甘肃精神科模拟题2021年(30)

(总分90,做题时间120分钟)

A1/A2题型

1.

女，32岁，既往体健。分娩时不顺利，大出血。产后体弱，房萎缩，毛发脱

落，乏力，怕冷，消瘦，拒食。大吵大闹要离家出走，不认识自己的亲人。该

患者最可能的诊断是

SSS_SINGLE_SEL

A

产后抑郁症

B

多发性硬化

C

白塞病所致精神障碍

D

席汉病所致精神障碍

E

艾迪生病所致精神障碍

分值:2.5

答案:D

席汉氏病即垂体功能减退症，多由于产后腺垂体缺血、炎症、肿瘤坏死等

原因引起的垂体功能减退的一种疾病。可以引起头痛、眩晕、痉挛发作、肌阵

挛、锥体束征等神经系统症状，恶心、呕吐、毛发稀少、房生殖器萎缩等躯

体症状和类神经衰弱、癔症样发作：分裂样精神病状态、意识障碍、人格改变

等精神症状。此患者有分娩大出血史；有体弱、乏力、怕冷及消瘦等甲状腺功

能低下的症状；有房萎缩，全身毛发脱落等性腺功能减退症状；有不认识亲

人等意识障碍。故考虑席汉病所致精神障碍的可能性大，如要确诊，可作进一

步检查。

2.

女，68岁，高血压、肺心病和糖尿病史20余年，一直坚持服药。5天前患者表

现疲乏无力，明显口渴多饮多尿，测血糖为20.1mmol／L，急诊给予消酮处理

并留观。2天前患者出现晚上惶恐不安，口中念念有词，说身上爬满了虫子，

并开窗想跳楼，被及时制止。测空腹血糖为12.2mmol／L，BP为190／

110mmHg。不正确的处理是

SSS_SINGLE_SEL

A

小剂量氟哌啶醇肌肉注射

B

静脉点滴地西泮

C

积极控制血压和血糖

D

加强护理和监护

E

积极预防感染

分值:2.5

答案:B

3.

有关呆小症的说法错误的是

SSS_SINGLE_SEL

A

躯体矮小

B

智力障碍

C

精神运动性抑制常见

D

精神运动性兴奋常见

E

情感淡漠常见

分值:2.5

答案:D

呆小症以躯体矮小和智力障碍为特征。精神障碍表现为：智力障碍，发育不

良。意志障碍，精神运动性抑制，活动慢，迟缓，冷淡，孤独。情感反应迟钝

或淡漠，对周围不关心。

4.

男性，50岁。患2型糖尿病5年，自己服用消渴丸10粒，每日3次，糖尿病

症状未见控制，自己加用格列吡嗪1片，每日3次，一周后开始头晕、乏力、

出汗、出现幻觉。有关精神症状的处理，正确的是

SSS_SINGLE_SEL

A

肌注氟哌啶醇

B

口服地西泮

C

暂时避免使用抗精神病药

D

口服小剂量奋乃静

E

口服舒必利

分值:2.5

答案:C

5.

以下躯体疾病所致精神障碍的治疗原则错误的是

SSS_SINGLE_SEL

A

积极治疗原发病

B

支持疗法包括维持水电解质平衡、充足的营养供应等

C

提供安静、安全的治疗环境，减少声光刺激

D

合理使用药物，停用可能引起精神障碍的药物。使用抗精神病药物时，起始剂

量应更低，逐渐增加剂量，当症状稳定时，应逐渐减少剂量

E

精神症状消失后继续应用抗精神病药物巩固3～5年

分值:2.5

答案:E

躯体疾病所致精神障碍的精神症状常因躯体疾病的好转而好转，抗精神病药物

的治疗原则与功能性精神疾病不同，药物剂量宜小、要充分考虑药物逐渐减量

造成的不良反应和禁忌证、精神症状缓解后即应停药。

6.

