第一部神经质的实质

绪言

过去所说的神经衰弱症或神经质等疾患，至今依然见解纷纭。对其本质和原因尚有

诸多不同的说法。因此，在治疗上也就难有合适的措施。我提出了“神经质”这一

病名，提出了其本质性的条件是疑病素质，而促使症状发展的条件，则是精神交互

作用等学说。并根据它们，开始在治疗上找到了着眼点，也取得了一些确确实实的

治愈成绩。因此，对以往沿袭下来的在神经症的疾病位置以及分类上，也带来了某

些变化。在本部中，想首先阐述自己的学说，把神经质的发生叙述清楚。然后，就

由其实质分化产生的病型进行分类，再对照历来命名的各种各样的神经质，经过取

舍选择，列举出与神经质相对立的其他有关病类，借以比较它的性质，从而说明这

一疾患所特有的实质。

我的疑病素质学说

对神经质生理学的各种观点关于神经衰弱或神经症的本质在生理学方面的解释，历

来就有各种学说。例如新陈代谢学说、神经纤维学说及内分泌学说等。然而,这些似

乎都没有脱离假说的范畴。因为这类学说，必须在说明神经症的同时，还要一起对

日常的精神现象加以说明。例如，关于恐怖的感受，就必须首先研究内分泌或植物

神经等的相互关系的生理变化过程，随后才能确定神经症是什么样的病态变化。即

必须确定这些生理变化有些什么偏向或失调等情况.对在脚旁飞起一只小鸟，也会引

起心悸加剧，这种日常精神现象的生理变化如果闹不清楚，那就不可能懂得害怕心

脏麻痹而引起心悸加剧的神经症的病理。在不了解长时期昼寝会有头重感等生理特

点的情况下，就难以研究经常担心生病,整日无所作为，马马虎虎度日月这种神经衰

弱症、头重感的病理．

对神经质心理学的各种现点另一方面，还有这样那样的心理学上的各种观点。例如，

有的认为神经症是由过去经受的恐吓、心悸、愤怨等事件为原因引起的。这是一种

精神创伤学说。但是，有许多人平日经受过和他相同的精神创伤，却未曾都得神经

症。对此就无法加以说明。还有一种潜意识学说，认为神经症是由于连自己也未曾

引起注意的某种有害观念固定化之后引起的。再如下意识观念影响学说，他们认

为终归还是因为过去的感受体验产生的影响所致，其原因与精神创伤学说相同。然

而，这种感受体验在什么情况或条件下才能构成下意识状态，这些问题不深加探究，

就无法加以说明，无法弄清它和我们平素常态心理活动中下意识现象之间的关系。

所以，人们处在同样的生活环境、经受同样的感受体验，有的人却不得神经症，一

定是缺乏最重要的条件。按照弗洛伊德精神分析法的神经症学说，结论也同样会是

如此。另外，松原傅士对神经衰弱所持的过敏性体质学说，认为苦于神经衰弱的人

们，属于过敏性体质者居多数。然而，即使不是过敏性体质，却仍然严重受着神经

衰弱症状苦恼的也不在少数，对此就无从解释。

精神上的倾向性对此，我提出了一种命名为疑病素质的学说。最初比尔德（Beard,

1869）提出神经衰弱症这一病名时，学者问也曾引起过各种议论。乔利就不承认神

经衰弱这一病名。他以为神经衰弱症可以分为歇斯底里和疑病症。我的学说和乔利

虽不同，但在不承认神经衰弱的病名和将其归并于疑病症这点上，与他是一致的。

我的所谓疑病索质，是指的一种精神上的倾向性，或称做素质。其程度如果加重，

还可以叫做异常人格。弗洛伊德的神经症学说，简单地说，就是把过去经受的精神

上的创伤看做是神经症的原因。所以，经过精神分析，了解其关系后,即可进行治疗。

然而，住往许多人遇到过同样的原因．而发展成神经症的、却只不过是其中的一部

分人，对其理由，弗洛伊德解释说：”精神时常向内活动、从而封闭在自我身心内

部的人，就成为神经症；精神经常向外活动的人，就不会得神经症。”其实，这种

所谓精神上的内向与外向，例如，当想看飞机的时候，对于只顾看着天空跑，因而

跌倒的人，可以叫做外向型的；而对于只顾注意脚下，却错过时机看不到飞机的人，

则可叫做内向型。这种情况，是由各自不同的气质产生的。外向型精神活动的目标，

经常受外界对象的支配。内向型的，却经常把活动目标拘泥于自身的力量和手段。

歇斯底里是一种外向型气质。而神经质，则是一种内向型的气质.

内向型的人偏重于自我内省。因此,对自己躯体方面或精神方面的不快或异常或疾病

等感觉，特别注意关心。由于对以上情况的忧虑和担心而形成疑病。具有这种气质

的人，常抑郁自卑以自我为中心、或带有那种要当诗人、当哲学家等的倾向。相反，

外向型的人，精神常趋向外界，追逐现实，目的明快，有时因勃然而起便忘乎所以，

忘记自己，而出现轻率的表现。这种人热情，具有当军人和政治家的素质。其气质

与神经质者截然相反，常因事业上的追求，无暇关注个人身体或疾病等。实际上人

们精神生活的圆满周全、生动活泼，全靠这种内向和外向的协调形成的。如果出现

大的片面性，便会逐步形成一种明显的精神倾向性。具有这种疑病性倾向的精神素

质和松原博士所说的过敏性体质是否有什么关系呢？另外，和内分泌及植物神经的

功能又构成什么关系呢？这是一个非常困难的问题。只不过我们在临床实践中可以

看到确实有这种疑病性倾向。而松原博士所说的过敏性体质，尽管有的比较明显，

但也有的却没有这种倾向性。相反,有的尽管体质强壮，然而，这种倾向却又比较明

显。这种倾向，有的是由于幼儿期的教养条件或生活环境的影响，或者是机遇性因

素，即由精神创伤助长或导致这种倾向。因此，还不能断然判定说它完全是由于先

天性素质引起的。有的是同胞兄弟姊，相同的养育环境，或受到同样的教养，在

气质表现上却常发现有的有明显的不同，其原因还不能全部归咎于客观环境。总之，

我认为这种疑病性倾向，是形成神经质的基础，它才是产生本症的真正原因。精神

创伤学说等，乃是一种机遇性原因或诱因。下意识的影响等说法，如后所述，它是

在某种特定条件之下,在精神活动过程中产生的一种状态或结果。

什么叫疑病素质所谓疑病性，就是疾病恐怖，即害伯疾病的意思。是人的生存欲的

显现，是人的本性。因此，可以说它是一切人都具有的一种性情，只不过其程度过

强的时候，就开始形成一种异常的精神倾向。渐渐呈现出复杂，顽固的神经质症状。

如果从“疑病”（Hypochondriae）一词的词源来看，"HyPo”是“在…下”，或

“低下”的意思;”Chondria”是“软骨”的意思，是指胸骨尖端的心窝部分。在焦

虑不安的时侯，这儿会出现一种与平素不同的异常感觉。所以，所谓“疑病”一词

的原意，就是从“始终放在心上”这一单词的意思中引伸出来的一个单词。这种疑

病症，就是一种担心患病的精神倾向，根据它的程度和种类可有以下各种情况．如

死亡恐怖、疾病恐怖、毒物，有害物恐怖、灾害或吉凶物恐怖。再如对感觉不快、

痛苦和精神冲突等苦恼的恐怖或自寻苦恼等各种情况。直接与死亡恐怖有关的，如：

心悸加剧发作、焦虑不安发作、眩晕猝倒发作、运动麻痹发作等发作性症状。疾病

恐怖，例如对癌症、结核、梅毒、精神病等的恐怖会由此成为所谓疑病或其他各种

症状。对不快或苦恼的恐怖,则往往引起头痛、眩晕、头脑模糊．身体倦怠、耳鸣、

注意分散、记忆力减退、多梦不眠等各种症状。以上，按其所在部位来讲，主要表

现为与血循环、内分泌、消化和生殖机能、内脏神经机能等有关；或与感觉器官、

运动器官等神经机能有关；或与精神机能有关的普通神经衰弱症状。然而，这些并

不真正是器质性的或客观查出来的,都只是主观上自觉性的症状，是由后面将要讲到

的精神交互作用引起的。其外在表现形态，如在生活方面抵抗力较为虚弱，即比尔

德（Beard）所说的刺激性衰弱相。然而，这实际上只是从表面现象着眼观察的。

如果我也仿照他们的观念，则可将它叫做假性刺激性衰弱或似是而非激性衰弱。

强迫观念的发生以上是患者对自身的死亡、疾病和苦恼等本身的忧虑不安。因深信

它们是眼前的事实，因而就对它们产生了恐怖和苦恼，但是，患者却未曾直接与死

亡和疾苦发生什么关系。然而，有些人只凭自我认识或观察、判断，便把普通人常

有的自我感觉或观念误会成病态的异常现象，煞费苦心地企图努力将它排除掉，因

此，就越来越造成精神上的冲突，遂即加剧了自己的苦恼与烦闷。这就是强迫观念。

或者说强迫观念是对个人苦闷、烦恼发生的恐怖。于是，患者进一步对它形成一种

预期的感受，自我暗示性地诱发，自己去迎接这种苦恼，并逐步发展和加深。象这

样的强迫观念，因为是一种自我判断，所以，在思维发展到一定程度之后，有的是

逐渐的，有的则因遇有某种机遇则立即发病。但是，还不会思考的儿童或白痴，却

不会产生这种症状。所以，一般所说的神经衰弱、疑病症、或强迫观念等，都是由

疑病素质引起的。这一点是共同的。也就是说，它们都应该概括在同一的神经质这

个病名之下。这和对歇斯底里及精神分裂症等，不管其症状如何千变万化、状态表

现如何差异，都应将它们放在同一病名之下是相同的。在神经质的各种病症中，其

不同点是：一般性神经衰弱只是在表现上，即只不过是在意识领域中对其痛苦有所

感受;疑病症则是对痛苦产生恐怖，引起预期不安；而强迫观念则可以说是为了制止

对以上恐怖的恐怖，却进一步促使了恐怖的发展。如果神经质的病理可以这样确定

的话，其疗法的着眼点则必须放在对其疑病素质这一本质的陶冶、锻炼和改造上。

以上各种病症，由于上述的差异，必须懂得：普通神经衰弱,疗法最筒单；而强迫观

念，则最为复杂。

神经质症状来自主观世界如上听述，神经质的各种症状，在没有身心的疲劳、衰弱

及其他并发症的前提下，原本就是属于主观范畴之内、自我知觉的东西，而不是客

观的产物。所以，对其症状，也经常是使用头痛、头晕的感觉、注意力分散的感觉、

多梦不眠的感觉等发自主观的词语。例如，关于头痛，头晕等，在对其性状、程度

等进行详细地、根本的问诊时，却往往听不到什么具体的实际表现，多数是模糊不

清、捉摸不定的倾诉，医者也只好以不得要领而告终。而且，几乎所有的神经质患

者的主诉特征都是：“从别人来看，不象个病人，好象也没什么病，可自己个人却

遭受着难以忍受的痛苦”。这状充分证明了症状全是主观性的感受。有的患者曾说：

“象我这样遭受严重苦恼的人，另外绝不会有相同的情况”等。我对他讲：“承受

这样的苦恼，是这个世界上最不幸、最悲惨的人。但若是个一般的人遇有这样严重

的苦恼，恐怕他几乎就不能站立、不能说话了。若能对苦恼不管不顾，自己照常接

待往来，照常上班劳动，那他就必然是这个世界上最勇敢者。即：既是最大的不幸

者．同时又是最大的勇敢者。因此，自己虽然一面带有抱怨不幸的心情，然而却还

可以顺势转换成信心百倍、坚定愉快的心情。这样一来，它们之间仅有的差距就微

不足道了。”神经质的症状，纯属主观问题，这根据我多次治疗的结果，对患病前

和治疗后加以比较就可判断清楚。例如对注意和记忆障碍或身心疲劳者等，经临床

测定观察，如果和健康人对比，则会看到他们之间并没有太大的差别。在这方面的

试验，已有契亨，韦根特和杜布瓦等的报告。而根据肌力测描器的肌肉疲劳曲线、

眼肌疲劳实验及其他关于精神活动效能的检查等来看，各位研究者的研究成果虽有

不太一致的地方，但我认为：这可能是因为这些研究者们在对疲劳性神经衰弱症和

神经质的诊断上，未能弄清它们之间的区别。

我的精神交互作用学说

什么叫精神交互作用在神经质的所谓精神交互作用，是指因某种感觉偶而引起对它

的注意集中和指向，那么，这种感觉就会变得敏锐起来，而这一敏锐的感觉又会越

来越吸引注意进一步固定于它。这样一来，感觉与注意彼此促进、交互作用，致使

该感觉越发强大起来。对这种精神活动过程，命名为精神交互作用。神经质的症状，

常见的例如对头痛、站起时头晕、精神恍惚感、心悸加剧、注意分散、失眠、胃部

膨胀感、传染病等疾病或感觉发生恐怖，对众人环视的羞愧感，遇见异性突然产生

的联想等各种情感，以及其他偶然产生的不安发作、麻痹发作、疼痛发作，以

及神经疼痛等等症状。然而，如果由此追溯到症状初起，认真加以调查研究的话，

原来全是些健康的人，只是由于平素有时体验到了一些一般性的感觉或体验、或过

劳之后及睡眠过度时的头重感、饱食之后的胃部不快感、恋爱时的赤面、遇到暴病

死者时的恐怖感等，伴随以上感觉或体验出现的恶寒、心悸加剧或跑步后的侧腹痉

挛等，都是些谁都经常可以遇到的体验。不过，神经质患者，因存在疑病性素质，

而把以上感觉或体验当作病态的异常现象，从而引起了对它们的恐怖或预期不安，

由于精神交互作用，使这种感觉逐步加深，逐步强化固定，乃至周定成为长期的症

状。学习过度、头部外伤、流感等引起的头痛、失眠、眩晕等感觉,都是实际发生的

症状。但神经质的感觉过敏，却不是什么真正的过敏，只不过是由自己的疑病素质

将它固定起来构成的一种自我感觉。所以，它是一种假性感觉过敏。以上这些神经

质症状，是疑病素质和由它引发的精神活动过程中的精神交互作用所致。这种解释，

对于诊断和治疗最为便利,确切。而伴随其他疾病或灾害引起的神经质症状，即使病

已治好，实际症状早己消失之后，仍然会残留在主观的感觉上或感情上，呈现了和

实际病觉相同的症状。形成这种感觉固定的理由,将在下一章说明。由于精神交互作

用，在症状已经充分发展之后，例如习惯性头痛也罢、眩晕也罢、强迫观念也罢，

患者犹如在睡梦中那样相信这些症状似乎是真实存在的，并封闭在主观世界内部，

由此带来了痛苦和烦恼。对中风后的半身不遂患者，偶尔可能由外行的业余精神疗

法专家给治好，有的也可能因此出了名。然而，这是因为该神经质患者患的是轻度

中风，在实际的半身不遂业已过去之后，因恐怖和过度注意致使该症状固定了，经

过他的精神疗法,仍还可以从主观中解脱出来。由此可见，如能预先对此加以诊断，

然后再开始治疗的话，那当然是十分正确的。但如采取盲目乱抓一把的精神疗法，

那将会带来各种危险。

我所说的精神性心脏症显示精神交互作用最为典型的是精神性心脏症。神经性心悸

加剧这一名称，是因为交感神经的过敏状态，或因为容易被误解该处似有解剖上或

物质上的某种原发性异常而特意命名的。它是发作性神经症的一种。例如,倘若忽然

看到因心脏病而苦闷得象是要死去了的患者，任何人都必然会产生极大的恐怖感受。

而且，有的人会考虑我也能这样吧！从而成为持续焦虑不安的缘由，便会引起心悸

加剧的发作。再如在俟后的日常生活中，虽已忘却此事，但是，或因半夜做恶梦受

惊，或遇有担忧的事件，偶然之间，在感到心脏搏动的同时，便立即把它和以前见

过的心脏病患者的情况联系起来，由于精神交互作用，有的人就会因此引起心悸加

剧的发作。就象早前所说的“感情出自内心”那样，如常感到心胸不快，就会引起

心悸加剧。这一切感受都是一种生理现象。所以，当突然感受到心悸加剧时，如果

本人对其前后精神过程认识不清，立即就会受到一种无关恐怖的控制，这种恐怖，

必然会再引起心悸加剧，从而使注意集中于此，便越发感到不安，注意与不安交互

作用的结果，更使心悸加剧起来。在此基础上，或是因患者自己测试脉搏，或是仔

细进行自我观察等．就会越发使脉搏次数增加，甚至感到全身血管在搏动。再进一

步，由于这种发作经常反复，患者便经常处在这一恐怖的控制之下，注意也经常被

吸引到这里，因而就会越发增加发作的频率和强度。

这利，心悸加剧的发作，有的脉搏会达到每分钟120,140或160次。但是，有的患

者虽也感到心慌，脉搏却几乎接近正常，这说明只不过是一种主观性的自觉症状，

而象前者那样之所以比一般人的脉搏特别快，大概可以假定他是由于体质原因，交

感神经系统处于敏感状态。不过，有的即我所说的神经质者的体质既不很虚、身体

又不衰弱，也不是因为什么神经系统的敏感引起恐怖感，只是由于本人精神上的缘

故．因为恐怖才产生敏感。我认为这样理解，才便于说明问题。例如，当一个人在

僻静的山路上行走时，如果突然从草丛中发出一种奇怪的声音，他必然会发生惊恐。

这时，倘能镇定下来，止步注视，很快就会平静下来。也可能想“难道能有什么幽

灵吗?看看它那真面目原来不就是些干枯了的狗尾草吗!”，但如惊吓不已地突然拔

腿奔跑起来，在忘我的迷惘中和自己脚步声的敦促下，必将丧失常态，吓得神魂颠

倒。这时发生在主观上的是恐怖感受．客观上也可能会相应地出现心悸加剧、头脑

发涨、血脉上涌、手足变冷等躯体现象。当时的这种主观和客观，完全是同一现象

的表与里，只是看法上有所不同罢了。对此，如果用”神经纤维”的变化或神经过

敏来加以解释的话，那么止步站立与抬腿跑开两种情况间的相背就无法区别。倒不

如说是由于当时的外界环境和本人对它的态度才引起了上述生理和心理上的现象，

这样说明反倒是一种自然的解释。就象举重物时脸会变红、睡眠时会带来脑部贫

血。然而学者们对于问题的认识也很容易发生出入。例如有的把脑贫血看做是睡眠

的原因或条件，以为面部充血就能增加肌肉的力量。不过这在逻辑学上讲是一种逆

反理论，所以，相反的理论常常未必是真理。努力使脑贫血作为睡眠手段是很难让

人想通的。屏息面赤，但却未必是拿举重物的结果。心情一紧张面部也会充血。对

于这几种不同场合的同一现象，不加分析，不区别看待是不行的。

关于潜意识学说以上所说是直接看到心脏病患者后的一种体验。另外，有的是因为

长时间护理父亲的半身不遂，或因看到情死的溺水尸体等。有了这类体验，在以后

的某种机会，有的就会为此而引起神经症。弗洛伊德、杜布瓦及其他很多学者，对

于这种神经症的发病原因称之为潜在观念、或观念复合体潜在的意识状态解释为加

给患者精神上的种种坏影响。不过，这些学者们对这种感受体验为什么竟然会成为

潜意识的问题，似乎都未给予应有的注意。这种潜意识的形成过程，概括地讲，是

由于以下的理由。例如，假若患者突然受到心悸加剧发作的袭击，这时的患者，整

个注意力全都被吸引到对发作的恐怖上，完全封闭在主观世界之内，没有顾及其他

的余地。所以，对现在的心悸加剧和以前体验的恐怖感受的关系以及引起这一发作

的前后精神过程，都不能由自己详细地加以认识、理解和判断。因此，便只能看做

是偶然引起的一种病态现象。如果把这种发病原因，单单解释成潜意识，那么，遗

憾的是，这种观点对引起症状的精神过程就不会切实认真地加以探讨了。而且，与

这种潜意识有关的相应症状，对于常人，神经质者和歇斯底里患者等会有不同的程

度和变化。法国哲学家柏格森倡导生命的运动，爱因斯坦也发现了相对论原理。我

们的精神正如“心随万境转，转处实能幽”所说那样，不断地变动转换，即使是一

瞬之间，也不会静止或固定。所以，对于精神的研究，必须从外界和自我相互间的

联系来寻求，从其变化转换之中来查究。弗洛伊德等将潜意识异物化，看做是构成

人格的、固定不变的东西。这是我非常不同意的一点。禅家有歌曰：“钟鸣呼，槌

鸣呼、钟槌之间鸣也。”它表示：有了具备一定性质的躯体，给它施加外界刺激时，

才会引起精神活动。而且，精神既不存在于钟与槌的中间，也不是固定不变的实体。

象木柴燃烧,刹那间就不能保持特定的形状那样，在内部和外界之间进行着不断变化

的就是精神。不是木柴，也不是氧气，而燃烧这种现象本身就等于精神。相当于外

界事物的槌，开始对相当于内部的钟引起实质性的震动时，这其中就有精神现象。

事实上，并不是“钟槌之间鸣也”，而是“槌撞，则钟鸣”。并不是因存有潜意识

这种特殊的活动体就引起疾病的发生。弗洛伊德等所说的观念复合体，换句话说，

就是带有强烈情感的观念。或者说是伴有某种感受的既往体验。假若我们看到过

重症心脏病患者的痛苦状态，或遇到大震之灾，这大概可以说是精神创伤，它会作

为一个恐怖感受的体验，在心中残留下深刻的印象，这就可以成为俗说的忧虑的种

子（起因）。以后，或者生病、或遇有灾害，或接到家中来的电报、或遇到倒霉事情

等，这和本人是否注意并无关系，就会和以前的事情发生观念上的联系．往往回忆

起原有的感受体验，使它再现、变形、或被夸张，构成所谓观念复合体。例如在七

年前，我的四岁的男孩曾患过百日咳。以后，我的近邻又曾有个得了同样病症的男

孩，时常听到他那痉挛性咳嗽的声音。每当这时，转瞬之间．过去自己孩子生病时

的情感体验，又闪电似的照原样在自己心里闪过，而且，忽然紧张地想到：“我的

孩子又怎么啦!”再三地抬起头来回顾一下身旁的孩子。问到妻子，她回答也是如此

体验。这种情感的再现，和上面说的记忆的再现相同，尽管经过了较长的岁月，可

是在遇有容易和它联系起来的刺激或条件时，突然就会照老样子再现出来。以上所

说的所谓观念复合体的构成，是一种常态下的一般心理过程。如果把它看做是直接

引起心悸加剧发作、或其他神经症症状的原因，那么，很多人必然都会引起这种神

经症症状。事实上，之所以如此发病，是因为有比它关系更为重要的其他条件，它

就是疑病素质。具有这种情感基础的人，当他看到重症心脏病患者的痛苦时，因为

恐怖不安，有的就会产生心悸加剧发作。另外，经过若干时日以后，一旦具备与它

容易联系起来的刺激或条件时，由于精神交互作用，如上所述，有的会立即引起发

作。倘若这种疑病素质较少，即使存有潜在观念的复合体和惊吓恐怖，因为没有出

现精神交互作用，它也只是种保持原状的单纯惊吓性恐怖，而不会形成神经症症状。

按照弗洛伊德学说的精神分析法，探求神经症的原因时，必须要寻找这种观念复合

体，即以往的感受体验。发现它后，按照他们的疗法，还要使患者坦白地说出过去

的感受体验，并了解它和病症的关系，据说由此就可以使之痊愈。但是，我认为这

是一种近似于宗教性活动的忏悔疗法，还没有脱开症候性疗法的领域。据我所见，

作为神经症疗法，对于其致病原因，见过重症心脏病患者也罢、交通事故也罢、或

因愤怒、怨恨也罢，不必象了解一件一件的具体事实情节那样，不需要这么繁杂的

难度和时间，只是在破坏患者的恐怖或调节精神交互作用上，下些功夫就究全可以

了。

恐怖的感受以上所说的心悸加剧发作，换一种说法，也可以说只是一种恐怖感受的

表现。从根本上讲，所谓恐怖，乃是对自己将要发生灾害的预想，或预感到危险即

将降身时产生的一种感受。在突然受惊的时候，胸肌要向上提起，感到胸内压迫、

腹部下陷、下腹无力、心悸加剧、呼吸急促、头部血液上涌、手足有乏力感、口内

干燥，舌根痉挛。身体震颤，精神不安、联想中断、注意固定等，出现各种各样的

现象。这时，如果不作周密的自我观察，也只不过是象往常一般的感受性不安、战

栗感等等而已。但是，如果疑病时，致使自己的注意集中指向某一方面时，便会察

觉到心悸加剧或血气上涌等，这些再与过去体验过的实际感受联系起来，就能开始

引起各种发作。例如本人恐惧心脏病时，就引起心悸加剧发作、恐惧中风时，就会

出现血气上涌、精神朦胧、眩晕、摔倒等感觉。其他如出现下肢运动麻痹发作、齿

根震颤不能咬合的发作（有的患者时常把它说成是引起的痉挛发作）、恶寒、冷汗发

作、口干胸闷、言语困难发作．焦虑不安发作等各种情况。恐惧感受本身虽都完全

相同，但是．只要注意集中指向的处所不同，就会由此出现患者的主诉不同。由于

同样的原因，再进一步看，例如有的发生过去认为是一般歇斯底里发作的所谓歇斯

底里球（译者注：当歇斯底里发作时，据说出现喉中象球状物堵塞的感觉）、胸痛或

侧腹痛发作、或俗称作痢的胃痉挛、子宫痉挛等。这并不是胃或子宫真正的痉挛，

只不过是这个部位发生疼痛样症状。另外还有更为严重的事例，例如将在下章说到

的治愈病例，竟有一位孕妇误会自己是阵痛发作。这些，做为局部恐怖感受的现象，

有的是从侧腹无力感或痉挛感、或胸中象是燃烧．剐裂等感觉引起，由精神交互作

用发展起来的。第一次引起发作的时候，患者并不把它着做是日常体验到的恐怖现

象，或者连这种发作和以往的恐怖体验是什么关系也不了解，其理由是因为他受到

疾病恐怖的支配，全部注意固定于此，不能冷静客观地进行自我观察，因此对其前

后关系也就意识不到了。患者一旦经历过第一次发作之后，就会经常受这种发作性

恐怖的干扰，无论触及什么感受，同样的发作都会频繁发生。象这种疼痛发作之类

的情况，就是以往的疼痛体验作为现实事实再现出来的。梦这种东西就是某种观念、

情感或痛苦的体验，在脑海中浮现出来后，照原始状态立即如实地当成是现实来加

以感受的：患者的发作也可以比做是这种做梦或幻觉。正象许多学者所说，倘若对

这种症状只想按照患者的意识状态说明的话，那么．对其他神经质的症状，例如关

于头痛、眩晕，强迫观念等，也必须同样按照潜意识对它们进行解释。为什么这样

说呢，因为患者关于该症状的由来或过程，自己绝不可能确切地意识到它是疑病性

原因或者是精神交互作用。

痛苦情感的固着

以上列举的心悸加剧发作之类的症状，尤其对其实例，能对该发作的发展和经过情

况稍加细致地观察就会知道，它们是最容易由精神交互作用引起的。其他，如单纯

的头痛，眩晕，或复杂的强迫观念等，也可以同样由此加以说明。例如头重，或因

过劳或睡眠过度，其他如产后或肠炎之后等，都会因头部有异常的感觉而使患者的

注意倾注于此。注意与感觉的交互，越发引起敏感。即便是在事实早已消失之后，

由于预期恐怖引起的注意固着状态，这就会只在主观上残留下痛苦的感觉，终于构

成习惯性头痛。况且，在此基础上，还会象谚语“闲居养成病”或“保养和怠惰相

似，同样是错误的”所说的那样，患者想要治好病，便安心静养，过于耽于安乐，

由于长时间的睡眠过度，便形成无精打采的生活状态。结果就象“铁不用则生锈”

