１　０８　ＣＨＩＮＡ　ＨＥＡＬＴＨ　ＳＴＡＮＤＡＲＤ　ＭＡＮＡＧＥＭＥＮＴ，Ｖｏ１．６，Ｎｏ．７　

甲氨蝶呤可　符抑制体内的二氯叶酸还原酶活性，下扰肿瘤　

乙组血ＨＣＧ转阴、肿块消失所需时间均短于甲组，两组分别是　

细胞的ＤＮＡ合成，促进ＤＮＡ分裂，阻止增生；该药物对滋养细　（３０．２０±３．３６）ｄ、（２３．３１±５．４６）ｄ币［］（３６．９７±４．５４）ｄ、（２７．８４±９．６８）ｄ，　

胞效果显著，细胞可　药效凋亡，导致胚胎＾夕匕亡，使忠哲临床表　

表明甲氨蝶呤、米　

现及生活水平得到较大改善。该药物疗效较好，但有报道指出，　

药物在临床应用时可产生不良反应，对整体疗效造成较大影响，　

ｑ联合　药可使血ＨＣＧ迅迷转ｌ５月，肿块消失。　

乙组不良反应的发生率较低，　埘组分别是５．２６％、２６．３２％，表明联　

合应用甲氨蝶呤、米非司嗣治疗更安全。　

如腹泻、皮炎、恶心、蛋白尿、口唇溃疡、口腔炎、胃炎、咽炎等，　

孕酮类似，但与孕酮受体相结合的能力约为孕酮３—５倍，通过　

综上认为，联合应用甲氨蝶呤和米非司酮治疗输卵管妊娠，　

对患者早期康复有较大　响　。。米非司酮为甾体类，化学结构与　可取得较好效果，临床有效率较高，且不良反应较少　。　

孕激素的竞争受体．阻断受体结合，并对孕激素活性进行阻断，　

在药理作用下，胚胎组织可闲缺乏孕激素支持而逐渐枯萎，妊娠　

组织继而死　。研究址示，联合使用甲氨蝶呤和米非司酮，可发　

参考文献　

［１］葛明晓，张金玉，关婷，等．输卵管妊娠患者的婚育状况及，临床　

诊治分析［１］中国妇幼，２【｝１１（１４）：２１４８—２１４９　

ｆ　２］李岩甲氨蝶吟配伍米非司酮治疗输卵管妊娠的临床价值分析　

ＩＩ］中国医药指南，２０１４（３３）：１５０－１　５１　

『３］黄润岚．用腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的疗效观察［Ｉ］　当代医　

药论丛．２（）１４（１０）：１９４—１９５．　

挥协同作用，对胚胎发育进行双重阻断，保证疗效，并减少不良　

反应，维护患者健康及生活质量　。　

在本研究中．乙组联合应用甲氨蝶呤和米非司酮，甲组仅ｊ立　

州甲氨蝶呤．结果业示，乙组治疗有效率高于甲组，两组分别是　

［４］由宝华．输卵管妊娠治疗体会［Ｉ］中国卫生标；住管理，２０１４，５　

（２４）：１６１—１６２　９４．７４％、７８．９５％，袭｝ｊ月甲氨蝶呤、米非司酮联合用药疗效确切。　

强迫症患者的临床治疗体会　

皿　

【摘要】目的分析强迫症惠青的临床治疗方法和效果　方法选择！（１１３年８月～２（｝１４年８月我院接收的强迫症３５例患者．根据治疗方法不　

同分为两组，即时照组１７例、研究组１８例　对照组治疗药物为舍曲林，研究组治疗药物为喹硫平和含曲林　观察两纽疗效，并比较分析　

结果研究组ＨＡＭＡ、Ｙ—ＢＯＣＳ评分改善情况优于对照组，治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜（１．０５）　结论舍曲林和喹硫平联　

合　台疗强迫症的临床效果较好　

【关键词】强迫症；舍曲林；喹硫平；疗效　

【中图分类号】Ｐ．７４９　７【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７４－９３１６（２…５）０７一（）１　一（）２　

ｄｏｉ：Ｉ（１．３９６９　ｉｓｓｎ　１６７４—９３１　６．２０１５．０７（）８７　

Ｔｈｅ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ　ｉｎ　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｐａｔｉｅｎｔｓ　Ｗｉｔｈ　Ｏｂｓｅｓｓｉｖｅ　Ｃｏｍｐ￣ｓｉｖｅ　Ｄｉｓｏｒｄｅｒ　

ＭＩＡＯ　Ｙａｎｇａｎｇ　Ｊｉａｎｓｈａｎ　Ｆａｒｎｆｉｎｇ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｉｎ　Ｈｅｉｌｏｎｇｊｉａｎｇ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｈｅｉｈｅ　１　６　１　４４４，Ｃｈｉｎａ　