有关Cushing综合征，以下说法错误的是

SSS_SINGLE_SEL

A

肾上腺皮质醇分泌不足引起

B

抑郁症状多见

C

半数以上患者可出现精神症状

D

可出现嗜睡状态

E

四肢无力或萎缩、震颤和痉挛发作

分值:2.5

答案:A

Cushing综合征又称皮质醇增多症，患者半数以上存在精神症状，以抑郁最常

见，认知障碍也常见，可包括注意损害和记忆减退，可能与皮质醇增多造成海

马损害有关；意识障碍时可呈现嗜睡状态；另外，部分患者可出现幻觉、妄想

和人格解体。

7.

女，21岁，2周前感冒，持续发热37.8～38.5℃，10天前出现情绪不稳定，打

人毁物，胡言乱语，自语自笑。曾抽搐一次，大小便失禁。入院体检：T38℃，

P100次／分，BP140/90mmHg，下肢肌张力增高，可疑病理征，CSF：潘氏阳

性。EEG：弥漫性e波以额颞为主，伴阵发尖波。最不应当忽略的诊断是

SSS_SINGLE_SEL

A

脑肿瘤所致精神障碍

B

病毒性脑炎

C

精神分裂症

D

癔症

E

癫痫性精神障碍

分值:2.5

答案:B

8.

下列有关产后精神障碍的说法错误的是

SSS_SINGLE_SEL

A

通常预后良好

B

再次妊娠复发率约20％

C

产后数日内可出现意识障碍

D

不可采用电抽搐治疗

E

可出现痉挛发作

分值:2.5

答案:D

产后精神障碍通常预后良好，但再次妊娠复发率约20％。临床主要表现为急性

脑病症状，"功能性"精神病状态，神经症等症状。可出现意识障碍，多在产

后数日内发生，开始为失眠、兴奋以后可以发展为谵妄和错乱状态，常出现在

合并感染时。也可出现癔症样发作，如痉挛发作、情感暴发、蒙眬状态。对重

性抑郁和木僵患者可采用电抽搐治疗。

9.

患者，男性，57岁。肺气肿10余年，感冒后咳嗽伴发热3天，入院诊断"肺气

肿合并支气管炎"。患者妻子向你报告他有些反常，如刷过牙又找牙刷，说要去

刷牙；将病友的东西错认成自己的东西。情绪不稳，有时显得很高兴，有时又

流泪。检查时发现患者一般对答尚切题，对刷牙一事，不好意思地说"忘了"。

这时你的判断和首先需要做的是

SSS_SINGLE_SEL

A

在病历上记录患者家属反映的情况和你的检查结果，继续观察

B

安慰家属，告诉她患者反应正常，不必过分担心

C

向护士或同病室的病友了解情况

D

注意检查患者的认知功能，提防肺性脑病的发生

E

复查心电图，做血气分析

分值:2.5

答案:D

老年肺气肿伴发急性感染时，易并发意识障碍，早期发现及早治疗可以预防肺

性脑病的发生。

10.

下面有关Addsion病的说法错误的是

SSS_SINGLE_SEL

A

肾上腺皮质功能亢进所致

B

慎用抗精神病药，易诱发低血压性虚脱

C

脑电图改变主要与C节律减慢，被幅减低

D

少数病例可以智力障碍为主要表现

E

幻觉或妄想状态，多呈周期性出现

分值:2.5

答案:A

Addsion病(肾上腺皮质功能减退)是肾上腺皮质激素分泌不足所致。精神症状

主要表现为：性格改变，躁狂状态，抑郁状态，幻觉或妄想状态，多呈周期性

出现。痴呆状态在少数病例可出现。内分泌精神综合征，即意欲减少、、

食欲减退、失调、烦躁、月经不调等。脑电图改变主要为C节律减慢，波幅减

低，并出现弥漫性但以前额叶占优势的θ波和节律、高波幅快波等改变。精神

症状的处理可选用抗焦虑药或抗抑郁药，慎用抗精神病药，因为抗精神病药容

易诱发低血压性虚脱。

11.

有关躯体感染性疾病所致精神障碍的描述以下哪项不正确

SSS_SINGLE_SEL

A

起病较急，病程发展常起伏不定

B

精神症状通常与感染性躯体疾病消长平行

C

大多预后不良

D

及时发现原发感染性疾病是正确诊断的关键

E

处理上最重要的是治疗原发疾病

分值:2.5

答案:C

12.