那样，身体变弱，精力衰退，易于疲劳，头渐渐地发沉，精神也恍惚不清起来。眩

晕感同样也是如此。例如长时问看书后，突然站立时，或是发烧后从病床上刚起来

的时侯，或从桥上俯视桥下的激流时，或高速汽车从身旁一掠而过时，有的偶然间

便会出现猛然一懵的感觉。随后，它如果和疾病恐怖固定联系起来的时侯，则平日

也会经常有这样的苦恼。这种情况，最典型的莫过于晕船和它最相似。晕船的人，

即使下了船，很长时间身体仍然有摇动感。神经质的症状，如果解释为是一种固定

永远不能解除，则更容易理解。关于强追观念，开始时把它看做是连常人也必然会

有的一种现象。在患者自己感到是一种反常的病态性痛苦时，就会引起恐怖，伴随

出现的预期感受，通过精神交互作用，就会逐步使这种症状加剧。例如在集会场合

偶然碰上一个不好意思的眼光，便会感到面变红，或者在看护菌痢患者后，产生

对细菌的恐怖，或持时便出现会不会因走火误伤他人等想法，由于它们浮现在脑

海成为动机，患者就会经常将注意倾住于此。其后，平素遇到与此相关的小事，也

会引起预期恐怖，并伴随出现痛苦，这种注意和痛苦的交互作用，越来越敏感，终

于会引起赤面恐怖、病菌恐怖、凶器恐怖等强迫观念。象这样，一旦形成对该固着

状态的忧虑,构成一定的症状后，患者就会经常感受到这种固着现象，并封闭在主观

意识内部，就象俗说“追鹿猎狮不见山”那样，因为注意经常只是局限在这一点上，

就看不到其他。再如，有个叫野付隈畔的人，在情死之前说过：“向往永恒世界的

人的心，世间的常人怎能理解？”这就象自已的身体用针刺会感到疼痛，但是他人

的身体即使用刺，自己也不会感觉疼痛那样，总是只顾自我焦虑难拔的人，就很

难再有推断他人情况的余力。当他人也处在与自己同样的境地时，并不理解与己相

同的苦恼。神经质患者经常认为“象自己这样受痛苦和烦闷缠绕的人，社会上恐怕

没有同类”，显然突出了上述这一特征。患者不可能离开自己的主观世界,拿他人和

自己进行正确的比较，因此也不能给予别人同情。就象饥饿中不能给予他人食物那

样，自己因为受恐怖和苦恼困扰，也完全没有顾及他人的余地。因此，患者就变成

一个以自我为中心，乞求别人的同情，经常嫉妒他人，忧郁、急躁、易兴奋，终于

很难和周围现实的人协调。神经质者这样的忧郁或易受刺激等表现，都是由错误的

自我评价判断引起的继发性产物，并不是一开始就特意发生的。例如，具有体质性

忧郁的患者，在其素质决定的特发性抑郁心情的基础上，诱发并构成继发性的与此

相适应的悲观情绪，神经症者以其悲观情绪为基础，继发性地出现了抑郁。再者，

神经质者不象意志薄弱者或兴奋性痴愚者那样具有特发的易激惹性。神经质者偶然

也出现暴行，但不象意志薄弱素质的冲动型性格者那样，发生那种冲动行为。他必

然要经过一定时间的相当严峻的思虑和辨析，或为了权宜之计、或从一定理论出发

才去干的。如果不是这样，那就是他与另外的异常人格合并的结果，而不是一个纯

粹的神经质者．另外，神经质者的厌人症、回避他人、喜好独居等，也都是续发性

的，这是由于担心对自己疾病的影响，但其结果病情逐渐加剧。多数学者看到的神

经症者的意志薄弱问题，也是因为忧虑自己假想的病症，成为恐怖的后果继发出来

的。这绝不是他当初客观存在的意志力或意志发动能力的减弱，而是一种假的，即

似是而非的意志薄弱。由于它们关系重要，特别在诊断上是必须时刻注意的最最重

要的条件。

我对意识和注意的看法

精神现象―联合作用我认为意识一词，不能解释为能力方面的或活动性质的涵义。

因此，我不愿使用意识活动或潜意识的作用等说法。我感到对于意识只能做为一种

状态来加以理解。在解释说明精神现象时，对弗洛伊德那种随随便便地以目的论观

点只顾顺应着某种趋势加以说明的作法，我感到很不满意。我认为应该拿它作为一

种自然现象，经常如实地科学地进行观察记述。现在，在说明关于注意和意识两个

问题的时候，首先需要就一般精神现象最简单地阐述一下我个人的见解。

精神现象，首先是对我们的身体结构，即对于有机体的内外施以刺激，从而出现反

映，产生变化时发生的那些现象本身，就是精神现象。例如使用电流计、晴雨表、

温度计等组合成的仪器设备，当电流、气压、温度等发生变化时，它们的针就摆动，

从而显示出一定的变化。

施加刺激引起的各种变化，无论是在有意的或无意的状态下，都会作为一种体验在

我们的身体内部形成印迹被保存下来。这样积蓄下来的许多体验的内容，它们和现

在新发生的刺激，将按照它当时最适当的条件、近似、相反、习惯等关系，自然地

彼此发生联系，相互推动，构成各种精神活动。这就是精神现象的联合作用。手碰

到火就缩回，突发的声响会使你不由地跳起，心情郁闷就感到四周黑暗、看到华严

瀑布就可能联想起跳水自杀，看到博爱的字眼就浮现出神的形象，听了莎士比亚《哈

姆雷特》的悲剧故事，将会自然地哼唱起“有得有失”的谚语，一发生腹泻就联想

起菌痢等等。顺应着这些经常出现的新的内外刺激的变化，所谓“知、情、意”四

面八方的联合作用就会发动起来了。这些观念、情绪和行动又进一步成为新刺激，

从而形成一种不间断的精神活动的环流。而且这些变化和转换的发生，并不受有意

或无意等意识形态如何的影响，就象不分白昼黑夜，不论是有形的可见物或不可见

的一切自然现象都在不断变化，象河在流，动物在爬行蠕动那样，永远不会停止。

刺激和意识的关系下面解释一下刺激和知觉的关系。对我们的身体，施加某种限度

以上的内外刺激后，就会传递给躯体一种变动的信息，在植物神经或运动神经的机

构中引起反射或运动。例如睡眠时，因膀胱充满尿这样的刺激，便会引起蜷曲腿或

觉醒等动作，用毛发之类东西触动他的颜面，他也会不自觉地用手驱赶。当这种刺

激达到某种程度以止的强度时，就开始在这儿产生一种引起某种感觉或情感的自觉

反应。发生这种自觉反应的境界线，从刺激的角度来看，命名叫刺激阈限；从反应

的方面来看，叫感觉阈限；从引起注意的角度看，也可以叫感受阈限。这种刺激与

知觉的关系，根据各种条件和情境，其阈限的高度也有所不同。有的场合，很微小

的刺激也能引起知觉；另一种场合，有时即使是很强的刺激，也不容易引起知觉。

这种关系的依据，首先是身心状况，其次是刺激的性质与强度。所谓身心状况，例

如半睡或觉醒，疲劳、衰弱与强健、愉快、精神紧张或弛缓等。这些状况也是不断

地变化的，还会因各个人的精神倾向、趣味、习惯而有所不同。所以，在同一条街

道上行走的人，有的注意书店，有的注意酒馆或糕点铺，还有的只是沉迷于个人的

空想，对任何东西也不加注意。有谚语说：“小人逐利，君子重义”。它表明了这

种不同现象的原由。另外，由于精神紧张、或注意力高度集中，也会出现惊人的差

异。例如抱着病儿睡觉的母亲，即使她的孩子稍有咳嗽，也会立即睁眼巡视一下。

然而，天上打雷，反倒不能使她觉醒。不过，这并不是对雷的声音毫无知觉，只是

因为超出了她的注意范围，所以没有反应，或立即忘却。再如小学的儿童，为了等

待明天那愉快的郊游活动，第二天早上，一定能够按时醒、按时起床。对这类问题，

学者们是根据一般暗示作用来加以引用的。但是，事实上是由于注意的紧张与集中，

在时间的演进过程中，在半睡半醒之间有所察觉时，或到了预定的时间，就开始醒

来。所谓“环辔之声，战士觉醒”就说明是注意紧张的结果。这种情景，和抱着病

儿睡觉的母亲，都是由于精神紧张，而不是精疲力尽或自然放松地在那里睡着了，

因为全身都采取了不安稳的体态和姿势，肌肉也保持着紧张，所以，微小的刺激，

也很容易会引起反应。

这样看来，我们的知觉，即意识状态，是在不停的精神活动中，对一部分一部分地

达到感受阈限以上的东西，或非常微弱、或有的较强，或有所察觉后立即忘掉，或

深刻铭记。这种意识上的不断变换，可以比作是旋转式的走马灯或反照在水车上的

日光，不断出现着局部的变化。对心悸加剧发作的患者，如果以这种意识关系加以

观察的话，例如静卧中，倘若由于某种内部刺激，引起了下肢轻度痉挛，患者对此

或略有知觉，或毫无知觉；或者由此联想起过去从高处踩空失足的体验，对此，也

可能没有意识到、也可能意识到、或马上忘掉、或引起惊愕的情感反应等；倘若再

伴随出现心脏跳动的感觉，并联想到曾经看到的重症心脏病患者的体验，那么，在

产生恐怖的同时，就会突然引起心悸加剧的发作。到了这种时候，精神将全部集中

在恐怖上，在意识里的反映也会越来越清晰。然而对于从意识到下肢痉挛开始的整

个精神活动过程，却已全部忘却，成为一种所谓下意识的活动。无论是歇斯底里发

作，还是神经质的某一症状，一般都象是从梦境出发，在症状发生之后，就忘掉了

起初的动机。因此，象对于这样的事实情况，如果也只是用潜在观念加以说明，而

放过整个精神活动的变化过程，那就犹如只知道矿山，却未探明矿脉，这是没有什

么实用价值的。

意识与目的的相对性我们精神活动的进行过程，是自然的、本能的，沿着适应自我

保存所要求的方向流动转换的。就象水往低处流那样，山谷的流水，或潜入地下、

或曲曲折折、或拍击岩石、或积满深渊，但是，最后终于还是要流入大海。所谓感

受阈限的构成，是我们在发挥身心机能作用努力向前发展的过程中,根据紧张感的强

弱产生的各种差异。因此，对于不同的新鲜刺激或体验，就要有较多的注意，并伴

随较强的意识，对于习惯了的平凡的信息，则不要求很多的意识。例如乐器练习或

小型工艺，开始要仔细注意，但是习惯之后，只要大体上注意就行，再如我们拿筷

子夹煮豆吃，至于手指的用法怎样才合适，是一点儿也不加考虑的。由以上事实可

见，我们的注意或意识，是和目的相对的，只就此而言，它似乎是朝着离心方向的。

谚语说：“追鹿者不见山”，经文中也有“采蜜者，见蜜而忘深坑”的说法，都可

说明以上事例。例如当我们准备打某种东西时，只是在心里朝着那个方向，而手的

运动却意识不到。在我们投球和准备接球时，我们只管看球，自己的手怎样运动却

一点儿也不注意。前面说的心悸加剧发作的例子，也只是把全部注意倾注在恐怖的

方面，至于它那前后的联系，却丝毫不加考虑。关于这样的意识的性质，我想现在

姑且把它命名为注意或意识的末梢性，或与目的的相对性。另外再从这种意识的目

的性的结果来看，我们的意识对它的结果或事实、乃至和发生它的全部过程和条件，

多数也都是相反的认识。例如我们认为由于前臂屈曲，肱二头肌的肌肉鼓胀起来，

但是，事实上是肌肉在收缩，结果才使前臂屈曲。这些情况，在我们的日常精神活

动方面实际例子也是很多的。下面在治疗一章中，围绕思想矛盾一题，将再次阐述

此事。

无意注意和有意注意当我们自觉地（以紧张的心情）注意某一点时，对此，叫做意

识性、有意的或主动注意。否则，在不自觉的时候，则叫做无意识的或不随意的被

动注意。

对子这种意识性的注意，可以从时问上和空间上两个方而来观察。从时间上看，在

精神活动的过程中，外界刺激和身体内部条件之间相互关系的变化，将带来意识阈

限的不断变化。注意的意识性和无意识性的关系已如前述，它们也在不断地出没消

长着。另外，从空间上看，可以对视野加以比较。当注意固定于某一点，而且具有

一般紧张状态时，在其固着点的意识最为明确，其周围随着远离的程度逐渐淡化，

最后终于到达意识难以覆盖的边缘界限。然而，如果对该固着点的注意力进一步继

续加强，将全副精神贯注于此，或者解除精神紧张．处于弛缓状态的时候，就会只

注意到此点，而对周围则不甚注意。如果再进一步，甚至连这一点也注意不到，因

为受注意的规律性影响，意识状态发生变化，或明或暗、忽显忽消，最后终于使集

中注意的自觉性逐渐消失，变成无意识的注意。假如意识的目的性达到极度，则可

看作丧失了自己的自觉目的甚或感到自己好象不复存在似的。处在恐怖之中，却又

感觉不到什么恐怖；勇气十足，却又感觉不到勇气；虽有信念，却又意识不到自己

的判断：虽顿悟透彻，却又意念分离等等。这些都可以用上述注意的原因加以说明。

另外，从催眠术和注意的关系来看，一方面，靠注视法及其他倾注精神的各种手段，

使患者逐渐处在固定于无意识注意的状态。同时，在另一方面，运用言语暗示，由

术者对患者进行指导，使之固定于无意注意。这时，患者开始进入了所谓全然不念

不想的状态，跟随着术者的指导，变成一个行动上无判断、无意志的人。

暗示作用所谓暗示，一方面是运用某种言语或外界的影响，使之获得一种信念；另

一方面是使他自己内部产生的感觉或想法，顺势转化为信念，并力求使其信念脱离

推理判断，使这种无批判状态直接影响到身心或直接表现在行动上。由自身内部引

起的可叫做自我暗示。所谓信念，就是一种直观性的情感上的判定，是相对于逻辑

性判断的一个名称。情感上的判断与逻辑判断比较，恰恰好象将视野向中心缩小似

的，使注意一味儿地只向这儿倾注，而对周围广阔的变化却不能认识，从而造成意

识范畴的狭小。神经质患者的头重、不眠或强迫观念等症状，原来都是正常人的普

通感觉或感想，由于患者自己抱有病态的错误想法，便自我暗示性的，在固着点形

成一种信念。也就是当患者将注意固着于此的时候．对周圈的注意已不能自由指向

和活动，成为一种无意识注意的状态。患者对这种固着点反而执迷不悟，完全相信

这些都是事实：神经质患者，常常是“如果一想到今天是头脑发沉的一天，是面赤

的一天，结果便果然是如比.”然而，这绝对不可能是可以预知的。这是由于自己预

先使注意向该处集中倾注，自我暗示性地凭自己的想象产生的。神经质的其他各种

发作，也都是由于这种预先恐怖、经自我暗示产生的。前面列举的心悸加剧发作的

例症，由于成为预先恐怖对象的那位心脏病患者的体验突然再现，便如实地成为现

实的症状。对于这种恐怖，根据注意的集中倾注与固着，是可以说明的。梦是我们

的一种观念，它之所以作为现实事物原样纳入意识之中，是因为在睡眠中，注意不

再受周围事物的吸引，意识活动的范围极度缩小。神经质患者治愈之后，回忆以往

的某些异常印象时，常坦白地说“完全象做梦一样”，就因为那些印象纯粹是一种

主观的假想。

注意的指向与固着神经质患者常说多梦或有某种强迫观念浮现，这可以用完全是因

为注意的指向与固着这种意识活动的关系来加以说明。我们如能仔细地考察自己，

每次睡醒时都会发现几乎必然是做了梦。但一般却很少记住，所以一般人所说的不

做梦，实际上并不是没做，只可以说不过是没记住罢了。因为一般人睡醒后立即受

到日常生活中各种刺激信息的包围，意识活动不断变化起来，梦境又往往与现实生

活无关，所以忘得未留痕迹。因此，即使是位常说从来无梦的人，倘能注意自我观

察，也会发现是经常做梦。神经质患者因为害怕不眠，一睡醒便前后思虑一番，由

于常将注意倾注于此，故而感到做梦特别多。为了把做梦当成未能熟睡的凭据，便

更是常说多梦。当患者治愈已不再恐惧不眠，对做梦也不再介意之后，那就和常人

一样，是否做梦也不再注意了。强迫观念也完全与此相同。不洁或赤面，是与此相

同的一些感受。即使是一般人也同样会时常浮现出这种观念。但是正常人处在日常

生活的精神活动过程中，立即就会忘掉，或根本没有进入意识，便又要去迎接下面

新出现的刺激，所以对它没有悬念在心的余暇。对八卦、命运及其他迷信等是否命

中或兑现的问题,如果相信它，就会使注意指向和倾注此中，便感到能够验证。不相

信的人，不受它的约束，思路开阔，能广泛地进行观察和比较，所以，就认为它不

能验证。

如上所述，神经质的症状，实为出自某一动机、便指向某种事实，而由于注意的集

中与倾注，便又自我暗示固着的某种信念。这可以说完全是由患者自己病态地把它

固定下来的、来自主观的产物。

神经质的分类

神经质的三种类型从以上讲过的内容来看，按照我的观点，针对神经质的实质加以

论断，并根据其单纯与复杂等差别和情况，可分为以下三种类型。普通神经质，发

作性神经质，强迫观念症。以前曾经另列疑心病，共分为四种。但是，根据后来的

经验，因为它和普通神经质几乎很难明确分开，所以，确定将这个类型去掉,并入普

通神经质之内。过去的学者们对于这一分类未能充分注意。这是因为他们不了解神

经质的实质，只是从症状的外貌来考虑分类的缘故。遗憾的是：现在的学者们对这

种强迫症和普通神经质是同一种类这一点也不能充分理解。但是从它的治疗结果着

眼，根据这两者都可以用完全相同的方法、同样的日数得以根治来看，它们是性质

相同的问题是很明确的。过去，对这种强迫观念曾认为是治疗非常困难，而且容易

再犯，几乎是不能根治的。歇斯底里或进行性麻痹，对其分类从十分单纯到复杂，

以及其他各种变型，可分为许多种类型，就因为对它的实质已完全了解。神经质也

应当是这样，只要能够弄清它的实质，当然，上面的分类是可以的。这些病症的互

相转移变换或合并等情况，和其他疾病是相同的．普通神经质者，不带有强迫观念

样症状的人很少，另外，强迫症没有普通神经质症状的也没有。

普通神经质普通神经质，是固有的神经质，也可叫做狭义神经质．过去，一般叫做

先天性或体质性神经质，或叫慢性神经衰弱症，或脑神经衰弱等。另外，有的学者

曾把神经衰弱症分为脑性，脊髓性、其他心脏性，消化器性，或生殖器性等许多种。

但是这样划分只是一种纸上谈兵式的、外形上的分类，在病的性质上或治疗方面都

没有多大的意义。这只不过是从患者症状的某种时机，尤其是固着的症状命名的。

某患者，苦于便秘和胃弛缓，从十四岁到二十四岁．没有一次是不吃泻药能够通便

的。最近，在胃肠医院住院五个多月，但仍未痊愈。来我处住院后，四十多天的时

间内，完全未用药，开始九天期间，便秘还在持续，但自那之后，就逐渐通便。最

后，终于大约隔日一次自然通便。另有一位四十五岁的公司职员，四、五年来，受

里急后重（有泻意但泻不出来）和粘液便的苦恼，每早一次、下痢时伴有疼痛感，

而又因门痉挛，而反复产生便意，每次入厕都要一小时以上。人肠胃医院后，按

直肠粘膜炎治疗两月以上未愈，经我诊断约结果，坚决命令他每次蹲便所不得超过

五分钟。只这一次诊断，一周后就听到痊愈的喜讯，这些，都是由于精神上对某种

异常感的固定，因日常生活及对其症状处置上的错误，致使症状日益加重。

对于神经质的各种症状，眼科、耳鼻喉科，妇科，消化科、泌尿科、性病科等，医

生习惯于按照各自的专业特点，结合与神经质症状直接有关的原因考虑.但是,如果

一旦能从神经质症精神上的固着这一角度着眼,即使不施加专业治疗，只靠患者对心

理状态和生活情况的改善，也能使之得到根本的治疗。

对所谓神经衰弱症的否定历来就有所谓纯粹是后天性或外因性神经衰弱症之说。以

我之见，这是一个不合理的病名，而且反倒容易会带来各种误解。对此，简要地说，

这只限于对身心的急性或慢性虚脱、或疲劳状态而言。即，这是由于心身的过度疲

劳、灾害、伤感、营养不良及其他各种疾病造成的结果，是它破坏了患者本人平素

键康时新陈代谢的平衡状态。总之，这时几乎都是体重减轻，故而常常会把它当作

首要的目标。这时，身心机能必然呈现比尔德所说刺激性衰弱的状态。或者说各种

病后的症状或疲劳时常有的一般状况等，它们几乎都要出现所谓神经衰弱症。对此，

实际上丝毫没必要专门拿神经质和神经衰弱加以区别了。另外，有的认为人的精神

过劳和身体过劳是两码事。这和把腕部疲劳与脚的疲劳看做两类是一样的。所以，

我认为没有必要把精神疲劳叫做神经衰弱。神经衰弱的症状伴随身心疲劳或病后的

恢复过程必然会消失。例如，登富士山疲劳的结果，出现腰、腿等部位酸痛，几天

之后就能恢复。同样，复习考试过劳带来的头痛或失眠等，不久也可以恢复。只有

在因为受疑病观念支配、主要精力固着于病态感觉的时候，伴随着神经质素质的严

重程度，其症状必然会变得复杂严重起来。而且，即使疲劳恢复、或病后的身体复

原，有的人自觉症状永远也不会消除。但这并不是什么神经衰弱症，而是由于精神

上的固着而引起的神经质症状。直到对这一事实能够确诊时，才可以对它的治疗方

针和预后作出明确规定．

发作性神经症所谓发作性神经症，是我最先命名的。这方面有心悸加剧发作、手足

乏力发作、眩晕发作、猝倒感、焦虑不安发作、恶寒、震颠发作，其他如胃痉挛、

子宫痉挛等被误为各种疼痛样的发作。这些发作全都是主观上发生的。所以，即使

叫它倦怠乏力，但决不是运动麻痹；即使叫它猝倒，实际上并不是意识上的混浊。

有时虽然有的患者痉挛发作，但它和恐怖时引起的战栗相同，是一种震颤发作。这

种发作的实质，是一种恐怖的感受。疼痛样发作并不是实际上的疼．也不是疼痛的

幻觉，况且，醒着也不会梦见疼痛，它俗称作“癫”，和歇斯底里发作相同。但是，

对它的诊断，要根据本人出生以来的素质如何来确定是歇斯底里或是神经质。两者

的处置是不同的。如果是神经质，那比歇斯底里要容易治疗，而且还可以根治。

强迫现念症所谓强迫观念，是患者把由某一机会得到的感觉或感想，疑病性地看做

是病态的异常。由对它的既无感知、又不加思考的抗拒心理引起精神上的冲突而命

名的。也就是说：没有精神上的冲突，就没有强迫观念。因此，对于本症的治疗，

要使患者对其痛苦当作真正的痛苦来加以体验，只要这种抗拒心理没有了，便可消

除强迫观念。精神分裂症初期发生妄想时，有的很象是这种强追观念症，有时很容

易将它误诊。但是，它这时决没有明显的精神冲突。关于强迫症，过去的学者们一

般认为在强迫观念之外，还可分为恐怖症和强迫性行为。照我的看法，强迫行为在

治疗上十分困难，几乎可以说它是一种难以治愈的病症。强迫行为不象强迫观念那

样，大都不同时伴有精神冲突的痛苦，多数只是一种冲动性的行为。由于迷信吉凶

或洁身自爱，因而出现某种特定的感想，并且感到不这样做就过意不去，只凭这些

便随心所欲地直接采取某些相应的行动。患者并没有什么深刻的自我省悟或疾病意

识，缺乏对自己行为加以矫治的意向。强迫观念患者发病后也要经历若干年头，甚

或到达初老的年龄。其他方面，在外形上，有的和强迫行为也很难区别。但是，看

其是否有无精神冲突和治疗愿望则可鉴别。关于强迫观念的分类，几乎是人各一说。

自古以来，临场苦闷的名字就较有名。它是因为对眩晕、猝倒、发作、运动麻痹发

作、心脏麻痹、精神错乱等的恐怖，害怕去某些场所、广场或众场合，害怕一般

性外出，不敢去澡堂等。对这些，与其叫做强迫观念，事实上多数倒不如列入发作

性神经症。总之，这是从外观上命名的名字，不是反映其实质内容的名字。赤面恐

怖，也是从古皆知的。从1846年卡斯佩尔写过命名为赤面症的报告开始，1902年

哈尔登布鲁克又命名为赤面苦闷，并将它分为三种：①赤面癖（遇到生人就红脸，

但不发生恐怖），②赤面恐怖，③持续性赤面恐怖（强迫观念持续不断）。但这只

是局限于赤面方面的一种教条式的分类。象这样的强迫观念，是因为他自己对站在

生人面前过分介意而发生恐怖，叫做羞耻恐怖倒是比较适当。另一种是怕让人看，

一到人前,面、态度上都感到十分难堪，甚或因害怕和别人应对而面额和脊背出汗，

或说话结巴等。再一种是不能正面看对方的眼晴，并为此感到十分泄气（我暂称之

为正视恐怖）。因为对个人的应酬方式过分介意，而害怕别人和自己打招呼。还有的

人在和人面谈时，因感觉嘴里象小虫在爬一般而苦恼.或者有的在人前、在电车中，

因有想要放屁的感觉而不好意思，表现出坐立不安的样子。甚或有的因羞耻而发生

震颤恐怖。或者有的是集会恐怖。真是数不胜数。只从表面上局限于“赤面”是不

行的。另外，我曾接触过一位害伯看到自己的鼻子尖而感到苦恼的学生。对此。我

把它看做是一种强迫观念的心理。因为他把一股人常有的感受专门着成是自己病态

的异常现象。在这方面他确实是个很适合引用的例症。其他，按照想到的顺序，围

绕强迫观念的名字列举如下：吉凶恐怖、不洁恐怖、毒物恐怖、精神病恐怖、盗窃

恐怖（或者怕盗贼、或者怕人说自己行窃）、杀人恐怖（既怕被杀，又怕说杀了人）、

亵读神灵恐沛、怨恨恐怖（既怕被人怨恨、又因自己对他人的积怨难以忘怀而苦闷）、

火灾恐怖、闭所恐怖、高所恐怖、尖端恐怖、数数恐怖、遗忘恐怖、不道德恐怖、

错误恐怖、误解恐怖，怀疑恐怖、虚无恐怖。计算恐怖、读书恐怖、夜晚恐怖、排

尿恐怖、关于的恐怖、怕在地球旋转中掉落地球以外的恐怖等等，数也数不清。

神经质的有关原因关于先天性素质我认为神经质是容易发生疑心病的一种气质，是

一种先天性素质。如果是这样，先天性的意义应如何理解呢？它该是通过血统直接

将遗传素质承受下来的吧，或者是在母体内的发育过程中，由某种情况引起的吧!

