匿固　．　药物与临床　

舍曲林联合坦度螺酮治疗强迫症的疗效分析　

尤秀敏　

（厦门市仙岳医院　福建厦门　３６１　０００）　

【摘要】目的　探讨舍曲林联合坦度螺酮治疗强迫症的疗效和安全性。方法　我院就诊的６０倒强迫症患者随机分为舍曲林联用坦度　

螺酮２９倒以及单用舍曲林组３１例，疗程为８周，用汉密尔顿焦虑量表（ＨＡＭＡ）和Ｙ－－ＢＯＣＳ在治疗前和治疗后８周对疗效进行评定。采用副作　

用量表（ＴＥＳＳ）于治疗后的第２、４，６　８周对副反应进行评定。结果２组在治疗前ＨＡＭＡ焦虑量表和Ｙ－－ＢＯＣＳ强迫量表评分组闻比较差异均　

为显著性（尸＞ｏ．０５）ｌ　２组治疗前后比较均有显著性的下降　＜０．０５）；２纽治疗８周后，组问评分比较，具有显著性的差异　＜０．ｏ５）。２组　

比较治疗后的ＴＥＳＳ量表评分比较无显著性差异（Ｐ＞ｏ．０５）。结论　舍曲林联用坦度螺酮治疗强迫症此单用疗效更好，副作用并未因坦　

度螺嗣的加入而增大。　

【关键词】舍曲林　坦度螺酮　强迫症　

【中图分类号ｌ　Ｒ７　４　９　【文献标识码】Ａ　【文章编号ｌ　１　６７４－－０７４２（２０１１）１１（ｂ）一００９　８－０２　

强迫症是以强迫观念、强迫冲动或强迫行为等强迫症状为主　疗睡眠障碍。疗程为８Ｎ。采用汉密尔顿焦虑量表（ＨＡＭＡ）＊ＩＪＹ—　

ＢＯＣＳ在治疗前和治疗８周对疗效进行评定。采用副作用量表　

（ＴＥＳＳ）于治疗后的第２、４、６、８周对副反应进行评定。根据Ｙ—ＢＯＣＳ　

量表的减分率评定疗效，Ｙ—ＢＯＣＳ量表的减分率≥７５％为痊愈；　

５０％～７４％为显著进步；２５％～４９％为进步ｉ＜２５％为无效。治疗前及　

治疗过程中进行血、尿常规、生化、心电图和脑电图检查。　

１．３统计方法　

要ＩＩ缶床相应的神经症，是有意识的自我强迫和有意识的自我反强　

迫同时存在，两者的尖锐冲突使患者焦虑和痛苦，但又无法控制、　

无法摆脱…。据研究表明，ＳＳＲＩｓ治疗强迫症的症状仅改善３０％～　

６０％，且有明显的残留症状［２１。本研究采用舍曲林联合新一代抗焦　

虑药坦度螺酮，探讨其治疗强迫症的疗效及其安全性。　

１　对象与方法　

１．１　对象　

应用ＳＰＳＳ　ｌ３．０统计软件包进行统计学分析，数据采用　±Ｓ）　

表示，组间差异比较用ｔ检验。Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　

２　结果　

２．１　２组临床疗效比较　

治疗８周后，联用组２９例中，痊愈１０例，显著进步ｌ２例，进步５　

我院２０１０年６月至２０１　１年６月就诊的６０例强迫症患者，符合中　

国精神障碍分类和诊断标准第３版（ＣＣＭＤ一３）强迫症的诊断标准；　

耶鲁一布朗强迫量表（Ｙａｌｅ—Ｂｒｏｗｎ　Ｏｂｓｅｓｓｉｖｅ－Ｃｏｍｐｕｌｓｉｖｅ，Ｙ—　

ＢＯＣＳ）［　ｌ评分≥１６分。排除严重躯体疾病者、哺期和妊娠期妇女、　

药物过敏者及酒精、药物依赖者。６Ｏ例患者都为首发未治者，随机　

分为２组，一组为舍曲林合并坦度螺酮组，一组为单用舍曲林组；　

联用组有２９例，男１４例，女１５例，平均病程（６．３±２．６）年，平均年龄　

（３７．１±６．５）岁；单用组有３１例，男ｌ４例，女１７例，平均病程（６．９±３．　

例，无效２例。显效率为７６％，有效率为９３％。单用组３１例中，痊愈９　

例，显著进步ｌ１例，进步８Ｎ，无效３例，显效率为６５％，有效率为　

９０％。联用组比单用组的疗效较好（Ｐ＜０．０５）。　

２．２　２组治疗前后ＨＡＭＡ焦虑量表评分比较　

由表１所示，２组在治疗前ＨＡＭＡ评分组间比较差异均为显著　

性（Ｐ＞Ｏ．０５）；２组治疗前后比较均有显著性的下降（Ｐ＜０．０５）；２组　

治疗８周后，组间评分比较，具有显著性的差异（Ｐ＜０．０５）。　

２．３　２组治疗前后Ｙ—ＢＯＣＳ￣迫量表评分比较　

１）年，平均年龄（４０．１±５．１）岁。２组性别、病程、年龄方面及既往治　

疗情况均无显著性的差异（Ｐ＞０．０５）。　

１．２　方法　

舍曲林起始剂量为５０ｍｇ／ｄ，在２周内根据病情逐渐增量至　

１００～２００ｍｇ／ｄ，坦度螺酮（律康，四川科瑞德制药有限公司生产），　由表１所示，２组在治疗前Ｙ—ＢＯＣＳ强迫量表评分组间比较　

起始剂量为１　５ｍｇ／ｄ，每天３次，每次５ｍｇ，在１周内根据病情逐渐增　

量至３０～６０ｍｇ／ｄ。单用组只服用舍曲林，联用组在使用舍曲林的　

基础上加用坦度螺酮。不合并使用其他抗抑郁药物，情绪稳定剂　

和其他抗精神病药物，可合并使用唑吡坦等短半衰期的催眠药冶　

表１　２组治疗前后ＨＡＭＡ焦虑量表评分（ｉ±５）　

差异均为显著性（Ｐ＞０．０５）；２组治疗前后比较均有显著性的下　

降（Ｐ＜０．０５）；２组治疗８周后，组间评分比较，具有显著性的差　

异（Ｐ＜０．０５）。　

２．４　２￣．ｆ］．ＴＥＳＳ评分比较　

２组治疗２、４、６、８Ｎ的ＴＥＳＳ评分均无显著性差异（尸＞Ｏ．０５）。　

３讨论　

强迫症的神经病理生理假说目前最公认的是与５一ＨＴ功能失　

调有关，另外也认为其与多巴胺（ＤＡ）功能紊乱有关。另外还有通　

注：组间比较，　尸＜０．０５　

表２　２组治疗前后Ｙ－ＢＯＣＳ￣Ｅ迫量表评分（ｉ±５）　

路学说认为，强迫症患者的直接通路功能高于间接通路，导致其　

将注意固定于危险、暴力、卫生、顺序和性等方面。ＳＳＲＩｓ通过拟５一　

ＨＴ能而一直谷氨酸能，进而抑制直接通路，治疗强迫症状。ＳＳＲＩｓ　

治疗强迫症的症状仅改善３０％～６０％，约４０％～６０％的强迫症患者对　

ＳＳＲＩｓ无反应。坦度螺酮为５－ＨＴＩＡ受体部分激动剂，可对突触问　

注：组间比较，　Ｐ＜０．０５　

（下转１　００页）　

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