中国药物与临床

2018

年

11

月第

18

卷第

11

期

ChineseRemedies&Clinics

，

November2018,Vol.18,No.11窑1941窑

粤泽泽燥糟蚤葬贼蚤燥灶遭藻贼憎藻藻灶制不佳，医疗费用提高。因此，临床医师的任务艰巨，在日常

工作中对哮喘患者应评估

AR

，反之亦然，哮喘及

AR

患者需

早期识别，适时诊断，积极治疗并随访，上下气道疾病需共同

治疗。

参考文献

［

员

］

D藻郧则燥燥贼耘孕

，

晕蚤躁噪葬皂责粤

，

阅怎蚤增藻则皂葬灶耘允

，

藻贼葬造援粤造造藻则早蚤糟则澡蚤灶蚤贼蚤泽蚤泽葬泽泽燥糟蚤葬贼藻凿憎蚤贼澡责燥燥则葬泽贼澡皂葬糟燥灶贼则燥造蚤灶糟澡蚤造凿则藻灶憎蚤贼澡葬泽贼澡皂葬

［

允

］

援栽澡燥则葬曾

，

圆园员圆

，

远苑

：

缘愿圆鄄缘愿苑援

［

2

］中华医学会呼吸病学分会哮喘学组

援

支气管哮喘防治指南

（［：

圆园员远

年版）

允

］

援

中华结核和呼吸杂志，

圆园员远

，

猿怨

（

怨

）

远苑缘鄄远怨苑援

［

3

］中华耳鼻喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组

援

中华医学会耳鼻

喉科头颈外科学分会鼻科学组

援

变应性鼻炎诊断和治疗指南

（［

圆园园怨

年武夷山）

允

］

援

中华耳鼻喉头颈外科杂志，

圆园园怨

，

源源

（：

员圆

）

怨苑苑鄄怨苑愿援

［

4

］

宰葬灶早酝

，

在澡葬灶早再

，

匀葬灶阅酝

，

藻贼葬造援责燥造赠皂燥则责澡蚤泽皂泽蚤灶糟赠贼燥噪蚤灶藻早藻灶藻泽陨蕴鄄员苑粤葬灶凿陨蕴鄄员苑云葬灶凿

泽怎遭躁藻糟贼泽

［

允

］

援匀怎皂葬陨皂皂怎灶燥造

，

圆园员圆

，

苑猿

：

远源苑鄄远缘猿援

凿藻增藻造燥责皂藻灶贼燥枣葬造造藻则早蚤糟则澡蚤灶蚤贼蚤泽葬灶凿糟燥皂燥则遭蚤凿葬泽贼澡皂葬蚤灶悦澡蚤灶藻泽藻

［

5

］

孕则蚤糟藻阅援粤泽贼澡皂葬葬灶凿葬造造藻则早蚤糟则澡蚤灶蚤贼蚤泽

：

l蚤灶噪藻凿蚤灶贼则藻葬贼皂藻灶贼葬灶凿

［

6

］

云怎澡造遭则蚤早早藻粤造

，

粤凿葬皂泽砸允援

：

燥怎贼糟燥皂藻泽

［

允

］

援栽澡燥则葬糟酝藻凿

，

圆园员园

，

缘

（

圆

）

远猿鄄远源援

栽澡藻藻枣枣藻糟贼燥枣贼则藻葬贼皂藻灶贼燥枣葬造造藻则早蚤糟

［

7

］

晕燥造贼藻匀

，

晕藻责责藻则鄄悦澡则蚤泽贼藻灶泽藻灶

：

增蚤泽蚤贼泽

［

允

］

援悦怎则则韵责蚤灶粤造造藻则早赠悦造蚤灶陨皂皂怎灶燥造

，

圆园园猿

，

猿

（

员

）

圆怨鄄猿圆援

杂

，

月葬糟噪藻则灾援哉灶葬憎葬则藻灶藻泽泽

则澡蚤灶蚤贼蚤泽燥灶葬泽贼澡皂葬皂燥则遭蚤凿蚤贼赠

，

蚤灶糟造怎凿蚤灶早藻皂藻则早藻灶糟赠凿藻责葬则贼皂藻灶贼

葬灶凿怎灶凿藻则贼则藻葬贼皂藻灶贼燥枣葬泽贼澡皂葬葬灶凿葬造造藻则早蚤糟则澡蚤灶蚤贼蚤泽蚤灶葬早藻灶藻则葬造

责燥责怎造葬贼蚤燥灶

［

允

］

援砸藻泽pir葬贼酝藻凿

，

圆园园远

，

员园园

：

猿缘源鄄猿远圆援

（收稿日期：

2018鄄06鄄04

）

氟哌噻吨美利曲辛片在门直肠神经官能症中

的临床研究

闫卫军韩振国

门直肠神经官能症，是以门直肠的幻觉症状为主诉

员

］

圆

