维普资讯

广东医学２００７年６月第２８卷第６期　・９６５・　

生再出血２例（观察组、对照组各１例），６　ｈ后手术者　

刺针仅达血肿边缘，损伤周边血管等易导致再出血。　

均无再出血发生，故我们认为，除脑室铸型及脑疝形成　结合本组病例，作者认为，微创脑室液化引流联合　

者需立即手术外，手术时机宜在６—２４　ｈ以内为妥。　腰穿脑脊液置换术可尽早解除脑脊液循环通道的梗　

３．２　穿刺部位的选择原发性脑室出血选用双额　阻，使脑积水蛛网膜粘连、脑血管痉挛发生显著减少，　

角穿刺脑室外引流术，高血压脑出血破入脑室者，　昏迷时间显著缩短，利于后期的康复治疗，减少坠积性　

如以脑内血肿为主，脑室内积血较少，仅行脑室外　肺炎、泌尿系感染及褥疮等并发症的发生，生活质量显　

引流往往不能缓解病情，必须优先处理脑内血肿，　著提高，操作简便、安全，值得推广应用。　

而后根据脑室内积血情况，考虑单侧或双侧额角穿　

参考文献　

刺脑室外引流。　

［１］张强，蔡嵩。立体定向手术治疗高血压丘脑出２４例的体会　

３．３血肿清除情况过度抽吸可致血肿腔压力降低，　

［Ｊ］。脑与神经疾病杂志，２００６，１４（４）：３０５。　

引起再出血　，有报道首次血肿抽吸量为不超过　［２］单宝昌。高血压壳核出血超早期微创清除治疗［Ｊ］。中华神经　

６０％　。但我们体会：首次血肿抽吸量不宜超过　外科杂志，２００１，１７（２）：１０８。　

３０％，而后可以无菌生理盐水等量冲洗、置换较为安　

［３］　张士勇，王培先。血肿周围半暗带对超早期幕上脑出血预后　

全，同时抽吸负压不宜超过０．５　ＩｒＩｌ，速度宜慢，本组中１　

的影响［Ｊ］。中国危重病急救医学，２０００，１２（５）：３１４。　

［４］　黄文跃，高金华，吴高远。血肿穿刺抽吸术治疗高血压性脑出　

例因抽吸过量导致再出血。　

血５８例临床分析［Ｊ］。中国实用神经疾病杂志，２００６，４（６）：　

３．４术后再出血烦躁、血压管理不良、血压过高或　３２—３３。　

降压过快、术中血肿抽吸过量过快、术前定位不准，穿　（收稿日期：２００７—０１—１８编辑：蔡欣）　

射频与Ｎｄ：ＹＡＧ激光治疗男性尿道口尖锐湿疣　

疗效比较　

严军朱光也杨尧　

广东省茂名市人民医院皮肤科（５２５０００）　

【摘要】　目的通过射频、Ｎｄ：ＹＡＧ激光对男性尿道口尖锐湿疣的治疗，比较其疗效、复发率、出血、疼痛、感　

染、肿胀、及尿道口狭窄等不良反应及愈合时间。方法按就诊时间分为２组，每组５０例，年龄、病程基本相配，通　

过射频对尿道口尖锐湿疣进行治疗，以Ｎｄ：ＹＡＧ激光作治疗对照。结果射频治疗组及Ｎｄ：ＹＡＧ激光对照组的　

治愈率及复发率差异均无显著性（Ｐ＞０。０５），出血、疼痛、愈合时间、尿道口狭窄率及肿胀发生率差异有显著性　

（Ｐ＜０．０５）。结论射频治疗男性尿道口尖锐湿疣易操作，对尿道黏膜损伤小，出血少，愈合时间短，尿道口狭窄　

发生率低，是治疗男性尿道口尖锐湿疣的较安全、有效的方法。　

【关键词】射频Ｎｄ：ＹＡＧ激光男性尿道口尖锐湿疣疗效　

男性尿道口尖锐湿疣是皮肤性病科常见病。由于　照组：５０例。各组在年龄、病程及发病部位上基本匹　

该部位的解剖及生理特殊，不利于各种治疗操作。　配，就诊前均未接受其他治疗。　

２００４年９月至２００６年９月，我们采用射频治疗方式治　

１．２治疗方法　射频治疗组：采用Ｅｌｌｍａｎ双频射频　

疗男性尿道口尖锐湿疣５０例，并与Ｎｄ：ＹＡＧ激光治疗　

治疗机（美国产）治疗。患者取仰卧位，臀部放上中极　

作为对照，比较两组疗效及出血、感染、疼痛及尿道口　

板，常规消毒，局部浸润麻醉方法：①龟头与尿道口常　

狭窄等不良反应及愈合时间，现报告如下。　

规消毒；②按照无菌操作在包皮系带距尿道口１．０—　

１资料与方法　

１．５　ｃｍ处进针，针尖达到湿疣基底部皮下，但不穿破该　

１．１一般资料１００例患者全部均符合尖锐湿疣的　

处皮肤及黏膜；③回抽无血后根据患者年龄及健康状　

态注入适量的１％利多卡因作局部浸润麻醉；（４）拔出　

诊断标准…。全部病例均来自我科门诊，年龄ｌ９—６７　

针头后酒精棉球局部压迫针眼２—３　ｍｉｎ　。装上针状　

岁，平均（２９．６５±４．８５）岁。病程１０—１８０　ｄ，平均　

的切割刀头，暴露术野，选切割＋凝固档，功率为６—８　

（５５．６１－Ｉ－７．３７）ｄ。１００例均为初发，瘤体位于尿道外　

档，切除范围＞疣体范围１　ｎ＇ｆｎ，深度达表、真皮交界　

口至尿道内约０．５　ｃｍ范围内，肉眼可见，数目１—５个　

处，有出血时可压迫止血或换上球形刀头选择凝固档　

不等，头状、丝状、蕈状，粟粒至豆粒大。按就诊先后　（功率取４—６档）凝固止血。Ｎｄ：ＹＡＧ激光治疗组：采　

随机分为：①射频治疗组：５０例；②Ｎｄ：ＹＡＧ激光对　用华中理工大学产Ｎｄ：ＹＡＧ激光机（型号ＭＬ—