斑的形成原因、分类及治疗

一、斑的形成原因

脸部斑也称面部斑，是指脸部和周围颜不同的斑点。脸部斑的形成原因很多，

种类比较复杂，脸部斑形成的原因，主要有:遗传性因素、紫外线照射、内分泌原因、生

活习惯等因素刺激使自由基的活性增强，自由基在攻击和破坏细胞过程中，细胞大量死亡和

代谢紊乱，细胞内杂质无法代谢，造成素沉积，新生细胞数量大量减少(新生细胞使肌肤

的美白的重要因素)形成脸部斑。

脸部斑形成的四大原因如下:

(1)遗传原因。常染体遗传是脸部斑主要成因。多从5岁左右儿童开始，女性居多，

春夏重，秋冬轻。淡褐至黄褐针尖到米粒大小的斑点，对称分布在面部(特别是鼻部)。

(2)紫外线照射。日光中的紫外线照射是脸部斑形成的重要原因，这也是夏季需要防

晒的原因所在。当皮肤接受过多日光照射时，表皮就会产生更多的黑素颗粒，后者可以吸收

紫外线，保护免受伤害。大家晒太阳后皮肤会变黑就是这个道理。而且，紫外线的照射

会引起黄褐斑，普通脸部斑颜加深。

(3)内分泌原因。内分泌失调也是女性产生脸部斑的一个重要原因，经期和妊娠期的

体内性激素水平的变化，可以影响黑素的产生。另外，内分泌不稳定时通常引起情绪不稳

定，也会间接引起脸部斑形成

(4)生活习惯问题。压力、偏食、睡眠不足等不良生活习惯也会令黑素增加，睡眠时

间不稳定的人，皮肤的代谢率也不佳，会影响黑素颗粒的产生。

二、斑的分类：（一）黄褐斑形成原因人的皮肤分为表皮、真皮和皮下组织。表皮又分四

层，从里到外依次是基底层、棘层、颗粒层、角质层。人的皮肤新陈代谢的周期是28天，

当新生细胞从基底层上升到角质层时，会将黑素带到皮肤外面来，并随着老化死去的角质

细胞（皮屑）的自然脱落而剥落。皮肤表皮基底层存在吞噬细胞，能将黑素颗粒吞噬掉，

并使之随着正常的排泄而排出体外。人面部的表皮最薄，毛细血管最丰富，经络运行汇

集于头面，因此当器官或脏腑出现生理功能紊乱时，斑的形成就会表现于面部。

黄褐斑，好发于前额、眉、鼻梁、两颊、上唇等处，外形看起来象一只蝴蝶，故又名蝴

蝶斑；在肝炎晚期、肝癌、肝硬化、肝功能差的病人，皮肤变黑、发黄，同时伴有黄褐斑，

通常亦称为肝斑；妇女怀孕时，由于肌体内分泌发生巨大的变化，常出现黄褐斑，又称妊娠

斑，是一种常见的素沉着性疾病。黄褐斑多与内分泌，特别是性激素失调有关，最常见于

生殖活动期的妇女。

黄褐斑的成因错综复杂，目前对其定义的确定尚不统一，蝴蝶斑男女均可发生，究其生

成原因，主要是体内性激素所致。妇女怀孕后体内激素发生变化，黄体酮和雌激素分泌量旺

盛，引起面部皮肤素沉着；脑垂体分泌黑素也能导致局部皮肤颜加深。青春期少女的

垂体、子宫、卵巢等分泌器官功能失调也能产生较多的黑素，沉着于皮肤内，所以青春期

少女也可出现形如蝴蝶的灰暗斑。此外，长期在野外工作、过多的阳光照射；长期服用某

些药物如、苯妥英钠；使用化妆品不当，也可生出蝴蝶斑。

（二）雀斑

（三）是一种好发于面部的点状褐斑点，早的在儿童时期就开始发病，一般的人主

要在成年后慢慢长出来，通常女性比较多，这种斑也非常影响美观。

（四）雀斑的形成：A遗传因素：不过不一定是遗传自你的父母，有可能是隔几代遗传。

一般来说雀斑大多出现于皮肤较白的脸上。

（五）B曝晒于阳光下：阳光中的紫外线一方面刺激皮下的素细胞活动频繁，制造出

大量的黑素；另一方面损伤皮肤细胞正常的新陈代谢功能，令黑素无法顺利排出而残留

在皮肤上，甚至沉积在真皮中。所以过度的日晒会加重、加深雀斑，但到了冬天雀斑又会逐

渐变淡。

雀斑的特点：

1.针尖至米粒大的棕小斑点，因其形状、颜如雀卵，故名雀斑。

2.雀斑好发于颜面、颈部、手臂等日晒部位，面部多散布在两颊及鼻梁。

3.雀斑数量多少不定，各个之间互不融合。