【Ａｂｓｔｒａｃｔｌ　

０ｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔ　ｃ）ａｎａｌｙｚｅ　０ｒ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｔｒｅａｔｕｌｅｎｔ　ｍｅｔｈｏｄｓ　ａｎｄ　ｅｆＦｃｃｔ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｏｂｓｅｓｓｉｖｅ　ｃｏｍｐｕｌｓｉｖｅ　ｄｉｓｏｒｄｅｒ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｃｈｏｓｅ　３５　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　

ｏｂｓｅｓｓｉｖｅ—ｃｏｍｐｕｌｓｉｘ，　ｄｉｓｏｒｄｅｒ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｈｏ　ａｒｅ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｉｎ　ｏｕｒ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｆｒｏｍ　Ａｕｇｕｓｔ　２Ｏ　１　３　ｔｏ　Ａｕｇｕｓｔ　２０ｔ　４．ｓｅｐａｒａｔｅｄ　ｔｈｅｍ　ｉｎｔｏ　ｎＶ（　ｇｒｏｕｐｓ　ａｃｃｏｒｄｉｌｌｇ　

ｔ（）ｄｉｌｆｉ＇ｒｃｎｔ　ｔｒｅａｔｌｌｌｅｌｌｔ　ａｐｐｒｏａｃｈｅｓ．ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｏｆ　１　７　ｃａｓｅｓ　ｗｉｔｈ　ｔｒｅａｔｌｎｅｎｔ　ｆｏｒ　ｓｅｒｔｒａｌｉｌｒｅ．ｔｈｅ　ｓｔｕｄｙ　ｔｅａｍ　ｏｆ　１　８　Ｃａｓｅｓ、、　ｉｔｈ　ｔｒｅａｔｎｌｅｒｌｔ　ｆｏｒ　ｑｕｅｔｉａｐｉｎｅ　

ａｌｉａ　ｓｅｒｔｒａｌｉｎｅ．Ｏｂｓｅｒｖｅｄ　ａｎｄ　ａｎａｌｙｚｅｄ　ｏｆ　ｔＸＶＯ　ｇｒｏｕｐｓ　ｏｆ　ｃｕｒａｔｉｖｅ　ｅｆｆｅｃｔｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　ｓｃｏｒｅｓ　ｏｆ　ＨＡＭＡ　ａｌｌｄ　Ｙ—ＢＯＣＳ　ｉｎ　ｓｔｕｄｙ　ｇｒｏｕｐ　ｈａｄ　ｍｕｃｈ　ｉｎｏｒｅ　

ｔｈｖｏｒａｂｌｅ　ｉｌｌｌｐｒｏｖｅｌｌ／ｅｌｌｔ　ｔｈａｎ　ｔｂｏｓｅ　ｉｎ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，ｂｅｓｉｄｅｓ，ｔｒｅａｔｎｌｅｕｔ　ｅｆｉｃａｃｙ　ｉｆｎ　ｓｔｕｄｙ　ｇｒｏｕｐ＼ｖａｓ　ｍｕｃｈ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｉｎ　ＣＯｉｌｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ａｓ　ｗｅＵ．Ｔｈｅｒｅ　

＼ＶａＳ　ａ　ｔｒｅａｔｌｌｌｅｌｌｔ　ｅｔｉｃａｃｙ　ｄｉｆｆｅｒｅｌｌｔｉａｌ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｔＷＯ　ｇｒｏｕｐｓ．ａｎｄ　ｔｈｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌ　ｈａｄ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃ　ｖａｈｌｅ（，）＜（１　０５）Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｔｒｅａｔｍｅｒｌｔ　ｏｆ　

ｏｈｓｅｓｓｉｖｅ—ｃｏｍｐｕｌｓｉｖｅ　ｄｉｓｏｒｄｅｒ　ｗｉｔｈ　ｓｅｒｔｒａｌｉｎｅ　ａｎｄ　ｑｕｅｔｉａｐｉｎｅ　Ｃａｒｌ　ｂｅ　ａｐｐｌｉｅｄ　ｆｏｒ　ｇｏｏｄ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｅｃｔ　

【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】Ｏｂｓｅｓｓｉｖｅ—ｃｏｍｐｕｌｓｉ＼，ｃ　ｄｉｓｏｒｄｅｒ，Ｓｅｒｔｒａｌｉｎｅ　Ｑｕｅｔｉａｐｉｎｅ，Ｅｆｆｉｃａｃｙ　