再是在出生后，由于疾病或养育上的原因获得这一气质的，关于这种解释，现在还

没有可以确定的正确的材料。对这一问题的研究，还必须有待于未来。松原博士关

于神经衰弱症提出过过敏性体质说。但它还不能完全说明神经质的涵义。即血管运

动神经及其他身体方面的刺激性过敏状态，未必是以其程度为标准而成为神经衰弱

性自觉症状的。过敏状态即使相当严重，也不一定主诉有神经衰弱症。相反，身体

十分强健的人，却有复杂的神经衰弱。对此，我认为是假性刺激性衰弱，其症状究

全是主观性的。由于这一原因，我过去曾经暂且把神经质划分为身体的过敏性素质

和精神的过敏性素质。但这只是一种权宜之计的划分。精神性素质原来就是神经质

不可缺少的条件，没有它就不能构成神经质的症状。而这种躯体性过敏状态，特别

是低能者和身体虚弱的意志薄弱者较多。再是精神分裂症发病前或发病后，有的常

常表现得十分明显。

神经质和体型对于神经质和先天性体型之间有什么关系的问题，过去从一般的成见

来想象，多数认为是瘦弱型。但是，根据我的住院治疗，对精选的确实痊愈者进行

调查研究的结果,证明它未必只适合于某种特定的体型。当时曾将它分为肥满型、刚

强型（斗士型）、瘦弱型（细长型）和中等型四种，分别进行观察探索。据此，在强

迫观念的四十一人中，肥满型六人，刚强型九人、瘦弱型八人、中等型十八人。在

普通神经质和发作性神经症的六十二人中，肥满型五人、刚强型十五人、瘦弱型十

三人、中等型二十九人。由此看来，神经质者中先天性体型什么样的人最多这一问

题，还不能确定一定的标准。因此，现在如果暂将神经质看做有遗传素质的话，那

么，它并不是体质性的，大概应该主要是有精神性素质。

机遇性原因高岛平三郎曾将机遇性原因命名为第一印象。例如小孩子受到老师的申

斥或曾引起过什么感受时，都会在心中深刻铭记。其中有的会在将来给该儿童造成

难以消除的有害影响。这一论点曾经受到过大家的注意。但是，事实上它和弗洛伊

德的观念复合体是相同的。丸井博士对弗洛伊德的精神分析法进行了研究，指出小

儿时期的教养对神经症的发生，具有重大的关系。下田博士也曾说：神经质是由于

小儿期的不好教养造成的。他们对后天的影响都给予很大的重视。这自然是任何人

都应该承认的事实，其中，似乎象植物那样或是自然生长或是盆栽造成的差异。然

而，这也只不过是影响上的差异，而不是什么本质的差别，似乎还不能把它断定为

根本性原因。例如同胞兄弟姐，即使在同一环境中接受教养，但是他（她）们之

间，却自然地存在着性格上的差异，气质上的发展趋势也不相同。另外，就所谓第

一印象或弗洛伊德观念复合体而言，面对同一事实，如果两者都要分别依照个人气

质上的差异来考虑他（她）们以后所受影响的不同点时，必须看到引起神经质的条

件，依然是先天性的气质。另外，例如遇到大地震或灾害以后的恐怖或失恋后的悲

伤，这种感情消失所需时间的长短，由于个人性格的不同，自然也是不同的。按照

白痴，意志薄弱者、常人、或神经质者等的差别来看，所受感情上的影响也是不同

的。

后天性的境遇关于神经质的先天性素质，也有各种轻重程度上的不同，即使有良好

的境遇，养育条件也很适当，但有的从小就有明显的神经质性气质。与此相反，有

的从来几乎没有着到过这种气质，只是由于后天的某种机遇性原因，也发生了这种

病。更有甚者，如有的过了四、五十岁之后,开始得了很明显的神经质。这方面，尤

其是发作性神经症这一类型的发病率较高。这种情况，并不是由于什么神经质性的

气质，只是因为某种契机使之受列精神上的打击，便突然把疑病性情感深深地储留

在脑海里，由于受这种情感的支配，以后也很难再摆脱了。另外，大概还因为生的

欲望和死的恐怖是一切人的本性吧!与此相似的一例是：有一位先生，生来性格爽快，

对生老病死等问题全然未曾考虑过，也没有什么宗教信仰，但因某一偶然机会使他

肯定了对幽灵和心灵的认识，从而急剧彻底地变成了一位深信不移的迷信家。由此

可见，迷信家的形成也有由先天性气质形成和后天的偶然机会引起这两种情况。就

这一事例而言，我的疑病素质学说包括后天性因素也还可能有致病的感情素质。总

而言之，一般地说神经质是一种先天性素质．是一种侧重于自我内省，很容易发展

成疑心病的气质。所似，在精神尚未充分发展，还不能观察评判的幼儿期，当然不

会发生神经质的复杂症状和强迫观念。但是年长之后，将别自青春期开始发病最多。

并没有什么专被认定的动机，有的或者发生经常性头痛,有的强迫观念逐渐发展，也

有的因为疾病、灾害或某种感受而发病。再加上是过敏性体质时，其症状就越发复

杂。进一步再遇有身心疲劳等情况时，症状会更加严重。因此，在神经质的治疗方

面，对这些必须诊断明确。首先，对疲劳状态，要通过静养及其他疗法使之恢复；

其次，应该针对其原有的神经质，施以专门的疗法。而对于有生以来的过敏性体质，

只靠体育疗法，也能够增强其身心的抵抗力。而所谓增钙疗法、脏器疗法或营养疗

法，至今仍不足以置信为根本性疗法。

神经质的疾病位置与异常性格的分类

对神经质的传统观念一般所说的神经衰弱症．未必和比尔德说的刺激性衰弱相当，

而是和我说的假性刺激性衰弱相当。所以，作为病名，已如前面所说，我还没有认

可这个名字。我特意重新换掉神经衰弱症的说法，使用神经质这一名称的理由是：

因为历来人们都不明了神经质就是一种异常人格这一意义，又不能和同类疾病清楚

地加以区别。所以，我对该病症的实质彻底加以澄清，对涵义加以限定，这样在临

床见解或治疗方面，使用神经质的名字也比较方便，而名实不符的神经衰弱的称呼，

因有害无利，最好不再使用。

神经质的“nervositat”一词，广义地说，包括神经系统机能抵抗力薄弱的意思，

但主要是用于神经性、神经性的过敏或刺激性状态。例如幼儿发烧的时候，很容易

发生痉挛或出现夜惊症等，对此，似乎也可使用神经症一词。苛拉麦尔把神经质分

做①神经衰弱、②内因性神经质、③歇斯底里三种。而且又将内因性神经质分为：

①单一的神经虚脱、②复杂的神经虚脱、③伴有苦闷的神经质、④伴有强迫观念的、

⑤带有精神障碍倾向的神经虚脱、⑥纯粹变态六种。我认为这只是按照外来症状划

分的，所以在病的实质、经过和预后等有关问题以及治疗方针等方面都不够统一。

松原博士对于神经质曾经列举出如下的特征：自己任性、容易生气、顽固守旧、好

走极端等。但是，对这些症状，尤其是它的性质和由来，不详加考察是不够的。不

用说，这些症状在很多精神病患者身上也有表现。但是，按我说的神经质，还带有

乖僻别扭、束缚自己或自我抑制等特点。意志薄弱者则缺乏自我抑制能力，对谁都

乱发脾气。歇斯底里则带有冲动的感受性，容易暴发。也就是说，即使同样是容易

发火，也须依照异常人格的类型象狗、猪、猴那样，有所区别。

弗洛伊德，依照他自己的精神分析法，就象把精神性创伤也着做是神经症的原因那

样，特别强调很早以前精神上遭受到的不满，或愿望的压抑〔尤其是有关两性关系

的问题）。但是，我对这些方面，在临床上着不到它有多大的价值。为什么这样说呢？

同样的原因．人们之中精神健全的人，却绝不呈现病的障碍，神经质者呈现所谓神

经衰弱症或强迫观念的症状；歇斯底里患者，出现运动麻痹、感觉异常或其他歇斯

底里性症状；意志薄弱性素质的患者，常有我所说的强迫行为、或有与分裂症类似

的行为，或妄想性症状。想只凭病因原由，立即弄清该病的性质是不行的。因此，

弗洛伊德的研究，关于症状发生的过程或肌体结构方面，例如对外科的骨折便着重

放在外力作用的机械性或数学性原因的解释上，或象是对菌痢传染途径所进行的研

究那样，他仅仅对这些方面有兴趣，感到有必要。但是，从以上列举的同一原因却

引起各种症状的情况来看，如果对其各自不同的条件和情祝有所忽略，那么，在它

的治疗手段上，就象对待骨折要向过去受力的相反方面牵引却毫无治疗效果那样，

会出现同样的结局。

我对神经质的见解我所说的所谓神经质，是一种神经性的或精神性的异常人格。而

异常的涵义，与其说是实质性的变化，倒不如可以看做是机能上的过高或过低。对

于轻者，则应该叫它做精神倾向。所以，例如人的这种植物性神经倘若发生异常，

拿它这一方面和健康者相比，只不过在程度上有些或高或低罢了．

那么，如果谈到神经质是什么类型的精神倾向时，我认为它是一种自我内省的（精

神内向的）倾向，结果会发展成为一种理智的人。这和歇斯底里是一种完全相反的

精神倾向。然而，因为它是内省性的，所以，神经质者遇有某种机遇性原因，或几

乎并不是什么值得重视的机遇性原因，只是因为对某种病的焦虑感受就会轻易地成

为疑心病。我对本症的发生之所以提出疑病素质学说，也就是囚为这个理由。

立足于对于神经质的这种观点，来环顾各种各样的异常人格时，如果按先天性素质

的精神倾向对它们加以分类的话，各种各样的差异一目了然。对于神经质疾病位置

的确定、临床上的诊断、预后的判定及治疗方针等就可以有所遵循了。

什么叫异常人格所谓异常人格，对其生活能力，或在形质方面，比常人、即比健康

者，可称做低等的或先天的倾向性素质者。所以，对异常人格不能直接叫做病。历

来把它看做是属于健康与疾病的中间状态，也是这个理由。

所谓健康的人，对于生存、对于向上发展、乃至对于种属特征的保存，都具有较大

的适应性。也就是说，健康者和异常人格者之间，对于人生的适应性，存有良莠的

差别。这样看待这一问题时，例如对于身休强壮、记忆力很强、或想象力丰富、活

跃等各个方面，当然绝不可孤立地只是针对某一方面就马上认定它是否健康。异常

人格，譬如从某个方面来着，对周围环境的适应性差，对外界刺激的反应有的方面

特别过敏，其他方面又十分迟钝。表现出各种不同的倾向。所以，异常人格者，往

往由于种种轻微的机遇性原因，便容易在身体上或精神上呈现病态或产生疾病。这

种情况是很多的。异常人格者，由于生活反应能力表现为过分或不足两种特点，所

以，一方面未必只限于身心方面的低能或病态的异常；另一方面也未必只限于非社

会性的或反社会性的行为。有时，在某个方面还会成为优秀者，也有的成了有社会

性贡献的人。这也是引起天才和狂人问题争论的理由。如果仅仅从临床医学的角度

来看，实际上只不过是接待和处置了那些病态的异常者。

对异常人格的传统分类过去对异常人格的分类，主要是依据其状态或症状，或者多

数是依据机遇性原因等加以命名的。弗洛伊德等人对神经症的机遇性原因专心致志

地进行了探索。但不足之处是在疾病种类本身上面没能花费更多的精力。根据状态

划分的类别，例如强迫性神经症（强迫观念及其他强迫症状）、抑郁性神经症、悖德

症等等。拿这些与其他内科疾患比较，如腹水病、血尿病等，这些病名还不能了解

其病的特性。因此，对其病程和预后等，也难以作出判断。

其次是依据机遇性原因划分的，例如外伤性神经症、拘禁性精神病等。这方面仅有

的这些也不能了解其疾病的性质。例如外伤性，仅就引起脑的解剖性变化而言，必

须和其他器质性脑疾患加以区别。例如区分外伤性肋膜炎和结核性肋膜炎是比较方

便的，但它还必须要和胸部挫伤痛加以区别。如果是由于外伤引起的机能性神经症，

同样原因，也有习惯性头痛的神经质，或引起运动麻痹的歇斯底里。而且还有一种

导致赔偿性神经症的神经质。即便是相同的外伤，由于各人人格上的倾向性不同，

它引起的结果也各不相同。酒精中毒或吗啡中毒，也针对其原因，并根据发生中毒

的结果给予命名。这方面，主要是意志薄弱性素质的人发生的，神经质的人不容易

发生。所谓酒癖，嗜酒症等人，并不是什么酒精中毒，而这样饮酒的本身就是一种

反常的冲动行为。曾见到过有的被诊断为酒精中毒或酒癖的患者，但其酒量却不过

90-180ml.如果是神经质和意志薄弱素质并存者发病，神经质倾向较强的治疗效果

就明显，倘若是纯粹的意志薄弱者，则几乎没有治疗的希望。

对人格的判定要判定一个人的人格，必须从量和质两个方面来观察。例如评价陶瓷，

有千圆的清水瓷，也有五百圆的九谷瓷。所谓量的方面，要看他在精神方面的能力，

主要是以智力作标准，根据一般智能检查可分为若干程度的精神发育迟缓。因人而

异，在记忆力、想象力、感知力等方面有所偏颇，有优有劣，因此用测试成绩的平

均分来判定它的程度，另外别无他法。

所谓质的方面，主要是精神的倾向、精神反应的方法和特征。例如儿童受到母亲的

批评时，有的不以为然，反应迟钝；有的疾言厉加以反驳；有的气馁沮丧、自我

责备、恐怖的念头较强等，表现出各种差别。精神方面的发育程度较低，还表现单

纯、分化较少时，这种气质上的细微特征和区别很难显现出来。所以，严重的白痴，

只有兴奋型和痴钝型两种。哺儿也有好哭的和一点儿也不哭等差别。但是，将来

他们会怎样分化，会成为什么样的气质，却很难判定。有的儿童容易引起痉挛，也

可以说他是神经过敏，但将来成为歇斯底里呢，还是分化成神经质者呢？却不容易

弄清。要判定精神方面业己充分发育者的人格，必须从量和质两个方面着眼，例如

须要区别是歇斯底里性的天才或是低能的神经质，还是兴奋性的痴愚。智能优秀的

人，一般地说治疗效果较好。但是，对智能低下者，则须看其气质情况如何，治疗

效果将会有各种差异。对于这种气质的诊断，须首先从对于患者的症状情况、性质、

由来进行详细诊查入手。例如头痛或不眠、激惹性愤怒型、业务低能、各种发作性

症状、或强迫观念样症状等。要对其症状从心理上进行深刻的追究；其次，要对日

常生活中的事实具体查问情楚；还必须进一步对以往的经历进行调查研究。虽说是

强迫观念，其中，纯粹的强迫观念，只会出现在神经质；意志薄弱性素质的，则成

为强迫行为；或者成为妄想性痴呆初期的强迫观念样症状；还有的呈歇斯底里的间

歇性发作者。只凭表面症状的诊断，临床上绝不能订出对其治疗和预后的方针。我

从一九一八年着于对这一分类进行探索以来，经过了较长的时间，感到对神经质或

意志薄弱者等的分类，应该明确地加以区分。但是，特别是一九二二年由于受到克

莱丘麦尔研究成果的启发，如果详细观察，多数患者很难作出单纯的判断。例如低

能的神经质，也有的似乎合并了意志薄弱性。对这科情况轻率诊断的话，有的会误

诊为青春型分裂症。克莱丘麦尔以躁郁症和精神分裂症两大属类的患者作为标准，

研究了属于这两种气质的健康人，还依据传记研究了故人中关于气质与体型的关系，

付出了巨大的努力，发表了有益的论文。据此看来，气质和体型两者，虽然大体上

有共通之处，但是，严格检查起来，却发现有各种复杂的关系。这从遗传或身体发

育的相关因素来看，由于种种条件的不同，必然会出现很多差异。例如，意志薄弱

的祖父，神经质的父亲，歇斯底里的母亲生下的子女，尽管其遗传因子也有优劣的

差别，但也不能没有某种程度的混合。在这种场合下，例如对神经质和歇斯底里难

以区别时，也许不是两型间的移行，而是由两者的合并形成了非常复杂的关系。按

照克莱丘麦尔的研究，未必是双亲将相关因素由遗传渠道直接原样地传给了下一代

子女。其中也还出现了些十分复杂的关系。正如以上所述，我改变了历来对异常人

格的分类，按照先天性素质影响形成的精神倾向的特征试行分类。沿袭这种各自的

精神倾向发展下来，既出现了健康者或天才、伟人的性格，也有的发展成病态的单

一症状，甚或还有的成为极端复杂的症状。这里面把过去当做独立的精神病看待的

类型也添加进来。过去对歇斯底里的实质也略有所知，因此，从单纯的躯体症状到

复杂的精神异常状态，都同样作为疾病列入分类。但是，在我分类的其他方面，还

有许多项目未曾引起过学者们的注意。

下面，拟将我的分类列出，请各位学者批评、赐教。

我对异常人格的分类第一类精神发育迟缓者（量的）一、白痴（成长之后也只有七

岁、八岁以下儿童的智能）

二、痴愚（可达十四、十五岁儿童的智能）三、愚鲁（可达十七，八岁人的智能）

第二类人格的异常（质的）一、神经质二、歇斯底里我把歇斯底里命名为情感过敏

性素质。该病的各种症状是在这一素质的基础上，添加各种机遇性诱因后呈现出来

的。我对歇斯底里的各类症状，设想一概用感受问题加以说明。这种素质，是一种

精神外向性的素质。一点儿也不肯自我内省，根本不可能象神经质那样靠理智来抑

制自己。克雷丕林曾说：歇斯底里是一种精神上的发育不良。其情感过敏的情况，

很象婴幼儿的感传过敏那样。但这只是感情反应上的特异性和对待生活适应方面的

异常。全面地看，实际的精神发育情况有的还是很优秀的。着眼分析并理解这种歇

斯底里性素质时，过去都把“症侯”(Stigmata、烙印、病的特征）当做本症最重

要的目标来考虑。事实上未必需要。没有这种“症候”的歇斯底里也是很多的。对

歇斯底里病理的解说，过去一般认为最恰当的是潜意识说。我认为它反倒有难能说

明之嫌。谈到潜意识，神经质的症状也是同样，应该照此加以说明。歇斯底里和神

经质相比较，因为歇斯底里是感受性的，所以很难察觉到它引起症状的机遇性原因。

相反，神经质是理智性的，所以，能较多地察觉到其症状的由来。两者只有这样的

差异。例如,由于过去都直接看到过中风患者，都具有引起恐怖这种相同的机遇性原

因，神经质者会因某种机会，引起理智性眩晕或猝倒感，而受到恐怖发作的袭击；

歇斯底里则会因某一时机发生的感受，而出现固着的自我暗示性半身不遂的症状。

现将歇斯底里分类如下：①歇斯底里性气质：在历来被命名的病名中，病态的轻率

症、病态的虚言症，体质性感情交替症等这一部分均属此类。而且，它在该患者的

生活过程中呈现一种时隐时显的状态。②躯体上的歇斯底里症。③歇斯底里性精神

病（情感爆发、朦胧状态、梦游症．人格交替、躁狂状态、妄想样状态等）。三、意

志薄弱性素质它是历来一般被称为变态者的一种类型。或者也可把它叫做狭义的

异常人格者。情感上属于迟钝型。因而意志薄弱、自我保命、缺乏发展向上的欲望。

如果是白痴，则属于痴钝型、终日无所事事、只是心不在焉地直楞楞地发呆。即使

是精神止稍有发展的、其行动却只受眼前欲望或一时的冲动所支配，缺乏由自我判

断产生的理智上的自制。对有的事物忽而热中迷恋、忽而冷淡忘却，好走极端、喜

欢冒险，常出现不要命的行为。松原博士所说的神经质，多数属于这一类。精神分

裂症是以后天性情感迟钝和意志减退为特征的。所以，在先天性或是后天性的问题

上，有时出现与本症鉴别上的困难。其中有如下的类型：

①单纯意志薄弱者。②病态的放荡症，流浪者和浪费者。

③悖德狂。④天生的性犯罪者。⑤嗜酒症、酒精中毒、吗啡中毒。⑥异常者。

⑦冲动性精神病。⑧强迫行为、强迫性精神病。以上列举的这些是历来使用着的病

名。如果从意志薄弱这一本质来观察，其症状很容易说明。过去，学者们常从其外