］的精神障碍性疾病［，该病属于躯体形式障碍范畴［。门直

患者

怨愿

例，随机分为

2

组，对照组采用常规治

1圆援员

试验一：

疗，方法包括心理疏导、指导运动、中药坐浴、吲哚美辛呋喃

片，用法遵照说明书。

2

组患者均持续用药，观察时间为从用

药开始后

员

、

圆

、

猿

周。

平均（月；试验组

源愿

例，年龄

圆园耀苑员

岁，平均

员圆园

个月，

员7依9

）

（岁，病史

员园耀员园怨

个月，平均（月。

2

组病例从性

源4依员猿

）

员远依9

）

别、年龄、病程、受教育水平、婚姻状况、家庭收入、工作状况

等方面比较差异无统计学意义（。比较

2

组病例在治

孕跃园援园缘

）

疗

员

、

圆

、

猿

周后的临床治疗效果。1.圆援圆

试验二：患者

圆愿

例，年龄

圆员耀苑远

岁，平均（岁，

源源依员猿

）

对照组

缘园

例，年龄

圆员耀苑园

岁，平均（岁，病史

员园~源4依员3

）

唑酮栓塞。试验组除上述方法外还口服氟哌噻吨美利曲辛肠神经官能症，多就诊于普外科或者肠外科，临床中未引

起足够重视，报道不多，也无有效治疗方法。现将氟哌噻吨美

利曲辛片在此病中的应用研究结果报告如下。

1

资料和方法

1.1

临床资料

病例选自我科从

圆园员远

年

圆

月到

圆园员愿

年

圆

月间门诊或

住院患者，共

员圆远

例。本研究经我院伦理委员会通过，患者均

自愿参加并签署知情同意书。

入选标准：灼热、坠

淤

主要症状是经常觉得有内疼痛、

胀、周放射痛、便意频频，有的感到内有异物阻塞杠和直

肠蠕动感，严重时门疼痛难忍，也有的自觉门有特殊臭

员

］味等。症状多呈阵法性发作，时好时差［。以及临床症状和体

病程

怨耀源园

月，平均（月，在使用试验一中对照组的常

员愿依10

）

规治疗或者手术治疗失败

圆

周后，单纯应用氟哌噻吨美利曲

辛片，用药方法遵照说明书。观察使用该药

员

、

圆

、

猿

周后治疗

效果，与原治疗效果进行比较。1.猿

观察指标

症状评估：评估前

1

周内的症状严重程度。

征严重不符合者。诊断此病需要前述症状出现至少

远

个月，

近

猿

个月症状符合上述标准。高血压、乙型肝炎

于

无糖尿病、

等其他慢性器质性疾病，无精神类疾病病史。

盂

广泛性焦虑

自评量表（和抑郁症筛查量表（测量，结果在

郧粤阅原苑

）

孕匀匝原怨

）

试验分为两部分进行。

1.圆

试验设计和方案：

DOI

：

10.11655/zgywylc2018.11.029

作者单位：闫卫军）；山

033000

山西省吕梁市人民医院肠科（

西医学科学院山西大医院普外科（韩振国）

通信作者：韩振国

中度焦虑或者（和）中度抑郁以上。无症状；

于1援3援员

症状严重程度评估计分标准如下：

淤园

分：

按

员

周内出现的天数计算。发作频率，

1援3援圆

症状出现频率：诉，但不影响日常生活；症状影响日常生活。

榆猿

分：

员

分：患者经提醒方能回忆起有症状出现；

盂圆

分：有症状主

每周

园d

、

员耀猿凿

、

源耀缘凿

、

远耀苑凿

分别计作

园耀猿

分。1援3援猿1

周内的症状积分：采用各症状严重程度计分与此症

窑1942窑

状出现频率之积中的最高值。1援3援源

中国药物与临床

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期