强迫症为神经精冲常见疾病，具有起病早和病程迁延特点。　

强迫行为干¨强迫思维是该病的主要症状，其中强迫思维还分为强　

１资料和方法　

１．１一般资料　

迫情绪、强迫观念ｆ¨强迫崽向。该病对患者身心健康具有一定危　搜集２０１３年８月～２０１４年８月我院接收的强迫症３５例患者，　

害，可造成患者较大痛苦和焦虑，影响臼常人际交往、工作学习　根据治疗方法不同分为两组，即对照组１７例、研究组ｌ８例。对　

干｝］生活起居等方面，严重威胁患者生活质量和社会功能，需引起　照组男患者平¨女患青分别是ｌＯ例、７例，平均年龄是（２９．６７±５．２５）　

重视，实现该病的早期发现和早期治疗，缓解症状，减轻疾病危　岁，年龄范围是１７～５５岁，平均病程是（５．１５±１．０８）年，病程　

３年。研究组男患者和女患者分别是ｌ１例、７例，　害。现搜集２０１３年８月一２０１４年８月我院接收的强迫症３５例　范围是７个月～１

６９±５．３２）岁，年龄范围是ｌ７～５３岁，平均病　

患者，对其临床治疗的方法和效果进行总结性分析，并将分析结　

平均年龄是（２９．

果报告如下。　程是（５．２１±１．１２）年，病程范围是７个月～１２．５年。对照组与　

研究组的一般临床资料相比，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）　

作者单位：１６１４４４黑河，黑龙江省尖山农场医院　

１．２方法　

医疗服务标准前研究・缩例报道　

＇Ｐｌｑ，｛　准ｆ　（’，ＩＳＭ　０７　ｌ０９　

Ｈ：－干¨｝申经一内分泌等有天‘　药物治疗是主璎的治　

对照　治疗约物为禽曲林，研究　治疗药物为　）ＩＤ：平干¨含曲　

传、心理、个　

林　唪硫、　每ｌ　ｊ初始川　足５０　ｍｇ，最火剂　不得超过２００　ｍｇ；　疗方式，辅以心理治疗可有效缓解病情．．订报道丧口』】，强迫症与　

摄取５．ＨＴ进行抑制，使颅内５－ＨＴ功能埂水　得到有效改善。含　

曲林属于ＳＳＲＩＳ，抗抑郁、焦虑、强迫作川较强，是治疗该病的　

ＨＴ功能低下具有密　火系，ＳＳＲＩＳ可对神经元　

含曲林每Ｕ初始川地是１００　ｍｇ，址人剂　建不僻趟过２００　ｍｇ。治疗　

ＤＡ功能紊乱和５．

共２个』Ｊ．　．

治疗前干【】治疗后，分别评竹；，ｔ！ＦＪ，ｆＪｔ　研究组ＨＡＭＡ、Ｙ－ＢＯＣＳ　

分，并对比．　观察对照组与研究　治疗效果，并比较。　

Ｉ．３疗效标准　

常Ｊ｝｝ｊ药物。相关研究表明，多数患者单纯应川禽曲林，已无法达　

到满意疗效，５０％以上患者经舍曲林治疗后，仍叫姓贱　强迫症　

无效：患行经忏Ｉ应治疗　，　

　１分裂具订一定的连续　

状较治疗前无改变，ＨＡＭＡ、　

状，疗效　甚理想。研究　示，该病与精｝

，Ｙ－ＢＯＣＳ　分较治疗前兀改善；仃效：忠　经卡¨应治疗后，症状　

在常规用药的基础上，给予患督抗　冲病药，　保ｉ￣：Ａ７效，　

较治疗前基本改善，ＨＡＭＡ、Ｙ－ＢＯＣＳ评分较治疗前下降明显，　有效缓解症状。国内桐关文献表明，对陔病患青进行禽ｆ｝ｆｉ林治疗　

下降＞５０％且＜７５％；治愈：患者经相应治疗后，症状基本消失，　

的同时应用抗精冲病药，可取得满意疗效，Ⅱ效果优＿ｒ　纯舍　

ＨＴ受　

ＨＡＭＡ、Ｙ－ＢＯＣＳ评分较治疗前下降，一ｌＶｌ￣．＞７５％。以有效和治愈　

曲林治疗。嗡硫平为抗精神病新型药物，对ＤＡ受体和５一

之和作为治疗有效率。　

体具有拈抗作用　。唪硫平可有效改善与精砷分裂有关的各种　

情感症状，如焦虑、抑郁、认知缺陷等　、研究指｝Ｈ．给予患青　

１．４统计学分析　

对本文所得实验数据均采用ＳＰＳＳ　１３．０统汁学软件进行检验，　含曲林治疗的同时应用喹硫平，喹硫　ｔ『＿提高禽曲林药效活性，　

所得计量资料采片ｊ　ｔ检验，所得计数资料采Ｈ｛　

为有统计学意义。　

２结果　

２．１　分收善　