糖尿病伴有的精神障碍最常见的是哪项

SSS_SINGLE_SEL

A

精神运动性兴奋

B

抑郁和焦虑

C

认知障碍

D

意识障碍

E

幻觉、妄想

分值:2.5

答案:B

糖尿病中最常见的精神障碍是抑郁和焦虑，两者可共存或交替出现。慢性糖尿

病患者可见轻度认知障碍或轻度痴呆，可能是由于反复低血糖或脑动脉硬化的

原因。在发生糖尿病严重并发症(如糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏

迷)病情加重后患者可出现意识障碍，包括谵妄状态。

13.

躯体疾病所致精神障碍是指

SSS_SINGLE_SEL

A

由于脑部病理或病理生理学改变所致的一类精神障碍

B

有智力、记忆和人格全面损害的疾病

C

由脑部疾病或躯体疾病导致的精神障碍

D

与脑部疾病或躯体疾病同时存在的精神障碍

E

由于脑以外的躯体疾病引起脑功能紊乱而产生的精神障碍

分值:2.5

答案:E

躯体疾病所致精神障碍是由于除脑以外的躯体疾病直接导致脑功能紊乱而产生

的一类精神障碍。

14.

下列有关妊娠期精神障碍的说法错误的是

SSS_SINGLE_SEL

A

妊娠过程中由脑垂体为主的内分泌改变引起的神经精神症状

B

多出现于妊娠中期

C

常在分娩后1～3周内消失

D

初期可出现情绪不稳，焦虑、激动、过敏、多疑等

E

偶尔可出现柯萨可夫综合征

分值:2.5

答案:B

妊娠过程中由脑垂体为主的内分泌改变引起的神经精神症状，多出现于妊娠初

期3～4个月和妊娠后期3个月内。妊娠初期和后期症状多不同，初期可出现情

绪不稳，焦虑、激动、过敏、多疑；神经衰弱症状；重者可有意识障碍；类

精神分裂症症状。后期除神经衰弱症状外，抑郁状态多见。偶尔可出现柯萨可

夫综合征，常在分娩后1～3周内消失。

15.

以下有关人类免疫缺陷病毒(HIV)感染伴发精神障碍哪项不对

SSS_SINGLE_SEL

A

人类免疫缺陷病毒感染是一种慢性传染病

B

HIV直接侵犯中枢神经系统，而导致一系列的神经病理学改变

C

精神症状可表现为认知功能障碍、谵妄、精神病性症状和情感障碍

D

约10％～20％的艾滋病患者可伴发痴呆

E

如能及时治疗，多数患者可以痊愈

分值:2.5

答案:E

HIV感染是一种慢性传染病和致死性疾病。HIV直接侵犯中枢神经系统导致神经

元减少等神经病理学改变。精神症状可表现为认知功能障碍、谵妄、精神病性

症状和焦虑、抑郁等情感障碍。约10％～20％的艾滋病患者可伴发痴呆，伴发

痴呆者通常预后差。如能及时治疗，可缓解部分精神症状，但不能痊愈。

16.

男性，40岁，入院诊断为肝硬化。近1周来有些反常，如吃过饭后，又拿着饭

盒说要去食堂买饭，东西放置比平时凌乱。情绪不稳，有时显得很高兴，有时

又流泪，说有人要害他。对帮助诊断最有价值的检查项目是

SSS_SINGLE_SEL

A

CT

B

B超

C

MRI

D

动脉血氨

E

静脉血氨

分值:2.5

答案:D

17.

女性，43岁。因多饮、多食、多尿、口干、消瘦6个月。1个月前出现情绪低

落、兴趣减退、乏力、易流泪等症状，曾流露过轻生的念头。自诉既往体健，

从未生过病。对帮助诊断最有价值的检查项目是

SSS_SINGLE_SEL

A

甲状腺功能检查

B

空腹血糖检测

C

ECG检查

D

血氨检查

E

Hamilton抑郁量表评定

分值:2.5

答案:B

18.

