语时，于首次出现出先叙述中文，然后括号注出英文全称及　

其缩略语，后两者用“，”分开，如该缩略语已公知，也可不注出其英文全称。缩略语不宜移行。　

（本刊编辑部）