俭验，以Ｐ＜０．０５　扩大ＳＳＲＩＳ治疗范　，增强药物抗强迅件川．从　嫩　较好效　

果　国内研究显示，对该病患者联合　川ｔ　曲林币¨唪硫平，治　

疗柯效率町达９０％以ｌ卜，效果确切。　：水文研究中，对研究组　

治疗时联合应ｊｆｊ舍曲林和喹硫甲，对对照　治疗时仪应用　曲　

，其　．研究组ＨＡＭＡ、Ｙ－ＢＯＣＳ评分　革情况优‘ｊ：对　

治疗　，对　组ＨＡＭＡ为（１３．６５±２．６６）分，Ｙ－ＢＯＣＳ为　

林　

（２０．１５±４．９６）分；研究组ＨＡＭＡ为（１３．７８±２ｌ３６）分，Ｙ－ＢＯＣＳ　ＨＡＭＡ由（１　３．７８±２　３６）分下降至（５．４５±３．０２）分．Ｙ＿Ｂ０ｌＣＳ　

２０±４．８７）分下降至（７．９０±４．２５）分，表［Ｉ』Ｊ联合应用　

为（２０．２０±４．８７）分。两组相比，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５　ｏ　

由（２０．

仃效率明　高下　

治疗后，对照组ＨＡＭＡ为（８．３３±３．９８汾　Ｙ－ＢＯＣＳ为（１０．１５±３．８７）　

含曲林和喹硫平可有效缓解症状。研究纰治疗＿

｛《｛组，两组分别是９４．４４％、７６．４７％，＾ｆ１＿）ｆ究组较高，农ＨＪｊ联合　分；研究组ＨＡＭＡ为（５．４５±３．０２）分，Ｙ－ＢＯＣＳ为（７．９０±４．２５）分。　对ｊ

两组较治疗前均有所下降，但研究组改善情况优于对照组．差异　应用舍曲林和喹硫平可取得较好疗效、、本结果Ｌｊ卞Ｈ关研究基本　

有统计学意义（Ｐ＜０．０５　ｏ　

２．２治疗效果　

对照组治疗有效率是７６．４７％，４例无效，７例有效，６例治　

一致，说明舍曲林和喹硫平联台治疗临床效果　并。　

综　认为，禽曲林联合喹硫平治疗强迫症的疗效较好。　

愈。研究组治疗有效率是９４．４４％，１例无效，６例有效，１１例治　

愈。与对照组相比，研究组治疗有效率较高，蓐异有统　‘学意义　

（Ｐ＜０．０５）。　

参考文献　

［１］孙凌，王建平强迫症诊断研究的新变化ｌｌ】心理科学进展，　

２【１１３（６）：１（）４１—１０４７　

３讨论　

强迫症病因较复杂，尚无确切病冈，有研究分析发病与遗　

『２］朱越琪，姜明刚，贾天成舍曲林合并喹硫平对强迫症的临床疗　

效分析［Ｊ１．中国临床杂志，２０１　３（４）：４１Ｉ卜４１１　

痛风石致腰椎管狭窄症ｌ例报告　

马振华亓艳林勇戴世友　

【摘要】目的报道１例手术治疗临床罕见痛风石致腰椎管狭窄症病例。方法选取１例临床罕见痛风石致腰椎管狭窄症惠者，经我院保守治　

疗无效后采取手术治疗，术中行病理检查，总结手术疗效和病理结果　结果患者经保守治疗无效后行腰椎半椎板减压、椎管内痛风石及椎　

问盘切除、椎间植骨内固定治疗后，症状缓解，术后病理结果证实为痛风石。腰椎ＪＯＡ评分由术前２分改善到２４分，治疗效果肯定，患者　

满意。结论我院成功手术治疗１例临床罕见痛风石致腰椎管狭窄症病例，术后恢复良好　

【关键词】腰椎管狭窄症；痛风石；痛风　

【中图分类号】Ｒ６８７．３【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７４—９３１６（２（Ｉ１５）ｏ７一（川）９一ｌ１３　

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ　ｉｓｓｎ．１６７４—９３１６　２０１５．Ｏ７．０８８　

Ａ　Ｃａｓｅ　Ｒｅｐｏｒｔ　ｏｆ　Ｌｕｍｂａｒ　Ｓｐｉｎａｌ　Ｓｔｅｎｏｓｉｓ　Ｃａｕｓｅｄ　ｂｙ　Ｔｏｐｈｉ　

ＭＡ　Ｚｈｅｎｈｕａ　ＱＩ　Ｙａｎ　ｋＩＮ　Ｙｏｎｇ　ＤＡＩ　Ｓｈｉｙｏｕ　Ｑｉｎｇｄａｏ　Ｍｕｎｉｃｉｐａｌ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｑｉｎｇｄａｏ　２６６（１７１，Ｃｈｉｎａ　

作者单位：２６６（）７１山东省青岛市市立医院东院区