高级卫生专业资格（正高副高）内科学专业资格（正高副高）

模拟题2021年(118)

(总分141.7,考试时间120分钟)

A1/A2题型

1.一位患者有行走不稳（夜晚黑暗时加重），行走时双目注视地面，跨阈步态，举足过高，

踏步作响，应考虑为

A.感觉性共济失调

B.小脑性共济失调

C.前庭功能障碍

D.下肢痉挛性轻瘫

E.鸭步

2.脑出血的病人，下列哪种情况宜行手术治疗

A.小脑半球出血20ml

B.壳核出血20ml

C.枕叶出血5ml

D.桥脑出血6ml

E.心功能衰竭

3.男性，55岁教师。讲课时突然昏倒在讲台，呼之不应，急送医院。体检：昏迷，左侧瞳

孔5mm，右侧瞳孔3mm，右侧肢体无力，呼吸深慢，血压26/16kPa，下列哪项处理不妥

A.为明确诊断，立即行腰穿检查

B.20%甘露醇静脉滴注

C.保持呼吸道通畅

D.调整血压

E.观察生命体征

4.患者，女性，20岁，1周前在健身房运动时突然出现剧烈头痛，呕吐，不能低头，自服

止痛药无效，头颅CT未见异常，应做的检查是

脑扫描

B.头颅MRI

C.腰椎穿刺

D.脑血流图

E.脑电图

5.女性患者，25岁，近5年来反复出现右侧额颞部搏动性头痛，呈发作性，伴呕吐。每次

持续数小时后缓解，每月发作2～3次，对于该患者最佳的治疗药物是

A.卡马西平

B.强的松

C.丙戊酸钠

D.心得安

E.B族维生素

6.症状性癫痫的临床特点不包括以下何项

A.脑电图局灶性异常多见

B.发作频繁

C.神经影像学检查多发现异常

D.发病与年龄有相关性，有自愈倾向

E.一般有神经系统阳性体征

7.30岁男子，近半年来，旁人常发现其发愣，对别人提问无反应，持续1～2分钟，同时伴

有口唇咀嚼动作，一天出现数次。神经系统检查无异常。脑电示右颞局灶性尖波活动，可诊

断为

A.一过性脑缺血发作

B.精神运动发作

C.癫痫小发作

D.神经官能症

E.局限性阵挛发作

8.男性，30岁。持续性头痛半年伴右侧肢体阵发性抽搐就诊。眼底检查发现其双侧视头

水肿，左侧为甚。以下处理哪项不合适

A.给予卡马西平0.1g，每日3次

B.头颅CT检查

C.脑电图检查

D.腰椎穿刺查脑脊液

E.收住入院进一步检查

9.男性，20岁，癫痫大发作病史6年，每年发作3～4次。发作前有时伴有先兆，表现为不

自主咂嘴、咀嚼，无意识地掏摸衣袋等。幼时有发热惊厥史，曾用过中药偏方及苯妥英钠、

苯巴比妥等治疗。脑电图常规描记右颞区有不典型的棘慢复合波，头颅MRI显示右侧海马

容积略小。最佳的治疗方法是

A.不同作用机制的传统抗癫痫药物的联合应用

B.选择一种新的抗癫痫药物，继续治疗观察

C.中药治疗

D.癫痫外科治疗

E.促进神经修复的药物

10.用于显示星形胶质细胞及其突起的抗体为（）

-2

11.女性，58岁，左侧面颊部反复发作剧痛一年，触口角和鼻翼及咀嚼时可诱发疼痛，每次

发作约持续30秒.体检未见阳性体征。该患者首选治疗药物是

A.卡马西平

B.乙琥胺

C.氯硝

D.丙戊酸钠

E.苯巴比妥

12.进行性脊肌萎缩的首发症状最常见为

A.一手或双手小肌肉萎缩、无力

B.下肢肌肉萎缩、无力

C.肌张力降低

D.腱反射亢进

E.大小便失禁

13.发病1h内的脑出血与蛛网膜下腔出血的鉴别主要依据（）

A.颅脑MRI

B.剧烈头痛

C.有无神经系统定位体征

D.脑水肿

E.高血压病史

14.女性，22岁，多年来休息不好时经常出现发作性眼前闪光感，几分钟后消失，而后双侧

额颞部出现搏动性头痛，伴恶心、呕吐，持续数小时缓解，神经系统检查完全正常，该患者

考虑为

A.普通型偏头痛

B.丛集性头痛

C.典型偏头痛

D.紧张性头痛

E.痛性眼肌麻痹

15.以颅底病变为主的脑膜炎为

A.化脓性脑膜炎

B.结核性脑膜炎

C.病毒性脑膜炎

D.隐球菌脑膜炎

E.无菌性脑膜炎

16.有关典型偏头痛的临床表现，下列哪项说法是正确的

A.双侧头痛可排除偏头痛

B.发作前出现先兆，以视觉先兆多见

C.最常见的先兆为躯体感觉先兆

D.头痛发生在先兆后，通常间隔1小时以上

E.头颈部活动可使头痛减轻

17.有关特发性面神经麻痹，下列治疗中错误的是

A.理疗

B.康复治疗

C.使用卡马西平

D.使用大量的B族维生素

E.使用适量的皮质类固醇

18.三叉神经痛严重者可伴有

A.痛性抽搐

B.扳机点的存在

C.疼痛位于扁桃体、舌根、咽部及耳道深部

D.有无神经系统阳性体征

E.疼痛剧烈、突发突止

19.男性，18岁。2周前有咳嗽、流清水鼻涕史。1周前双下肢乏力，3天来双下肢行走不

能，双上肢不能上举，双手不能持物就诊。大小便正常。体检：肌力双上肢2级，双下肢1

级，肌张力低下，二头肌及膝腱反射消失，病理反射未引出。为明确诊断，最重要的辅助检

查是

A.腰椎穿刺、脑脊液常规、生化检查

B.脊柱X线摄片

C.肌电图及神经传导速度测定

D.颈椎CT

E.颈椎MRI

20.下列诊断要点中哪一条不符合脑血栓形成