躯体疾病所致精神障碍处理原则中最重要的是

SSS_SINGLE_SEL

A

积极治疗原发疾病

B

对症使用抗精神病药物

C

支持治疗

D

心理治疗

E

加强护理

分值:2.5

答案:A

19.

有关系统性红斑狼疮(SIE)所致精神障碍，错误的有

SSS_SINGLE_SEL

A

精神症状在疾病晚期多见

B

精神症状具有特异性

C

急性脑器质性精神障碍较多见

D

可有焦虑、抑郁、社会退缩和人格解体症状

E

可适当使用抗精神病药和心境稳定剂

分值:2.5

答案:B

SLE的神经精神症状在疾病晚期多见，尽管疾病初期也可出现。由于临床症状

多样且缺乏特异性，很易误诊。急性脑器质性精神障碍较多见，可表现为谵妄

状态，幻觉、妄想、猜疑以及冲动行为和情绪波动等。慢性脑器质性精神障碍

较少见，可有认知功能损害及焦虑、抑郁、社会退缩和人格解体症状。精神症

状一旦出现，可适当使用精神药物对症处理。

20.

有关躯体疾病所致精神障碍的诊断，以下哪项不正确

SSS_SINGLE_SEL

A

临床上如发现患者有意识、智能、定向或记忆方面的异常时，就应想到器质性

精神障碍的可能性

B

有躯体疾病的依据，精神症状不能归因于其他疾病

C

有证据显示精神障碍的出现与躯体疾病的发生和发展有时间上的密切联系，躯

体疾病在先，精神症状发生其后；若精神症状出现在先，则不能诊断为躯体疾

病所致精神障碍

D

精神障碍常因躯体疾病的好转而好转，或因躯体疾病的恶化而加重

E

严重程度达到现实检验能力减退和社会功能受损

分值:2.5

答案:C

躯体疾病所致精神障碍的出现与躯体疾病的发生和发展有时间上的密切联系，

一般躯体疾病在先，精神症状发生在其后，但有些躯体疾病的早期难以发现，

比较隐蔽，或未能引起注意，而造成精神症状出现在先的假象。

21.

男性，40岁，入院诊断为肝硬化。近1周来有些反常，如吃过饭后，又拿着饭

盒说要去食堂买饭，东西放置比平时凌乱。情绪不稳，有时显得很高兴，有时

又流泪，说有人要害他。最可能的诊断是

SSS_SINGLE_SEL

A

急性妄想障碍

B

精神分裂症

C

肝性脑病

D

应激性精神障碍

E

遗忘综合征

分值:2.5

答案:C

22.

女性，43岁。因多饮、多食、多尿、口干、消瘦6个月。1个月前出现情绪低

落、兴趣减退、乏力、易流泪等症状，曾流露过轻生的念头。自诉既往体健，

从未生过病。如检查发现空腹血糖为11．8mmol／L，此时最合理的治疗措施应

为

SSS_SINGLE_SEL

A

控制糖尿病

B

控制糖尿病+SSRIs+心理治疗

C

单独使用SSRIs

D

心理治疗

E

控制糖尿病+心理治疗

分值:2.5

答案:B

23.

平衡综合征的叙述不正确的

SSS_SINGLE_SEL

A

平衡综合征是指透析24小时后出现的精神神经症状

B

在治疗后1～2天症状即可消失或减轻

C

表现为嗜睡，头疼，恶心，呕吐，癫痫发作

D

透析缓慢进行，可预防本征发生

E

可出现兴奋不安甚至昏迷

分值:2.5

答案:A

平衡综合征是指透析过程中或透析后数小时(一般为3～4小时)出现的精神神经

症状，在治疗后、1～2天症状即可消失或减轻。表现为嗜睡，头疼，恶心，呕

吐，癫痫发作，可出现兴奋不安甚至昏迷。有人认为如果透析缓慢进行，可能

预防本综合征发生。

24.

