８８　世界最新医学信息文摘２０１３年第１３卷第７期　

・临床研究・　

整合心理疗法治疗２７例强迫性神经症　

文卫　

（四川省宜宾市第四人民医院＜原宜宾市康复医院＞，四川宜宾６４４０００）　

摘要：目的探讨整合心理疗法治疗强迫性神经症的临床效果。方法选择我２０１２年７月至２０１２年１２月期间我院门诊　

接诊的符合ＩＣＤ．１０强迫性神经症诊断标准的２７例患者，对其进行整合心理疗法１６周，以痊愈、显著进步、进步和　

无效评定临床疗效。所有患者治疗前后均进行ＳＣＬ．９０评分。结果所选２７例患者中，痊愈ｌ１例，显著进步８例，进　

步４例，无效４例。总有效率为８５１．２％。比较治疗前后ＳＣＬ　９０中各因子分，躯体化、强迫、抑郁、恐怖、焦虑、人　

际关系及敌对有统计学差异（Ｐ＜０．０５）；偏执和精神病性因子分变化无统计学差异（Ｐ＞０．０５）。结论整合心理疗　

法对强迫性神经症疗效肯定。　

关键词：整合心理疗法；强迫性神经症；行为矫正　

中图分类号：Ｒ７４９．７５　文献标识码：Ｂ　ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１．３１４１．２０１３．０７．０５６　

０引言　

强迫性神经症是临床上常见的一类精神障碍，它以强迫　

观念、强迫冲动或者强迫行为为主要表现。随着社会的发　

展，强迫症越来越受到重视，越来越多的强迫性神经症患　

者选择正确面对这种疾病，并愿意接受科学的治疗。我院　

应用整合心理疗法治疗强迫性神经症取得了不错的临床效　

果，现报告如下：　

让患者坚持做自己该做的事。　

第９—１２次面诊（认知领悟疗法阶段）：经过前几次的　

面诊和家庭作业强化，患者能用平和的心态看待带着强迫　

症状生活的状态，能体会“坚持做自己该做的事后，以前　

担心的种种后果是不会发生的”。在这个基础上可进行下　

步治疗：认知领悟疗法治疗。由分析症状的幼稚性人手，　

启发病人用正常的角度和逻辑去看待问题，让患者自　

己领悟到其原有心理防御机制是不符合正常逻辑的，其产　

生的恐惧情绪和自我保护行为也是幼稚和愚蠢的，从而实　

现自我纠正。通过自己不断的认知和领悟原有的错误的心　

理防御机制和自我保护行为，而放弃强迫观念和强迫症状。　

这期间的家庭作业主要是：在顺其自然生活的基础上，不　

断对自己的观念和行为进行认知和领悟，摒弃那些愚蠢的　

不符合正常逻辑的心理防御机制和自我保护行为。　

第ｌ３～１６次面诊：此为治疗的巩固和结束阶段，此过　

程中让患者学会主动的运用前面学的治疗方法进一步巩固　

治疗效果，并把学到的理论和方法运用到更广阔的现实中　

去。　

一

１一般资料　

选择我院２０１２年７月至２０１２年ｌ２月我院门诊接诊的　

强迫性神经症患者２７例。患者均符合ＩＣＤ一１０强迫性神经　

症的诊断标准；男性患者ｌ０例，女性患者ｌ７例；年龄１２　

岁～４８岁，平均（２７．２±３．７）岁；已婚ｌ９例，未婚４例，　

离异２例，丧偶２例；慢性起病，病程半年～３年；强迫性　

思维患者６例，强迫性行为患者８例，同时存在强迫性思　

维和强迫性行为的患者１３例；所有患者主动来我院门诊就　

诊，主观上愿意接受治疗，具备良好的依从性。　

２方法　

１．１治疗方法　

整合认知领悟疗法和森田疗法对来诊的强迫性神经症患　

者进行治疗；对伴有明显的焦虑或者抑郁情绪的患者使用　

帕罗西汀治疗，以２０ｒａｇ／天起，每周加量１０ｍｇ／天，逐渐　

加量至６０ｍｇ／天；治疗周期为１６周，每周面诊１次，疗程　

结束后继续采用面诊、电话、、邮件等形式进行心理　

指导和随访。具体过程如下：　

第１　２次面诊：让患者在专用的心理治疗室内，由治疗　

师应用专业的指导语，打消患者顾虑，使其心情平静，鼓　

励患者勇敢地回忆并叙述其真实想法，不要刻意掩盖和修　

改，以从中发现与疾病有关的心理因素；完成ＳＣＬ一９０测验　

评分；向患者讲解强迫性神经症的特点、本质及治愈的可　

能性，鼓励其建立信心，消除不必要的心理负担。　

第３－８次面诊（森田疗法阶段）：经前两次面诊，患者　

对强迫性神经症有了正确的认识，基本放下了思想包袱，　

树立了战胜疾病的信心，并且从心理上接受了强迫性神经　

症是可治的这一观念。接下来的面诊和家庭作业主要是向　

患者介绍森田疗法的原理，引导患者做到对强迫症状顺其　

自然，做自己该做的事情，不过分关注强迫症本身，避免　

因过分关注和焦虑引起精神过分集中，而使强迫观念、强　

迫行为不断强化。让患者逐渐接受和适应带着症状生活的　

１．２疗效评定　

临床疗效分为４类：①痊愈：症状完全消失；②显著进　

步：大部分症状消失，程度较前明显减轻；③进步：症状　

部分减少，或（和）程度有所减轻；④无效：症状无变化　

或加重根据临床疗效结果统计总有效率。所有患者治疗前　

后均进行ＳＣＬ一９０评分，并对所有患者治疗前后的各项因子　

分进行比较，观察有无统计学差异，如果Ｐ＜０．０５视为有　

统计学差距，Ｐ＞０．０５则视为无统计学差距。　

３结果　

经整合心理疗法治疗，所选２７例强迫性神经症患者中，痊　

愈１１例，显著进步８例，进步４例，无效４例。总有效率　

为８５．２％。比较治疗前后ＳＣＬ一９０中各因子分，躯体化、强迫、　

抑郁、恐怖、焦虑、人际关系及敌对有统计学差异（Ｐ＜０．０５　

偏执和精神病性因子分变化无统计学差异（Ｐ＞０．０５）。见　

表１。　

表１治疗前后的ＳＣＬ一９０评分对比（２±Ｓ）　

项目　治疗前　

１．９６±０．６５　

１．９７±０．７５　

２．０３±０．７２　

２．２４±０．５５　

治疗后　

１．５１±０．５９　

１．５２±０．５６　

１．６５±０．６９　

１．６８±０．５２　

Ｊｐ　

＜０．０５　

＜０．０５　

＜０．０５　

躯体化　

强迫　

状态，并让患者理解这不是回避问题，也不是消极应对，　

而是消除焦虑症状、全面治疗强迫症的办法。这期间的家　

庭作业主要是：以“顺其自然”的心态学习、工作、生活，　

抑郁　

恐怖　＜０．０５