男性血尿是怎么回事

男性血尿是怎么回事?小便时出血，尿液中带血即为血尿，又称为尿血。男性在正常的

情况下，尿液中是不会有红细胞的。下面我们就来详细的了解一下这个问题。

正常的尿液含有极少量的红细胞未经离心的尿液在显微镜下每个高倍视野可有红细胞

0～2个如果超过此数即为血尿。如果用肉眼能看出尿中带血，甚至尿中有血丝或血凝块

出现，都叫做肉眼血尿。值得指出的是，血尿并不是都能被眼睛发现的。

血尿很大程度上是由于泌尿系统感染所致，其中以前列腺增生、尿路感染肾小球疾病、

肾囊肿结石等疾病最为多见。出血性膀胱炎、泌尿系结石、肾结核、肾肿瘤、肾及尿道损伤

等也有可能导致血尿。血尿是以上这些疾病的主要症状之一。

血尿发生的原因很多，尿路的机械损伤、感染、结石、药物结晶，可直接造成尿路的血

管壁破裂出血;机体代谢障碍、免疫操作、凝血功能障碍、心血管病变或毒素作用，可损害

肾小球基底膜，使滤过膜与毛细血管壁通透性增加而出现血尿;泌尿系统邻近的器官病变累

及尿路时，亦可导致血尿。各种疾病引起的血尿可有不同的表现，大多数为泌尿系统本身疾

病引起，少数与全身及其他系统疾病有关。常见的病因有泌尿系感染、结石、前列腺增生、

损伤、结核等。但大体可以归结为3个方面的病变：

1、膀胱炎

膀胱炎绝大多数发生在膀胱黏膜上皮，生长较快，表面容易出现破溃、出血，因此膀胱

炎最常见的症状是没有任何感觉的、肉眼可以看到的血尿，这是膀胱癌独特的排尿异常信号。

血尿以排尿全程者为多，也有仅出现在排尿初始时或终末时。血尿往往是无痛性、间歇性的，

能自行减轻或停止，极易造成疾病已痊愈的错觉。另有少数膀胱癌病人可以出现排尿次数增

多、尿急、尿痛等症状，好像是患了膀胱炎，但使用抗生素无效。出现无痛性血尿的病人，

或长期无法治愈的膀胱炎病人应及时就医，接受尿液脱落细胞检查。

2、泌尿感染

肾性血尿是指血尿来源于肾小球，临床上表现为单纯性血尿，或血尿伴蛋白尿，多见于

泌尿感染患者。如果治疗不彻底，反复发作或失治误治，病情不能得到切实有效的控制，最

终导致尿毒症。北京曙光医院专家指出：必须要消除导致肾性血尿的病因，因为肾小球基底

膜长期病变也会导致肾小球硬化，从而引起肾脏的损害。因此，肾性血尿一定要早期治疗。

3、前列腺增生

血尿是前列腺增生症的一个常见症状，大多表现为小便次数的增多、尿不尽以及尿线变

短，有时也会出现血尿的症状。这是由于前列腺体增大后，前列腺表面的黏膜内毛细血管出

现充血、扩张、扭曲，当受到膀胱收缩或增大的前列腺牵拉时，这些毛细血管就会破裂，引

起血尿。前列腺增生患者出现血尿的根本原因是并发症的良性病变。值得注意的是不正规的

治疗常引起器械损伤，如行膀胱镜检查，导尿，尿道扩张后引起出血。

还有一些原因可以引起暂时尿血。如运动后血尿，有的孩子在跑步或打球等剧烈活动后，

发现有血尿，但身体没有明显的不适感，没有其它合并症状，这属运动后血尿，其原因为剧

烈运动后造成肾脏损害。运动性血尿没有特殊治疗方法，可以服些止血药，让孩子休息直到

血尿消失。以后运动时要从小运动量开始逐渐增大，以提高孩子全身及肾脏对运动的耐受力。

血尿是小儿肾脏疾病最常见的临床表现之一。但有血尿不一定就是肾脏有病。因为除了

肾实质损害可有血尿外，肾以下泌尿系统及全身性疾病也可能会出现血尿。家长要注意的是，

在孩子在发生血尿的同时，要查看有没有以下表现：

1、婴幼儿血尿伴有耳聋、眼疾或其它部位的畸形，要考虑肾脏是否也有畸形。

2、血尿伴有尿量减少、面部浮肿、高血压和腰痛可能为急性或慢性肾小球肾炎。

3、血尿伴有尿的次数增多，而且总有一种尿不完的下腹部坠胀感觉，或者小便时伴有

尿道疼痛，表明有尿道或膀胱的炎症。

4、如果孩子发生血尿的同时有排尿困难、疼痛难忍的现象可能患有尿路结石。

5、若除血尿外还伴有皮肤出血点，鼻腔、牙龈等其它部位出血，要警惕出血性疾病如

血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、急性白血病、血友病等。

6、血尿同时伴有发烧、全身不适、精神萎靡，要想到有全身性感染性疾病的可能。

7、孩子的父母及亲属中如有肾脏疾病的患者，孩子发生血尿要警惕遗传性肾炎的可能。

某些药物可以使肾脏受到损伤而致血尿，如磺胺药、庆大霉素、卡那霉素、安痛定、感

冒通等。因此，当孩子因病需要用这类药物时，要在医生的指导下使用，以保证安全不发生

副作用。

男性发现小便血尿后，也不要恐慌，首先要先明确导致血尿的原因，然后针对性的治疗。

当男性出现这种情况时，除了了解详细的病史，辅助检查也有助于鉴别血尿的原因，常用的

有尿常规和B超。尿常规可以了解尿中是否有红细胞，以提示是血尿还是血红蛋白尿;尿中

有无白细胞，可提示是否存在尿路感染。B超检查无创、方便、经济，可以发现泌尿生殖系

统很多异常情况，如结石、肿瘤、前列腺增生等，是血尿病人必须做的检查。

此外，还有尿中红细胞形态学检查，可用来区分血尿是肾小球性的，还是非肾小球性的。

来自肾小球疾病的红细胞形态异常、畸形比例高;非肾小球疾病的红细胞形态一般正常。泌

尿系X光片和静脉肾盂造影检查，可以了解肾功能情况，有无结石、结核、肿瘤等，输尿管

有无梗阻、积水等，以及病变发生的部位和程度。可疑膀胱肿瘤的病人需要做膀胱镜检查，

可以直观地发现膀胱内有无病变，并取活检送病理检查，以明确性质。

了解了导致血尿的病因，才能针对性的进行治疗。