A.多于静态发病

B.多有动脉硬化及高血压

C.发病年龄较高

检查在24小时内多出现高密度灶

E.常规脑脊液检查多正常

21.高血压动脉硬化性脑出血最常见的破裂血管是

A.豆纹动脉

B.脉络膜前动脉

C.小脑上动脉

D.大脑前动脉

E.大脑后动脉

22.大脑中动脉皮层支闭塞引起对侧偏瘫的特点是

A.不伴脑神经瘫

B.偏瘫以上肢为重

C.偏瘫以下肢为重

D.均等性轻偏瘫

E.上下肢均为0级瘫

23.颈内动脉系统短暂脑缺血发作最常见的症状是

A.同侧单眼失明

B.对侧偏身感觉障碍

C.失语

D.对侧上肢或下肢的发作性瘫痪

E.对侧上肢或下肢共济失调

24.患者，女性，5岁，玩耍时突然将玩具摔在地上，两眼向前直视，呼之不应，持续10

余秒钟症状自行消失，过后对上述情况不知。以后多次出现类似发作

脑扫描

B.头颅MRI

C.脑血流图

D.腰椎穿刺

E.脑电图

25.抗癫痫药物治疗的原则是

A.大量、突击、静脉用药

B.按痫性发作的类型选择药物，长期规则用药

C.按痫性发作的类型选择药物，短期用药，随时改变品种

D.长期规则用药，禁酒

E.大剂量，短期，联合用药

26.对癫痫诊断意义较小的脑电图波型是

A.棘波

B.尖波

C.节律性慢波

D.1～2.5Hz尖慢复合波

E.3Hz棘慢复合波

27.女性，12岁，1年来老师和同学发现其写作业时铅笔常跌落，伴呆坐不动10秒左右，

脑电图显示阵发性对称、同步的3Hz棘-慢波发放，最可能的诊断是

A.癫痫小发作

B.癫痫大发作

C.精神运动性发作

D.局限性发作

E.儿童良性中央回颞叶癫痫

28.不是上运动神经元瘫痪的特点的

A.肌张力增高

B.腱反射增强

C.肌萎缩明显

D.有病理反射

E.瘫痪以整个肢体为主

29.某患者出现前额部头痛，卧位时减轻，立位时加重，考虑

A.典型偏头痛

B.丛集性头痛

C.紧张性头痛

D.痛性眼肌麻痹

E.低颅压性头痛

y磷钨酸苏木素染(PTAH)中神经胶质纤维显示为（）

A.紫蓝

B.砖红

C.黑

D.紫红

E.黄

31.原发性脑室出血主要是由于哪一支动脉破裂引起

A.丘脑膝状动脉

B.丘脑穿通动脉

C.豆纹动脉

D.脑室内脉络丛动脉

E.基底动脉脑桥支

32.关于多灶性运动神经病，叙述错误的是（）

A.是病原体感染直接导致的周围神经病

B.临床表现呈不对称性

C.电生理表现为运动神经传导阻滞

D.常存在血清抗GM1抗体滴度的升高

E.首选人免疫球蛋白治疗

33.运动神经元病中最不易受累的肌肉是

A.四肢骨骼肌

B.躯干肌

C.呼吸肌

D.门括约肌

E.眼外肌

34.关于静脉窦血栓的病因，叙述错误的是（）

A.除常见原因，仍然有35%患者原因不明

B.妊娠相关CVST发生率约7%～14%，孕期发生率远大于产后

C.遗传性血栓形成占所有病因20％～30%

D.感染性静脉窦血栓为6%～12%

E.儿童及海绵窦血栓须特别注意感染因素

35.女性，72岁，既往有高血压病史4年，最高血压185/110mmHg，平时自行服用降压药，

血压控制不详。昨行走时突发左侧肢体无力，跌倒。查体左侧肢体肌力3级，急诊头颅

CT提示右侧基底节区高密度影。该患者的诊断为

A.脑出血

B.脑梗死

C.蛛网膜下腔出血

D.多发性硬化

E.脑血栓形成

36.30岁，女性。左侧面部疼痛3个月，呈持续性痛，有阵发性加剧。体查发现左侧角膜反

射消失，左侧面部眼裂以下痛觉减退，露齿时口角歪向右侧，左耳听力下降。最可能的诊断

是

A.周围性面神经麻痹

B.原发性三叉神经痛

C.继发性三叉神经痛

D.中枢性面瘫

E.舌下神经麻痹

37.脑动脉瘤所致蛛网膜下隙出血经典的临床表现是

A.肢体痛觉丧失

B.突发异常剧烈的全头痛

C.恶心、呕吐

D.轻偏瘫

E.脑膜刺激征不明显

38.脊髓灰质炎与吉兰-巴雷综合征的主要鉴别点是

A.起病时发热

B.腱反射减低

C.早期出现肌肉萎缩

D.可出现球麻痹

E.无病理反射

39.诊断Hunt综合征最有意义的体征

A.一侧Bell征

B.一侧听觉过敏

C.一侧舌前2/3味觉丧失

D.一侧面部针刺觉异常

E.一侧耳廓和外耳道感觉减退，外耳道疱疹

40.男性，42岁。因左侧面部不适，外耳道疼痛2天来院就诊。体检：左侧额纹消失，左侧

闭眼不能，左侧鼻唇沟浅，露齿时口角右歪，左侧舌前2/3味觉减退，左外耳道见少量疱疹。

该病人病变可能定位在

A.左茎孔外侧面神经病变

B.左茎孔后镫骨肌分支

C.左镫骨肌分支处面神经病变

D.左膝状神经节病变

E.左桥脑小脑角病变

41.老年人蛛网膜下腔出血的特点是

A.头痛、呕吐

B.呕吐常伴癫痫发作

C.脑膜刺激征明显

D.常伴眼底视网膜出血

E.头痛不明显，意识障碍多见

42.对鉴别颈内动脉系统和椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作(TIA)最有意义的症状是