形把它看做以乎是强迫观念和强迫行为的同类，但其性质却迥然各异。强迫行为几

乎是一种不能治愈的病症，即使轻微一些，也很容易再犯。拘禁性精神病，精神分

裂症或麻痹性痴呆（进行性麻痹）,因机遇而犯病形成的。这些精神上防御能力的薄

弱者，遇有机会就容易引起错乱状态、兴奋状态、谵妄状态等，时常呈现精神分裂

症那样的分裂状态。有的非常难于鉴别。但它多数是因意志薄弱引起的，经过时间

较短，可以治愈。意志薄弱性痴愚很容易引起各种暂时性的精神异常。四、情感兴

奋性素质①体质性兴奋症。②轻度躁狂症。③躁狂状态。克雷丕林说躁狂症和

抑郁症是同种疾病.但多数情况并非如此。松原博士主张它是另外一种。躁狂症患者

兴奋减轻后呈现抑郁状态，而抑郁症患者同样亦可呈现兴奋状态。它们状态相反．躁

狂和抑郁同样强度的相互对立或轮换发生的情况是不常见的。紧张症状发生兴奋

状态之后，稍微减轻，再出现木僵状态，进一步又会进入好转伏态。这样轮流发生

则是常见的。因此，有的也容易把它误诊为躁郁症。躁狂症的本质是兴奋，忧郁状

态只是有时附带发生的。将躁狂病和抑郁病两者分别看待，也许要方便一些。凡属

人们气质上的差异，一般认为从内分泌上考虑最容易搞清楚。例如甲状腺分泌不足

时，则成为情感迟钝的白痴．该分泌过高时，又出现甲状腺机能亢进症之类的情感

兴奋。肾上腺、生殖腺及其他内分泌的各有关组织，由于它们分泌的多少，也可以

显现出各种不同的气质。兴奋性素质，在许多情况下，很容易成为轻度躁狂症。根

据素质情况，平时一般不呈现十分显眼的兴奋性。但因某种机遇，有的会成为激烈

的躁狂症。便如平时温顺的人，也可能由于醉酒而出现兴奋状态。另外，躁狂症发

病之初是轻度的兴奋状态，此症状逐步增强。就象愤怒的时候怒气逐步增强、发怒

的表现也逐步激烈那样，由于交互作用而逐步加重。躁狂症的兴奋性情感在达到极

点之后，经过一定时间再逐渐下降。五，情感抑郁性素质①体质性抑郁症。⑧抑

郁症。

六．情感固定性素质①病态的纠纷症、病态的好诉病。②热衷症、宗教性迷惑者。

③偏执病（Paranoia偏执狂，妄想狂）。这种偏执病，是我在《医海事报》上发

表的“关于偏执病”的论文中，由我提出这一观点的。我认为该症是在异常人格素

质的基础上发生的。它的所谓妄想，与妄想型分裂症发生的真性妄想不同，它们的

性质和产生的方式都不一样。因此，我命名它为假性妄想，并说明它是一种单一的

迷妄性偏执。至于宗教性偏执病或好诉病，有的已成定型，可命名为病态奇行症。

（参见拙著《迷信与妄想》）其中，有的是由于某种人生观上的偏执引起的。

七、分裂性气质这是由于受到克莱丘麦尔研究的启发，新添加在这儿的一种病名。

它具有和精神分裂症基本特征相类似的气质。表现了精神上的分裂，情态很难集中、

很不稳定，言行表现出平常人的意料之外。这种人具有容易发展成精神分裂症的基

础条作。但是，也有终生如此，不再向前发展的。

奇行症、冲动性精神病等，看来也应属于这一类型。

第二部神经质的治疗

绪言

疾病的治疗，根据诊断，方可决定。未能弄清疾病的实质和症状的病理就施治，其

罪过所及可以说是无法衡量的。对神经质的诊断，除一般器质性疾患外，还要和由

各种精神病及其他异常人格引起的症状加以鉴别，并须探究它和其他症状并发的缘

由，必须研究所谓疲劳性神经衰弱症、身体的及精神的过敏性素质等的并发情况。

因此，疗法要适应该病的本质和状态，还要注意随机应变，不能机械地拘泥于某种

模式，或必须戒除象矫角杀牛那样仅拘泥于症候疗法的蠢事。

根据我的观点，神经质的疗法，当然是一种精神上的治疗方法。其着眼点，必须是

对疑病索质的陶冶或锻炼疗法和对精神交互作用的破坏或除去疗法。我们在目的与

手段之间，不应常常出现严重矛盾或不一致的情况。面对某一特定的目的，必须分

别掌握与之相当的方法。本篇，我想首先提出有关本疗法的心理基础，然后说明我

设想的特殊疗法。并进一步阐述作为神经质特殊病型的发作性神经症和强迫观念症

的疗法。从而阐明我在治疗上的主要着眼点。对于神经质各种症状的疗法及其他各

种物质疗法和精神疗法的价值或关于它们的谬误，即使不再专为浪费笔墨，由此加

以推断的话，也应该有可能自行理解掌握了。

本疗法的原理心理矛盾所谓思想矛盾，是我对“但愿如此”、“必须这样”的思想

愿望和实际情况，即预计的结果相反，因而发生了矛盾等情况暂定的说法。所谓思

想，是对事实的记述、说明或推理。而观念只不过是某一事物的名目或暗语。它们

可以比喻为在镜子中的影子。这种影射出来的影像就是思想或观念，由此可知，观

念或思想，不可能经常是按照原样直接相等于原始事实或实体的。人们并不了解这

种观念和实体之间的差异，常常依据个人的思想来构筑事实或企图安排事实，使之

发生如愿以偿的变化。为此，常会出现我所说的思想矛盾。禅家所谓的”恶智”，

心经所谓“颠倒梦想”，也可以说就是由思想矛盾引起的。例如可以想象，我由于

得到神的力量能够在空中飞行，这在梦中任何时候都可以实现。然而，这只是梦想，

并不是事实。一般地说，我们的主观和客观、感情和理智、理解和体验之间，常有

不一致甚或非常矛盾的现象，对它们绝不可等同看待。如果区别不清，就会出现我

所说的思想矛盾。

不过,这些差别，只要摆脱错误思想，返回到它的本来，恢复事实的原始面貌，两者

间就没有什么区别了。但是在精神发育的过程中，就象失之毫厘、差之千里那样，

思想发展到极点时，其间会出现很大的差距。如象针刺皮肤就感觉疼痛，患流感身

体就不舒服那样，刺激和反应、即客观与主观时常是一致的。对母亲的亲切感情和

对母亲必须敬爱的理智，或者对物体之间距离的认识和对它们之间活动的体验，这

一切是相互对应的两个方面，一般是常常一致的。但若脱离一方，则必偏向另一方，

倘再有所发展，此时或出现痛苦的固着、或重复思想的迷误，终将成为禅语所说的

恶智，越来越陷入迷妄之中。我认为：所谓‘领悟”岂不就是打破上述迷误，使外

界与自我，客观与主观、感情和理智等取得一致，呈现事实的原状，使之回到察觉

不出两方差异的伏态。

主观和客观神经质者常有的不眠，头重、精神恍惚感、强迫观念等，不管哪个方面，

假若开始本人对它就毫不介意，或任其一掠而过并不放在心上，那么，很快就会将

它忘掉。但那只不过是绝无仅有的情况。一旦注意固着于某一症状，就象构成一个

幻影的形，本人和相当幻影的刺激完全独立，在这个主观领域之中，他的这种主观

感受，却和遇到的事实一样。因此人们遇到神经质患者便常说什么：“要重新振作

精神”,“不要把痛苦看成了不起的事”,或“不要去想它”等，想这样就能对上述

症状作出客观上的处置或支配，但事实上却决不会达到什么目的。因为他就象是在

梦中那样，对事实和非事实难能加以区别，并时常信以为真。关于这种主观和客观

的差别，准备在后面另作叙述．情感和知识关于情感，例如对死的恐怖，对幽灵、

妖怪的恐惧等，都是我们本能性的一种自然存在的情感。针对这种情况有的人宣讲

说：“越是怕死，反倒越不能保全生命”或“幽灵不是活在人世的东西”等，企图

用这种知识性的解释破除具恐怖，这是一种思想矛盾，决不会如愿以偿。这也是近

来提倡所谓情感逻辑之类东西的理由。所谓“死，不足俱”是一种普通逻辑，是一

种客观性的评判。但是，所谓怕死却是主观性的，存在于我们情感之中的事实。我

们把不问外界、内界，将其现象和事实如实加以记载、叙述和阐明的作法叫做科学。

其中，正确进行推理和判断的作法叫做逻辑。绝对服从于它的作法叫做信仰。但是，

有了知识，立即就想无视或抹煞情感这一事实的做法，是一种常识性的错误想法。

我认为，正确认识实际存在的这种情感，并将我们的知识正确地应用在这个方面，

才能确立正确的治疗方针。结合实际来看情感和知识的关系，例如见到毛毛虫时，

我们对它感到不太愉快，厌恶，可怕，这是一种真实的情感。依据常识尽管也知道

它并不会喷射毒气，也不会扑向。但一看到毛毛虫就吓得闭上眼或避开它，这

就是受情感支配的一种行动。倘若需要靠近它或驱除它．这乃是一种理智的力量。

也就是说，任凭情感上的不快仍能接近毛毛虫，这是在情感和知识并存情况下，合

乎自然规律的应当采取的行动，是在精神上的一种正确态度。相反，如果想首先努

力排除对毛毛虫的厌恶情感，在唤起好感之后，再去接近毛毛虫，这就是一种思想

矛盾，是一种恶智。这就是构成强迫观念的最重要的条件。

体会与理解所谓体会，是亲身实践、验证之后获得的具体感受。而所谓理解，是根

据推理判断得出的“应该如此”、“必须这样”等的抽象知识，不过，最深刻的理

解是在具体实践和体验之后产生的。犹如不吃梨子，就不知道梨子的滋味那样。兴

趣和趣味，只有经过实践才能形成。想用劳动是神圣的来说服人，虽比较容易，但

若亲身实践它则非常困难。所谓释迦苦行修炼六年之后始得大彻大悟是什么意思

呢？这就是‘诸行无常，生者必灭”一语所表述的事理。而且，对它分析到最后也

就是“人终有死”的意思。这是连小学生也非常明白的道理。由此可见，所谓领悟，

主要是主观上自己本身亲身体会到了诸行无常这一自在的至高境界。而不是理论性

的认识。理解和体验，在彻底领悟之后，两者就可以达到完全一致。但是，如果局

限在思想矛盾和迷惑不解之中时，其差距之大，真是说不清边缘。

信念和判断

以上提出的主观上的、情感上的、体会方面的等几点，是组成我们的信念直接转化

成行动构格表现的要素。相反，知识和理解，只能构成逻辑性推理和判断，是

对我们的行为间接施加影响的因素。詹姆斯把哲学分为软心派与硬心派，他认为哲

学无论倾向于主观的、唯心的方面，或倾向于客观的、唯物的方面，这是由各个哲

学家的不同气质导致的。也可以说，由于每个人本人的精神倾向情况不同，其注意、

趣味、判断的方向和性质也大不相同。我们的思想，也时常由于情感和信念的不同

使其发展产生很大差异。所以，倘若不是自发获得的信念，而是注入式授予的某种

知识和思想，其影响是非常轻微的。

逻辑上的错误这种客观和主观、知识与情感等的关系，在神经质的疗法上,是尤应引

起注意的必要条件。倘若忽视患者的情感基调，那么他在知识上的探究，倒要越来

越远离患者的体验。对这一关系，禅家佛语以“系驴橛”作譬喻。当驴被栓在木橛

上之后，它想要逃走，在围绕木橛旋转的过程中，终于由自己把自己固着在木橛上，

连动也不能动了，完全失去了自由。这恰似那强迫观念患者，自己想要从这恐怖和

痛苦的束缚中逃脱出来，想尽了各种办法，却越来越挣脱不开，终于陷入这苦闷的

深渊。这种情况下的患者虽在尝受着难以逃脱的痛苦，但是，如能听任痛苦自身的

存在，顺其自然地忍受下来，那么，就象驴虽然拴在木橛上，却未曾缠绕那样，还

可以在它的周围玩耍。神经质的头重、不眠及其他一切症状，本来就是患者自己主

观想象的产物，是以情感为基础，由精神上的固着所引起。至于逻辑上的评判和客

观上的解释，都是在事后出现的。因此，倘若不了解其根源，只是一味地探索其琐

屑末节的话。就象佛家所说的“梦里的有和无，有无合一是为无，迷妄中的是与非，

是非合一仍为非”那样，永远不会找到可以遵循的道理。正因如此，象杜布瓦那样

对于神经症的治疗，提倡使用劝导疗法，并重点放在理论解说上面，对患者讲什么

“对于疾病的恐怖，应该从观念中排除”，或者说“要脱离开过去”等，虽然这都

是些一般人常说的话，并没有超出常识的范围，但它忽视人的情感实际，就和勉强

要求患者要“喜爱毛毛虫”、“要感觉到药的美味”差不多。而产生强迫观念的心

理原因，显然是和这种做法属于同一错误逻辑所引起的。强迫观念症状中无论是不

洁恐怖或赤面恐怖，首先是由于对这种症状的顾虑，是在忧心忡忡、切莫感觉它、

思考它这种状况下引起的。如果企图用一般理论将他的情感硬行压服或排除，那就

会越来越促使患者去探索自己那细微的情感，并对它采取一系列的手段。这乃是从

判断错误发展起来的一种逻辑。如果没有这种错误逻辑，也不会从一开始就为这种

复杂思虑的冲突产生苦闷。这和白痴与儿童不会形成强迫观念是同样的道理。

自然与人为、目的和手段另外，我们在自然和人为、目的与手段、结果和条件等的

关系上，因为存有混同现象，有时也容易带来各种思想矛盾。本来，我们身体和精

神的活动，是一种自然现象，不可能用人为的力量来左右它们。可是，人们往往认

为这一切都可以由自己随心所欲地自由支配。尤其在精神方面，更是如此。谁也懂

得不可能将自己的身体悬挂在天空，但在精神领域里却存在若干类似的误解。例如：

自己的意愿除去自己，其他谁也不会知道，或者认为可以凭自己的心愿、照个人所

想去感知各种事物；再如以为思维活动可以任其自由等。然而，实际上能够顺从我

们意愿的，在躯体方面只有能适应随意运动的末梢。我们的意识，只对准该行为的

目的物上，至于实现目的所需要的手段本身并没有意识。另外，所谓下意识活动的

问题，已在前面意识的末梢性中作过说明。

在精神活动中，我们能够顺心如意的范围，只不过是主动注意指向的目的观念，有

可能选择其观念的自然联合而已。但是，这种自然发生的观念联合，怎样适应时间

与空间场合．什么时候会浮现出什么样的想法，既不能预定，也难能加以限制，完

全是一种神出鬼没式的活动。我们只是可以从中选取一定的观念来组合成一系列的

思想活动。我们面对外界刺激产生的感觉、情感、反应等自不待言．至于忘却或突

然想起，或做梦等类似的现象，也都必然要受因果法则支配的客观自然现象。绝对

不可能拿它们人为地随心所欲。弗洛伊德说：忘却是由于精神的压抑作用引起的，

而且，它是一种无意识的作用。这如果只是从它的结果来看，或者还可以勉强叫做

压抑作用。但是，按照常用词语的意义，若理解为有意识地尽力压抑和排除的意思，

那么，不愉快的情感为此会越来越增强，倒会形成精神固着而不可能忘却。所谓忘

却，是在我们精神演变不断转化的过程中，从现实的联想中脱出或关系断离，不能

产生有意识的结合，导出新事物的一种自然现象。它并不属于人们的意志行为，是

一种无意识的状态。所以，我们不能掌握什么时候是怎样忘记的，这和不知道什么

时候睡着是同样的。囚此，我们如果焦急地想硬要忘掉、赶快睡着，或设想抑制自

己的精神活动，那么，反倒越来越引起精神的逆反作用，产生思想冲突，带来与该

目的相反的结果。这不是自然和人为、目的和手段上的思想矛盾，又是什么呢！另

外，象杜布瓦对患者所说“要鼓足勇气”或“要树立信心”等，或“豁出这条命

吧”、“要无思无想，万念俱空”等，都是与这种目的和结果相对的作法。这等于

只是说“这样习惯了就行啦”。倘若对于如此的手段或条件不加考究的话，那就不

仅徒劳，反倒会招来相反的结果。这正象坐在墙上当马骑，还想急于前进，或者象

和棉布簾摔跤，都是徒劳无益的。也就象拿出勇气的同时，却越来越卑怯；在想豁

出去拚命的同时．却越来越被死亡的恐怖所控制那样。真正的勇气，自己并没有意

识到什么是勇气；真正的拼命，是在头脑中没有死的念头时发生的。再举一点其他

方面的例子看:憧憬信仰的反倒逐渐远离信仰，勉强要求悔过时反倒陷人虚伪，乞求

保全礼仪反倒演成虚礼。以上都是这种通病。所谓无念无想、拚死或彻底顿悟等，

都是自己在想获得它们时的一种设想。就象照在镜子里的影像似的，它成了在自己

之外投影出来的客观对象，却还不是自己。真正实现了无念无想、拚死的时候，自

己之所以不能察觉它，就象自己看不见自己的脸、进入山里之后却看不到山是一样

的。搞不清这些区别，怎能不会引起将主观和客观、目的和手段、结果和条件混同

起来的思想矛盾呢?

观念的客观投影勇气或者信心这种东西，即使想获得它，也不能做到。与此相同，

对痛苦和烦闷想摆脱、想远离，也不可能如愿以偿。要想摆脱或远离它们，只有两

种情况。一是对于痛苦和烦恼，完全顺从地加以接受。这样，它就成为一种纯粹主

观的状态，所以能彻底脱离了客观上的评判。正如以上所说，成为一种自己不能看

到自己脸面的状态。也就是下面“服从自然”一节中所说的那种情况。再一种情况

是：并不想努力排除痛苦，或从念头中扫除它，反倒把注意集中指向痛苦，并且试

探着观察它、说明它和评判它。这样以来，痛苦和烦恼开始脱离主观上的固着，成

为投影于外界的客观事物，终于有可能得到摆脱。就象面对着镜子才能看到自己的

脸面，出山才能看见山是同样的道理。例如我们可通过忏悔，或赤面恐怖者通过把

自己的感情表露给别人，将自己放在第三者的位置，这样就会减轻思想负担，忘掉

烦恼。也可以通过诗歌等来抒发自己的情感，从而把自己放在客观的位置，使痛苦

缓和、使烦恼得到慰籍。这就是与目的相对应的一种手段。目的和手段，必须懂得

它们之间存在着的差异。神经质患者常把自己的症状诉说给家人们听，为的是使周

围人们理解自己的痛苦，唤起同情，求得关怀。为此，患者反倒会加重他自己的痛

苦。而且，这种诉说越是细致入微，注意力就越要固着于此。似乎他感到人人都十

分欢快，唯独他一个人这样苦闷，从而扩大了个人和旁人的差别，虚构起一圈城廓，

越来越把自己封闭在自我为中心的情感里，丧失了自己对于事实的正确判断能力。

这和自我忏悔或对周围的人赤裸裸地自我亮相是全然不同的心理状态。神经质者时

常埋怨别人不能了解自己，事实上他光是指那些被人知道后对自己有利的事，即使

稍有不利的事，却也决不想让别人了解。这样，神经质者就只好自己孤独无言地呆

在那里。主观上不能如实地看待痛苦本身，另一方面又不能面对客观彻底的暴露自

己，也不能把自己放在第三者的地位正确地加以判断。同时，想尽力回避痛苦的愿

望，羡慕他人、悲叹自已心情的苦恼则越来越发加重。这就是人们对主观和客观不

能区别对待，又不能使之协调一致，只是在两者的中间地带迷惘徘徊，这就是烦恼，

这就是迷茫。以上所说，只不过是从思想矛盾这一个方面观察得到的一点考查。当

然也可以从情感或注意等方面对这种情况加以说明。在此，想对思想矛盾的问题再

稍加说明一下。凡所谓思想，都是我们体验到的主观事实投射于外界，从而模型式

客观化了的东西。就象我们的脸照射在镜子上似的，镜子里只不过是保留一个表面

形状，但很容易出现左或右的方位错误或矛盾。当我们如实地相信思想为真并受到

它的束缚和支配时，就会时常出现象对着镜子刮胡须那样的情况，剃刀的走向往往

不和想象一致。我经常注意观察神经质患者，当人们在这种思想约局限下希望行为

能与它直接吻合时，陷入矛盾出现误差的情况很多。所以必须使思想瞄准行动的方

向路线。就象面对镜子刮脸，要只盯准睑的局部，还要使剃刀很自然地顺应手的活

动。再如患者越在睡眠上不安就越要陷入难眠状态；越想忘掉庸苦就越会固着于此;