ChineseRemedies&Clinics

，

November2018,Vol.18,No.11

况：症状积分改善百分率

越

（治疗前症状得分

-

治疗后症状得

1援3援缘分）

/

治疗前症状得分

伊员园园豫

。疗效判断：

淤

显效：积分下降

逸苑缘豫

；

于

有效：积分下

疗效评估：计算治疗前后积分，分析症状积分改善情状以上，其中门坠胀

76

例（，周疼痛

75

例

60.3%

）

（，便意频率增高

33

例（，周发热

30

例

59.5%

）

26.2%

）

（，门瘙痒

15

例（，排便困难

16

例（，

23.8

）

11.9%

）

12.7%

）

周异物感

3

例（，大便发烫

2

例（，自觉周有特

2.4%

）

1.6%

）

殊臭味

2

例（，多梦

81

例（，失眠

35

例（，

1.6%

）

64.2%

）

27.8%

）

小便频繁

33

例（，头痛头闷

31

例（，食欲减退

26.2%

）

24.6%

）

胃部不适

30

例（，多睡

15

例（，会阴部不适

1523.8%

）

11.9%

）

例（，心烦

15

例（，胸闷

6

例（。

11.9%

）

11.9%

）

4.7%

）

在

员圆远

例病例中，除有上述局部症状外，几乎每例患者

均伴有全身症状，且大多具有

2

种以上，其中多梦

81

例

（。

64.2%

）

圆援圆援员

圆援圆

试验一结果

降

缘园豫耀<苑缘豫

（含

缘园豫

）；

盂

改善：积分下降

圆缘豫耀<缘园豫

（

含

圆缘豫

）；

榆

无效：积分下降

约圆缘豫

（治疗后积分高于治疗前

者计入无效）。总有效率

越

有效率

垣

显效率。1.源

统计学处理

应用

杂孕杂杂圆圆援园

统计软件，定量资料的比较采用

贼

检验。

定性资料比较采用

字

圆

检验。以

孕约园援园缘

表示差异具有统计学

意义。

圆援员

门直肠神经官能症临床症状统计

2

结果

中的有效疗效例数显著多于对照组（。详情见表

1

。

P<0.05

）

治疗

员

周后临床效果比较：治疗

员

周后，试验组疗效

本试验

员圆远

例患者中，门局部症状大部分具有

2

种症

表

1

治疗

1

周后对照组和试验组临床治疗效果比较

无效

例数

28

%

56

例数

22

改善

%

44

例数

0

有效

%

00

显效

例数

%

00

总有效

例数

%

0

组别

对照组

试验组

例数

50

489001429

圆援圆援圆

中的有效疗效例数和显效疗效例数显著多于对照组（

P<

无效

例数

29

5

%

58

例数

20

4

改善

%

40

8

治疗

圆

周后临床效果比较：治疗

圆

周后，试验组疗效。详情见表

2

。

0.05

）

表

2

治疗

2

周后对照组和试验组临床治疗效果比较

组别

对照组

试验组

例数

50

48

有效

例数

1

%

20

显效

例数

%

01

总有效

例数

%

2

11

认为差异有统计学意义，即治疗

猿

周后，试验组疗效中

园援园缘

，

无效

例数

27

5

%

54

例数

20

1