A.感觉障碍

B.运动障碍

C.视觉障碍

D.跌倒发作

E.痫性发作

43.蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是

A.头痛、呕吐

征

C.一侧动眼神经麻痹

D.偏瘫

E.腰穿为均匀一致血性脑脊液

44.下列哪根血管闭塞最容易导致偏瘫

A.大脑前动脉

B.大脑中动脉

C.小脑前下动脉

D.小脑后下动脉

E.脊髓前动脉

45.男性，68岁，有短暂性眩晕发作已2年，血压21.3/12.7kPa(160/95mmHg)，神经系统与

头部CT检查无异常发现。患者拒绝治疗，在其自然转归中，在判断预后时下述哪一项最不

可能

A.可能自行缓解

B.易发生脑梗死

C.经常眩晕发作

D.易发生脑静脉血栓形成

E.易发生心肌梗死

46.男性，60岁。2天来左眼数次短暂失明，每次持续5分钟，同时伴头痛。右侧肢体瘫痪

1天，考虑为

A.蛛网膜下腔出血

B.颈内动脉系统脑出血

C.桥脑出血

D.小脑出血

E.左侧颈内动脉闭塞

47.脑电图激发方法不包括下列哪一项

A.闪光刺激

B.剥夺睡眠

C.睡眠

D.过度换气

E.视频脑电图

48.苯妥英钠对癫痫疗效最好的类型是

A.小发作

B.大发作

C.间脑发作

D.精神运动性发作

E.婴儿痉挛

49.女性，20岁。阵发性意识丧失伴四肢抽搐半年，脑电图示癫痫样放电，神经系统检查无

阳性体征，现拟用抗癫痫药治疗，首选

A.乙琥胺

B.地西泮（）

C.丙戊酸钠

D.