越想抑制强迫观念，就越要遭受它的苦恼。可以说这些都是拘泥于思想矛盾造成的。

由于这种思想上的矛盾，平时我们受它蒙蔽的情况是很多的。神经质患者们常说：

“如果是别的病，那没有办法，但是不愿因为这种病死掉”，或“其他痛苦，什么

样的都能忍耐，然而唯独这种苦楚．实在难能忍受”。或者不洁恐怖患者，因受不

了他那种洗手的痛苦，有的竟说“干脆把这手砍掉算了’。这些都是一种蒙骗自己

眼下心境的思想矛盾。事实上，他没看到自己对其他任何痛苦也同样不能忍受，对

任何疾病带来的死亡都是不愿意的。与此相同，患者为了自己的安逸、怠惰，或为

了回避自己的责任，经常在这种思想矛盾的支配下，自欺欺人地以种种借口，不断

地为自己辩护。再如许多人常说：“我要到了七十岁，死了也甘心了”，或者说：

“要死的话，希望能突然快死，安安乐乐地死”。而且相信这都是真实的，却不知

道这是在自欺欺人。这样说的人，全都是些自欺欺人的人。“这样的话,最好现在赶

快死掉!”你若这么一说，真能豁出命的人就没有了。现在也罢，以后也罢，永远没

有爱好死亡的人。以前，我有个103岁死去的近亲，他的子孙们都围在枕边悲恸不

已。邻居看到此状，都彼此悄悄地拉扯衣襟，笑话这事不合乎人情。然而，我们人

的感情就是这样，无论多么长寿，也有对死的悲劫。大概到了第二年春节，或者是

到曾孙毕业之后，这种留恋的余波仍然延续不断。象这样，我们的思想矛盾如此之

多，岂不就因为都是思想和主观体验的事实不一致，将它客观化后投影在外界加以

扩张．越发远离了事实才造成的吗？看来禅家所说的“恶智”（译者注：宣传恶法

邪道将人诱入邪路的作为为恶智；相反，宣传善法、正道，引人进入佛门者为善智），

大概就是这种情况。

顺从自然从以上所说的问题应该知道；关于神经质的疗法，必须要打破这神思想上

的矛盾，而且这必须是整个疗法的着眼点。那么，怎样才能打破这种思想矛盾呢？

一句话概括地说，就是放弃人为的拙笨意图，而应该是顺从它那客观存在的自然状

态。企图依照人为的设计，随意支配自己的想法，或打算让河水倒流那样，不能如

愿以偿，就会徒然增加烦恼、力量达不到，就会妄受难耐的痛苦，这是必然的。那

么，什么叫做自然呢？夏热冬寒是自然。希望不觉得热，希望不让人冷的想法则是

人为的。顺从并能忍耐，这属于自然。有一次，一位僧人曾对洞山禅师说：“寒来

暑到，如何回避”？请教避暑祛寒的做法，于是，洞山回答：“到了那无寒无暑的

境地就可以了”。这是什么意思呢？他回答的意思乃是：“冷时你要忍住冷，热时

你要忍住热’。这就是说，冷的时候要顺乎自然的寒冷，热的时侯要顺应其热度、

到了这时．就能连冷带热全都忘却．就是所谓“消除了心头的内热，火也党得发凉”。

这也就是“顺从自然”。对死的恐惧，对灾难的悲伤、讨厌不快、遇到不合心愿的

事就要抒发感慨等等，这些都是人之常情的自然流露。就和水要向低处流是一样的。

进一步来看，再如觉睡过了头就沉，食过饱则胃不适，受惊则心悸加剧等等，也都

是人接受自然法则支配的表现。其中的因果规律是无法逃脱的。对此，光想适合自

己是不行的。除了顺从自然，别无他法。

精神的拮杭作用从其他方面看，我们的精神活动，还有可以叫做拮抗作用或对应作

用、调节作用的一种现象。这种所谓拮抗作用，拿肌肉运动作比较很容易明白。这

也是我暂且借用此名的理由。例如把双臂的屈肌和伸肌彼此结合起来叫拮抗肌，当

我们曲肘或伸臂的时候，这组肌肉的力量，经常相互间随时以增减、调节、大小、

缓急等来加以调节，随意性的活动非常顺利。倘若没有这种拮抗作用，它的活动就

完全象个机器人了。再者，如果两块拮抗肌同时紧张用力，那就会双臂强直，不能

运动。如果两块肌肉的兴奋过度就会发生震颤，或痉挛等各种现象。另如一方麻痹

或强直，则双臂只能保持曲或伸的原样，呈现僵直状态，不能运动了。精神作用，

完全可以和它同样加以比较或对照。现在看来，所谓精神拮抗作用，例如当我们发

生恐怖时，另一方而常常出现不要怕它的相反心理；受到表扬或称赞时，必然涌现

内疚的感情；居富则思贫；打算买东西时，先要考虑一番是否浪费的问题等等，这

也就是所谓相对观念。再如要出屋门反倒先要回顾室内，连砸钉子也要注意用力的

大小等等，这种抑制性意志，都是我们精神领域中的自然现象。肌肉也罢，精神也

罢，它们的这种拮抗作用，都不是我们能够一一加以随意支配的东西。在缺乏精神

上的拮抗作用时，一旦产生象小孩字或白痴那种欲望时，就会出现毫无抑制的冲动

行为。当这种作用呈现麻痹或弛缓时，就会出现醉汉或精神病者那种轻率失控的言

行。如果这种抑制作用过强，就会象抑郁症那样、无论说话、做事，都将完全失去

其自由。再如象紧张型的分裂症患者，或者错乱兴奋，或者木僵状态。这些都可以

把它比作肌肉的间歇性或强直性痉挛。而神经质者的各种苦恼或丧失精神活动的自

由等情况，也是由欲望和抑制之间拮抗作用的增强引起的。弗洛伊德学说中的所谓

压抑，譬如人在性方面的欲望，当着对它感到是一种不道德的反社会的意识时，所

产生的精神拮抗作用就是一种压抑。这种和食欲等不同，在动物界当然是无所

谓的，但在人类社会自然应该强凋抑制作用。正因为如此，人的一生在这方面会出

现各种各样的复杂问题。

弗洛伊德认为歇斯底里以及其他神经症，都是由的压抑机制引起的。我认为对

这种牵强附会的议论可另当别论。但它决不仅是限于的问题，而是由之外

的生的欲望或死的恐惧引起的。而且对于的压抑或拮抗作用，这是所有人类常

有均一种自然现象。所以，这种压抑作用，在儿童、白痴、正常人、歇斯底里、神

经质、意志薄弱素质者及各种精神病患者身上，究竟何时、何地、是什么缘由引起

的，看来只有从上述拮抗作用这一着眼点来考虑才容易弄明白。另外，有的学者使

用扒手具有的那种心理，所谓双重人格之类的术语来加以说明。事实上，这也是一

种需求某种物品的欲望和盗窃是不道德行为这种观念之间的拮抗作用引起的。如果

是歇斯底里，在需求欲的感受和支配下，意志混乱的结果会发生扒窃；如果是意志

薄弱素质者，由于缺乏抑制也会发生偷盗;如果是神经质者，由于盗窃恐怖这种强迫

观念的拮抗作用，引起了精神冲突，有的也会出现偷盗行为。有某一不良少年，对

其尚能理解正常的道德性故事这一方面，可称作第一人格。对他在需求欲冲动的驱

使下，时常发生的不轨行为叫第二人格。在他以后发生忏悔时，或再称作恢复了第

一人格。这样看来，对这种现象产生的实际心理意义，反倒搞得暖昧不清了。那么，

再回到原来精神上拮抗作用的话题，例如对于需求欲或恐怖心理等引起的最初刺激，

或出自内心的冲动，一旦发展变大，由比引起拮抗的反作用力也会相应加大。这时，

如果进一步给它添加各种复杂条件，那么，由于我所说的思想矛盾的影响，就会越

来越感到苦恼和烦闷。这种拮抗作用．例如在想到欲望或恐惧等问题时，有的只从

忍受或抑制它们这一单纯的相反观念出发，或者有的为了否定这种欲望而想出各种

办法；有的甚至进一步出现各种人生问题的复杂的精神冲突。必须说，这是在各自

不同的精神发育程度上出现的不同精神活动的一种自然现象。

境遇的选择由于以上原因，所谓打破思想矛盾，对待寒冷必然会感觉到它寒冷，对

待痛苦和恐怖也必然感觉到它痛苦和恐怖，对待烦恼依然也应如此。切莫徒劳地做

愚蠢的事。这也就是我们要顺从自然，要绝对服从客观事实．即客观真理的意思。

这个问题是患者应该采取的一种主观上的态度，是精神上的落脚点．但是，这里值

得注意的是：这种精神和态度，都是患者“但愿如此”的目的，或“这样可以”这

种结果的一些状态．而应得到的手段或条件，则是另外的问题。也就是说，倘若患

者自己直接阅读有关材料，照文字所说设想我怎样去做才能够顺从自然，或者自己

希望要为实现这种态度而努力等。这也不算是自然。为什么这样说呢？这是因为动

脑筋设想和主观努力，已经是把自己当成第三者．打算客观地加以对待，而自己并

非是它本身。因此，没有可以构成这种精神状态的条件。对外界的事物和境遇的选

择就是如此。恰如处于背水之阵，才会有拚死的思想准备，置身于孤军奋战的境地，

因为得不到旁人的帮助和救援，才会下定决心。不然的话，只凭思想上空想如何拚

命，只在那儿议论如何坚决实行的打算，这些都还是虚假的，决不会出现真正的勇

气和坚决执行的精神。它们之间的关系，通过我在后面说的对发作性神经症的疗法

一节．可以得到明确的理解。关于顺从自然的这种例子，有这样一位患者。据该患

者主诉的症状，感到记忆力和理解力不好，脑力逐渐有些衰退，因而悲观痛苦得难

以忍受。因为这位患者是高度近视，所以我便有针对性地问道：“你这种近视显然

是病态的异常，你也曾感到悲观、感觉痛苦吗”？患者回答说始终没有这样的感觉。

这就是所谓顺应自然的一种例子。因为，虽然近视给他带来了不便和麻烦．但是，

他在思想深处感到这是必然的。相反，对脑病也罢,明显的异常也罢，难以判断自己

的能力，却非常痛苦和烦恼是什么原因呢？能否治好，这种愿望使之焦躁不安，引

起精神冲突，然而对于这种症状的疗法，一概不能使用理论说服的方法，即使这么

简单的理论，患者也不容易理解。纵然理解了也不可能立即解除痛苦，这是因为该

患者感情上己发生固着，要想否定或除去这种固着，已经不是顺从自然的问题。只

有依靠适当的外界环境的手段才能打破这种思想矛盾，对顺应自然的处境有所体会

才能排除这种痛苦和烦闷。这就是我的疗法所依据的基础。我们的情感属于主观方

面，而理智则是对客观事实的评判。例如对死的恐怖，就和夏热冬寒一样，都是不

可否定的情感事实。与此相同，对未能实现愿望的不满足，如果也要他想得开，那

就和要他不要害怕死亡一样是不可能的。对于这种不可能，当着能够如实地意识到

它不可能时，我们才能对外界环境的客观事实做到绝对服从，才能摆脱烦恼。

主观的涵义关于主观或体会一词的意义，必须在此稍加解释。首先，所谓主观或者

体会，就是人的感觉和情绪，就是反应和行动，就是它本身或某事件本身的意思，

是业已脱离评判的直观或自我感觉的原始状态。看来禅家所说的“初衷”或近重博

士所说的“一段论法”（译者注：初级论述的思考方式）也就是这个意思。对于自

己的近视，不加任何观察和批判，习惯性适应这种原始状态的自我感觉就是主观。

人们都不会注意自己的胃在什么地方这类的问题，只是适应着食欲进餐，这就是胃

很健康这一原始事实的主观感觉。如果宣布胃部不适或特别舒适，这已经是表现异

常了。如果对自己加以观察评判，是健康呢，还是反常呢，这已经是一种客观性的

把自己当做第三者投影于外界进行观察以求结果。我们对自已丝毫不加评判地确认

自己头脑的存在，这就是主观。对突然飞来眼前的石子能瞬间避开，这是一种体验.

与此相反，脸面映入镜中，能了解其位置与形状如何，这是将自己投影于外界之后

的一种客观性评判。这时，连自己刮脸的手也不能自由自在地活动。再如我们平时

对自己并不考虑什么，能够清醒地意识到自己是现实存在中的一个人，这也是主观。

倘曾一度怀疑自己现在是在梦中还是处于现实，想对它加以评判的时候，就会越来

越迷惑，越拿不定主意，即使掐自己的身体也感觉到痛，但却不能证实这决非是在

梦中。也就是说，当着主观和体会处于原始状态时，就不会迷惘不清，当着进行客

观性评判时，却时常容易伴随出现迷惑。老子曾经说过以下的意思：“天地万物之

本乃道,名之曰虚无，又称无名。然而，既有无名之名，仍非本体也”。看来，这恐

怕和我所说的主观是一回事儿。有了名目和言语的时候，就已经构成客观性知识了。

我觉得难以说明的地方亦在此处。但只要看一下神经质治疗结果的实际情况，就可

以很容易地了解它。

关于注意关于注意的问题已在第一编《实质》中讲过。但是，还必须进一步补充有

关治疗上的一、两件事。如前所述，我们去干本能性的事情，已经习惯了的事情或

经常接触的事情，之所以并不感到费力，是因为对它们未曾自觉地加以注意，即只

是所谓无意识地注意。与此相反，遇到关系自己生存的重大刺檄，或者主动性努力

越大的事就越能引起当事者对这一事件的注意。对于这些则将会伴随着出现明显的

意识活动。我们的日常行为，只有在这种刺激,努力和注意效用等调节都很适当的时

候，才能毫无障碍地进行。例如我们平常既不加注意，也不予努力，几乎是无意识

地拿起筷子就很麻俐地夹煮豆吃，自己是怎样使用筷子的并未加以注意等等．相反，

或者是在一位害羞人的面前接过茶杯时，并没想手指要发抖，却竞然出现几乎掉落

茶杯的情况。这是因为自已的注意没有集中在茶杯上，而是把注意倾注在手怎徉拿

杯，自己的姿势、态度等方面。这就是因为失去了我所说的意识的末梢性，注意没

有指向目的物，而不自然地指向了自己的手和足。这时越是努力却越相反越要失去

对注意的调节。在过独木桥时，根据它的高度是一米，还是十米，而难易大不相同。

一米高时，一心一意盯住前方向前走就行，但是加高之后，眼既要向前看，还要向

脚下看，因为关注于这两个方面，走动就难了。歇斯底里的梦游症，之所以能够儿

乎是奇迹般地走过险峻陡峭的悬崖断壁，就是因为他注意单一，只是盯住他那目的

的方向，处在所谓忘我的状态，一点儿也不注意自己脚旁的情况。某神经质患者，

自己一面在拉着小提琴，却似乎又感觉不到在拉。走过电车道时，又出现被吸向电

车方向的感觉，写笔记时则感觉手指运转不自然。厉害时的象是得了书写痉挛。这

些，都可以依据该患者失去意识的末梢性加以说明。另外，有一位不洁恐怖患者，

总是担心自己的手沾染了什么不洁净的东西。在注意力集中指向此事的时候，视力

有些朦胧，终于有时出现分辨不清的现象。这是因为注意与努力两者超过了限度，

不知不觉地造成眼肌的极度挛缩，因而丧失了适度调节的作用，并造成了眼肌疲劳

引起了这种现象。另外，与以上情况相反，在发生吃惊或者生气等感受时，意识的

末梢性完全超越限度，注意力缩小在该对象的一个点上，形成所谓无意识注意的固

着，有的完全忘却四周,象是失去了自我意识。有些感受之所以经常伴随出现意识的

混浊，就是因为这种理由。这时，注意根本不能指向中心性方向，所以,和神经质的

症状相反，出现了以上列举的歇斯底里那奇迹般的情况。

注意与意识的关系关于注意与意识的关系这一问题，例如有曾看到过中风患者而引

起恐怖的甲乙二人。俟后，经由某种机会，甲引起了临场苦闷，乙发生了定型的半

身不遂症。那么，甲乃是神经质，他由于害怕自己是否也会突然失神昏倒，因而不

肯去众场合或剧场和大街等。这样，他应属预期恐怖，所以不会发生剧烈的感动

或意识混浊现象。因此，我认为对他使用从外形着眼的临场苦闷这种病名，倒不如

使用血逆昏倒发作恐怖或心悸加剧发作恐怖，这种反映病症内情的名词较为贴切，

至于患半身不遂的乙，乃是歇斯底里。他由于某种偶然机会引起恐怖感受，形成了

意识上的混浊，固着在无意识注意的状态，它和催眠状态是同一原理，是一位呈现

这种固定症状的患者。由此可以认为神经质是理智性的预期恐怖，歇斯底里是感受

性无意识机智者。这就是我的见解和潜意识学说在其根本意义上的不同之处。潜意

识学说只看到了它的结果和状态，而我的主张则着眼于症状的形成条件和过程。当

我治疗这类病症时，正是这种理由，并不重视与意识方面的关系，倒想对其致病条

件加以整理。以上所说，对神经质的症状是从注意失调方面着眼观察的。对这种症

状的疗法，一般必须通过精神上的自然发动，力求使意识的末梢性自然地恢复。例

如通过作业疗法．顺应患者的欲望因势利导，引导他把精神完全指向工作方而，不

让他留有自我观察思考的余地。不过，这儿应该注意的问题是：关于神经质者的每

种症状，在形成时已经发生注意的固着。因此，要想使患者将注意集中指向这里，

反倒很自然，也符合意识末梢性的道理。或者说，因患者目前固着于这一症状，处

在十分痛苦和恐怖的境遇，所以．要求患者否定或排除症状，则还勉强，用力地自

我观察，即所谓的思想矛盾之中，必将在注意对象与自我评判之间造成精神冲突。

因此，最好让患者将注意集中指向其症状，直接感受一下这单一的痛苦。这种注意，

什么时候成为无意注意时，他自己将会逐渐变得感觉不到这种痛苦。

例如对待神经质的耳鸣症，我让患者全天将精力用在读书、工作和谈话之中，不把

注意力放在耳鸣上。就这样，如果患者能够完全彻底地采取这种态度，从而得到顺

应自然的体会，进入无意注意的状态，那么，多年来的耳鸣，在几周之内，就象彻

底根除那样忘却了。但是，如果患者不能如上去做，耳鸣将会越发加剧，不敢大胆

实行，其耳呜的忘却将需要较长的时间。这一问题，就与听着室内挂钟的声音，渐

渐失去对它的知觉是同样道理。

精神的调和作用

上述原理，从另一方面来看，还可以用精神调和作用来加以说明。例如，室外白铁

维修店的噪音干扰非常令人讨厌，但是，自己敲打马口铁的声音，尽管距离自己耳

边很近，却不感到额外讨厌。这是为什么呢？这是因为：伴随自己敲打的声音，与

敲打的动作相呼应，注意一张一弛，精神与之调和一致的缘故。在刚开始感到屋外

声音的干扰时．如能自己主动使注意力与之吻合，不久，精神也会与之协调，便能

一面听这声音，一面读书或计算。再如坐船时对船体的晃动，如果自己身体的运动

与它合拍，那么，不久就会由开始的有意注意转化为无意注意，再也不觉得船体的

晃动，也不会晕船了。自己划船时不感觉晕船，也是与此同理。另如，当你站在河

水急流的桥上，之所以感到自己似乎要被卷入急流之中，就是因为眼的运动未能与

水流协调一致的缘故。然而，这时只要不逆向水的流动，而是加强注意，使自己眼

的运动与水流速度协调一致，就不会再感觉到不舒服了。再以乘火车为例，所以不

觉得自己身体在前进，就是因为自己在和列车同速前进。列车突然停止时，会感受

到激剧的动荡，因为列车的运动与自身的运动突然失去一致的缘故。列车通过隧道

时，入们习惯了它那隆隆声，对于声音不再关心，进入车站后之所以又能听到那嘘

嘘之音，是因为先前那处于无意识的紧张状态突然放松的缘故。上述两者的关系均

寓于外界和自己的相对性中，其刺激越是和自己的注意协调一致，越会逐渐失去对

它的知觉。假如它们不协调的逆差越大，这种感觉就会越强。神经质患者的感觉过

敏也是根据这一原理形成的，实际上并不是器质性的过敏，这也是我命名为假性过

敏的理由。神经质患者由于他那病态的恐怖，便经常这样对外界刺激进行激烈的反

抗，急切地想把它排除掉。正因为他自己主动地与外界刺激这般不协调，才必然引

起这样的结果。无所住心对人们健康的注意作用，佛家有所谓“诚无所倚，其心意

生焉’的说法。所谓无所住心（译者注:“住”，停留的意思。“无住”，佛家语。

无所住着，随缘而起，乃万有的实相也。无所住心即分散注意而不集中指向或固着

于一点。）是指我们的注意力并不集中指向或固着于某一点，而是全部精力不断移

动．注意的指向全面分布的状态。在这种状态下，我们接触事物才能随机应变，才

能立即采取最恰当的行动对它加以应对。例如在电车上，一面看着书，尽管电车摇

晃，不用手抓吊环，也不会晃倒，既未招扒手，还忘不了到站换乘。人们的精神状

态要想能够适应这时刻变化的环境，只有在注意力分散时才能做到。倘若这时的注

意为仅仅固着于某一个方面，那就必然会发生某种失策。至于说在电车上怎样才会

做到这样注意力分布的话，可将全身重量放在一条腿支撑，另一条脚虚立着，脚尖

着地，拿出体育课上“稍息”的姿势，保持心平气和，不带任何思想倾向，最好是

拿出随时准备应急的态度。这种姿势和态度，使身心处于一种不状况。因此．精

神全盘紧张地适应着外界的变化，是一种可以使注意力自由自在随意活动的状态。

凡属神经质的症状，都是由于注意力单纯固着于某一方面引起的。所以，对它的疗

法,要促使患者的精神自发地活跃起来，并广泛地指向外界，改变那种局限性的注意

力失调，结果就可以将他引导进入注意力分散的境地。这也就是我对神经质采取的

特殊疗法的出发点。

情感法则我对于神经质实施精神疗法的着眼点．侧重于情感方面，而不着重放在道

理和意识方面，所以，须要进一步对情感问题稍稍加以说明。首先是情感法则，即

作为情感的实际情况，大致可从以下几点来考虑。

第一，要顺从情感的自然发生，听任感情自然发展。情感过程一般构成山形曲线，

一升一降最后终于消失。

例如对待痛苦和烦闷等，要任其自然地发展，要忍受这一过程，不久它就会逐渐消

失。通过我的静卧疗法，也可以看到这种情况。高知县土佐的古老戒规中有：“若

是发火想打架，最好是考虑三天之后再决定行动”。这句话就应用了三日之间情感

自然消失的规律。其他，悲哀的时候，用哭泣发散悲伤的情感，生气时大吵几句心

情就舒畅了等，象这类情况，感情表达出来，显现在外之后，就可以迅速安静下来。

这在第二条有代价地使冲动得到满足这一法则中也可以看到这一规律。不过，对它

也可以解释为情感的自然过程。詹姆斯说：“我们并不是因为悲伤才哭泣的，是为

了哭泣才悲仿的。”这里，他把悲哀的情感和哭的表情之间的前后关系颠倒过来。

我认为哭泣的表情和悲伤的情感，只不过是对同一事实分别从客观上和主观上两个

方面来看而形成的差异罢了。实际上，应该看做是同一个事情。所以，对这种情感

的发散，最好是理解为通过自然过程发散的。弗洛伊德对歇斯底里所说的净下法（译

者注：依照精神分析设想，患者将压抑在该意识下面的“情结”（complex)彻底

吐露出来，在有所觉悟的条件下实现治疗的一种方法）。就是对于他说的愿望这一机

遇性原因，即恐怖或怨恨等情感要使患者充分吐露出来的一种方法。它可以理解为

通过这种情感方式进行的症候疗法。另一方面，这种净下法还可以解释为和今村博

士主张的通过忏悔实现精神解放是同样的道理，是为了从郁积情感的精神负担中解

脱出来。第二，如果感情冲动得到满足，挫折则可迅速平静、消失。象饥饿时吃过

饭即可消除痛苦那样，或者象结婚是恋爱的终结之类的情况。神经质患者有的时常

试图把刺激性心情或悲观情绪引起的冲动发散出来，以求解脱这种痛苦。患者虽可

借此得到一时的快感，但是，结果却将引起理性的自责感，反倒产生懊海，增加烦

闷。由此可知，患者常常要以学会控制感情、抑制冲动为上策。与此相反，意志薄

弱性素质者，即使在表达同样冲动后得到快感，却缺乏神经质者那种发自道义观念

的忏悔和抑制力，所以，只是一味贪图快感而重复上述经验，却不能抑制自己的冲

动。第三，情感随着对同一感觉的惯性，逐渐变得迟钝，直到无所感受。例如不论

冷或热，逐步习惯后就感觉不到了。儿童如果总是挨训斥，终于也会习惯于这些训

斥的言语，变成一个满不在乎的孩子，而不把它放在心上。让神经质患者坚持冷水

浴，也是以让他习惯于这种感觉上的痛苦为目的。对待头重及其他不快感，也是通

过操作使他学会适应和忍耐，就可逐步消除这一痛苦。以上列举的事例，是针对使

情感消失的条件提出的。但是，若给它增加各种条件，情感则会持续或增强起来。

第四，情感在某种刺激继续存在以及对此集中注意时，就会逐渐强化。历来所谓随

着某种情感的表露逐步增强的说法，也是根据这一条件指出的。例如吵架之所以逐

渐加剧，因为是持续施加了愤怒这一刺激。倘能注意开始的某些言语，也许不致酿

成吵架就结束了。神经质者向其家人或旁人诉说自己的症状和痛苦时，越是谈得仔

细，就越加深他自己对症状的注意，在此基础上又会埋怨别人对自己不够同情，因

为不断增加这些条件，就便症状益发加重。因此，我经常对神经质患者讲，首先要

禁止对其家人诉说自己的症状。第五，情感是通过新的经验，经过多次反复，在逐

步加深对它的体验中渐渐培养的。例如通过饮食，初步知道了某种食品的味道，经

过多次生活实践，就能加深对其品味的体验，逐渐对它产生了浓厚的兴趣。我们通

过对努力和成功经验的反复体验，才能培养勇气和信心。这是因为在习惯于努力带

来痛苦的同时，另一方面也体会了成功带来的快乐。但是，反过来说，由于反复体

验努力、失策和不成功的经验，也会逐步产生胆怯或自卑感。这是因为其努力，失

策和不成功带来的不快感使他不能忘掉。这些，都是在神经质的体验疗法中，必须

高度注意，并加以认真分析的事项。

神经质疗法的着眼点根据以上阐述的视点，我的神经质疗法，就是对疑病素质的情

感施加陶冶锻炼疗法，针对精神交互作用这一症状发展的机制，消除其思想矛盾，

并要顺应上述注意、情感等心理状况来应用这些措施，而且要按照患者的症状和体

会，经常使之体验顺从自然的问题。这乃是一种根本性的自然疗法。

因此，我不重视使用夏科氏疗法那种暗示疗法，同时我也不赞同那些奇迹般的疗法。

另外也不采用宾斯万格式痴呆疗法之类机械的生活正规法，以及杜布瓦那种对患者

进行说服性辩论的治疗方法。再如象弗洛伊德那样深入调查，探寻属于患者机遇性

原因的偶发事件的作法，我认为也没有必要.

