临床医学　ＣＨＩＮＡ　Ｆ０ＲＥＩＧＮ　ＭＥＤＩＣＡＬ　

认知行为疗法治疗强迫症临床分析（附１　２　０例分析）　

张跷阳　

（厦门市仙岳医院心理科门诊部　福建厦门　３６１　０１　２）　

【摘要ｌ目的　探讨认知行为疗法对强迫症的临床疗效。方法　将符合诊断标准的１　２０例强迫症患者随机分为观察组和药物组，药物　

组应用氟西汀２ｏ～６０ｍｇ／ｄ，观察组在应用氟西汀２０～６０ｍｇ／ｄ的基础上，联合认知行为治疗，所有患者治疗后均随访６个月，应用耶鲁布朗　

强迫量表（Ｙ－－ＢＯＣＳ）进行疗效评定。结果　观察组Ｙ－ＢＯＣＳ各评分因子出现改善的时问均比单纯药物组前，并且观察纽在治疗后１．２　

４、６个月末减分率均显著高于药物组。结论行为认知疗法对于强迫症的治疗有促进作用，能加快药物显效时间。　

【关键词ｌ认知行为疗法　强迫症　

【中图分类号】Ｒ４　５　９．９　【文献标识码ｌ　Ａ　【文章编号】１　６７４—０７４２（２０１　０）１１（ｂ）－００６５－－０１　

上世纪９０年代便有学者报道认知疗法可治疗强迫症…，本文选　３讨论　

用选择性５一羟胺（５一ＨＴ）再摄取抑Ｓｆｌ￣，Ｊ氟西汀与行为认知疗法　强迫症是以重复的闯入的思想、冲动意念（强迫观念）和刻板　

联合治疗强迫症进行分析，以了解行为认知疗法治疗强迫症的临　的、重复的行为（强迫动作）为特征　。目前对于强迫症治疗困难，且　

床疗效，现报道如下。　

预后差，成为精神科急需解决的难题之一，对患者本身和患者家　

１　资料与方法　庭以及社会造成严重影响。强迫症状的发生可能与脑内５－ＨＴ含　

１．１一般资料　量降低或功能低下有关，并且与心理社会因素及患者的人格素质　

收集我院２００９年ｌ～１２月强迫症住院患者１２０例，所有患者均　有密切关系　。氟西汀系选择性５　ＨＴ再摄取抑制剂，在治疗强迫　

符合ＣＣＭＤ一３强迫症诊断标准，耶鲁布朗强迫量表（Ｙ—ＢＯＣＳ）≥　症方面的有效性已经得到临床验证。本文选用经典药物氟西汀作　

Ｉ６ｍｉｎ，排除其他严重精神疾患以及严重的其他器质性功能障碍，　为药物组并与观察组进行对比。　

男７１例，女４９例，年龄１　８～６Ｏ岁，平均３４．５岁，将２组患者随机分为　行为认知疗法是一种认知导向的行为治疗法，它已发展成范　

药物组和观察组，每组各３０例，２组患者性别、年龄、病程等一般情　围广泛及具有折衷彩的治疗法ｆ５］。主要有３种方法，埃利斯的理　

况差异我统计学意义（Ｊｐ＞Ｏ．０５）。　性行为疗法、贝克的认知疗法和麦生保的认知行为矫正法。临床　

１．２治疗方法　研究发现强迫症主要以认知与行为障碍为临床表现，行为认知疗　

药物组应用氟西汀２０～６０ｍｇ／ｄ，观察组在应用氟西汀２０～　法注意到认知因素与行为因素之间的互动关系，增强了对患者内　

６０ｍｇ／ｄ的基础上，联合认知行为治疗，所有患者治疗后均随访６个　在心理过程的干预，可以促进患者用客观态度对待自己的心态形　

月。认知行为治疗首先了解患者强迫思维的内容及强迫动作，然　成，解除患者内心紧张因素，对患者的不良行为起到矫正作用，还　

后在医生的指导和带动下，让患者实地接触和联想使他担心、害　能改善患者的社会功能，有效减少治疗后复发。强迫症认知行为　

怕、厌恶的事物，并讲述其感受和思维；再由医生对其非理性的观　

疗法主要是通过具体分析患者内心对自己及周围事物的看法，指　

念予以矫正，指出不合理所在；最后通过深入的心理互动和实践，　

出其中与一般现实存在差距的观念，通过在实践中检验来改变极　

由现实的较强适应能力的认知方式代替其不正确或扭曲的认知，　端信念，纠正错误认知，使患者发现问题并积极解决问题，建立合　

改善其心理和行为【２】。开始每周会晤１次，且注意时间≥ｌｈ／次，１个　

乎常理的正确认知，改变患者不良的认知行为模式，产生健康的　

月后，根据患者治疗情况，会晤１～２次／）１，随后减少为１次／月，每　心态和适应性行为【　。通过本研究发现观察组Ｙ　ＢＯＣＳ各评分因　

次会晤，患者要交谈领悟经过及行为治疗实践体验，并有朽面记　

子出现改善的时间均比单纯药物组前，并且观察组在治疗后ｌ、２、　

录，应用耶鲁布朗强迫量表（Ｙ～Ｂｏｃｓ）进行疗效评定。　４、６个月末减分率均显著高于药物组，说明行为认知疗法对于强　

１．３统计学分析　迫症的治疗有促进作用，能加快药物显效时间。　

应用ＳＰＳＳ　ｌ３．０软件进行，数据应用（Ｘ±　）表示，两样本均数　参考文献　

间比较应用ｆ检验，两样本间率的比较应用ｘ　检验，Ｐ＜０．０５差异有　【１】吴桂英，张向阳．认知疗法治疗强迫症ｆＪ】．国外医学精神病学　

统计学意义。　

分册，１　９９７，２４：９７～９９．　

２　结果　【２】赵汉清．５一ＨＴ回收阻断剂治疗强迫症的研究进展【Ｊ】．临床精　

（１）治疗方法Ｙ—ＢＯＣＳ总分，在治疗１个月疗效显现，与治疗前　

神医学杂志，１９９３，３（１）：５１．　

有差别，治疗２个月与治疗前相比才出现差别。　【５］许若兰．论认知行为疗法的理论研究及应用ｆＪ】．成都理工大学　

（２）治疗方法Ｙ—ＢＯｃｓ强迫性思维因子，在治疗１个月疗效显　学报（社会科学版），２００６，１４（４）：６３～６６．　

现，与治疗前有差别，治疗２个月与治疗前相比才出现差别。　【６］高新华，胡勤玲，刘娟美．氟伏沙明合并认知行为疗法治疗强　

（３）治疗方法Ｙ—ＢＯＣＳ强迫性行为因子，在治疗１个月疗效显　迫症的疗效对比观察［Ｊ］．四川精神卫生，２００８，２１（３）：１　８５～　

现，与治疗前有差别，治疗２个月与治疗前相比才出现差别。　】８６．　

同时比较治疗前后Ｙ—ＢＯＣＳ评分的减分率，治疗后１、２、４、６个　

Ｊ　Ｊ末减分率均显著。　【收稿日期】２０１０－０９－０５　

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