E.扑米酮（扑痫酮）

50.男性，11岁。癫痫大发作史3年，服用苯妥英钠治疗后，病情较稳定，现每年发作3～

4次，以下哪项是错误的

A.坚持上课

B.少看电视

C.不乘坐高空游艺机

D.暑期天天去游泳，加强体质锻炼

E.养成规律的生活习惯

51.男性，68岁，突然口面部抽搐伴意识障碍4小时入院。2天前腹泻多次，服黄连素缓解。

既往有高血压病史10年，平时服用心痛定及双氢克尿塞。无糖尿病病史。查体：血压

160/100mmHg，嗜睡，皮肤干燥无汗，多血质面容，颜面部及口角阵发性抽动。压眶刺激

诱发患者翻身躁动及对抗动作。瞳孔等大等圆，光反射正常，颈略有抵抗，病理反射未引出。

头颅CT未见明确异常。快速血糖检测33.4mmol／L。诊断首先应考虑

A.癫痫

B.大面积脑梗死

C.高血压脑病

D.非酮症性高渗性糖尿病昏迷

E.蛛网膜下腔出血

52.提示为肯尼迪病的突变基因为（）

1

C.雄激素受体基因

22

1

53.再出血是蛛网膜下腔出血的急性并发症，其常见的再出血时间是发病后

A.3～7天

B.7～10天

C.10~14天

D.14天以上

E.3天以内

54.急性脊髓炎系（）

A.免疫或感染导致脊髓非特异性炎症

B.血管病导致脊髓损伤

C.遗传、代谢病

D.中毒、放射导致的脊髓病变

E.营养障碍导致脊髓损伤

55.女性，23岁，发作性头痛、呕吐4年，每月发作1～2次，持续2～3个小时，均于月经

前发作，头痛前没有明显的预感，发作间期如常人。该患者的病最可能是

A.典型偏头痛

B.紧张型头痛

C.丛集性头痛

D.基底动脉型偏头痛

E.普通型偏头痛

56.下列疾病中不会导致血管性痴呆的是（）

A.颞动脉炎

B.结节性多动脉炎

C.红斑狼疮

D.烟雾病

E.肝硬化

57.女，21岁，反复头痛发作2年，头痛前先出现头晕、视物旋转、言语不清、口周麻木感、

言语不清，20分钟左右好转，而后出现枕部搏动性头痛，该患者考虑为

A.痛性眼肌麻痹

B.典型偏头痛

C.偏瘫性偏头痛

D.服肌麻痹性偏头痛

E.基底动脉性偏头痛

58.根性坐骨神经病，最常见的病因是

A.腰椎间盘突出

B.椎管内肿瘤

C.风湿或受寒

D.腰椎骨关节炎

E.黄韧带肥厚

59.偏头痛临床主要特点为

A.半侧头痛

B.有先兆

C.周期性发作性头痛

D.搏动性跳痛

E.以上均不正确

60."扳机点"常见于

A.偏头痛

B.三叉神经痛

C.面神经炎

D.症状性癫痫

E.面肌抽搐

61.脑囊虫病患者，颅腔MRI示脑室内有占位性病变，临床反复出现突发性体位性剧烈头

痛及呕吐等颅内压增高症状，对该患者的治疗应用哪一种方案

A.小剂量阿苯达唑治疗

B.大剂量吡喹酮治疗

C.甘露醇加地塞米松脱水治疗

D.颅腔手术摘除脑室内病变

E.脑室-腹腔引流术

62.面神经发出镫骨肌支分出之前的病变

A.左额纹、鼻唇沟变浅

B.左额纹、鼻唇沟变浅伴有左眼球外展不全

C.左额纹、鼻唇沟变浅伴有同侧舌前2/3味觉丧失

D.左额纹、鼻唇沟变浅伴有同侧舌前2/3味觉丧失和听觉过敏

E.左额纹、鼻唇沟变浅伴有同侧舌前2/3味觉丧失、听觉过敏和鼓膜疱疹

63.男性，30岁。四肢对称性无力1天就诊。无大小便障碍。体检：四肢肌力2级，肌张力

低下；四肢远端对称性痛觉减退。临床初步考虑为急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

(Guillain-Barre综合征)。在病史询问中最有价值的是

A.长期饮酒史

B.有机磷农药中毒史

C.长期吸烟史

D.过度疲劳史

E.病前1～4周上呼吸道或胃肠道感染史

64.蛛网膜下腔出血最常见的病因是

A.高血压

B.先天性脑底动脉瘤

C.脑动脉粥样硬化

D.脑血管畸形

E.血液病

65.脑出血后脑水肿的高峰期一般出现在发病后的

A.7天

B.24小时

C.48小时

D.72小时

E.2小时

66.脑出血最重要的内科治疗是

A.吸氧

B.止血剂

C.控制脑水肿

D.迅速降血压

E.抗生素治疗

67.蛛网膜下腔出血时，出现一侧眼睑下垂时，其动脉瘤的部位可能在

A.大脑中动脉

B.前交通动脉

C.后交通动脉

D.基底动脉

E.眼动脉

68.女性，65岁。6小时前因生气突发头痛，呕吐，右侧肢体活动不能，20分钟后出现意识

不清。既往有高血压病史6年。查体：血压180/120mmHg，中度昏迷，双瞳孔2mm，对光

反射存在，右侧鼻唇沟浅。右上、下肢肌力2级，右侧膝反射低下，右侧病理征阳性。下列

哪个诊断可能性大

A.脑血栓形成

B.蛛网膜下腔出血

C.脑栓塞

D.脑膜炎

E.脑出血

69.男性，30岁。与他人激烈争吵时突感剧烈头痛，短暂意识不清。体检：颈强直，克氏征

阳性，考虑为

A.蛛网膜下腔出血

B.左侧颈内动脉闭塞

C.桥脑出血

D.小脑出血

E.颈内动脉系统脑出血

70.有关癫痫症下列哪一条不属于根据病因分类

A.癫痫持续状态

B.特发性癫痫及癫痫综合征

C.症状性癫痫及癫痫综合征

D.隐源性癫痫

E.状态关联性癫痫发作

71.需与全面强直-阵挛发作鉴别的主要疾病是

A.癔病

B.破伤风

C.舞蹈病

D.去大脑强直

E.去皮层强直

72.女性，30岁。半年前患腮腺炎3周后出现癫痫发作，考虑最可能的癫痫病因是

A.脑肿瘤

B.产伤

C.病毒性脑炎

D.原因不明，为原发性癫痫

E.颅内先天性异常

73.以下关于偏头痛的描述不正确的是

A.典型偏头痛的先兆最常见的为视觉先兆

B.70%以上的偏头痛患者为女性

C.普通偏头痛是最常见的偏头痛类型

D.绝大多数偏头痛患者在40岁以前发病

E.压迫偏头痛患者的同侧颈动脉可使头痛程度加重

74.热带痉挛性截瘫的致病病原体为（）

A.多空病毒科JC

病毒

C.人类嗜T淋巴细胞病毒

D.轮状病毒

E.巨细胞病毒

