２００８年６月第２卷第１期Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｅｎｄｏｕｍ１ｏ　（Ｅｌｅｃｔｍｎｉｃ　Ｖｅｒｓｉｏｎ），Ｊｕｎｅ　２００８，Ｖｏｌ　２，Ｎｏ．１　

７　ＭｃＡｌｌｉｓｔｅｒ　Ｍ，Ｂｈａｙａｎｉ　ＳＢ，Ｏｎｇ　Ａ，ｅｔ　ａ１．Ｖｅｎａ　ｃａｖａｌ　ｔｒａｎｓｅｃｔｉｏｎ　ｆｏｒ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｎｇ　ｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ　ｉｎｊｕｒｙ　ｄｕｒｉｎｇ　ｔｒｏｃａｒ　ｐｌａｃｅｍｅｎｔ　ｕｎｄｅｒ　

ｄｕｒｉｎｇ　ｒｅｔｒｏｐｅｒｉｔ０ｎｅ０ｓｃ０ｐｉｃ　ｎｅｐｈｒｅｃｔｏｍｙ：ｒｅｐｏｒｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｃｏｍｐｌｉｃａ—　ｒｅｔｍｐｅｒｉｔ０ｎｅｏｓｃｏｐｙ．Ｊ　Ｕｒｏｌ，２００３，１６９（１）：２５６－２５７．　

ｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｒｅｖｉｅｗ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ．Ｊ　Ｕｒｏｌ，２００４，１７２（１）：１８３—　

１８５．　（收稿日期：２Ｏ０７—１２—１８）　

８　Ｗａｋａｂａｙａｓｈｉ　Ｙ，Ｋａｔａｏｋａ　Ａ，Ｊｏｈｎｉｎ　Ｋ，ｅｔ　ａ１．Ｓｉｍｐｌｅ　ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ　（本文编辑：司徒杰）　

ｆｏｒ　ａｔｒａｕｍａｔｉｃ　ｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ　ｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ　ｆｒｏｍ　ｔｈｅ　ａｂｄｏｍｉｎａｌ　ｗａｌ１　ａｎｄ　

