后腹腔镜治疗肾囊肿的临床观察

发表时间：2014-05-15T16:56:51.700Z来源：《医药前沿》2014年第6期供稿作者：李秀奇

[导读]伴随腹腔镜技术不断发展成熟，腹腔镜下肾囊肿去顶术得到较为广泛应用，疗效显著。

李秀奇

（河南省西峡县中医院474500）

【摘要】目的探讨后腹腔镜治疗肾囊肿的临床效果。方法选取我院2012年2月-2013年12月64例肾囊肿患者，按照随机原则分为研

究组与对照组，对照组应用开腹治疗方法，研究组则予以后腹腔镜治疗，分析比较两组患者治疗效果。结果两组患者在手术时间方面并

无明显统计学差异性（P>0.05）；研究组术中失血量，住院时间、排气时间均明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论后

腹腔镜腹腔镜治疗肾囊肿手术出血量少，恢复快，效果明显，值得临床推广应用。

【关键词】肾囊肿腹腔镜疗效

【中图分类号】R692【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）06-0155-02

伴随腹腔镜技术不断发展成熟，腹腔镜下肾囊肿去顶术得到较为广泛应用，疗效显著。后腹腔途径进行治疗过程中，并不会对腹腔产

生侵袭现象，由此能够最大可能避免内脏受到损伤及污染，术后可以及时恢复[1]。本文选取64例肾囊肿患者，分析后腹腔镜下肾囊肿去顶

术效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012年2月-2013年12月64例肾囊肿患者，按照随机原则分为研究组与对照组，每组32例。患者中有男40例，女24例；年龄

27-65岁，平均（45.3±3.6）岁；其中左侧囊肿者32例，右侧32例；54例在肾下极，10例在肾上极；囊肿直径5.4-8.1cm，平均直径

（6.7±1.2）cm。两组患者在性别、年龄、病变部位等基础资料方面对比并无明显统计学差异性，可以进行比较（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者应用常规开腹手术进行治疗，研究组患者则予以后腹腔镜治疗。患者在全麻插管后，选取健侧卧位，患侧需向上90°，健侧

腰部需垫上一软枕，且使得腰桥稍微上升，降低头部与下肢，确保肋弓、切口、髂骨能够处于同一水平位置，常规铺设消毒巾。在12肋下

1cm腋后线位置水平横切2cm，以血管钳将皮下组织及肌层进行逐层分离，将手指伸进扩张并推开腹膜，将自制水囊插至其中，缓慢注入

水500-1000ml后，停留3－5min，使此位置出现一个可供操作的空间，然后将气囊扩张器取出。在腋中线髂嵴上方1.5cm位置进行1cm横切

口，经手指引导放置10mmTrocar，然后置入观察镜。腋前线肋缘下切0.5cm创口且于腋后线创口均放置5mmTrocar、10mmTrocar，使其

保持牢固。充进二氧化碳气体保持压力1.33－2.00kPa，使得后腹膜腔保持相应空间。按照术前所应用CT进行的定位，逐层分离肾周组

织，与肾脏及囊肿表面紧密贴合，使得肾囊肿充分显现，将其提起且在与肾实质相聚5mm位置处将囊壁切除，将囊液完全吸尽，在腔内内

填入游离太肾周脂肪，以钛夹进行固定，在囊肿旁置入引流管，将腹腔内气体排出，完成手术治疗。

1.3统计学方法

所有数据均应用SPSS18.0软件统计处理，以t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

研究组患者手术时间与对照组相比较并无明显统计学差异性（P>0.05）；研究组术中出血量低于对照组（P＜0.05）；住院时间减少

（P<0.05），排气时间明显减少（P<0.05）。如表1所示。

表1两组患者手术情况对比（x-±s）

组别例数手术时间min术中出血量ml住院时间d排气时间h

研究组32103.5±10.390.5±11.86.2±1.816.2±1.3

对照组3291.5±6.8154.3±12.811.2±3.432.6±3.6

P值>0.05<0.05<0.05<0.05

3.讨论

临床中在治疗肾囊肿时传统方法通常应用开放性手术，此方法能够得到良好治疗效果，而且不存在较高复发率，但是手术后切口创伤

较大，手术过程有大量出血量现象，导致愈合效果差，存在很大并发症，而且若为老年患者，存在基础性病变，体质较差时通常并不应用

此手术方法，极易导致较多合并症[2]，对治疗效果造成极为不利影响。后腹腔镜在应用过程中，利用气囊或水囊将腹膜所在的潜在间隙扩

张成为一个有效的操作空间，且应用此空间实施各类泌尿系统手术。在整个过程中，并无需对患者进行较大切口，且于腹膜后间隙腔内完

成手术切除，所以不会导致腹腔内脏器出现较多并发症[3]。

经本文研究发现，研究组患者手术所需时间并不比对照组具有优势，但是出血量及住院时间、排气时间均比对照组具有优势。总之，

后腹腔镜治疗肾囊肿可以有效减少出血量，加快恢复时间，避免出现大量合并症等，具有较为显著的治疗效果，值得临床应用。

参考文献

[1]陈小艳.9例经脐单孔腹腔镜肾囊肿去顶减压术的护理[J].中国内镜杂志，2013,19（3）：329-331.

[2]孙方浒，柯莽，朱汝健，等.后腹腔镜下囊内法肾囊肿去顶术[J].中国内镜杂志，2010,16（5）：542-544.

[3]胡斌，王晓平，蓝志相，等.经输尿管镜肾囊肿内切开引流术与后腹腔镜肾囊肿去顶术对比研究[J].中国内镜杂志，2011,17(12)：

1233-1236.