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强直性脊柱炎的骶髂关节CT表现

2022-04-25 12:02:28 • 来源：[db:来源]

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2022年4月24日发(作者：合肥癫痫)

强直性脊柱炎的骶髂关节CT表现

（附100例分析）

刘悦震

摘要：目的对100例强直性脊柱炎的临床、实验室检查和骶髂关节CT表现特点进行

分析。方法：100例男79例、女21例，年龄11－68岁，发病高峰年龄12－30岁，全部

病例行骶髂关节的CT轴位平扫，并记录其显著的几项临床；实验室检查特点。结果临床

特点中：全身多关节病45例、中轴关节病38例，外周关节病17例；其病程：关节肿痛一

年以下为30人，关节间断性肿痛1－5年为51人，关节间断性肿痛5－10年为14人，关节

间断性肿痛10年以上为5人。结论强直性脊柱炎最常出现的是全身多关节或中轴关节痛，

病程1－5年为多数，骶髂关节CT检查常见髂骨关节面密度增高，毛糙，局限性骨侵蚀征

象。

关键词：强直性脊柱炎；骶髂关节；断层摄影；x线计算机

骶髂关节CT是诊断骶髂关节疾病的一个较为主要的检查项目，它优于普通

x线平片，可以避免x线骶髂关节面的重叠，并可以清楚显示骶髂关节的两个面，

及早发现骨质的变化，特别是在强直性脊柱炎的早期诊断尤为重要，能为临床提

供可靠的诊断依据。本文对我院近期收住院100例患者，经临床诊断为强直性脊

柱炎的骶髂关节CT表现进行回顾性分析，探讨骶髂关节CT在临床诊断过程中

的价值。

1材料与方法

1.1本组100例中，男性79例，女性21例；年龄11－68岁，平均发病年龄高峰

12－30岁。

1.2连续查阅患者的病历，记录其中显著临床表现及几项实验室检查结果。

1.3CT检查：所有病例均采用PICKER-1200CT扫描机，行两侧骶髂关节轴位平

扫，层厚5mm，层距5mm，用骨窗照像。其中40例在CT检查前做过x线平片

检查。

2结果

2.1临床表现及病程全身多关节病45例，中轴关节病38例，外周关节病17

例；其中关节肿痛一年以下为30人，关节间断性肿痛1－5年为51人，关节间

断性肿痛5－10年为14人，关节肿痛10年以上为5人。

2.2实验室检查HLB-27阳性为97人，HLB-27阴性为3人；C反应蛋白升高为

5人，正常为95人；血沉加快70人，正常为30人；类风湿因子阴性100人。

2.3CT表现双侧骶髂关节面骶髂关节面均对称性受累6例，其中男性1人，

女性5人；双侧髂骨关节面受累80例，单侧髂骨关节面受累7例，骶髂关节面

未见异常7例。

3讨论

3.1强直性脊柱炎骶髂关节表现与解剖关系骶髂关节由骶骨和髂骨构成，两个

耳状面覆盖关节软骨，骶骨关节面基本为透明软骨，厚度为2－3mm，髂骨关节

面纤维软骨层薄，厚度通常不到1mm，【1】本文收集100例骶髂关节CT，其中

80例先以髂骨关节面开始，逐渐发展，后累及骶骨关节面，这可能与骶骨软骨

板较厚有关，强直性脊柱炎常以髂骨关节面破坏为早期征象。

3.2女性强直性脊柱炎发病及骶髂关节CT表现特点女性强直性脊柱炎多以中

轴关节为著，临床多表现为腰背痛或腰骶部不适，常常为隐匿性；而男性发病重，

进展快，男性发病远远超过女性；女性强直性脊柱炎临床表现较轻可骶髂关节

CT表现较重，多见骶骨、髂骨关节面均受累，骨质破坏较明显（如图1－2），

提示强直性脊柱炎可能与体内激素水平有一定关系，故本文予以探讨。

3.3骶髂关节x线平片与CT结果的误差骶髂关节炎1966年纽约标准分为0－

IV级。【2】0级：正常。I级（可疑改变）：髂骨关节面模糊，局灶性骨质疏松

及软骨下骨质轻度糜烂，关节间隙正常。II级：轻度异常，关节面模糊，可见小

的、局限性的侵蚀，小囊型变或局限性骨质疏松和硬化，但不伴间隙的改变。III：

明显异常，可出现明显的软骨下骨质侵蚀、破坏和弥漫性硬化，明显骨质疏松或

囊变，关节边缘呈锯齿状，串珠状，间隙增宽或变窄。IV：严重异常，全部关节

呈严重骨质破坏、硬化和骨质疏松，关节部分或完全融合。此标准为x线平片分

级，而CT结果中可能提高一两个诊断级别（如图3－4），CT与x线平片区别在

于细微征象的显示率较高，故对疑诊患者尽早行CT检查，可以及时发现骶髂关

节病变。

参考文献：

【1】周修国，林顺发，柯维旭，等.强直性脊柱炎骶髂关节的CT检查【J】.中

华放射学杂志，1991，25（6）：333－335.

【2】徐德永，杨祖文，曹来宾，等.强直性脊柱炎骶髂关节病变的影像学研究

【J】.实用放射学杂志，1996，12（5）：261－265.

作者：刘悦震西安市第五医院CT室邮编710082

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