徐可，夏国伟，孙传玉，等．泌尿外科后腹腔镜手术并发症分析［Ｊ／ＣＤ］．中华腔镜泌尿外科杂志：电子版，２００８，２（１）：　

３６—４０．　

・病例报告・　

复杂性多发肾囊肿一例　

齐涛周祥福温星桥　

患者男，５１岁，因“左侧腰痛１个月”于２００８年１月２１　

密度可不均匀，或者呈类出血性密度增高，囊壁及间隔增强　

日人院。患者于１月前无明显诱因出现左侧腰部疼痛，呈　扫描无强化。本例因部分囊内出血机化，超声下边界不清，　

阵发性，改变体位无缓解，无放射痛。疼痛发作不伴有发　

出现大片异常回声；ＣＴ下表现为囊状稍低密度影，边界欠　

热、恶心、呕吐、返酸、嗳气、尿频、尿急、尿痛、排尿困难等症　清，大小不一，囊壁少部分钙化，各个囊内密度尚均匀，不同　

状。对症治疗疼痛可缓解。入院查体：心肺无异常，腹软，　囊内密度相差较大者，最高ＣＴ值８７　Ｈｕ，考虑出血，增强未　

无压痛、反跳痛，左侧腹部可触及１５　ａｍ×９　ｃｍ×７　ｃｍ肿　见明显强化；影像学上难以和多房性囊性肾瘤鉴别。多房　

块，质中，固定。实验室检查正常。超声检查：双肾多发囊　性囊性‘肾瘤是一种非遗传性的少见囊性肿瘤。亦有观点认　

肿最大位于左肾中部３．２　ｃｍ×３．０　ｃｍ，左肾上极异常回声　为它是一种较少见的由问胚叶组织发展而来的错构瘤。其　

团块，约４．９　ｃｍ×４．３　ｃｍ。ＣＴ：左肾增大，形态异常，表面　特征是包膜完整，有纤维基质和多个分房。发病年龄以男　

凹凸不平，双肾实质内见多个不规则囊状稍低密度影，边界　性幼儿和中年女性多见。儿童常表现为无痛性腹部肿块，　

欠清，大小不一，囊壁少部分钙化，最大位于左肾上极５．０　

而常见症状为腰腹痛和血尿。超声表现为多囊性改　

ｃｍ×３．８　ｃｍ×５．８　ｃｍ，密度尚均匀，ＣＴ值３０～３５　Ｈｕ，增强　

变，各个囊腔均小时表现为异常回声团块；在ＣＴ上表现为　

未见明显强化；左’肾中上部实质内可见２个结节状高密度　单侧肾内界线清楚的多房囊性肿块，常有边界清晰包膜，各　

影，边界清晰，较大者２．０　ｃｍ×１．５　ｃｍ，密度均匀，较大者　囊互不相通，囊内密度均匀，接近水密度，无增强，分隔厚度　

ＣＴ值８７　Ｈｕ，较小者ＣＴ值７６　Ｈｕ，增强未见明显强化。入　不一，无局限结节增生，间隔和包膜常无增强，累及整个肾　

院拟诊：双肾多发囊性病变并左。埒囊内出血。完善检查后　

脏者极少见。病理切片镜下其间隔内含有纤维细胞、平滑　

行左肾部分切除术，术中所见：左肾增大为１６　ｃｍ×１０　ｃｍ×　肌及幼稚间胚叶组织，但无成熟肾单位结构，而与多囊肾不　

９　ｃｍ，表面有大量１．０～５．０　ｃｎｌ黄褐囊样结构，主要位于　同。因间隔中的基质可含有恶性成分或恶变，故可认为它　

左肾中上部，最大位于上极，直径约５．０　ｅｍ，壁薄，大部分　

是一种具有潜在恶性的肿瘤，治疗上以肾切除为佳。薄层　

囊液棕褐，部分囊内有机化凝血块，切除左肾上极明显囊　高分辨ＣＴ加增强对囊性病变密度、囊壁及分隔厚度、局限　

性变部分，探查左侧肾盂及输尿管正常。术中冰冻及术后　性结节、软组织影有很强的分辨能力，ＭＲＩ虽具有更强的软　

常规病理证实为双肾多发囊肿。　组织分辨能力，但对肾脏囊性病变不能提供比ＣＴ更丰富　

讨论肾囊肿是一种常见良性肾脏囊性病变。复杂性　的信息，ＣＴ应为首选检查。　

多发囊肿是指囊内有出血伴机化、合并有感染或囊肿内钙　

化。因囊肿内容物多样，甚至可出现软组织密度影，囊肿边　

参考文献　

缘不清，诊断常有困难。复杂性多发肾囊肿需与多房性囊　

１胡少炜，高文喜，邢鲁斌，等．后腹腔镜治疗复杂性肾囊　

性肾瘤、囊性肾细胞癌鉴别…。一般而言，复杂性多发肾　

肿的探讨．临床泌尿外科杂志，２００７，２２（６）：４４３—４４４．　

囊超声表现：尽管囊内可有异常的回声表现，但囊壁和囊内　

问隔薄而均匀、连续性好，后方增强效应相对明显；ＣＤＦ　Ｉ　

（收稿时间：２００７—１２—２８）　

极少测及囊壁和间隔的血流信号；ＣＴ表现为囊壁菲薄、均　

（本文编辑：肖恒军）　

匀，无局限性增厚及附壁结节，囊液密度近似水，部分囊内　

齐涛，周祥福，温星桥．复杂性多发肾囊肿一例报告［Ｊ／ＣＤ］．中华腔镜泌尿外科杂志：电子版，２００８，２（１）：８４　

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