我的疗法，只是按照一定的方法对患者的生活行为和精神态度等加以指导，并对患

者由此得到的体验进行分析评价，指导他们学会判断和应用。对于神经质各种不同

的症状也各有各自的方法。然而，对于各种病型的处置，虽然各自稍有差异，但我

对一般神经质的基本疗法，设计了以下提出的各项特殊规定。

我对一般神经质的特殊疗法

本疗法的起源我在以前很长的时间里，对于各种神经质患者，在催眠术及其他种种

物质疗法上费了很多心机。但是结果除一时性的症候疗法外，找不到其他办法，便

又进一步学习宾斯万格氏疗法，许多年中都采用了生活正规法。这种方法，只是将

患者的生活弄得机械呆板，排除了自动性的活动，陷入了模型式纸上谈兵似的生活。

实行起来相当困难，如所周知，效果也很差。经过改良和后来的发展，终于形成了

我今天设制的这些规定。这种疗法，有时候可自己实行家庭疗法，通过患者在自己

家中写日记来指导他的生活状况，但是，全面治疗则必须让患者住院进行。对该疗

法勉强划分的话，可分为如下四个阶段．第一期静卧疗法，第二期轻工作疗法，第

三期重工作疗法，第四期复杂的生活实践。是一种完全谢绝会面的隔离疗法，到了

第四期才开始允许外出。本疗法的实质乃是一种心身自然疗法。还可将它称做体验

疗法。京都的宇佐玄雄还曾将它命名为自觉疗法〔译者注：参见白扬社刊宇佐玄雄

著《神经质、神经衰弱的自觉疗法》）.

