第４期　华　夏　医　学　

表１薄层削片组及负压发疱组疗效比较（　，　）　

第２１卷　

３讨论　

自体表皮移植治疗自癜风具有见效快、病程短、治愈率　

高，愈后不留瘢痕等优点，已被广泛应用于临床。对白斑区治　

疗的关键在于表皮的去除。采用超脉冲ＣＯｚ激光磨削皮损具　

坏死。受皮区移植表皮覆盖要密集，敷料加压包扎固定。移植　

后皮片的存活是素细胞存活的先决条件　对于较大面积的　

皮损区，吸疱法取皮不能取得与皮损面积相当的皮片，需要拼　

接，愈后则容易形成花斑。用滚轴式取皮刀可以取得较大面积　

的自体表皮，愈合后很少形成花斑，但仍有产生补丁样外观等　

有以下优点：①操作精确，面积和深度均可控制［２］。②可迅速　

对任何大小的自斑表皮进行汽化磨削。③在除去自斑表皮的　

同时即止血，出血少，皮片下不会积血，利于移植的表皮存活。　

缺点　因黑素细胞位于基底层或其下方，而移植皮片只含棘细　

胞层，其本身不含素细胞，单纯的皮肤、细胞移植在一定时　

④激光具有杀菌作用，可防止术后感染，术后自斑处素生长　

亦较均匀。在有条件的单位，不论对于平坦部位或者是不平坦　

部位的自瘢风病变，超脉冲ＣＯ。激光汽化法均可作为自癜风　

期可改变和消除皮损，但有复发的可能。笔者认为采用超脉冲　

ＣＯ：激光磨削皮损区后移植薄层削片法获得的自体表皮治疗　

自癜风操作简单，耗时少，疗效肯定　

受区准备的首选方法［３］。Ｓｕｖａｎｐ　ｒａｋｏｒｎ等［４］证实采用负压吸　

引发疱法可使真皮表皮在透明带处分离，疱壁含具有活力的　

黑素细胞，将其移植到去除表皮的自斑处，具有活力的黑索细　

胞在白斑处成活并产生黑素，是负压吸疱自体表皮移植治疗　

白癜风的组织学基础。采用薄层削片法获得自体表皮能在同　

一

参考文献：　

［１］ｊＢ京协和医院．皮肤科诊疗常规［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，　

２００４；３０４．　

［２３　ＡＣＨＡＵＥＲ　Ｂ　Ｍ．Ｃａｒｂｏｎ　ｄｉｏｘｉｄｅ　ｌａｓｅｒ　ｒｅｓｕｒｆａｃｉｎｇ　ａｎｄ　ｔｈｉｎ　ｓｋｉｎ　

时间移植较大面积的白斑，尤其是四肢皮肤，并很快出现复　

ｇｒａｆｅｉｎｇ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｓｔａｂｌｅ　ａｎｄ　ｒｅｃａｌｃｉｔｒａｎｔ　ｖｉｔｉｌｉｇｏ［Ｊ］．　

Ｐｌａｓｔ。Ｒｅｃｏｎｓｔｒ　Ｓｕｒｇ，２００３，１１２（４）：１１７６．　

。该法能够利用较少的供皮获得更好的美容匹配效果［５］。缺　

点是供皮区受损到一定深度易形成瘢痕，与手术操作者削片　

的深度及患者体质有关。自癜风手术疗法的不良反应包括局　

部“鹅卵石”样外观、供皮区素沉着或素脱、轻微瘢痕形　

成、继发性感染、移植后细胞的不成活或皮片脱落等［６］。　

通过对７２例白癜风患者的处理方法不同分组，观察两组　

疗效无显著差异。笔者的体会：①选择处于稳定期的局限型或　

［３］余文林，刘春利，曾海玲．表皮移植治疗自癜风四种受区准备方法　

疗效比较口］．广东医学，２００３，２４（１１）：１２１１—１２１２．　

［４］ＳＵＶＡＮＰ　ＲＡＫＯＲＮ　Ｐ，ＤＥＥ２ＡＮＡＮＬＡＰ　Ｓ，ＰｏＮＧＳＯＭＢＯＯＮ　

Ｃ，ｅｔ　ａ１．Ｍｅｌａｎｏｃｙｔｅ　ａｕｔｏｌｏｇｏｕｓ　ｇｒａｆｔｉｎｇ　ｆｏｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｌｅｕｋｏ—　

ｄｅｒｍａ［Ｊ］．Ｊ　Ａｍ　Ａｅａｄ　Ｄｅｒｍａｔｏｌ，１９８５，１３（６）：９６８　９７４．　

［５］ＫＨＡＮＤＰＵＲ　Ｓ，ＳＨＡＲＭＡ　Ｖ　Ｋ，ＭＡＮＣＨＡＮＤＡ　Ｙ．Ｃｏｍｐａｒｉ．　

ｓｏｎ　ｏｆ　ｍｉｎｉｐｕｎｃｈ　Ｊｇｒａｆｔｉｎｇ　ｖｅｒｓｕｓ　ｓｐｌｉｔ—ｓｋｉｎ　ｇｒａｆｔｉｎｇ　ｉｎ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｓｔａ—　

节段型患者为适应证。活动期患者移植后虽然可能产生素，　

ｂｌｅ　ｖｉｔｉｌｉｇｏ［Ｊ－１．Ｄｅｒｍａｔｏｌ　Ｓｕｒｇ，２００５，３１（４）：４３６　４４１．　

但过一段时间后复发率很高，且有可能因同型反应产生新的　

皮损，给患者造成新的痛苦。②对白斑区表皮磨削层次要准　

确。形成平坦、层次清楚的新鲜创面是自体表皮移植成活的关　

键。③移植时应注意无菌操作，以免造成感染，导致移植表皮　

［６］杨慧兰，李翠华，刘仲荣．白癜风的手术治疗［Ｊ］．中国美容医学，　

２００６，１５（９）：１０８７—１０８９．　

（收稿日期：２０ｏ８一Ｏ８一Ｏ１）　

［责任编辑邓德灵王慧瑾］　

平阳霉素治疗尖锐湿疣３２例疗效观察　

卢木荣　，吴竞林　

（１．梧州市皮肤病防治院性病科，广西梧州　５４３００２；２．梧州市人民医院皮肤科，广西梧州　５４３０００）　

摘要：目的：观察平阳霉素治疗尖锐湿疣（ｃＡ）临床药效和安全性　方法：以１。６ｍｇ／ｍｌ浓度平阳霉素于皮损基底部注射　

治疗尖锐湿疣３２例，２周后未愈者再注射１次，２次结束作疗效评价。结果：治愈率治疗１次为３７．２　，２次治疗为　

７１．８％。不良反应率注射部位轻度红肿为４２．Ｏ　（２１／５０）。结论：１．６ｍｇ／ｍｌ浓度平阳霉素治疗尖锐湿疣疗效确切，不　

良反应轻微，宜在皮损少的患者中使用。　

关键词：尖锐湿疣；平阳霉素；利多卡因　

中图分类号：Ｒ７５２。５３　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００８—２４０９（２００８）０４—０６８０—０２　

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