75.帕金森病多巴胺能神经元胞浆主要病理改变是

A.神经元变性

B.神经元缺失

C.路易小体

D.黑素减少

E.老年斑

76.一男性患者，反复发作性肢体抽搐，从一侧手指开始，向腕部、手臂、肩部及半身扩展。

可能是

A.肌阵挛发作

n癫痫

C.精神运动性发作

D.单纯运动性发作

E.失神发作

77.下列疾病中属于血管性认知障碍的是（）

A.额颞叶痴呆

B.阿尔茨海默病

C.伴发脑血管病的阿尔茨海默病

D.轻度认知障碍

E.路易体痴呆

78.男性，30岁，半天前在农田劳动中突然剧烈头痛，恶心。体检：体温37℃，颈部抵抗，

克氏征阳性，无偏瘫。头颅CT血管畸形，心电图示心肌缺血，首要的措施是

A.绝对卧床

B.止血剂

C.脑代谢活化剂

D.抗生素

E.改善心肌缺血

79.以下哪些症状体征与疾病对应关系的表达不正确

征--面神经炎

B.瞳孔散大动眼神经麻痹

C.眼睑下垂--动眼神经麻痹

D.睫毛征--动眼神经麻痹

E.扳机点--三叉神经痛

80.62岁女性，诊断脑血栓形成。神志清醒，偏瘫，偏身感觉障碍和同向性偏盲，最常见于

下述哪一条血管的闭塞

A.小脑后下动脉

B.大脑中动脉

C.大脑前动脉

D.大脑后动脉

E.椎-基底动脉

81.关于三叉神经痛的描述，不正确的是

A.疼痛以第二、三支最多见

B.有扳机点触发疼痛

C.大多单侧性发病

D.疼痛区感觉过敏

E.疼痛短暂、剧烈

82.肌萎缩侧索硬化下列哪部位常首先受累

A.胸段脊髓

B.颈段脊髓

C.颈膨大前角细胞

D.腰段脊髓

E.以上均不正确

83.男性，28岁。平素健康，2周前曾患感冒，3天前出现两下肢无力，2天来两上肢无力，

不能保持坐位和自行躺卧。体检：两侧周围性面瘫，四肢弛缓性瘫痪，四肢腱反射消失，四

肢远端有轻度手套袜子型感觉障碍，该患者最可能的诊断是

A.周期性瘫痪

B.急性脊髓炎

C.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

D.急性脊髓前角灰质炎

E.脊前动脉血栓形成

84.某患者男性，31岁，开窗熟睡，醒后出现口角向左斜，右侧额纹消失，眼闭合不全，

鼻唇沟浅。最可能是发生了

A.左侧中枢性面神经麻痹

B.右侧中枢性面神经麻痹

C.右侧周围性面神经麻痹

D.左侧周围性面神经麻痹

E.双侧周围性面神经麻痹

85.脑血栓形成最常见的病因是

A.高血压病

B.糖尿病

C.脑动脉粥样硬化

D.各种脑动脉炎

E.红细胞增多症

86.运动性失语病人与闭锁综合征病人都是不能说话，能理解别人说的话，他们之间最主要

的区别在于

A.前者一侧偏瘫，后者双侧偏瘫

B.前者发音器官肌肉无瘫痪，后者则瘫痪

C.前者可用手势表达，后者用眼球上下运动表达思想

D.意识状态不同

E.以上都不是

87.导致延髓背外侧综合征的病变闭塞血管是

A.大脑前动脉

B.大脑中动脉

C.大脑后动脉

D.椎动脉或小脑后下动脉

E.后交通动脉

88.男性，55岁。既往有高血压病史，因突然右侧肢体活动不灵，进而意识不清2小时送医

院，头颅CT证实为左侧基底节区出血。现病人出现双侧瞳孔不等大，左侧大于右侧，左侧

光反射迟钝，急需采取的治疗为

A.补钾

B.调控血压

C.静脉滴注止血药物

D.20%甘露醇快速静滴

E.保持安静，使用适量镇静药

89.男性，53岁，饮酒中突发言语不清，呕吐，继而出现意识障碍，呼之不应，查体：血压

230／120mmHg，双眼球向左凝视，右鼻唇沟浅，右侧肢体坠落试验阳性，对针刺无反应，

诊断为脑出血。考虑其部位在

A.左顶叶

B.左基底节

C.右基底节

D.左脑桥

E.右脑桥

90.女性，55岁。患高血压多年，晨起干活时突感后枕部头痛、眩晕伴频繁恶心、呕吐。体

检：有水平眼震，左侧肢体共济运动稍差，考虑为

A.左侧颈内动脉闭塞

B.蛛网膜下腔出血

C.颈内动脉系统脑出血

D.桥脑出血

E.小脑出血

91.诊断癫痫的手段主要靠以下何项

A.神经系统检查

B.头颅CT

C.病史询问加上脑电图检查

D.脑脊液检查

E.单纯根据脑电图检查结果

92.最有利于晕厥与痫性发作鉴别诊断的病史描述是

A.发作性意识丧失

B.伴有抽搐、青紫、尿失禁或舌咬伤，醒后头痛

C.多在直立位或体位变更时发生

D.常反复类似发作

E.发作前期有短暂而显著的自主神经症状

93.男性，8岁。因诊断为失神发作用乙琥胺治疗半年。最近，家人发现其发作形式与既往

明显不同。最可能原因是用乙琥胺治疗小发作时诱发

A.局限性发作

B.精神运动性发作

C.大发作

D.小发作的形式改变

E.其他疾病

94.女性，35岁。营业员，癫痫史10年。在工作时突然跌倒在地，口吐白沫，四肢强直抽

搐发作。旁观者给予下列哪项处理措施是错误的

A.用缠以纱布的压舌板塞入其一侧上下门齿之间

B.用力按住其手足，阻止抽搐发作

C.使患者头偏向一侧

D.解松患者的衣领及裤带，以利呼吸

E.在患者背后垫衣被等软物

95.女性，14岁，从8岁开始，反复发生短暂意识障碍，一次持续约20秒，近日发作频繁，

每日达二十余次，脑电图呈规律的对称的三周／s棘-慢复合波。该患者首选治疗药物是

A.乙琥胺

B.地西泮

C.苯巴比妥

D.丙戊酸钠

E.卡马西平

96.颈动脉内膜剥脱术(CEA)的并发症不包括（）

A.局部神经损伤

B.高灌注综合征

C.脑梗死或TIA

D.气胸

E.血压异常

97.帕金森病初发最常见的症状是

A.静止性震颤

B.步态障碍

C.肌强直

D.运动迟缓

E.认知障碍

98.某55岁男性患者因突发左侧肢体无力前来就诊。患者在前1d还曾出现言语困难，持

续约15min。CTA发现其左侧颈内动脉及右侧大脑中动脉狭窄，狭窄程度分别为50%及

70%。患者尚未开始服用任何药物。除了评估相关危险因素外，目前最合适的处理是（）

A.阿司匹林

B.阿司匹林+颈动脉内膜切除术(CEA)