改善

圆援圆援猿

治疗

猿

周后临床效果比较：结果表明，

字圆越远怨援猿园源

，

P约的有效疗效例数和显效疗效例数显著多于对照组的。详情见

表

3

。

表

3

治疗

3

周后对照组和试验组临床治疗效果比较

组别

对照组

试验组

例数

50

48

有效

%

40

2

例数

2

6

%

41

显效

例数

%

23

总有效

例数

%

6

1

圆援猿

试验二结果如下分别为

猿圆豫

、总有效率比常规治疗提高明显，差异

苑缘豫

、

苑9豫

，

有统计学意义（，见表

4

。

孕约园援园缘

）

有效

%

11

36

例数

11

0

9

%

32

39

0

0

显效

例数

10

%

36

09

总有效

例数

21

22

%

75

79

32

表

4

试验二临床治疗效果

在应用氟哌噻吨美利曲辛片治疗

员

、

圆

、

猿

周后总有效率

无效

例数

4

9

%

14

32

例数

10

3

3

改善

项目

1

周

例数

28

3

讨

3

周

2

周

论

28

28

311112279

症筛查量表（测量进行患者入选标准控制，要求患者

孕匀匝鄄怨

）

为中度焦虑或（和）中度抑郁以上，避免药物滥用，同时这也在本研究中，使用广泛性焦虑自评量表（和抑郁

郧粤阅鄄苑

）

中国药物与临床

2018

年

11

月第

18

卷第

11

期

ChineseRemedies&Clinics

，

November2018,Vol.18,No.11窑1943窑

把一部分轻度患者排除在本研究外，这可能是导致本实验中

常规治疗方法疗效差的原因之一。同时在对照组中失败的病

例，大部分患者转到精神科进行治疗，使用其他精神类药物

进行控制，无误诊。

躯体形式障碍患者可能存在大脑神经元自发活动的改

变。罗为等［

3

］

6

］躯体化症状［。我国综合医院医生对焦虑、抑郁与躯体化症状

识别诊断率低，合理治疗率更低。我们临床医生在实际工作

中要重视躯体形式障碍。

此研究直接应用氟哌噻吨美利曲辛片治疗门直肠神

经官能症取得较好疗效，但对轻症患者并未应用，治疗原理

也没有得到解决，还需进一步深入研究。

参考文献

［张燕生

援

中国肠病诊疗学［人民军医出版社，

员

］韩宝，

酝

］

援

北京：

［董炳耀，张允东，等

援

门直肠神经官能症的临床症状

2

］王林泉，

与治疗现状分析［：

允

］

.

国际精神病学杂志，

圆园员远

，

源猿

（

员

）

怨猿鄄怨远援

［戴志强，赵明，等

援

躯体形式障碍脑静息态功能磁共振成

3

］罗为，

像的低频振幅研究［：

允

］

援

第三军医大学学报，

圆园员远

，

猿愿

（

怨

）

怨愿苑鄄

［

4

］

匀燥造造蚤凿葬赠葬运蕴

，

酝葬糟枣葬则造葬灶藻郧允援郧藻灶藻贼蚤糟增葬则蚤葬贼蚤燥灶蚤灶灶藻怎则燥藻灶凿燥糟则蚤灶藻早藻灶藻泽葬泽泽燥糟蚤葬贼藻泽憎蚤贼澡泽燥皂葬贼蚤糟泽赠皂责贼燥皂泽蚤灶贼澡藻早藻灶藻则葬造责燥责怎造葬鄄

：

圆园员园

，

远愿

（

缘

）

源远怨鄄源苑源.

贼蚤燥灶

：

r藻泽怎造贼泽枣则燥皂贼澡藻耘孕陨云哉晕阅泽贼怎凿赠

［

允

］

援允孕泽赠糟澡燥泽燥皂砸藻泽

，

怨怨员援

圆园员员

：

猿远圆鄄猿远猿.