躯体疾病所致精神障碍一般具有以下临床特点，但除外

SSS_SINGLE_SEL

A

精神障碍与原发躯体疾病的病情在程度上有平行关系

B

精神障碍与原发躯体疾病在时间上常有先后关系

C

有特征性的精神症状

D

治疗原发疾病及处理精神障碍可使精神症状好转

E

急性躯体疾病常引起意识障碍，慢性躯体疾病常引起智能障碍和人格改变

分值:2.5

答案:C

25.

下列关于肺性脑病的说法哪项不对

SSS_SINGLE_SEL

A

脑电图一般为广泛性慢波化脑电图，伴高波幅θ波

B

神经症状常见有扑翼样震颤，痉挛发作，肌阵挛

C

治疗应加强通气功能，加快二氧化碳排除，吸入高浓度氧，改善脑缺氧

D

有意识障碍时，如兴奋躁动较轻则不必应用抗精神病药以免进一步抑制呼吸功

能

E

可用促进脑代谢药如ATP、辅酶A、胞磷胆碱

分值:2.5

答案:C

应给予持续低流量吸氧，而不可吸入高浓度氧，否则会加重意识障碍。

26.

患者男性，32岁。因生意失利后急性起病，彻夜不眠，反复计算造成的损失，

情绪激动，烦躁不安，做事没有头绪，睡眠与饮食均明显减少。几天后更为兴

奋躁动，话多，话题多变，内容零乱而不易理解行为怪异。入院时体温39℃，

脉搏128次／分，呼吸26次／分，血压110／86mmHg。消瘦，皮肤潮湿。甲状

腺两侧对称性轻微肿大，质软，无结节，在甲状腺上缘可闻血管杂音，触之有

轻微震颤感。诊断首先考虑

SSS_SINGLE_SEL

A

反应性精神病

B

甲状腺功能亢进所致精神障碍

C

甲状腺功能减退所致精神障碍

D

分裂样精神病

E

躁狂发作

分值:2.5

答案:B

27.

女性，43岁。因多饮、多食、多尿、口干、消瘦6个月。1个月前出现情绪低

落、兴趣减退、乏力、易流泪等症状，曾流露过轻生的念头。自诉既往体健，

从未生过病。门诊治疗1周后，患者出现乱语，说神道鬼，害怕，多疑，夜晚

失眠。治疗时下列哪种药物需要慎用或禁用

SSS_SINGLE_SEL

A

氯氮平

B

氟哌啶醇

C

地西泮

D

阿普唑仑

E

多塞平

分值:2.5

答案:A

28.

甲状腺功能亢进所致的精神障碍最常见的是

SSS_SINGLE_SEL

A

神经衰弱综合征

B

木僵状态

C

情感淡漠

D

情感不稳、易激惹、兴奋等"神经过敏症"

E

嫉妒妄想

分值:2.5

答案:D

甲状腺功能亢进所致精神障碍主要表现为精神运动性兴奋，包括失眠、话多、

烦躁、易激惹等；患者精神运动水平常明显增高，与躁狂发作的表现有类似之

处，但缺乏典型的愉悦心境。

29.

关于躯体疾病所致精神障碍的共同特点，正确的是

SSS_SINGLE_SEL

A

精神症状具有特异性（不同疾病引起不同的精神症状）

B

精神障碍与原发病的病情平行发展

C

急性期多数意识清晰

D

精神症状相对比较固定

E

预后一般不可逆

分值:2.5

答案:B

30.

有关肝性脑病，以下哪项不对

SSS_SINGLE_SEL

A

70％肝性脑病是由各型肝硬化引起

B

分为前驱期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期

C

前驱期以情绪障碍和行为异常为主，应积极使用抗精神病药

D

昏迷前期表现明显的嗜睡，并伴有定向障碍和认知功能减退

E

昏睡期患者的精神障碍主要表现为意识清晰度明显下降

分值:2.5

答案:C

70％肝性脑病是由各型肝硬化引起，临床上根据意识障碍程度、神经系统表现

和脑电图改变将肝性脑病从轻微的精神异常到深昏迷分为前驱期、昏迷前期、

昏睡期和昏迷期。前驱期精神障碍以情绪障碍和行为异常为主；昏迷前期主要

表现为明显的嗜睡，并伴有定向障碍和认知功能减退，随着病情的加重可出现

谵妄；昏睡期患者的精神障碍主要表现为意识清晰度明显下降。本病尚无特殊

疗法，多采用综合措施。由于肝功能损害，对药物的代谢功能减弱，原则上不

使用抗精神病药物，需要使用时也要十分慎重。

31.