C.氯吡格雷+颅内血管成形术及支架植入术

D.华法林

E.颅内血管成形术及支架植入术

99.女性，33岁。阵发性一侧头痛20年，左右不定，伴呕吐，每次疼痛持续6～10小时，

常于月经期发作。头痛发作前，眼前有暗点，亮光，持续10分钟左右。神经系统检查未见

异常。可能诊断为

A.蛛网膜下腔出血

B.三叉神经痛

C.脑出血

D.偏头痛

E.脑肿瘤

100.男性40岁。发作性右侧颞部、眶周密集成串的胀痛2个月余，每次发作持续10余分

钟到数小时不等。疼痛剧烈时伴流泪、面部潮红，服用麦角胺咖啡因无效，该患者头痛为

A.丛集性头痛

B.偏头痛（普通型）

C.偏头痛（等位型）

D.肌紧张性头痛

E.颞动脉炎

101.急性炎症脱髓鞘性多发性神经病的临床表现特点，下列哪项不符合

A.很少累及脑神经

B.脑脊液蛋白-细胞分离

C.末梢型感觉障碍

D.常有自主神经功能障碍

E.四肢弛缓性瘫痪

mer病是一种常见的脑变性病，下列哪项描述是正确的

A.常出现中枢神经系统定位体征

B.常出现在成年人的早期阶段

C.以精神症状为主要特点

D.以痴呆为主要特点，病情进行性加重

E.以痴呆为主要特点，病情的发展常存在缓解复发现象

103.下列哪一项不是吉兰-巴雷综合征经典表现

A.腱反射消失

B.四肢运动障碍重于感觉障碍

C.尿潴留

D.脑脊液呈蛋白-细胞分离现象

E.四肢弛缓性瘫痪

104.男性，38岁。因进行性两上肢无力伴手肌萎缩、肉跳2年来诊。神经系统体检：两上

肢三角肌、肱二头肌及前臂肌肉均见轻度萎缩，两侧大、小鱼际肌、骨间肌明显萎缩；两侧

三角肌肌力4级，肘关节屈伸肌力5级，腕关节肌力4级，握拳肌力4级，双上肢肌张力低

下；肱二头肌、肱三头肌腱反射(±)。应首先考虑的疾病是

A.脑血管意外

B.臂丛神经损伤

C.进行性脊肌萎缩症

D.脊髓空洞症

E.脊髓压迫症

105.男性，35岁，既往健康。1周前有低热(37.5℃)与全身不适1天，此后感两足麻木无力，

逐渐加重，于3天内发展至两下肢全瘫与大便失禁。体检：两下肢完全瘫痪，肌张力低下，

双侧Babinski征阴性，头水平以下痛触觉消失且无汗，腰椎穿刺脑脊液正常，椎管通畅，

脊椎平片无异常，该患者最可能的诊断是

A.周期性瘫痪

B.急性脊髓炎

C.急性脊髓前角灰质炎

D.脊前动脉血栓形成

E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

106.女性，52岁。因左侧面颊、下颌部发作性刀割样疼痛2个月余就诊。每次疼痛持续30

秒到2分钟不等。体检：未发现神经系统阳性体征，颅脑CT未见异常病理信号。该病人诊

断定位于

A.左侧三叉神经第一支

B.左侧三叉神经第二支

C.左侧三叉神经第三支

D.左侧三叉神经第二、三支

E.左侧三叉神经第一、三支

107.对脑动脉瘤破裂预后的估计，最重要的是

A.血压上升的程度

B.脑动脉瘤的大小

C.脑动脉瘤的多少

D.偏瘫的有无

E.意识障碍的程度

108.左侧偏瘫、右侧外展神经麻痹和右面神经周围性麻痹时，病变部位在

A.右内囊

B.右脑桥

C.右中脑

D.右延髓

E.左延髓

109.椎基底动脉系统短暂脑缺血发作，不出现的症状是

A.眩晕

B.失语

C.复视

D.交叉瘫

E.构音障碍

110.19岁女学生，来院前20分钟在上体育课时感头痛后即有呕吐，随后有抽搐发作，进入

昏迷状态。病前体健，无感冒史，来院急诊时仍有抽搐发作。神检：双瞳孔尚等，直径大约

2.0cm，光反应迟钝，颈有抵抗，克氏征(+)。此时最适宜的处理

A.绝对卧床休息

B.抗癫痫药物应用

C.抗纤溶药物应用

D.降颅压药物应用

E.扩血管药物应用

111.女性，56岁，劳动中突感头晕，随即左半身无力，右眼闭合不全，双眼向左侧凝视，

10分钟后昏迷、高热、双瞳孔小，四肢软瘫。最应考虑的诊断是

A.脑桥出血

B.中脑出血

C.小脑出血

D.基底节区脑出血

E.脑叶出血

112.抗癫痫药物治疗后癫痫没有再发作，停止其药物治疗下列哪一项不正确

A.复杂部分性发作完全控制12年后

B.单纯部分性发作在完全控制2～5年后

C.失神发作停止半年后可考虑停药

D.全面性强直-阵挛性发作在完全控制4～5年后

E.停药过程一般不少于1～1.5年，需缓慢减量

113.精神运动性癫痫的特征是

A.发作性昏睡

B.抑郁，常有幻觉与自制力低下

C.发作性抽搐及意识障碍

D.发作性精神症状，可伴有自动症，知觉障碍及意识障碍

E.持续存在的精神异常

114.尿失禁最常见于癫痫的下述何种情况

A.失神发作

B.全面性强直阵挛发作

C.部分性发作

D.精神运动性发作

E.自主神经性发作

115.男性，45岁。最近阵发性右上肢抽搐，意识清楚，有时抽搐后右上肢暂时无力。EEG

示局限性棘波和尖-慢波。可能的病变部位在

A.左侧内囊

B.左侧额叶中央前回外下端

C.右侧小脑半球

D.右侧颈膨大脊髓前角细胞

E.右侧内囊

116.以下符合丛集性头痛的临床表现的是

A.多为双颞侧的剧烈头痛，呈串出现

B.男性患者多见，约为女性的4~5倍

C.患者常有家族史

D.应用血管扩张药物效果较好

E.发病原因与颅内的无菌性炎症有关

117.昏迷的临床特征是

A.意识内容清晰度降低，有基本的反应和简单的心理活动，但注意力涣散，对周围环境的

理解和判断失常，常有错觉和幻觉

B.保持完整的睡眠觉醒周期和心肺功能，对刺激有原始清醒，但无内在的思想活动

C.能无意识的睁闭眼、眼球活动，浅反射存在，存在睡眠觉醒周期，四肢肌张力高

D.对外界任何刺激均不能感知，不能执行指令，刺激不能使其意识恢复

E.持续过度延长的睡眠状态，呼唤和刺激患者肢体时可被唤醒，能回答问题和配合检查，

刺激停止后又进入睡眠状态

118.目前AHA对CEA的质量标准要求，症状性狭窄患者CEA围手术期卒中发生率和死

亡率总计为（）

A.<8%

B.<6%

C.<5%

D.<5.5%

E.<3%

119.一侧舌咽神经、迷走神经损害不出现

A.同侧软腭上提受限

B.发“啊”时悬雍垂偏向病灶同侧

C.同侧咽反射消失

D.同侧咽部感觉消失

E.饮水呛咳

120.脑梗死应用阿司匹林的目的是（）

A.改善神经功能

B.保护脑细胞

C.增加再灌注

D.预防复发

E.扩张血管

121.女性，78岁，无明显诱因突发意识障碍，持续3小时后意识逐渐清醒，感头痛。查体：

嗜睡，颈抵抗，肢体活动尚可，头颅CT除脑萎缩外未见明显异常。为明显诊断，目前最好

做

A.腰椎穿刺脑脊液检查

B.经颅多普勒检查

C.脑电图检查表

或CTA

E.视觉诱发电位

122.对诊断化脓性脑膜炎最有帮助的依据是

A.颈部强直

B.惊厥发作

C.颅脑CT检查

D.颅高压表现

E.脑脊液呈白细胞明显升高、蛋白质升高、糖及氯化物降低

123.患者，43岁，男性，进行性动作迟缓、行走不稳和智能减退2年。查体发现四肢肌张

力齿轮样增高，静止性震颤，双侧腱反射亢进，双侧病理征阳性。头颅MRI发现小脑和脑

干萎缩。本患者最有可能的神经疾病是

A.脱髓鞘性疾病

B.神经系统变性疾病

C.营养和代谢障碍性疾病

D.遗传性神经疾病

E.血管性疾病

124.急性炎症脱髓鞘性多发性神经病时，最常累及下列哪个脑神经

A.三叉神经

B.舌下神经

C.动眼神经

D.展神经

E.面神经

125.失眠的概念不包括

A.入睡困难

B.睡眠维持困难

C.早醒

D.睡眠期间打呼噜

E.白天存在睡眠剥夺的表现

126.女性，24岁。因四肢弛缓性瘫痪拟诊"急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病"收住入院。