静卧疗法

在此期间，要完全将患者偏离，禁止会面、谈话、读书、吸烟及其他一切掩饰、解

闷的活动。除吃饭和大小便外，命令患者几乎要绝对卧床、绝对安静。通过以上方

法，首先观察患者在卧床期内的精神状态，以便切合病情进行诊断，再是通过安静

的休养，还可调整身心的疲劳。本疗法的重点在于从根本上解除患者精神上的烦闷

和苦恼，使之体会我说的烦闷即将解脱的心境。这种疗法,开始是面对所谓苦闷性神

经症，对患者实行强制性静卧疗法，并通过观察选定最有效的环节，开始想办法着

手施治的。同时，患者产烦闷和痛苦，也须要隔断复杂的外界刺激，让患者任其自

然地安静修养，通过情感的自然演变过程．才能使之逐步消失。随后就象阅读白隐

禅师“法语集”中的内观法（译者注：自我观察、内省的方法）或进入悟道的方法

那样，再和自身症状联系起来考虑。但是，我对这方面在心理上的解释和宗教方面

的旨趣完全不同。

静卧疗法中患者的表现情况．如果是青春型分裂症的初期患者，就很难遵守以上规

定，而且还会出现种种分裂性症状。偶尔也有的心平气和地一直睡在那儿。歇斯底

里或意志薄弱性患者，也有因不能坚持卧床而中止治疗的。如果是纯粹的神经质患

者，则必然能够准确地实施治疗方案。

在这一静卧疗法的过程中，必然会有各种因人而异的情况。但是，既定的基本措施

应该是第一天就要使患者脱离以前那十分繁杂、严重的刺激，只要身心一齐得到安

静，好象在安乐中静卧，多数人连食欲也增加了。（1）烦闷即解脱

到了第二天，患者变得象一般人那样，没有什么痛苦了也不再为此症状分心，便自

然地开始出现一些空想。本身的个人问题，病的问题、过去和将来的问题等有关各

种联想也出现了。多数是对人生的怀疑或对个人愿望的悲观，由此成为烦闷和苦恼，

有的经常被这严重的不安所袭扰。对于这些情况，事先我一般就要告诉患者，让他

注意：“如果出现空想或烦闷，即使有些痛苦，也决不能自己想办法掩饰。要停止

一切企图消除或忘掉烦闷的想法，顺应其发展，放任地去空想、去烦闷，甚或是自

己主动去寻找苦恼。即使出现了痛苦难堪的情况，也要象强忍牙痛或腹痛那样，必

须静静地在那儿忍受。与其想从道理上或思想上抑制苦闷，倒不如直接忍受才是捷

径”。所谓苦闷或烦恼，并不是患者因为考虑自己的需要和愿望等造成的，而是因

为认为违反了道义，想否定它或抑制它的心理引起的。换句话说，是在欲望或恐怖

与相反观念之间发生的精神冲突。在这对立的两种观念之间，又进一步把各种复杂

的有条件的假想混杂进来，构成了混战状态时的那种痛苦。神经质或强迫观念症患

者，如果像思维尚未发展的儿童那样，面对不快感、痛苦和恐怖，仅仅只是眼前的

痛苦或恐惧的话，其痛苦也只不过就是痛苦而已，并不感到什么烦恼。但是，这些

患者往往对此出现预期恐怖，所以才形成双重痛苦。如果进一步再想排除恐怖与苦

闷，因为心急火燎，其痛苦还会变成三倍。六个月以内的婴儿，作外科手术时不用

麻醉，他也仅只是在用手术刀时哭泣，手术一结束就立即停止。然而，精神发育充

分的成年，因为存有预期恐怖的心理．就决不可能这么简单。

对于自身的痛苦和烦闷，倘想自己用力将它除去，则必然象禅家所言”欲拥一波而

消一波，则千波万波相继而起”那样，以自我心思之波与自我心思之波对抗，其心

思必将越发错杂纷乱。企图抑制自我情感的做法，就象无所依靠仅凭自身力量就想

将身体高悬到空中差不多。静卧期中患者的烦闷，有时也常使患者辗转反侧、不得

安宁。但是，其苦闷越加剧,反倒更能适于实现治疗目的。在患者的苦恼达到极点时，

正象冲锋战打突击时“最后五分钟”那样，在极为短暂的时间内，苦恼却迅速消失

得无影无踪了。就好象剧烈的疼痛突然消退。精神立即感到爽快起来。我对这种心

境命名为“烦闷即解脱”。这丝毫不是由于思想认识上的变化，完全是由于情感上

激剧消失的结果。这是一种情感上自然变化的过程。这种体验，多数患者是在两、

三个小时之内实现的。然而，其中也有的并没有清晰地出现烦闷，只是不定时地时

隐时现，甚或持续到第四天、第五天。尤其有的患者因吸烟或到庭院绿丛中散步，

精神上受此影响，稍有宽慰，便由他自己延长了这一过程。对这一时期，我暂称之

为烦闷期。下面再介绍一下第三天的情况。患者对自己在昨天得到的体验，即使让

他想办法再重现一次，他那空想和烦闷也不会象前一天那样再相续发生。回想起前

一天的情况，倒是满有兴趣地自我宽慰起来。这就象爬山或强行军，回想起以前吃

过的苦头，更感到有了勇气和信心，感到有些愉快那样，回想着昨天突破苦恼的情

况，才感觉精神上受到了鼓舞。根据以上情况，须要告诉患者：我们的情感，即恐

怖与烦闷之类东西，如果没有与之相应的条件，它也不可能随意发展。与此相反，

只凭从思想上去否定或排除它，也是不可能的。例如我们凭空想尝试一下害伯但却

做不到，而每当可怕的事情来临，想不怕它也是不可能的。(2)无聊期第四天．患

者已脱离以前那种消极的庸苦，开始感到无聊，出现了想参加些积极性活动的愿望，

从而形成一种期望的痛苦。对这一时期暂称为”无聊期”。凡属健康的精神,绝不会

待在那儿什么想法也不出现，什么事情也不想做．儿童的活动欲最显著，青年时期

身心活动欲最旺盛，绝不肯呆呆地呆在那里什么也不干。到了老年，这种活动的欲

望就逐渐减退下来。如果患者在这静卧期中，况且又是青年，却没有活动的愿望，

而且也不感到无聊，那就必须弄清该患者是过去长时间内有躺倒睡觉的习惯呢，还

是一个精神分裂症的初期患者呢，或者是一个意志薄弱性素质的人。我以这个无聊

期为标准，在患者充分体会到这种没有活动的苦恼之后，从第二天开始，让他起床

活动。进人第二治疗期。这第一期的时间，一般为四天到一周。(3）不眠症这种

静卧疗法，尤其对神经质的不眠症和有焦虑苦闷的患者，效果最为显著。神经质的

不眠症是由对不眠的恐怖引起的，并不是真正的不眠者。实际上，当患者经过一定

时间的安眠后，反倒自己认为不能再睡眠。其中，有的说已历经数月未眠。在我经

验过的患者中，有一位理发师，整整三年的时间未眠．况且为了生活，不得已还得

照常上班。我对这种不眠现象，从心理上来解释，因为患者对其熟睡的无意识阶段

感觉短暂，而对半睡半醒的浅睡时间却感到很长。由此引起主观上失眠的印象。本

来，睡眠时并没有什么精神活动，处于一种无念无想的无意识状态，感觉是事后才

开始出现的。患者自己越是努力想睡，精神越是紧张，有的还想试用各种办法，反

倒使精神活动益发活跃起来。在伴随着这种感受的同时，必然就更加难以入睡。对

不眠问题未加关心的人们，躺在床上后，即使未睡着，却已经和入睡完全相同，进

入了无念无想的境界。再如儿童，因再次入睡快，即使半夜去过便所，第二天早上

也全都忘记。多数儿童自我感觉是昨夜全部睡着了。因此,我对神经质的不眠症，曾

用过契亨氏的方法，即上床前使活动与静止轮换进行，逐步使心情安静下来，或用

历来用过的各种精神统一法。虽曾作过试验，但现在一律不用了。因为这些方法对

于患者的不眠恐怖，并没有什么根治的作用和价值。我的做法是要告诉患者：“在

静卧中，如果感到要睡觉，不必选择时间，随时都可任意地睡在那儿。如果睡不着，

连续一周不睡也没什么妨碍。千万不要自己想办法勉强去硬睡”。在这期间，很快

便替患者打破了不眠恐怖，经过三至七天时间，大体就可以解除不眠的痛苦。而且，

也不再出现因自天睡了觉、夜间睡不成的不应有的现象。神经质患者，还有很多人

在苦于睡眠不安的同时,顾虑多梦的问题。如前所述，这也同样是因为恐怖，因为他

的注意经常集中于梦。我们对自已稍加观察，马上就会明白，当我们浅睡时才总是

在做梦。而不做梦的人和主诉多梦者的差异，仅仅是在于他是个满不在乎的人呢，

还是个专心注意于此的人。

第二期轻工作疗法

这一时期，同样还是隔离疗法。禁止谈话、游戏等。卧床时间限制在七、八个小时，

白天必须到户外接触阳光和空气，不许只是待在自己的房间休息。每天晚饭后，都

要求他们写当天的日记。通过日记，当做了解患者身体和精神状况的资料。另外，

每天早上洗完脸和晚上上床前，两次读《古事记》之类的书。每次都要从头开始朗

诵适当的分量。这并不是为了学习该书的内容和意息，而是要和诵经似的，最好只

用口头上的腔调来读。通过以上措施，患者早上精神逐渐活跃起来，夜晚的时候，

脱离杂念，精神也逐渐趋向统一。

第一天和第二天之内，要患者仰望天空、攀登高处或拿一拿竹扫帚之类的。但须禁

止一切劳累肌肉的动作。在此期间，其他如无意义的散步、做体操、吹口哨、唱歌、

和小孩子或狗玩耍等，所有消愁解闷、游玩散心的活动，都须禁止。在精神上要保

持严肃的态度。对待身体的不快感或强迫观念等，要顺其自然，照开始的状况任其

自然地发展，以静心等待、安心忍耐的心情对特它们。此时，可以让患者扫一扫院

子的角落或矮树丛的落叶、拔草、摘除矮竹的枯叶等。高兴的话,或让他观察一下蚂

蚁或庭院植物。(1）自发性活动这一方法的目的在于使患者顺应各种病态安静地忍

受它。另一方面，使患者身心感到无聊，以促进其自发活动，即运动操作的愿望。

但决不可采取注入式的支使性地布置任务的方式。本来．我们人的活动欲和食欲等

相同，是一种自然本能的冲动。保持自然状态的儿童看得最清楚，但是，过去的工

作疗法，只管选定工种和时间把它布置给患者算完，并没有把注意力用在促使患者

自发性操作欲望的增进上。对于神经质患者的处置，尤其须要注意力求增进其自发

性操作欲的问题，和对营养不良患者．绝对需要促使其食欲增进是一样的。在教育

方面，这种靠自发性活动收效最为显著的例子，是意大利蒙特梭里女士对幼儿园教

育的论述中提到的。关于神经质患者食欲方面的问题，我对没有食欲的患者，无论

早餐或是午饭，不准他随意减少一次，不准吃零食。通过这种措施，过去没有食欲、

三顿饭都被催逼的人，现在反倒每天三餐急不可待了。通过这种疗法解决所谓无聊

问题，就是要让患者对待那怕是看来毫无价值的事情．也要很痛快地亲自动手去实

践，就象是饥饿的时侯什么东西都觉得好吃似的，那伯是吃那些茶水泡饭加咸菜等

什么味道也没有、奢侈的人连想都不想的东西．这样以来，例如患者扫除了一部分

矮竹林后，这儿干净了，别处便又显得不太干净，终于促使他逐步发展到扫各个地

方，或者去扫除蜘蛛网，清除花坛的害虫等。另外，如当发现蚁穴时，便出现一种

追踪穴底的好奇心，即便是些微不足道的小事，也渐渐地想完全地圆满地把它搞好。

这样的心情是人人都有的所谓完美欲。这种情感在神经质者中，有的特别明显。强

迫观念的形成与发展，实际上也是从这种完美欲引起的。如果一个人，对于任何事

情，从开始就一点儿也不肯亲自动手，缺乏这种实践，那就和心怀成见、未尝先厌

的人一样，不会产生这种成功欲和完美欲的情感，对于工作也不会唤发出什么兴趣。

趣味是只有在干中才能产生的东西。对于某种食物的嗜好，也只有通过吃它才能发

生。野依氏经过狱中生活才取得了“接麻哲学”的体会.如果这种工作不是自发的，

是被动的把任务布置给他的，例如要他打扫宽大的庭院等，这时，患者在完美欲的

影响下，因为受到工作结束时是否能完成任务这种预期感受的支配，反倒感觉困难

和不能完成，因而不肯着手去做。凡是神经质者要干什么事情，总是要在安排时间

表，估计工作日程上化费很多时间，对效果也想得有些小题大作。因为害伯麻烦，

感到繁琐，心情就有些急躁不安。因此，在神经质疗法中，常常要针对患者的情绪

去消除他们这种预期恐怖。再者，患者想要求工作时，又常常考虑干什么事情对自

己的病有利，怎样做法才能改变痛苦等。在开始到处寻找工作时，就越发对没有工

作做感到苦恼。特别是当患者自己想办法激发兴趣、使注意紧张起来时，他这样想

出来的工作，更是纸上谈兵，陷入机械的模式，一点儿也不能适应实际需要，遇到

这种情况，指导者要注意促使他不论干什么，必须尽量迅速地着手工作，而且要坚

持实践下去。(2）超越自我意识另外，特别应该注意的是要制止患者自己测试病情，

自己设法治疗。无论如何，一切都只能服从医生的指导，并要按照病的发展趋势，

听其自然地对待个人的病情，无论是静卧期或作业疗法初期，很多患者常因一些无

所谓的事情引起莫名其妙的感觉，考虑我这么严重的病，怎样才能治好呢？这时候

的患者是忧心重重，只好坐等在那里熬日子，对治疗日程一点儿也不相信。如果说

不相信效果，就不好治的话，这就是恶智。从第二天开始，晚上可以让患者在工作

室里削牙签、缝抹布、糊纸袋等，各随己意地干点现成的夜班活。七、八个小时的

静卧之外，一律不得再躺倒在床上，不准吃间食或饭后休息。这十六、七个小时．总

要连续不断地干点什么。从外观乱加猜测的话，很可能认为这是一种异常的苦行。

但是历来的患者几乎没有说苦的。或许由于环境条件使患者有些紧张，其中，有的

成天蹲在那儿，老是一个姿势，偶尔也有诉说腰酸背痛的。从第三、四天前后开始，

可以允许患者参加拿竹笤帚扫地，用抹布擦东西之类的劳动。从此以后，逐渐减少

对工作的限制，可以让他们干些体力劳动。这时患者的活动要求逐渐增强起来，就

象儿童通过活动发挥出自己的冲动欲望而感到愉快那样，脱开预期情感，只对劳动

操作本身感到愉决。这时的工作范围，例如煮饭、在伙房帮炊、烧澡堂，清扫便所、

清理下水道，洗衣服等等，可以适应场合、季节或时间等情况干各种事情，有的还

在夜晚练习缝制浴衣。一切工作，不论身分高低，男女差异，也不分文雅粗俗，凡

是过去没学过、没干过的事情，都可让他们干一干试试看。这一时期，患者必然受

到个人健康已有起的驱使，越来越渴望得到较重的劳动操作，以此为标准，即可

转入第三阶段。第二期，一般约须一至二周。但是，两者之间的过渡，并没有什么

明显的界限。在第二期临近结束的时候，多数患者的头重、精神恍惚，身体倦怠、

胃扩张、便秘等感觉，不知不觉的没有了。再者，因为患者业已解除了自己对自己

的病症时常测试的心情，尽可能不要让他再谈自己的病情。如果遇到患者倾诉其痛

苦，可采取所谓不问疗法，装作不知，听之任之。患者表白“头轻快了，精神爽快

了”等时，可作如下的解释和说服：“这只不过是一种自我感觉，从疾病的角度来

看，它和痛苦是同一的东西。爽快之后，作为一种相反的动态,往往必然会出现不愉

快。到了完全摆脱愉快与不愉快的感觉之后，才是真正恢复了健康。譬如胃部，在

什么也感觉不到时，才算胃是健康的。”就这样，我指导患者超越了拘泥于自觉症

状的那种症候疗法，采取了这种愉快也罢、不愉快也罢，一齐突破这些自我意识的

根本性疗法。

第三期重工作疗法在第二期，主要是采取了促进身心自发活动的手段。第三期的方

针是：指导患者在不知不觉的过程中，养成对工作的持久忍耐力；在获得自信的同

时，使之反复体验对工作取得成就后的欢快，以培养其特续发扬的勇气。进入第三

期后，要适应患者的身体状况，尽可能地指导他们参加些体力劳动。如拉锯、劈柴、

田间劳动、挖坑等。

(1）排除价值观念此间仍须注意的问题，就是要排除患者对于工作的预先考虑和价

值观。一般人能做的事情，都要不加任何选择的让他们去做；神经质者对于要自己

去做的事情常有期求过高价值的愿望，因此才时常伴随产生强烈的预期情感。关于

工作，例如穿木履带，掏粪便等，首先要打破体面等方面的想法。就象儿童对通过

愉快的活动发挥自己机能感到非常愉快那样，做任何事情都要使之发动精神机能，

自己动脑筋，努力去做。从而取得凡是人干的事情、无论什么事自己也能做这种自

信心，唤发对工作的兴趣，对成绩或成就的愉快感,指导他体会劳动神圣的意义．某

高级宫员在住院期间，夫人听说他干些用抹布擦卫生、烧饭之类的事．据说因同情

其苦行流了泪。该患者痊愈出院后，就对其夫人解释了劳动神圣的问题，(2）对

并非不可能的体验曾有一位患者，利用糕点箱及其他废旧木块，经过精心钻研，制

成了个小提琴，用它发出了优美的音响。患者此时的欢喜，完全可以和爱迪生在自

己发明的电灯稍稍发出红光时；欢快之余曾经两眼盯住灯泡长时间失神地发起呆来

那时的心境相比。患者曾经说：“这只小提琴虽然受到大家的称赞，但是，了解此

中欢快心情的怕是只有大夫了”。事实上这种心情并不在于制成品本身为价值如何，

付出巨大的努力以后，对这超出预期以上成就的欢喜,是一种主观上的心理活动，其

预计的起点越小，那成功的欢快就越大。这是患者忍受一切痛苦．排除所有困难，

在期求身心自发活动旺盛起来的过程中取得的一种主观体验。这种行为奠定了在人

的一生中没有什么不能做的这种信心和勇气，是一种促使顿悟的行为，而不是靠理

论或思想能实现的。从勤杂工发迹成为大臣，或者象奥地利的孟德尔那样．原来是

一名修道士，却发现了遗传法则，开辟了现代遗传学的新路。产生这些事例的当事

者的基本心理状态实际也基于此点。在此期间，患者在劳动中会感觉到由此及彼，

一件一件；工作太多太忙了。恰好，可以以这种忙碌感作为一个标准转向第四期。

这个第三期，有的有一、两周左右就可以，但因人而异，各不相同。读书的问题，

历来都是在第三期的开头开始安排。但是，近来都改在第四期的开始进行。第四期复

杂的生活实践期第三期是趣味中心主义时期，在兴趣的驱使下进行劳动，并在这一

过程中进行持久劳动的耐力训练。但是，从第四期开始，要消除这种兴趣主义及其

固着状态，脱离一切框框，开始进行适应外界生活变化的训练，为回到各自的实际

生活中去做好准备。从这一时期开始，允许看书。另外，有事情也可允许外出。(l）

读书与外出关于读书的问题，要排除所有娱乐性的读物，也不要读哲学、文艺等思

想性的读物，常是选给患者些动物学、天文学、心理学、历史、传记等平铺直叙、

内容实际的科学性读物。读书的方法，不许在自己的房间里闭门自学。饭后或工作

疲劳之余，或没有工作的间隙，或高兴的时候，就象二宫尊德那样，以珍惜点滴时

间，不加选择地一天内无数次地反复阅读。关于具体的读法，随便摸过一本什么书，

不必选择地点翻开就读。不要追求理解，也不必用力记忆，不问内在事理地一顺溜

地默读下去。一次读三行、五行都行，一觉得厌烦，就立即合上书停止。高兴的时

候，读书份量可不加限制。凡是神经质患者，经常诉说读书时理解和记忆不好，精

神涣散，注意力不能集中。这实际上决不是因为神经衰弱引起的。只是由于价值观

和完美欲的促使．由希望最有效地读书这一预期情感引起的。患者在读书的时侯，

精力常常并不集中在眼前的书本内容土，或是因为揣测自己的心情，或因为在考虑

以前的事情。致使情绪焦躁不安。我的读书法，是以摆脱这种价值观和完美欲的预

期情感为目的。患者按照这一目的，未经数日，己经能够在周围嘈杂的环境中，或

在电车里，或在工作的空隙，或在心情不快的时侯，或者不问读物的难易，使平心

静气地读起来。有时侯，趁着兴头，不知不觉之中便专心致志地读起来。读书恐怖

的强迫观念，也通过这一过程，意外容易地治愈了。再是外出的问题。只有买东西

或有必需的事情时才一允许外出。散步或尝试性的外出试试看等都不允许。患者从

长时间的隔离生活突然开始接触社会．就会有各种崭新的心情体验。如赤面恐怖患

者，忘记脱换工作服就跑去蔬菜商店等处买东西．回来之后才对自己这样不带任何

恐怖地、能够不以为然地去办事情感到吃惊。其他如心悸加剧发作患者，过去是因

种种理由对外出感到恐怖，这时候也不知不觉地忘掉了他那恐怖。（2）纯真的心地

在上述治疗过程中，我注意了指导患者懂得去体察和发挥纯真的心地和自己原始的

性情，以及不蒙骗自己的精神。

所谓纯真的心地，乃是对我们原有的朴素的情感不妄加否定或歪曲。人类首先就是

以这一情感事实为本才会有所发展的，在善恶是非标准确立之后，既不能是机械拘

泥这一标准的理想主义，也不能是只求满足自己心愿的自我本位主义。当人们想要

干事情的时候，如果遇到讨厌的麻烦事情，必然会从这种朴素的心地出发，希望想

办法把它们搞得轻松、迅速、有效。爱迪生在邮局干勤杂工时，因为讨厌搬运重包

裹，便设计了一个轻便的小车；当火车列车员时，因嫌等待交接班太浪费时间，曾

发明过闹钟。这些，都是由纯真的心地发展起来才做到的。与此相反，理想主义的

人，由于他们认为我们必须努力，必须忍耐，不能产生讨厌或麻烦的想法，因此把

精力白白浪费在不得任意否定这种情感上，在开拓自我方面，却一点儿也没有发展。

另外，例如我们有时说：”真讨人厌”，而表示对某人的僧恶。这时，如果从这种

心情出发，在自己察觉到自己那不合理心理的同时，对那个人也会产生同情心，早

晚还会逐步发现他的优点。相反，当着企图把自己套进必须爱护人、不能憎恶人这

个铸模中去的时侯，自己那朴素的心地和理想要求之间就会发生冲突，自己既感到

费力和痛苦，对他的缺点、短处反倒也会逐渐注视起来。再如，当我们失误打碎盘

子时，有时又不由地再把它拾起来，对在一起试试看。这是干了遗憾事情之后的一

种纯朴的心情。如果说即便锔起来，破了的东西也不能恢复原状，真是糊涂的做法。

这就是恶智。在这种纯真的心地如实地显露之后，虽然这种遗憾的心情长久以后也

会离开自己的念头。但是，后来再拾掇盘碗之类容易破碎的东西时，就会闪电似的

再显出过去打碎盘子时的体验，对于它的放法、使用方法等，就会注意动动脑筋。

相反，在打碎碟子时，如果是想到对主人怎么交代好呢，是否被人笑话等，思想上

从这事儿联到那事儿，连续不断地总是放不下这个念头。在带有这种心情的情祝下

再于同样事情时，就会提示自己“必须注意，必须沉住气”等。因为只顾左右巡视，

提心吊胆，心情很不平静，就会多次重犯同样的过失，就和手指上生疮时，为了护

着它以免碰疼，倒要常常碰到东西上，二者是同样的心理。

再如被委托负责喂兔子时，假如免子突然被狗咬死，便会出现“干了件可惜而又遗

憾的事情，这狗真是个讨厌的家伙”。等想法，这也是一种纯朴的心情。这时，如

果考虑怕被人埋怨自己不负责、不注意、不认真等，这也都是恶智。从这种心情出

发考虑问题时，自己便会想到要接受教训不再喂兔子了。相反，从纯朴的心地出发

去思考时，便会想到：尽管自己是那样注意了，可还是出了错误，给别人干的活，

必须专心。就会对这件事情进一步加强照料。象这样，这种纯正的心地和恶智的差

异，如果不通过亲身体验，光从言词上加以解释,是很难有所体会的。

对这种纯真的心地．患者在隔离生活中，由于脱离了对于四周的顾忌和烦恼，排除

了善恶是非等理想标准的期求，成为无拘无束的自我一人，这时侯就会开始存所体

验，在本疗法的全过程中，也会逐渐地获得这方面的体会。

本疗法取得的效果

治疗效果这种住院疗法的病例，自一九一九年以来．九年间内已达260余例。关于

本疗法的效果，在拙著《神经衰弱与强迫观念的根治法》一书中，载有京都三圣医

院、宇佐玄雄博士的治疗效果和我的治疗效果的概要。在该书中，还有赤面恐怖患

者的治疗病例.另外还具体记载一个病例：一位28岁的男子，因神经质的影响，几

乎九年时间未能学习，试用了所有各种疗法，因都无效而绝望了。后来这位患者通

过本疗法痊愈了。这是一个很有趣的病例。（译者注：《神经衰弱与强迫观念的根治

法》242、294页对本症例有详细记载）

症状的治愈过程用这种疗法治愈神经质症状后，患者常记不清病什么时候好的，就

象我们对进入睡眠的瞬间并不了解，或忘记东西时，对忘记的时间记忆不清。它们

都是同样的缘故。

胃弛缓等症状在第二期的结尾多数就被忘掉。便秘在多数情况下却比它需要更长的

时间。例如一位24岁的农民，自14岁开始，十年之久几乎不吃泻药就不能通便。

最近在胃肠医院住院五个多月仍不见效。经过我的治疗，开头十天内虽未通便，但

仍照样放任不管，以后就开始逐渐通便了。在入院的四十余天中，最长是第三天自

然通便。其他方面的神经质症状，也同时痊愈，可以出院了。痊愈患者的病例神经

质症状，也常有非同一般的严重症状。拙著《神经质及神经衰弱症的疗法》中的

第四十例，是一位51岁的搬运工，被医生误诊为梅毒性神经衰弱症，还曾长时间

注射过606发病五年以来，找过52位大夫，其他方面的非专业医生的各种疗法，

也尽其所能找了不少。主症状为：眩晕、心悸发作等，症状也曾有所消长。当我赴

诊时，已长期卧床，处于绝对安静状态。吃东西时，自己连头也抬不起来。有四名

护士片刻不离地轮流看护。这位患者入院后两个半月，就能终日坚持劳动了。以后

经过七年未曾复发，现在仍还十分精力旺盛。对这种情况，一般医生特别须要注意

的是：这种神经性症状和血液瓦氏阳性反应毫无关系。另外，一般情况下医生往往

对老年人的病患盲目采用消极保守的疗法，例如一位被宣判完全没有恢复可能性的

患者，通过本疗法也已完全恢复了健康。本例是一位68岁的妇女．有眩晕、心悸、

不眠．头痛、耳鸣等症状。被诊断为动脉硬化症，四年之久完全躺在床上，有护士

二，三人昼夜轮流守护在身旁。对这样的患者，我突然实行了隔离，连护士也不让

派，放手实行静卧疗法，这真算得上是十分残酷的事情。但是，只要诊断准确无误，

就能如此大胆地加以处置。这位患者听力辨别很好。忍耐力很强。但是，不少女患

者往往被家人不管，开头几天总是在哭泣．没有办法才肯服从治疗。此患者春节入

院,中间一度患了感冒，因为正处在寒冷季节．不能进行充分的活动。但是，四个多

月便痊愈出院，巳能承担定量的个人活动。

器质性慢性病患者的治愈如有的患者伴有肺尖浸润，有37`2'C或37`3'C的低烧，

或患有慢性肾炎等。但在本疗法中属于体温正常，或有时尿蛋白消失。有的被怀疑

为内科疾患的患者，常来请我信任的广濑益三君给诊断，协商之后，确定要参加适

当程度的运动。

一位54岁的妇女患者，九年来因慢性肾炎，至今始终未曾停止过服药。一年前，

自流行性感冒之后．有心悸、眩晕，不眠,头痛、便秘、腿脚感觉异常过敏等症状。

也曾在一、两处医院住过院，但未能治愈。该患者入院后，哭了大约三天。开始一

周左右之内患有便秘，但决不准服泻药，住院过程中的四次尿检查，未曾发现过尿

蛋白。因为在开头几周内，未能严格查尿，所以对肾炎的好转过程不太了解，我感

到十分遗憾。后来只用两个月左右完全恢复了健康．症状全无，痊愈出院了。再是

一位22岁的男学生，患脸红恐怖症。患者19岁时患有肋膜炎和浸润性肺结核，随

后又并发了肾炎。患者因强迫观念来我处住院。他的肾炎是慢性的，所以尿中蛋白

特别多。经广濑君诊断．认为运动要轻轻地进行，并且不能入浴。入院后．短时间

内活动渐渐增加起来，能参加些劈柴之类的劳动，洗澡也不以为然了。一个月左右

之后．尿蛋白逐渐减少，两个多月后痊愈出院时．蛋白因受5-磺酸基水杨酸影响．只

仅仅可看出痕迹。其后经过一年有余的时间，患者仍能健康地坚持着学习。这种症

状，当然属于良性肾炎。我们不是这方面的专业人员，了解不太详细。总之，我们

对待慢性病，并不只是使用消极的安静疗法。对积极的运动疗祛，看来各位学者们

也应充分进行研究。另有一位脓鼻症、肥厚性鼻炎的患者，经专家建议做手术，手

术延期后，又来我处住院，不久就痊愈了。这样的例子，时常出现。这些问题，我

认为学者们必须作为一项研究课题加以探讨。

治疗经过无论是一般神经质或强迫观念，按我的疗法，过去经历过的疗程长短都无

多大关系，差不多同样的治疗天数就可痊愈。按以往的经验着，最长的一人25年，

22年的有两人。但是，神经质再加意志薄弱的患者，不论经过的疗程长短，治愈都

较困难。再是老年的患者，贪图安逸，治疗愿望不太迫切的也较难治。另外，有的

过去经过的疗程较长，且又经历了各种错误治疗的患者，治疗反倒容易。就象所谓

“有大疑，方有大悟”似的。《神经衰弱及强迫观念的根治》中讲到的那位28岁

的男子、脸红恐怖患者的病例，就是这种清况。

神经质患者的所谓治愈，关键在于排除其症状实质所在的精神固着，忘却其自觉症

状。正因如此，当患者想自己动手来治好自己的病时，却适得其反，倒要加剧其病

情。这就象我们忘了东西后，反倒促使注意固着于此是同样道理.

过去各种疗法的弊端电疗及其他各种注射疗法等，看来很有效果，但多数都是一种

虚假暗示的效果。只是些暂时性的对症疗法。（译者往：电疗并不是指现在实行的电

刺激疗法。另外，自本书的原著写成以来，药物疗法也取得了长足的地步。）这些疗

法，都是在开始的三、五次左右，就可一时收效。以后，随着次数的增加，终以无

效告终。而且其弊端在于带来了下述后果：这些疗法必然使患者重犯，在对该疗法

无效产生悲观的同时，越发迷茫于各种各样的疗法，从而使患者深深地陷入病态观

念之中。前田博士称做眼性神经衰弱症的患者，我只接触了一小部分，而且感到这

种病作为对症疗法，用我的所谓神经质疗法治愈比较困难。实际上，该氏在他著作

中介绍的业已痊愈的患者，事后也还有来我处求医的。

其他通俗的精神疗法，如腹式呼吸、健康观念默念法（译者注：集中凝思“我十分

健康”这一观念，用以暗示自己的方法）等等。依照这些，也是要患者自己来治病，

或者想从强迫观念的痛苦中摆脱出来时，反倒越构成思想矛盾。迷信这些治疗的同

时，必将造成固着于该病的结果。尤其在神经质疗法方面最值得注意的问题是：患

者身体虚弱，即使是躯体性过敏状态的患者，因为他是一种先天性的体质，如果漫

不经心地诊断为神经衰弱症，盲目地持续给镇静剂，强制患者安静，或者让患者散

散漫漫地过邋遢生活等，应该说这都属于治疗上的禁忌。有一位20岁的学生，从大

约一年前患有顽固的不眠症，医生建议他就此休学，并劝告他：与其勉强学习把身

体搞垮，不如趁现在休养，治愈神经衰弱为好。我对他说：休学一年,正好更加造成

了病。不但治不好病，反倒为日后留下后悔的因由。住院后只用十一天时间的治疗，

随后出院，要他坚持跟原班学习到底。结果，在取得优秀成绩的基础上治好了病，

并且得到了很大的自信和勇气。在神经质的治疗方面，之所以有这样根本性的差

异．是因为一般医生只拘泥于患者的症状，未能触及该病的根本。一旦了解了神经

质症状的实质之后，对当今实行的各种注射疗法无什作用的问题就很清楚了。钙即

使对交感神经能有效地发挥作用，但注入体内的外物，暂时性地沿血管循环着，很

快就又被排出了体外。真要为了改善体质，那就必须终生注射它。而且，这种钙是

可以从日常食物中汲取的。

再如对强迫观念的苦闷，可以使用疗法。但这也仅仅是一时的姑息疗法。而且

进一步看，副作用的弊端也很大。

发作性神经症的疗法

什么叫发作性神经症所谓发作性神经症，是由神经质引起的病型之一。它是患者不

知不觉地从自己的恐怖感受中发展起来的各种发作性症状。对它我暂时起了这个名

字。它的发病情况已如第一编所说，有心悸发作或其他各种疼痛样发作等。一般医

生对它或看做频脉症，或其他不明心脏症（现称心脏神经症），或当成产后、病后的

神经症，或者看做梅毒性病症，作血液瓦氏反应检验。或者让患者白白地卧床疗养，

有的几乎长年之久完全不能接触业务。在我的经历中，有的竟然经过了十余年。最

长的一位是某饭店的主妇，22年的时间完全不能外出，她的丈夫或二掌柜总得经常

有一个人在家，不然她就不能安心。这样的患者，身体很强壮，只在某种发作时才

痛苦，只要诊治一次就可以痊愈。有一位30岁的农民，生来身体就很强壮，20岁

左右时，因探视一位患肺炎，后来死亡的同龄亲戚，此后经过若干天突然出现了心

悸加剧发作。后来受这种发作的折磨竟达十年之久。每次发作都要靠医生的注射来

恢复平静。因发作过于频繁，连主治医师也受不了这种麻烦，便陪同这位患者从琦

玉县来我处要求诊治。该例只由我们诊一次就完全根治。经过十年多时间，直至今

天未曾复发。

另有一位24岁的男患者，是某杂志社的记者，从一年半左右之前因心悸加剧发作

来实施我的特殊疗法，接受静卧疗法的第一天，虽然出现发作，但未经治疗就过来

了。第二天，他自己努力想使自己出现发作，但未出现。这一天有两次下痢。第三

天，曾有水样下痢一次，发烧39.5`.午后出现发作，保持症状四十分钟。患者苦苦

哀求使用冷敷，但是没有答应他。热是来自肠部，便请来有关专家商量会诊。到第

四天便恢复了正常体温。之后曾让患者自己练习产生发作，但是未能实现，从第六

天开始起床。第七天在我外出时再次发作，患者让女佣人打电话叫来亲戚，在心脏

部位使用冷敷等，乱一阵。这时被我回来发现，大加斥责之后，取掉冷敷，让亲

戚回去。并且宣布患者如果不愿接受我的治疗方法，对治疗看不到希望的话，可以

马上出院。但是患者决意忍受，此后未再发作过一次，住院30天痊愈。只对这种

发作本身而言，如果是一位掌握了本症心理的医生，一句话概括地说，可以很容易、

很适当地排除，并使之不再犯。下面想补充二、三个病例，对此加以说明.

