ｃＨ｛ＮＥｓＥ　ｃ０Ｍ黼¨Ｎ｛ＴＹ　００ＣＴＯＲｓ　

肾囊肿３种治疗方法的比较（附３０例报告）　

沙依塔吉・哈斯木　引起，可发生于任何年龄，而以成年及老　

年多见，可引起肾脏形态和功能改变，甚　

至造成肾功能衰竭等严重结局而死亡。　

过去处理主要是穿刺治疗或行开放手术。　

结果　８４４０００新疆喀什地区第二人民医院　

本组９例肾囊肿穿刺病例虽没有出　

现大的并发症，但复发病例有５例，复发　

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１３．　

０１．０８０　

近来我院采用腹腔镜下经腹膜后腔治疗　

肾囊肿治疗得到良好的效果。２００６年４　

月～２０１１年５月收治肾囊肿患者３０例，　

现报告如下。　

资料与方法　

率５５．５％，通过开放手术或腹腔镜下去　

顶减压术后治愈出院。开放手术的１５例　

患者均获得成功，手术时间６０～９０分钟　

术后第７～９天拆线后治愈出院。在腹腔　

镜下经腹膜后腔治疗肾囊肿６例，均获得　

成功，手术时间６０～２００分钟，术后３～５　

天拔出腹膜后引流管，无出血、皮下血肿　

摘要　目的：评价治疗肾囊肿的３种方　

法的疗效。方法：经腹膜后途径在腹腔镜　

下去顶减压肾囊肿患者６例，在Ｂ超引导　

下进行肾囊肿穿刺９例，开放手术治疗肾　

囊肿１５例。结果：腹腔镜下及开放手术　

本组患者３０例，经腹膜后途径在腹　

腔镜下去顶减压肾囊肿患者６例，在Ｂ超　

引导下经皮穿刺肾囊肿后注射硬化剂　

（无水乙醇）９例，开放手术治疗肾囊肿　

１５例；其中男２０例，女１０例，年龄３２～　

７２岁；左侧１１例，侧１４例，双侧５例；多　

发囊肿９例，门诊患者６例，住院患者２４　

例；囊肿直径４．０～８ｃｍ。全部囊肿均经　

Ｂ超、ＣＴ或ＩＶＵ检查明确诊断及定位。　

的２５例患者均获得成功，肾囊肿穿刺５　

及尿瘘等并发症，１周左右出院。　

讨论　

例；均无大的并发症出现。结论：在腹腔　

镜下及开放手术做肾囊肿手术均可获得　

满意的效果，但开放手术创伤大，恢复较　肾囊肿是一种良性病变，由多种疾病　

引起；一般肾囊肿发生于肾实质的近表面　

处，在肾包膜下逐渐长大。多为孤立性单　

房囊肿，双侧较为少见。囊肿大小不一，　

其囊液由几毫升至数千毫升。囊液为透　

明浆液，于尿液成分不同，除大部分为水　

分外，仅含少量蛋白、氯化物、胆固醇、尿　

素及上皮细胞等。１０％～１５％为血性液　

体。囊肿较小者，无临床症状，多在查体　

时偶然发现。肾囊肿体积小对肾功能无　

影响。也无任何症状时不需特殊处理，可　

定期随访，若直径超过５ｃｍ的肾囊肿可　

引起肾脏形态和功能改变，甚至造成肾功　

能衰竭等严重结局而死亡，故对囊肿较　

大、肾实质压迫萎缩严重者，则考虑手术　

治疗。　

慢；在腹腔镜下治疗肾囊肿具有创伤小、　

恢复快、治疗彻底的特点；肾囊肿穿刺尽　

量不采取。　

关键词　肾囊肿３种治疗方法　比较　

其中１５例有腰部疼痛不适外其余患者经　

Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｅｖａｌｕａｔｅ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　

ｏｕｔｃｏｍｅｓ　ｏｆ　ｔｈｒｅｅ　ｋｉｎｄ　ｏｆ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｍｅｔｈｏｄｓ　

ｆｏｒ　ｒｅｎａｌ　ｃｙｓｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｅｒｅ　ｗｅｒｅ　６　ｃａｓｅｓ　

体检或治疗其他疾病时发现。　

治疗方法：本组６例门诊患者及３例　

住院患者因要求做穿刺治疗，故采用Ｂ　

超引导下进行囊肿穿刺；虽没有出现大的　

并发症，但复发病例５例（随诊病例６例，　

其余病例未随诊，故不好评价其效果），　

５５．５％，通过开放手术或腹腔镜下去顶减　

压术后治愈出院，故本法适用于年老、全　

身情况差的患者。开放手术１５例，均采　

用腰部１１肋间及１２肋下切口，长１５～　

２２ｃｍ，进入腹膜后进行肾脏的分离，将囊　

肿周围组织完全分离后进行囊肿切除或　

去顶减压，腹膜后放引流管引流，术后痊　

愈出院，均未发现复发情况。在腹腔镜下　

经腹膜后腔治疗肾囊肿６例：均在全麻下　

侧卧位，患侧向上，在髂嵴上２ｃｍ水平切　

开皮肤１．５ｃｍ用血管钳钝性分开肌层并　

ｏｆ　ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ　ｗｉｎｄｏｗｉｎｇ　ｄｅｃｏｎｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｗｉｔｈ　

ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｙ　ｂｙ　ｒｅｔｒｏｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ　ａｃｃｅｓｓ，９　ｃａ—　

ｓｅｓ　ｏｆ　ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ　ｐｕｎｃｔｕｒｅｓ　ｇｕｉｄｅｄ　ｂｙ　ｂ—　

ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ，ａｎｄ　１５　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ　ｏｐｅｎ　

ｓｕｒｇｅｒｙ．Ｒｅｓｕｌｔ：ｔｈｅ　２５　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ　

ｉｎｄｏｗｉｎｇ　ｄｅｃｏｍｐｒｅｓｓｉｗｏｎ　ｗｉｔｈ　ｌａｐａｓｃｏｐｙ　

ａｎｄ　ｏｐｅｎ　ｓｕｒｇｅｒｙ　ｈａｓ　ａｃｈｉｅｖｅｄ　ｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙ　

ｒｅｓｕｌｔｓ，ａｎｄ　ｔｈｅｒｅ　ｗｅｒｅ　５　ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ　ｃａｓｅｓ　ｗｈｏ　

ｗｅｒｅ　ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ　ｐｕｎｃｔｕｒｅｓ　ｇｕｉｄｅｄ　ｂｙ　ｂ—ｕｌ—　

ｔｒａｓｏｕｎｄ；ｔｈｅｒｅ　ｗｅｒｅ　ｎｏｔ　ｓｅｖｅｒｅ　ｃｏｍｐｌｉｃａ—　

ｔｉｏｎｓ　ｉｎ　ａｌｌ　ｃａｓｅｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｗｅ　ｃａｎ　ｇｅｔ　

ｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙ　ｒｅｓｕｌｔｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｏｆ　ｕｎｄｅｒ—　

Ｂ超、ＣＴ引导下行囊肿穿刺抽液后　

注入硬化剂治疗虽创伤小，简单易行，但　

容易复发，对较大囊肿，其疗效可能更差。　

本组有６例门诊患者及３例住院患者因　

要求做穿刺治疗，故采用Ｂ超引导下进　

行囊肿穿刺；虽没有出现大的并发症，但　ｗｅｎｔ　ｗｉｎｄｏｗｉｎｇ　ｄｅｃｏｎｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｗｉｔｈ　ｌａｐａｒｏｓ—　

ｃｏｐｙ　ａｎｄ　ｏｐｅｎ　ｓｕｒｇｅｒｙ；ｂｕｔ　ｔｈｅ　ｗｏｕｎｄ　ｉｓ　

ｈｅａｖｙ　ａｎｄ　ｉｔ　ｒｅｃｏｖｅｒｓ　ｍｏｒｅ　ｓｌｏｗｌｙ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｐａ—　

ｔｉｅｎｔｓ　ｏｆ　ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ　ｏｐｅｎ　ｓｕｒｇｅｒｙ；ｔｈｅ　ｔｒｅａｔ・　

腰背筋膜，插入自制的手套气囊，向囊内　

注水７５０ｍｌ左右，保持５分钟左右，达到　

压迫止血目的，由此通道放置腹腔镜器　

复发病例５例（５５．５％），而且囊肿体积　

较前增大，其原因可能因囊肿都有一个完　

整的包膜，囊液由囊壁分泌的，穿刺后囊　

体受刺激增长的更快，反复穿刺可诱发感　

染，也可诱发癌变，故肾囊肿穿刺要慎重。　

本法适用于年老、全身情况差的患者。　

在腹腔镜下经腹膜后腔肾囊肿去顶　

ｍｅｎｔ　ｗｉｔｈ　ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｙ　ｉｓ　ａ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｔｈｏｒｏｕｇｈ　

ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ　ｆｏｒ　ｒｅｎａｌ　ｃｙｓｔ　ｗｉｔｈ　ｌｉｔｔｌｅ　械，并在直视下，于肋缘下肋前线、肋后　

线，分别穿刺置入１０ｍｍ、５ｍｍ套管。直　

视下用操作钳分开肾周筋膜，将周围脂肪　

组织推开，显露肾脏，沿肾脏表面游离肾　

ｔｒａｕｍａ，ｑｕｉｃｋ　ｒｅｃｏｖｅｒｙ．Ｐｕｎｃｔｕｒｅｓ　ｇｕｉｄｅｄ　

ｂｙ　ｂ—ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ　ｓｈｏｕｌｄ　ｎｏｔ　ｂｅ　ｔａｋｅｎ　ａｓ　

ｐｏｓｓｉｂｌｅ．　减压，目前国内已广泛开展，具有创伤小，　

恢复快。治疗彻底的特点，我院虽为基层　

医院，也已开展了此手术方式，开展的６　

Ｋｅｙ　Ｗｏｒｄｓ　ｒｅｎａｌ　ｃｙｓｔ，ｔｈｒｅｅ　ｋｉｎｄ　ｏｆ　ｔｒｅａｔ—　

ｍｅｎｔ　ｍｅｔｈ０ｄｓ　

脏至囊肿，紧贴肾囊肿壁表面充分显露囊　

肿，沿囊肿边缘向外０．５—１　ｃｍ切除囊　

壁，吸进囊液，放置引流管，拔出器械，缝　

例均或成功，取得满意效果。此类手术方　

肾囊肿是一种良性病变，由多种疾病　合伤口。　

式要求手术者手法要熟练，尤其是刚开展　

中翻社区医师２０　１３年第１５奄第１期８５