关于该病人预后的判断下列哪项是错误的

A.病情发展到高峰时可累及呼吸肌，导致呼吸麻痹

B.急性起病，四肢弛缓性瘫痪痊愈可能性极大

C.膝反射、肱二头肌反射恢复先于上下肢瘫痪的恢复

D.主观感觉障碍恢复较四肢瘫痪恢复快

E.遗留有后遗症的可能性不大

127.55岁男性患者，右侧面部阵发性烧灼样疼痛一年，每次持续1分钟左右。每日数十次。

诊断原发性三叉神经痛。服用卡马西平有效，但症状控制不持久，长期发作后将会出现

A.面肌瘫痪

B.面肌痉挛

C.面部麻木

D.咀嚼肌萎缩

E.可有局部皮肤粗糙

128.不符合小脑后下动脉闭塞的临床表现为

A.突发眩晕

B.眼球震颤

C.同侧Horner综合征和共济失调

D.双下肢瘫痪

E.同侧面部及对侧半身痛温觉减退

129.下述哪项不属于溶栓治疗的并发症

A.梗死灶继发出血

B.再灌注损伤

C.再闭塞

D.脑水肿

E.血管痉挛

130.蛛网膜下腔出血患者防止再出血的最可靠的方法是

A.卧床休息4～6周

B.保持大便通畅

C.避免活动和激动

D.保持血压稳定

E.脑动脉瘤或血管畸形手术或放射介入治疗

131.男性，65岁。因椎基底动脉系统脑血栓形成入院，其临床表现中哪项不应出现

A.眩晕

B.交叉性瘫痪

C.多数颅神经麻痹

D.运动性失语

E.交叉性感觉障碍

132.男性，65岁，突发意识障碍，伴有右侧偏瘫。颅脑CT:左基底节区高密度病灶。入院

后突然出现左瞳大于右瞳，昏迷加深。此病人最可能出现了

A.再出血

B.脑血管痉挛

C.枕骨大孔疝

D.天幕疝

E.以上均不是

133.女性患者，70岁，3年来出现发作性右侧面颊部烧灼样疼痛，每次发作持续时间数十

秒，发作间期如常人，对于该患者最佳的治疗药物是

A.强的松

B.卡马西平

C.丙戊酸钠

D.B族维生素

E.心得安

134.癫痫持续状态的主要特征是

A.一次发作后持续性意识障碍

B.频繁发作

C.发作后持续精神异常

D.两次发作间期意识

E.仅表现为全面性强直-阵挛发作状态

135.下列哪项不符合痫性发作

A.痫性发作分部分性发作和全面性发作两个主要类型

B.全面性发作起始于脑局部，伴意识障碍

C.单纯部分性发作起始于脑局部，不伴意识障碍

D.痫性发作起始的异常放电源于一侧脑部的，为部分性发作

E.痫性发作起始的异常放电源为两侧脑部的，为全面性发作

136.中年男性。癫痫大发作2年余。体检：无阳性体征。下列处理不正确的是

A.行颅脑CT或MRI检查

B.立即手术

C.脑电图加脑电地形图

D.口服抗癫痫药

E.防止意外伤害

137.男性，30岁，一年来有反复发作的瞪视不动，意识模糊，奔跑、游走等，持续约半小

时逐渐清醒，过后对行为毫无记忆。其可能是

A.精神分裂症

B.杰克逊(Jackson)癫痫

C.癔病

D.复杂部分性癫痫发作

E.感染性精神病

138.男性，20岁，从12岁开始，反复发生意识丧失，全身抽搐。每次发作持续约2分钟，

醒后感头痛，疲乏，对抽搐全无记忆，颅脑CT检查未见异常。该患者首选治疗药物是

A.扑痫酮

B.乙琥胺

C.丙戊酸钠

D.苯巴比妥

E.卡马西平

的手术适应证是（）

A.症状性颈内动脉狭窄(>70%)，不适合进行CEA治疗

B.症状性颈内动脉狭窄(>70%)

C.症状性颈内动脉狭窄(>60%)

D.症状性颈内动脉狭窄(>50%)

E.颈内动脉狭窄(>50%)