心悸加剧发作的病例本例是我大学的恩师，某先生的夫人。自四,五年前开始有心悸

加剧发作的苦恼。发作多在夜间，这时因烦躁不安而不能躺倒睡眠，坐着靠在棉被

上，慢慢等待痛苦消失，每次发作多者三至五天，连续同样的发作。经我一次诊断，

当即弄清这是我说的那种发作性神经症。关于这种诊断方法，在此不再详加论述。

但是，连下节列举的痛疼发作也同样，必须规定：首先消极地看，肯定这不是器质

性疾患，其次。积极地看，它是精神性的疾患。为了搞清这一精神性的问题，在不

能观察发作现状的情况下，对于患者的这种发作，什么时间、什么地点、什么情况

发生等要详细询问，准确辨别，根据这些终于会弄清其自觉症状并不是什么实际的

具体问题，都是些难以名状的问题。而且，另一方面还可以发现：这完全是由于把

恐怖、惊讶的自觉或他觉现象夸张或扩大的结果。该患者，当我往诊时，正好昨夜

曾有发作。所以她说：错不了今晚还会出现同样的发作，并等待它的到来。我一面

说幸好如此，便向患者交代治疗方法，说服她照以下办法去做。“今晚睡觉时，要

取最容易引起发作的横卧姿势主动引起发作，并忍着痛苦保持原有位置和姿势。而

且，要从该发作的产生方式到整个发作过程，耐心细致地进行观察体验，这样，我

就可以根据你的体验，告诉你将来决不会再产生发作的办法。为了这一目的，今夜

不管遇到多么激烈的痛苦，即使通宵如此，倘能取消这长达数年的痛苦和不安，也

有充分忍受的准备。”患者立即答应，约定照此实行。此后，我去复诊时，患者告

知：“当晚照你教的办法实行了,但是发作未曾出现。过了大约不到五分钟左右的时

间，我就入睡了。直到明晨，什么也不知道。”我重新问患者说‘“你认为以后还

会出现过去那样的发作吗？”患者回答：“我虽然不能说明原因，但是，因为过去

那种不安已全部没有了，所以我相信今后也不会再次发生了。”我对她解释说：“这

是一种心得体会，是一种感性的领悟，而不是什么理论或思想。是因为你对那整宿

发作的痛苦，有了迎接它的思想准备，决心等待进入这种恐怖的过程。这时，你既

不疑虑这发作到底还出现不出现，也没有打算从发作中逃脱的恐惧心理。这才是该

发作未曾出现的理由。过去是不知不觉之中预计和等待着发作的袭击，另一方面，

心里还存有今后最好能逃脱的困惑念头。这就徒然增大了痛苦与不安。以后，遇有

过劳、思痛等情况，或者在病后，也许有时会再引起发作。到这时候，再拿这次同

样的态度对待它，经历这么一两次之后，将来就再也不会出现这种发作了。”患者

回答，“我懂啦，”这就是所谓心得体会。因此，实际上并不需要复杂理论的说服，

只要能阐明它的着眼点就够了。佛语所说“以心传心”，就是这个意思。这位患者

等待发作时的心情，和武士道意义深奥的“拚死必生”说或兵法的“背水之阵”等

是同样的。另外，烦闷即解脱的说法也是这个意思，当发作即将发生时，便可顺势

从发作中解脱出来。我们故意想害怕的时候，却不会发生恐惧；我们做好拚死的思

想准备时，这种准备却实现不了。吃惊和拼死，都只有依据环境和条件才能实现。

即，只有当外界境遇与主观世界是一致而不是不一致的时候才能实现。脱离客观环

境，只凭思想上对它的假想岂能没有思想矛盾？所以，就以本例来看，假者告诉患

者，“如果你想努力引起发作，却决不会产生发作。用不了五分钟时间就可以安眠，

请耐心等待好了。”这将会如何呢？其结果是很容易想象的。以上所说的我的方法，

决不是什么理论，是从实践中获得的实际体验。倘若有人想拿它和暗示法、气功术

等同样看待，那就不堪与之同时议事了。

胃痉挛发作的病例本例是一位69岁的妇女，于十年之前发病。受胃痛的苦恼，开

始在大学医院内科被怀疑为胃癌，第二年在该大学外科被诊断为胆石症，建议她做

手术但未接受。以后又经过十二名医生的治疗，但丝毫不见好转。最后经二木博士

的诊断，据说是神经性的症状，终于来我处就诊。这位老妇人，从很早以前就和我

熟悉，但是，因为感到她的病和我的专业全然无关，所以，过去一次也没有详细了

解和注意剖析她的症状。她的症状是发作性症状，据说胃部疼痛十分激烈，每年有

几个月的时间为此而苦恼。最近，从一个月左右之前开始，每天早晚两次，发作起

来约需一、两个小时。发作之后，多数夜晚出现严重的多尿。经我诊断之后，意外

地发现竟然不是胃痛。多数是在一定的时间内突然发生类似向右侧腹部抽搐的感觉，

并且向上方涌起，从胃到胸腔感到象堵塞似的，象火烧一般，又象剐破了一道口子。

患者坐在那里用手强压侧腹，向前弯着身子，屏息呼气，面苍自，流着冷汗。总

之，不是一般的胃痉挛，近似所谓歇斯底里球.关于这种症状的病理，我认为它是恐

怖感受之一的异型现象。可以理解为是由我说的精神交互作用引起的症状，类似向

侧腹抽搐、胸内撕裂等症状，都是恐怖之一的自觉现象。它为发作，也有的一开始

是真正的胃痉挛复发，后因对它的恐惧而引起发作。另外，也有的是当遇有某种感

受时，和胃痛恐怖联合发生的。而且以后，由于对该痉挛疼痛回忆的再现．感到象

是真正的疼痛。这正和从观念出发引起离心性（译者注：不在自身的内部而是外部）

幻觉相同，也和对梦中的观念很容易被感觉成现实是相同的。如果说这是由于预期

恐怖致使注意向这儿集中引起的结果．那么，它多数的发作时间定期出现，这也是

在想象之中的。这种预期感受和注意的关系，学者们一般试图用自我暗示一词来说

明。对这种在精神上发生的各种症状，很多学者企图用潜意识或暗示等词语作概括

性地彻底解释。我对这些作法抱反对观点。我相信．如果不进一步深入探究该症状

发生的过程、面对实际进行治疗，是不容易找得到适当着眼点的。我立即让该患者

住院．进行绝对卧床疗法。因为患者最近已形成每天早晚两次，午后六点左右开始

发作的习惯，所以，卧床的第一天，在为了诊断与治疗这一借口之下，要求患者比

预期时间尽量提早，自己努力设法引起强大的发作。然而．这一晚上却根本没有发

作。卧床疗法的三天时间内，曾经稍有发作的苗头，患者感到庆幸，很快发作无影

无踪，期望仍来能兑现。起床的第一天，可能是因为患者趁着兴头，稍稍打破禁令，

聊起闲话的结果，开始出现轻度发作。这时，我立即在患者颈部第七颈椎的两旁，

用手指强力按压，随后，患者在感到疼痛的同时，胸部原先涌上来的那些东西又向

下沉落，与此同时，发作立即消失。以后在工作疗法十天左右之内．发作未再出现，

就痊愈出院了。在这期间的说服疗法，与其他神经质患者相同。该患者此后二年，

曾一度发生喀血，但这也已治愈。以前的痛疼发作未再发生。七年后的今天，仍然

过着健康的生活。

阵痛样发作的病例

本例31岁，是一位初妊妇。距分娩期月余之前，发生阵痛样发作，迅速入某妇产

科医院住院。医生随后试行注射阵痛促进药，以期待分娩，但毫无有关征候。以后

又注射镇痛药等。仍毫无效果。前后共十六天的时间，得不到绝对的安静，几乎连

自己一个人想在床上坐坐也坐不成。这位患者是神经质，过去主诉有心悸加剧，眩

晕，因猝倒恐怖曾找我治疗，两、三年来已很熟悉。这次，其丈夫针对患者症状来

和我商量，再找其他妇产科医院就诊如何，我说无论如何我要探望一次之后再说。

去看过后，意外地发现这次还是精神性疼痛。她的痛疼是发作性的，开始是左侧腹，

以后转移到右侧腹，痛疼范围也增大，身体的动转、躺倒翻身等，都会引起发作。

最后，只好仰面朝天地躺在那里，一点儿也不能活动。她的发作，开始只几分钟时

问结束，可是后来，要化一、两个小时，终于成为频发性发作，昼夜不断地为此苦

恼着。

其疼痛的性质，既非炎症性质，也不是痉挛样的。象是抽搐，又象是倦怠发酸，或

是一种难以用语言表达的性质。

患者原来是结核性体质，曾患胸膜炎，二、三年前又得过肺尖浸润性结核，以后在

盲肠部位触到有核桃大小的硬结。另外，最近又曾长时间因卵巢炎在妇产科接受治

疗。

值得怀疑为器质性疾患的疑点虽如此之多，但是，根据痛疼部位的触诊和痛疼部位

的变化及发作的发生方式，我仍然果断地确诊她为精神性疾患。我到她家去后，听

说恰好是两小时左右之前刚刚停止痛疼．因此，我立即要求她自己想法引起发作，

并首先改成过去必然引起发作的右侧横卧位，然而，未能引起发作。其后改取坐位，

又进一步让她下床围着四周转圈，但一点儿也不发作。等了两小时左右，终于未再

发作。这样以来，患者总算和其他患者同样，也树立了绝不会再次发作的信心。

第三天我再次诊断，已证实不再发作，当日便让她出院。后来，又曾出现过两、三

次发作的苗头，但是患者己经不拿它放在心上。一个多月之后，做到了正常分娩。

但是，生的孩子不久就死去了。这样看，我对发作性神经症的疗法是非常简单、十

分通俗的。然而，却是一种根本性措施。读者因为没有见到事实，也许认为我是扯

谎。不过，最重要的是确凿可靠的诊断。只要诊断属实，无论任何人，掌握这种精

神疗法的要领是比较容易的。与此同时，有些不是医生的一般医者，在精神疗法上

时时有奏出奇效等情况，虽然也是可以想象的，但是，必须了解，因为他们忽视诊

断，将会伴随出现许多危险。

强迫观念症的疗法

强迫现念的性质强迫观念和一般神经质的差别是：一般神经质如常有的头重、眩晕、

不眠等，其症状只是痛苦或恐怖。但是，强迫观念却硬是要求自己努力对羞耻不感

到羞耻，对痛苦不感到痛苦，或者对结核恐怖也不要发生恐怖。甚或进一步出现担

心该恐怖是否已经袭来等的预期情感，存有极为复杂的精神冲突。这就是两者的区

别点。关于强迫观念，不可忽视的一个要点是：其观念本身决不是什么病态的，而

是任何人在日常都会出现的感觉或情感。例如鼻尖恐怖的病例，在读书等向下方看

的时侯，很可能着到鼻尖这个众人共同的事情。但是，众人之所以不注意能否看到

鼻尖的同题．是因为“心不在焉，熟视无睹”。一旦发觉之后是把它忘却呢还是固

着于此呢，这就是能否成为强迫观念的分水岭。对于必然能看到的鼻尖，却企图不

感不知，这种对抗性的精神冲突日益发展的结果．就是精神上的固着，就是强迫观

念。也就是说，这种强迫观念只是由于很小的偶然机会引起的。例如，中国古代一

位生有美须的人，有一天被国王问道：“你的胡子晚上睡觉时怎么办呢？”从此开

始，他便对自己的胡须形成了精神固着。或者象在临考前的复习中引起鼻尖恐怖。

再如在婚礼时因拿杯手颤而发生颤抖恐怖。或向佛坛放供品时因发现自己的手不干

净，由此便引起了渎神恐怖或不洁恐怖等等。一般神经质和强迫观念的差别，已如

上述。当然。这两者之间相互移行的情况是很多的。例如，历来一般被认为是强迫

观念的临场焦虑就是其中之一。也有以我说的发作性神经症作为典型的。例如在马

路上，在人中，在没有人的僻静处，在电车里，在考场中等等，有时就会引起心

悸、眩晕、失神猝倒感等的发作。为此，认为自己实际上患有这种病，而且在现实

中也出现了这种发作的患者，接近于一般神经质。相反，如果自己认为并非确有此

病，只是感觉自己属于这种预期恐怖者，那就接近于强迫观念。

强迫观念疗法的着眼点本疗法的着眼点在于，首先是要取消这复杂的精神冲突，将

它还原到单纯的痛苦或恐怖。也就是要教给患者学会“唯有顺其自然地忍耐下去”，

或“想否定痛苦、恐怖，或者想逃避它，或者借题转移目标，或者打算忘掉等，这

都不行。”并教他把这科精神态度指导其行动。但是，象杜布瓦及其他一般的说服

那样，“要战胜它!”或“要放宽胸怀”等，这些原则的空洞说法都是起反作用的，

把这些话语强压给患者，结果就只会给患者增加苦恼，越发使其精神冲突复杂化。

这从病症心理来看，也已十分清楚，本来患者自己就因为是这样考虑的，这种说服

越发加剧了强迫观念，所以，象是火上加油似的。我们在接触事物的过程中，对某

些行动尚且可以抑制，但是，对其中发生的有关感受，如果要求连想也不去想它则

是不可能的。当我们被人恶语相伤后，虽说不能不生气．但是可以控制不去打架。

象“以不知为不知，乃知也”所说那样，我认为“把不可能误认为可能，这乃是愚

者的事。”下面的例子虽稍有话柄之争，但是，圣书上有：“心怀情欲来看妇女的

人，在精神上已犯了罪。如果你的右眼犯了罪，就请将它挖出来扔掉。”这就

是所谓的理想主义，要求我们去干那完全否定自己真实情感的，不可能的事情。这

就是我所说的思想矛盾。苏格拉底对于他曾被一位看相者说他有之相这事曾说

过:”这完全是事实，只不过在抑制自己。”这就是以事实为根本，讲求实事求是的

实际主义。读了上述圣经后，认真照字面理解时，常常可引起相似的各种道德恐怖

的强迫观念。仓田百三受到与某一特殊艺术性直观有关的强迫观念的苦恼，已将它

连载在《生活者》杂志上（译者注：参见田仓百三著《绝对的生活》）。看了它

就可以懂得：这很明显是受到所谓理想主义的影响，是陷入思想矛后所引起的。有

位不道德恐怖的病例，20岁男性，三年前发病。开始是在学习时突然陷入想和某女

生一块儿散步。以后，该女生的形象经常在他心中结成恶魔般的疙瘩，使他难过得

不能忍受。另一次是14岁时，曾开始对异性产生爱恋感，从那以后，一见到女性，

阴部异常，并想到猥之事，自己也感到羞耻，痛苦难堪。再如见到亲友，毫无理

由地意外地竟然出现想杀死对方的念头，自己也担心自己是否得了精神病而忧虑不

已。然而，患者的主要症状、最感恐怖之处是对人的不道德感。如打扫卫生留尾巴，

乱投桔子皮，或到别家访问时便漫不经心地在人家里吸掉一支香烟，或毁坏儿童的

玩具，那怕是非常琐碎的小事，自己也不顾道德地乱来一气。结果使他发觉人们对

他的不快，感觉被人轻蔑而苦恼不堪。再次出现这种事情后，便长时间地念念不忘。

课堂学习过程中也时常产生不快的回忆，头脑十分混乱。进一步发展后，每当一想

学习，便常有是否会出现不快的回忆等预期感受而痛苦不堪。倘若自己的过失稍大

一些，还可以通过赔偿来悔过，这么些琐屑小事，特意表示道歉又不好意思。一面

这样扪心自语，又因未能道歉而过意不去。在此之间产生精神冲突，形成很大苦闷。

而且，这种道歉的话不能在对方面前明确交代过去，不能得到对方的宽恕，心中总

感不安。与此相似的情况，我们也常常遇到。关于对道德情感烦闷的处置，有以下

几点请作参考。一般性精神修养或道德与宗教等，和我的治疗方法有那些一致、有

些什么差异呢？首先说遗憾或愤慨以及各种欲望，都是人的本能。它是在人的生存

中与食欲同样不可缺少的.或如“不好女者，犹如玉杯无底，中看不中用”的说法，

也是这样的意思。即使是白痴，只要活动欲望强烈，就有教育的可能。而消化器官

如果缺乏食欲，治疗也较困难。欲望或生活机能只要旺盛，无论怎样调节它也是可

能的。如果不肯在调节问题上用心，徒然妄想将其感情压抑或排除，则众所周知地

会引起思想矛盾。越想压抑，拮抗作用越强，精神冲突越复杂，更要苦闷难堪。患

者往往认为道德观念来自宗教，然而，实际上这是自然表现出来的人的一种本能。

相信潜意识学说的人，把它当作另一种人格，或叫做双重人格等。但是，我却认为

它好象肌肉的一组拮抗肌经常同时作功那样，这些情感，也经常同时有精神上的拮

抗作用。

进入恐怖感之中强迫观念单纯、理解力较好、比较温顺、又有勇气的患者，只根据

上述着眼点进行说服，也能治愈。就象前面介绍的发作性神经症那样，由于是突然

进入恐怖之中就可治好。例如赤面恐怖患者中，对不敢乘坐电车的人，“你要鼓足

勇气去上电车，就把自己那爆胀的红脸，暴露在众人的面前。”当你这样要求他立

即执行时，曾有的患者，通过这种提示，仅仅三、四天就把多年的赤面恐怖给征服

了。对这一问题如果只从一个方面来看，它和忏悔心理差不多，通过自己赤裸裸地

当众发言坦自交代，就把自我固着给解除掉了。凡属强迫观念的患者，如果经常反

抗自己的恐怖，或误认为顺势等待忍耐时，就越发使恐怖强化，并加重精神冲突，

这就会构成对症状的预期恐怖。因此靠他自己一个人进入恐怖就十分困难。这时，

要有医生的坚强信念作后盾，在医生的鼓励和命令下，才有可能坚决照此执行。理

论上的深刻说教，只能使怀疑,不顺从的患者，永远不会照此去实践。倘若一且肯坚

决进入这一恐怖，这是出自一种所谓舍身的心境，这才能够有自行排除和要绝对服

从自然规律的体验。然而，强迫观念复杂的患者，永远不会如此轻易地进行排除。

倘若医生对患者如此地教导之后，确实未能成功的时候，患者在精神上反会受到挫

折，对此必须引起注意。多数场合，首先使用我对一般神经质采取的特殊疗法，这

乃是万全之策。况且，到第三期将要结束时，关于患者应怎样治疗强迫观念或对此

应抱什么样态度等问题，要尽量不加过问。最好是照一般规定自由地实施作业疗法。

倘若遇到在注意、思维和想象等方面比较脆弱的患者，添加些精神上的练习方法，

也很有必要。从第四期开始，对强迫观念直接实施治疗措施，可以特意让他自己主

动地进人恐怖之中。例如对火灾恐怖患者，可以让他做些与火有关的事情。

盗窃恐怖患者的治愈病例一位24岁的农妇，从五年前发病，是自己无意之中引起

的。“莫非是我偷了别人的东西吗”？以这种盗窃恐怖为中心，连同不洁恐怖、火

灾恐怖、吉凶恐怖等，出现了各种各样的强迫观念。到距今半年左右之前，自己一

活动，便不自觉地认为由双手引起象似盗窃了这样的恐怖，因此，只好仰卧在那里，

身子连动也不能动。再是一吃煮过的东西，就出现象从嘴里出火，要引起火灾那样

的恐怖，几乎一年的时间，由于绝对静卧，生命也一度接近垂危。这位患者是极为

罕见的复杂的重症强迫观念症。但是，入院不到两个月就痊愈了。

该患者五年前曾经新做过一次衣服。但是因为对事先买来的衣料看不中，便又去绸

缎店另换了回来。由此，便想到这象是我偷来的，因为存在这种恐怖感，自从将衣

服放入衣橱，至今原封未动，连动手摸一下都不成。入院后到一个月左右时，我请

人从她家取来那件衣服，一天晚上，不管她愿意与否，突然拿出让患者穿着它睡下。

并告诉她：‘今夜恐怕为这事必然要彻底难眠，苦恼烦闷不堪。所以，你须要有这

种思想准备。”但是，当晚她却不久时间竟然意外地不知不觉之间安然入睡了。患

者次日晨来到我处，对她能够初步体验到突入恐怖的心境表示感谢。在此之前，还

曾让该患者作过以下的实验。吩咐患者夜晚睡觉时“仔细考虑一下自己心情愉快安

然入睡的姿势是什么样子．卧位、腿脚的位置，双臂放在那里，头部与枕头的关系

等等。今夜要想法最痛快地睡一下试试。即让她这样实践的结果，当夜却十分痛苦，

完全未能安眠。随后，到第二天晚上，又嘱咐她这次‘开始睡个什么样就任它是什

么样，无论睡得多么不痛快，要忍耐下去，决不挑选合适的姿势．今晚要通宵不眠

地呆在那儿练习练习试试。”次日晨患者却笑容满面地来我处，高兴地说．昨晚没

想到能睡得那么酣熟，这才开始体会到这种心情。由此可知，患者预期思考的问题

和事实，即和患者的主观心境是完全相反的。这就叫做心理矛盾的理由。再者，对

于这样的患者，在其诸多强迫观念之中，要从轻者入手，渐渐进行训练疗法。随后

找某一时间，选择患者最痛苦的恐怖，让患者突然介入，一旦患者体会到这种情感，

其他各种强迫观念也就自然地消失了。患者知道通过决心干从未干过的事情，最容

易有收效，尤其是能这样就可以感受到特大的喜悦，就会逐步增强勇气。强迫观念

者如果缺乏这种喜悦和感激的心情，治疗就较困难。意志薄弱者，则完全没有这种

喜悦。

按照我的疗法进行治疗的经过患者中，有的偶然会顿悟似的，体会到自己的强迫观

念完全是一些无知妄为。有一位24岁的男子，从二、三年前开始出现读书恐怖和

计算恐怖，后来已经完全不能读算了。该患者在我的特殊疗法第三期，入院后的第

二十一天，正在劈木柴的时侯，顺应举斧劈柴的拍节，忽然象电光似的，翻然领悟。

患者高兴之余，迅速进入自已的房间，体会着这一心境，冥思苦想地打算记录下来。

他的体会，意想不到和过去从我这儿听的指教吻合一致。由此可知：从理论出发，

拿自己的体验向理论靠拢时，将形成思想矛盾，这就是恶智；但若从某一实际体验

或我说的“纯真的心地”出发，并能正确地对其加以阐述和评判，那它就是良智。

如果运用恶智的话，无论如何也不容易弄明白，若是良智，转瞬之间即可明白。我

对于弗洛伊德学说不赞成的问题之一，在于他脱离自然科学的观点．把现象解释成

为目的。如果从目的论的角度来看问题，那么地球上的植物、动物等，全都是为了

人类才生存的。但是照自然科学的论述而言，因为有泥士，才出现了生长在这上面

的生物，有了动植物作食物，人类才能生存。象弗洛伊德说的那样，不是为了愿望

才作梦，才发生歇斯底里，而是在愿望及其他各种心理条件活动过程中，才发生梦

和歇斯底里这种现象。因此，对弗洛伊德学说所说的良智和恶智，必须认真推敲一

番，这乃是留待今后研究的问题。该患者从这时开始，阅读、计算又都能自由进行

了。而且以后未曾复发。精神修养也越发有了进步。

另外，前面所说20岁男子的道德恐怖患者，在汲取便所肥料的过程中，对某种心

境也有了新的体会。一般患者，是渐渐获得对恐怖的自信和勇气的。但是，至少要

有一次能获得突入恐怖中的实地心情的体会，才能得到不致复发的治愈效果。患者

痊愈后的心情，犹如患者们时常表白的那样；“这场梦算醒过来了.”“真象是明

了天，”或“世界大变了样”等等之类的自我感觉。另外，有的回忆以往异常时候

的情况，感党象在梦中。也有的患者感到不可理解，怀疑为什么会出现那样的想法．这

时侯的患者，才开始对“梦中的有和无，有无相加等于无；迷惑中的是与非，是非

合一仍为非”切实有所体会。《参同契》中有言道：“瞠目而不问路，虽进足，焉

能知路；运步则无远近，若迷惑，犹隔山河。”能“悟”并具有良智，可以马上对

眼前的日常现实有所领会。如果陷入思想矛盾，不管怎样探求，仍陷入迷妄之中。

从思想矛盾出发时，即使感到领悟了，相信已经解决了，事实上却常常不能从迷惑

中解脱出来。象杜布瓦等人使用逻辑说服法，“要战胜恐怖”，或“要树立信心”

等，即使有时暂时的轻快，但却难免复发。在一般神经质或强迫观念的患者中，治

疗结束，痊愈出院时．有的患者常常担心回家后能否消除不安，勇气十足地活动。

这时的患者，必须舍弃信心或勇气等观念，必须经常用不安的心情，分别对待各自

的境遇。例如，我们假设把人类社会当成自己的长期的住处，不能按照个人的愿望

伪装的过日子。人生诸行，因为变化无常，所以常常心情是不会的，如果有这

样的心理准备，才能有的心理状态。

另外，这些患者对回到家以后的想法，都是对以前曾产生不快体验那个家的回忆。

所以，对未曾体验过的未来家中的情况，必然还是难能想象到的，只有等待今后重

新接触到它才会有新的体验．看不见就不会知道。果然，这些患者回家之后，有的

对自已周围情况的变化感到吃惊。过去是冷酷的家庭空气，现在出现了和睦宁静的

气氛，总爱发脾气的丈夫也热情起来了，经常刮目相待的同班同学，现在也毫无隔

阂的亲热起来。这并不是周围发生了变化，而是自己本身发生了变化。再回想以前

的不安，就象没有镜子没法想象自己的面容和表情似的。这一次，周围的人们都已

映入镜子，因此也就能够清楚地知道了自己的体验。“笑望青山山亦笑．泣临碧水

水也泣，”这一诗句就是这一体验的有力写照。

劝导说服疗法

什么是劝导说服疗法所谓说服疗法，是对因神经症或精神病在思想上出现的错误，

通过逻辑性劝导说服，或适应各自的不同情况，运用知识使患者转变，以期治病的

方法。自古以来，无论是东方还是欧美，对妄想或强迫观念，都实行过各种办法。

但是，都未超出这些常识性办法的范围，也就是因为他们还没有弄懂这种妄想或强

迫观念产生的病理。例如中国历史上曾有如下的记录。有人对不洁恐怖患者说：“谷

物都是由粪土的精华生成，井水也混入了爬虫的粪尿。所以，尽管说什么什么不干

净，但是仍然赶不上它们.”听后，治好了他的病。另外，据说罗森巴赫对一位相信

自己得了胃癌的疑病患者，给他洗过胃后，劝说他已和健康人全无两样，从而治愈

了他。然而，这样的症状如果是妄想，用这种办法决不会产生什么作用。如果是已

经诊断为强迫观念的患者，用这样的道理也不能治愈，倘若他已被治愈，那肯定是

由于把类似杞人忧天的忧虑误会成病症。神经质的各种症状或强迫观念，原先是从

某种感觉或事实引起的疑病性预期恐怖和担忧，在此不安感情的基础上，后来又增

加了各种错误思想才发展起来的。总之，情感是它的基础，思想是再生性因素。因

此，强迫观念的治疗，首先必须针对其情感着眼。象随意肌的名字那样，我们可以

顺从自己的意志，按照逻辑支配它。但是，平滑肌和情感却都不能照我们的意愿去

行事。

逻辑性说服的弊端例如有一位35岁的医学博士夫人，开始因被怀疑为肺结核，而遭

受疑病情感的拆磨，随后便发展成为细菌恐怖和不洁恐沛等。然而，绝不仅只是这

位患者，难道说有被医生怀疑为肺结核或肺癌，却不悲观、不痛心的吗？如果什么

也不担忧，那他就是痴呆者或儿童。不过，肺结核或肺癌患者，一般并不带有强迫

观念，是因为心境正常的人并不这么痛苦，不真正害怕它，没有这么复杂的心理冲

突。所谓没有这种冲突，例如象婴儿那样悲伤时大声哭叫，一转眼又快活起来。强

迫观念患者与此相反，首先把自己的恐怖和痛苦看得无比痛苦．误作病态。羡慕他

人，悲叹自己，总想否定它、排除它、战胜它，这就必然越发引起精神冲突，日益

加剧病症。这时，医生如果对此病症不从其首要的情感基础着眼，空说些这不是肺

结核或肺癌等话来劝导，而且设想用尽各种方法证明此话当真，那么，就会造成医

生配合患者的病态心理，为患者的恐怖心火上加油，造成促成这种情感的恶果，也

就是说，患者越想努力根绝一切与自己疾病有关的恐怖心，完全变成一种的心

情，其实这种心愿，就象我们越追求安乐，越不能如愿以偿，反倒越陷入悲观失望

的结果。假如患者真是肺结核又将如何呢？他这时绝不会形成忧虑是否得了肺结核

的强迫观念。这种时候的神经质患者，有的要发生不眠恐怖或食欲不振恐怖等影响

肺结核治愈的这类实际的强迫观念。但是，那已不是结核恐怖了。象“你不是胃癌

或肺结核”这样以极力想向患者证明为目的的说服疗法，虽然通过它患者可以逻辑

地、理智地知道自己不是胃癌或肺结核，不用对癌或结核担忧了。但若联系到患者

疑病的减轻，强迫观念的消失问题，这却只不过是一种外表上的看法，内在的强迫

观念却越发朝其他方向发展，疑病性情感对于其他一些躯体的或精神的异常感觉，

将要真正地发展成这方面的恐怖性，由于这种情感总是刺激它、约束它，就必然会

加强它的固着。所以，只要患者未曾从构成该病基础的情感基调中解脱出来，即使

对癌或结核暂时得以安心，那么，还会担心“在这不的人生中，说不定什么时

候会得什么样重病，也许身上已经潜藏着医生还不了解的疾病，也许从什么地方带

来了细菌。”等类问题，引起疾病恐怖、细菌恐怖、不洁恐怖等或对家属、儿童遗

传或传染的顾虑，各种疑惑似乎没有止境。这时，首先要说消除这种情感的方法是

什么，那就是在这有限的人生中，要顺其自然。因为人就是容病的器物，所以要真

正悟通，不定什么时候要得病。对于疾病的恐怖即便痛苦也要忍耐．每天该干的事

情要干好，并进一步沿着自己人生的欲望前进.换句话说，必须去掉心理矛盾，顺从

实际情感的自然状态,必须忍受这些，消除想随意堵绝或排除这种感情的设想和努

力。上面说的那位夫人，医生给她拍了X光照片，通知她并没有结核病灶，让她亲

自看了照片，还拿片子与其他健康人及结核病患者作了对照比较，用尽各种手段，

想极力证明这一问题，但反倒使强迫观念在其他方面发展起来。患者从我当初为她

诊断开始，就对咽喉、消化器、心脏、膀胱、大脑、精神等等，连些琐碎的枝节也

都受到疑病性顾虑的支配。诊断前，从其丈夫处听到了她以往和现在的情况时，曾

认为她是疑病性妄想，诊断之后，才知道是神经质的强迫观念。以后，我去患者家

中往诊时，让她想办法在自己家中实行我的特殊疗法，患者虽也流了眼泪，却愿忍

受这一痛苦，最后终于得到了痊愈的喜悦（详情请参照《神经质及神经衰弱症疗法》

第37例）。

精神的固着对劝导说服疗法，如上所述是以实践的体会为前提，应该了解患者能够

理解的程度，再加以使用。实际上，患者在受其疾病支配期间，把自我固着在疾病

之中，很难来客观地观察理解事物。这就和在梦中不能判断事物正确与否差不多。

例如上面介绍的患结核恐怖的那位夫人曾说：“我宁肯长麻疯病，也比这揪心的痛

苦好受得多！?”但是，倘若她真正得了麻疯，必然会更加悲观、痛苦。不过，要

让她认可，也相当困难。另外，该患者的体重短时间增加了两公斤，尽管本人也很

高兴，却撒娇似地说：“为了这心痛病，营养等问题，也就马马虎虎地凑合啦”。

议乎还不肯承认营养是自身健康的重要条件。一般情况下的各种场合，对神经质实

行说服疗法的症例．有很多很多。在此，仅列举一，二如下:例如神经质的一般患者，

面对医生‘哪儿也没病”的诊断，多数却往往说：“尽管过去是个爽快性格，可自

发病以来，突然发生了精神上的变化。琐碎小事也放在心里，天天沉闷不语。所以

说肯定是得了病。”或者反问说：“过去毫无任何异常感觉的身体，现在心脏搏动

增强，全身都感到脉搏跳动。因此，肯定是什么地方得了病。”对于以上情况，可

作如下解释：“你这并不是什么炎症或新陈代谢的病等，即没有所谓器质性的新发

生的病变。过去你也有这样情况。只是对它未加介意，任其自然地放过去。但在适

当时机发现它，注意它并固着而已，并不是新得了什么病。”对这方面还想列举如

下的例子加以说明。例如；很早以前有一位30岁左右没有文化的妇女，有一次睡着

觉，当她把手放在胸部时，佣然发觉了自己心脏在搏动，便吃惊地跑到医生这儿来

问：自己胸膛里是不是有个活物。这也就说明，这位妇女直到30岁以前还不懂得

自己有个心脏的事。另如前面列举的在中国那位长有美须的人，在未曾留意自己的

胡须之前，什么事情也没有，可是一旦发觉之后，就牢记心中连觉也睡不成了。再

如鼻尖恐怖的症例，以上所述，在对鼻尖未介意之前，他还不知道鼻尖是经常看到

的东西，多数人也都如此。不太留心的人，出生后三十年、四十年，竟然还不知道

能看到自己的鼻尖。有很多人还说连梦也没作过，而且，还有什么“圣人无梦”这

样的谚语。这并不是没作过梦，而常常是把作的梦给忘掉了。如果刚刚睡醒接着回

忆，就必然觉得是经常作梦。神经质者因为对梦特别留意．所以常常诉说多梦。而

一般人不大介意，所以就说没作梦。而所谓不作梦的圣人，乃是缺乏内省的低能者。

以我为核心的主观武断神经质患者几乎都常常发泄不满，说什么‘其他人全都是身

体健康、精神愉快，可就我自己，却忍受着这人们不能理解的烦闷和苦恼”等等。

对这种说法可作如下劝导：“这要看用什么标准和什么样的观测方法拿自己和别人

比较，全凭你个人来诉说的痛苦和冷热，完全是主观的，自我感受”。但是，对此

能很好理解的患者较少，缺乏修养的人就不会懂得。有文化的人，能懂得从月亮来

观察地球的形象，但是，能懂得从别人的角度来观察自己的却十分困难。另外，神

经质患者时常悲观地说：“没有任何人能了解我的内心，得不到任何同情。”你可

以问”那么，把你自己心底的一切都告诉别人行吗？”这却是很难办到的。原来他

是光想让人知道对己有利的事，对他不利的你想知道一点儿也十分困难。总之，患

者只考虑对自己有利的事情。如果想要人们知道自己不好的一面，那就叫做忏悔。

如果他能肯忏悔，就将会得到人们的同情。如果光想让人知道好的方面，那么，谁

也不会给予同情。自古以来就有所谓“知己”一说，但是，不具有相当修养的人是

不可能的。神经质患者入院治疗后，由于一律不准诉说自己的症状或鸣不平等，在

不知不觉的过程中，患者对以上所说的情况，将逐渐有所体会。回归于自然患者诉

说的苦恼本身，是由于开始的精神疑虑，才使其苦闷越发增强。如果使它回到原有

的自然状态，苦恼也就立即消散。所谓自然，就是人生经历中客观的实际事实，能

遵从其本来面目来认识人生，就会领悟到他人和自己的人生同样都是有痛苦的。能

以苦为苦，以恐惧为恐惧：以喜悦为喜悦才好。释迦也就是领悟到如果人生是安乐

窝则不安心他认为人生中最可悲的乃是“诸行无常，生者必灭，”如果能须悟到这

些才能安心立命。《参同契》中有言；“四大之性，各自复归，犹如子得其母。即火