运用基于低频振幅算法的功能磁共振成像

（技术对躯体形式障碍患者的脑功能进行研究，发现躯

枣酝砸陨

）

体形式障碍患者存在广泛的脑功能异常活动改变，这些异常

脑活动可部分阐述躯体形式障碍的神经生理基础。

匀燥造造蚤凿葬赠

等［

4

］研究发现功能性的躯体症状与两个系统的基因变异有

关，分别是五羟胺系统和下丘脑—垂体—肾上腺轴。

氟哌噻吨美利曲辛片是小剂量氟哌噻吨和小剂量美利

曲辛组成的合剂，氟哌噻吨作用于突触前膜

阅圆

受体，促进多

巴胺（的合成与释放，增加突触间隙

阅粤

含量；美利曲辛

阅粤

）

通过抑制突触前膜对去甲肾上腺素（、的

晕耘

）

缘鄄

羟胺（

缘鄄匀栽

）

再摄取作用，增加突触间隙

晕耘

和

缘鄄匀栽

含量，因此氟哌噻吨

美利曲辛片能同时提高突触间隙

阅粤

、从而

晕耘

和

缘鄄匀栽

含量，

达到抗焦虑抑郁的作用。

氟哌噻吨美利曲辛片已经广泛应用于某些科室的躯体

5

］形式障碍治疗中，疗效得到认可［。本研究中应用此药物治疗

［

5

］张晖

援

氟哌噻吨美利曲辛片联合多潘立酮治疗功能性消化不良

［

6

］中华医学会神经病学分会神经心理学与行为神经病学组

援

综合

医院焦虑、抑郁与躯体化症状诊断治疗的专家共识［

允

］

.

中华

神经科杂志，：

圆园员远

，

源怨

（

员圆

）

怨园愿鄄怨员苑援

：

缘园

例疗效观察［

允

］

援

中国药物与临床，

圆园员圆

，

员圆

（

源

）

缘圆怨鄄缘猿园援

门部位得躯体形式障碍取得较好疗效。

焦虑、抑郁与躯体化症状在综合医院相当普遍，国外研

究发现超过

缘园豫

的初级诊所就诊患者存在焦虑、抑郁或

（收稿日期：

2018鄄06鄄21

）

参芪扶正注射液联合化疗

对腺癌患者免疫功能的

Meta

分析

杨阿罗

参芪扶正注射液主要成分为党参和黄芪，从中医角度其

具有扶正培本、益气健脾的功效。近年来参芪扶正注射液被

广泛用于肿瘤的辅助治疗，用以降低各种不良反应，改善患

者生活质量，增强患者免疫力。本研究运用文献荟萃（

酝藻贼葬

）

的科学分析方法，对参芪扶正注射液联合化疗与单纯化疗对

腺癌患者免疫功能和总有效率方面进行客观评价，为参芪

扶正注射液在腺癌辅助治疗方面的作用提供循证依据。

员

资料与方法

员援员援员

员援员

纳入与排除标准

常；治疗前

员

个月内未做过其他抗肿瘤治疗，近

猿

个月内未

用过免疫增强剂。

盂

干预措施。观察组患者为化疗联合注参

芪扶正注射液治疗；对照组患者仅给予化疗治疗。

榆

结局指

标。免疫指标：外周血

栽

细胞亚水平和自然杀伤（细胞

晕运

）

水平；总有效率（根据世界卫生组织实体瘤疗效评定标准，评

定为完全缓解和部分缓解者）。员援员援圆

排除标准：

淤

非随机对照试验。

于

重复发表的试验。

盂

联合其他方式的治疗。

榆

与本研究关注的结局指标不相关的

员援圆

文献筛选与质量评价文献。

虞

原始数据缺失及不准确的文献。

计算机检索

孕怎遭酝藻凿

、

耘皂遭葬泽藻

、

悦燥糟澡则葬灶藻

图书馆、

悦造蚤灶蚤糟葬造

正注射液辅助治疗腺癌的随机对照试验（

砸悦栽

）研究的文

纳入标准：

淤

研究类型为公开发表的所有使用参芪扶

献，语种不限。

于

研究对象为经细胞学或病理学诊断为腺

癌的患者；评分

跃远园

分；血常规、肝肾功能正

运葬则灶燥枣泽噪赠

（

运孕杂

）

DOI

：

10.11655/zgywylc2018.11.030

作者单位：山西省肿瘤医院药学部

030013

太原，

中国期刊全文数据库（维普数据库、万

栽则蚤葬造泽

数据库、

悦晕运陨

）、

方数字化期刊全文库、中国生物医学文献数据库（。检

悦月酝

）

索时间为建库日至

圆园员苑

年

苑

月。以主题词“参芪扶正注射

液”腺癌”进行检索，共检索出

圆园园

篇文献，筛选出符

粤晕阅

“