140.伴有静止性震颤的帕金森病患者肌张力增高的特点是

A.折刀样强直

B.铅管样强直

C.痉挛性强直

D.齿轮样强直

E.以上均不是

141.蛛网膜下腔出血最常见的病因是（）

A.颅内动脉瘤破裂

B.静脉畸形

C.烟雾病

D.颅内动脉夹层

E.脑动静脉畸形

142.女性，53岁。原有右侧颞部偏头痛发作史5年，近1年来未发。2年来患者心前区绞

痛，血压异常升高而诊断为高血压、冠心病。今日突然头痛伴恶心。测血压24／14kPa。最

不适当的处理是

A.给硝苯地平（心痛定）10mg舌下含服

B.立即给麦角胺咖啡因片口服

C.利血平0.5mg肌内注射

D.吲哚美辛（消炎痛）片25mg口服

E.地西泮（）片5mg口服

143.区别细菌性脑膜炎与病毒性脑炎最有意义的脑脊液改变为

A.压力

B.细胞数

C.蛋白

D.糖和氯化物

E.外观

144.男性，64岁。左颞侧阵发性针刺样痛或胀痛2个月余。每次发作持续数天至1周，服

用吲哚美辛（消炎痛）好转。体检：左颞侧可触及一索条状痛性肿胀。余无特殊。该患者头

痛为

A.丛集性头痛

B.偏头痛（普通型）

C.偏头痛（等位型）

D.颞动脉炎

E.肌紧张性头痛

145.原发性三叉神经痛患者最常出现的是

A.面部痛觉减退

B.角膜反射减弱

C.张口下颌偏斜

D.咀嚼肌萎缩

E.有疼痛触发点

146.以下哪项描述是正确的

A.睡眠时脑活动处于安静状态

睡眠时全身代谢活动增强

C.根据电生理变化，睡眠可分为NREM睡眠与REM睡眠

睡眠可以分为1～4期

E.睡眠期间始终保持体温调节功能

147.吉兰-巴雷综合征脑脊液蛋白细胞分离现象出现的时间最多见于

A.起病后1周内

B.起病后第1～2周

C.起病第2周后

D.起病后4周

E.起病后2个月

148.男性，27岁。急性四肢弛缓性瘫痪伴四肢末端可疑对称性痛觉减退2周。下列各项检

查有助于诊断及鉴别诊断，除外

A.血清钾检查

B.腰穿查脑脊液蛋白、细胞

C.肌电图检查

D.血清肌酶检查

E.血清皮质醇及尿17-羟检查

149.男，24岁，两天前出现左耳部痛，继之有左眼闭合不全，口角右歪。检查见左侧皱额

闭眼、提唇不能，左外耳道疱疹。诊断考虑

A.左侧Hunt综合征

B.吉兰-巴雷综合征

C.右侧脑桥

D.右侧Bell麻痹

E.左侧中脑炎

150.脑栓塞的栓子来源最常见于

A.心源性

B.脂肪栓子

C.空气栓子

D.癌细胞栓子

E.动脉粥样硬化性斑块

151.诊断脑蛛网膜下腔出血具有决定性意义的是

A.一侧肢体瘫痪

B.意识障碍

C.均匀一致性的血性脑脊液

D.脑膜刺激征

E.眼底出血

152.何时做头部CT检查，诊断脑梗死阳性率较高

A.发病6小时以后

B.发病12小时以后

C.发病18小时以后

D.发病48小时以后

E.发病1周以后

153.男性，30岁，在农田劳动中突然剧烈头痛，恶心，呕吐，并有一过性神志不清，病后

3天来急诊室。体检：体温38℃，右上睑下垂，眼球外斜，瞳孔大，四肢活动良，颈强，克

氏征阳性。脑CT未见异常，腰穿脑脊液均匀一致血性。下列哪项应选用

A.脱水剂

B.足量的止痛、镇静剂

C.抗纤维蛋白溶解剂

D.抗血小板聚集

E.尼莫地平注射液

154.患者，男性，65岁，1小时前上街买菜时突然出现头痛，呕吐，数分钟后出现右侧偏

瘫，双眼向左侧凝视，意识丧失，首先应做的检查是

A.脑血流图

B.脑电图

C.腰椎穿刺

脑扫描

E.头颅MRI

155.男性患者，20岁，两天前因吹风着凉后突发左眼流泪，口角歪斜。检查发现左侧额纹

消失，左眼闭合不能，左鼻唇沟较浅，口角歪向右侧，四肢运动正常，对于该患者最佳的治

疗药物是

A.强的松

B.卡马西平

C.丙戊酸钠

D.B族维生素

E.心得安

156.下列哪一项因素与癫痫发作关系不大

A.遗传

B.性别

C.内分泌因素

D.脑炎

E.脑部受伤

157.男性患者，23岁，癫痫病史10余年。诉半小时前从左侧拇指沿腕部、肘部至肩部抽搐，

无意识丧失，持续约2分种缓解，该患者一线治疗药物选择正确的是

A.首选卡马西平，次选苯妥英钠

B.首选丙戊酸钠，次选苯巴比妥

C.首选苯巴比妥，次选苯妥英钠

D.首选乙琥胺，次选丙戊酸钠

E.首选ACTH，次选（氯硝）

158.对鉴别上、下运动神经元瘫痪没有意义的是

A.有无肌肉萎缩

B.腱反射

C.病理反射

D.肌张力

E.肌力

159.全头部紧缩性或压榨样疼痛常常提示

A.紧张性头痛

B.复杂性偏头痛

C.丛集性头痛

D.普通偏头痛

E.血管性头痛

160.壳核出血主要是由于哪一支动脉破裂引起

A.丘脑膝状动脉

B.丘脑穿通动脉

C.豆纹动脉

D.后交通动脉

E.基底动脉

161.国际上目前公认的静脉使用rt-PA治疗急性脑梗死的药物剂量是（）

A.0.6mg/kg，最大剂量为60mg

B.0.9mg/kg，最大剂量为90mg

C.0.9mg/kg，最大剂量为60mg

D.0.6mg/kg，最大剂量为90mg

E.0.8mg/kg，最大剂量为90mg

162.下列哪种发作类型属于偏头痛等位发作

A.头痛发作后伴眼肌麻痹

B.先偏瘫、麻木和失语数分钟后发生头痛

C.耳鸣、共济失调，也可有嗜睡状态或跌倒

D.周期性发作某些症状而无头痛，或与头痛交替出现

E.发作迅速，持续1～2小时可完全缓解

163.目前临床证据最充足的预防血管痉挛的药物是（）

A.硫酸镁

B.尼莫地平

C.他汀类

D.抗血小板药

E.碱

164.男性，61岁，3天前睡觉醒后发现视野范围缩小。神志清楚，血压正常，心脏正常，

右侧同向性偏盲，言语正常，肢体肌力正常，感觉正常。首先考虑的诊断为

A.脑血栓形成

B.脑出血

C.脑膜炎

D.脑栓塞

E.蛛网膜下腔出血

165.确诊结核性脑膜炎最可靠的依据为

试验阳性

B.脑膜刺激征阳性

C.胸部X线有原发结核病灶

D.脑脊液糖和氯化物含量同时减低

E.脑脊液中有蜘蛛网薄膜形成，取其涂片检菌阳性

166.患者，女，25岁。反复四肢抽搐，口吐白沫，意识丧失，大小便失禁13年。脑电图示

癫痫样波。关于治疗下列哪种说法不正确

A.用药从小剂量开始

B.应立即给药

C.用药后定期检查肝功、肾功能

D.开始先单独应用一种药物治疗

E.开始即足量给予苯巴比妥钠治疗

现象常见于以下哪种疾病

A.病毒性脑炎

B.急性脊髓炎

C.特发性面神经麻痹

D.三叉神经痛

E.周期性瘫痪

168.过分的全神贯注于睡眠问题而引起的一种失眠类型是

A.抑郁障碍相关性失眠

B.焦虑障碍相关性失眠

C.心理、生理性失眠

D.主观性失眠

E.入睡相关性障碍

169.下列哪项不符合特发性面神经麻痹的表现

A.急性起病

现象

C.大多为单侧

D.周围性面瘫

E.常伴面部感觉减退

170.女，20岁。四肢无力3天，视物不清1天。1周前有腹泻，持续1天即愈。体检：意

识清楚，双眼向两侧注视均轻度受限，露白约2.5mm。四肢肌力4级，腱反射近乎消失，

指鼻试验不准，跟膝腱试验欠稳，深浅感觉存在，病理反射阴性。该患者最可能是

A.面神经炎

B.重症肌无力

C.急性小脑炎

D.肌营养不良

-Fisher综合征

171.短暂性脑缺血发作(TIA)每次出现神经系统症状的持续时间不应超过

A.60秒

B.60分钟

C.6小时

D.12小时

E.24小时