男性，50岁。患2型糖尿病5年，自己服用消渴丸10粒，每日3次，糖尿病

症状未见控制，自己加用格列吡嗪1片，每日3次，一周后开始头晕、乏力、

出汗、出现幻觉。对帮助诊断最有价值的检查项目是

SSS_SINGLE_SEL

A

快速血糖

B

空腹血糖

C

口服糖耐量实验

D

糖化血红蛋白

E

血钾浓度

分值:2.5

答案:A

32.

下面有关甲状腺功能减退的说法错误的是

SSS_SINGLE_SEL

A

呆小症常出现听力减退

B

继发性的多见，占70％

C

地方性呆小病者，多因母体缺碘所致

D

甲状腺功能减退与难治性抑郁症有关

E

患者的抑郁症状通常要在甲状腺激素水平正常后才会完全消失

分值:2.5

答案:B

呆小症常出现听力减退、构音障碍。甲状腺功能减退以原发性多见，占90％。

地方性呆小病者，多因母体缺碘，致使胎儿期甲状腺素合成不足。甲状腺功能

减退与难治性抑郁症有关，患者的抑郁症状通常要在甲状腺激素水平正常后才

会完全消失。

33.

对躯体疾病所致谵妄状态的处理，不正确的方法是

SSS_SINGLE_SEL

A

积极治疗原发疾病

B

精神症状对症处理

C

加强护理与支持治疗

D

环境干预，越安静越好

E

告知家属相关知识，消除紧张情绪

分值:2.5

答案:D

34.

尿毒症患者透析治疗一般不出现以下哪种情况

SSS_SINGLE_SEL

A

透析性脑病

B

意识障碍

C

持续性的幻觉、妄想综合征

D

透析性痴呆

E

情感障碍

分值:2.5

答案:C

尿毒症患者经透析后部分会产生透析性脑病或称为透析失衡综合征。这是由于

透析时血和脑脊液中尿素比例失调，脑脊液渗透压升高，引起颅内压升高与脑

细胞肿胀所致，表现为头晕、头痛、呕吐、情绪波动、抽搐及意识障碍等。透

析的慢性作用可造成透析性痴呆，这一综合征通常出现在长期透析的患者中，

其确切机制尚不清楚。可出现幻觉、妄想综合征，但是一般不会持续存在。

35.

患者男性，32岁。因生意失利后急性起病，彻夜不眠，反复计算造成的损失，

情绪激动，烦躁不安，做事没有头绪，睡眠与饮食均明显减少。几天后更为兴

奋躁动，话多，话题多变，内容零乱而不易理解行为怪异。入院时体温39℃，

脉搏128次／分，呼吸26次／分，血压110／86mmHg。消瘦，皮肤潮湿。甲状

腺两侧对称性轻微肿大，质软，无结节，在甲状腺上缘可闻血管杂音，触之有

轻微震颤感。有关患者治疗方案的叙述，不正确的是

SSS_SINGLE_SEL

A

丙硫氧嘧啶抑制甲状腺素合成

B

可考虑手术治疗

C

抗甲状腺药物治疗可能引起粒细胞减少

D

可用小剂量抗精神病药

E

抗精神病药需维持治疗2年

分值:2.5

答案:E

36.

男性，50岁。患2型糖尿病5年，自己服用消渴丸10粒，每日3次，糖尿病

症状未见控制，自己加用格列吡嗪1片，每日3次，一周后开始头晕、乏力、

出汗、出现幻觉。如诊断为低血糖，最有效的治疗措施为

SSS_SINGLE_SEL

A

立即静脉注射高渗葡萄糖+静脉补钾

B

立即静脉注射高渗葡萄糖+抗精神病药

C

单用抗精神病药

D

立即静脉注射高渗葡萄糖

E

立即皮下注射肾上腺素

分值:2.5

答案:D

1