4.一般幼年时就有，女性多于男性，常伴有家族史，无其他症状。

雀斑发病率约18.7％，女性居多。通常在5岁左右出现皮损，青春期前后常加重。皮

损常发生在暴露部位，特别是面部，尤以鼻和颊最为常见，重者可累及手背、颈、肩、背上

方等部位。表现为浅褐或深褐点状素沉着斑，圆形、卵圆形或不规则形，边界清楚，直

径一般在2mm左右，表面光滑，孤立而不融合，分布疏密不一。无任何自觉症状。本病是

常染体显性遗传性疾病，且与日晒关系明显，其素斑点的数目、大小、颜取决于吸收

日光的量及个体对日光的耐受性，夏季雀斑的数目多、形体大，为深褐，冬季则减轻。

（三）老年斑

在医学上称为脂溢性角化，实际上可能与皮肤老化有关，这种斑临床表现为面部大小不

一，形状各异，浅褐、褐或深褐的斑点或斑片，多发生在中年以上的人中，当然也

可以发生在30岁左右的年轻人的面部。有时候身体其他部位也能发生老年斑的改变，有时

候这种斑可以慢慢地高出皮肤表面，这就是所谓的老年疣，也是非常影响美观的。

人到老年，在颜面部、手背等皮肤处往往出现扁平的黑褐的斑点、斑块，人称老年斑或

寿斑，老年斑形成的原因是在代谢过程中，会产生一种叫做“游离基”的物质，即脂褐

质素，这种素在表面聚集，即形成老年斑。

人在青壮年时期，体内有天然的抗氧化剂和抗氧化酶，这些抗氧化物质会使游离基变为

惰性化合

物，不能生成过氧化脂质，故不能对细胞有所破坏。然而，随着年龄的增长，体内的抗

氧化功能逐步减退，到了老年时体内游离基便会起破坏作用了。一般认为，老年斑是组织衰

老的一种先兆斑，表示细胞进入了衰老阶段。脂褐质素不仅聚集于皮肤上，而且还侵扰机

体内部，如果沉积在血管壁上，会使血管发生纤维性病变，导致动脉硬化、高血压、心肌梗

塞；积存于脑细胞时，影响脑功能，从而加速了脑衰老过程，还会引起老年人记忆、智力障

碍，抑郁症，甚至老年痴呆。这种物质在细胞内积蓄，便会妨碍细胞的正常代谢，引起整个

机体衰老，最后导致死亡。

（四）日光性黑子

是光老化的一个比较常见的表现，这种素斑看上去虽然类似雀斑，但是和雀斑不一样，

日光性黑子的脸看上去更像是一张比较“脏”的脸，同时皮肤可能伴有其他问题，如皮肤松

弛、干燥等。

光老化是指光促使皮肤过早地出现老化性改变。光老化最早可在30岁以前就出现，可

能首先表现出来的素异常和紊乱，比如面部开始出现一些点状或不规则的褐的素斑，

类似于雀斑，也称之为日光性黑子。部分人的这种素斑会融合成较大的褐斑。也有人出

现老年斑和素减退斑的改变。以后皮肤逐渐松弛并形成皱纹，有些人面部还会出现细小的

毛细血管扩张（面部红血丝），也有些人皮肤开始变得粗糙，毛孔粗大，甚至呈橘皮样外观

等，综合的结果是皮肤逐渐老化失去往日的靓丽。当年龄过30岁以后，人们的面部则开始

出现更多的问题，诸如：素异常（老年斑、日光性黑子等）、皮肤松弛、细小皱纹、面部

红血丝、毛孔扩大、皮肤颜晦暗等。其综合的结果是皮肤开始变得老了起来。

（五）雀斑样痣

表现为非常类似于雀斑的褐斑点样皮损，但分布和雀斑非常不同，多呈局限性片状分

布。

黑子又叫雀斑样痣，但与雀斑是截然不同的两种素性皮肤病。

它可以分布在皮肤的任何部位，以及皮肤粘膜交界处或眼结合膜，表现为褐或黑褐

的斑点，有的略微高起，呈圆形，一般约为针尖至芝麻大小。斑点表面可有轻微的脱屑，但

其细致的皮肤纹理没有变化。素沉着均匀一致，边缘逐渐变淡而接近于正常皮肤颜。

黑子多发生于幼年，但一直到成年均可以逐渐增多，亦有突然弥散性大量出现者，也有

经过多年逐渐减少而消失的。另有泛发性黑子病及面正中黑子病，属于黑子的特殊类型。

黑子与雀斑的不同之处在于，黑子较雀斑颜深，分布亦比较稀疏和分散，日晒后颜

不加深，数目亦不增多。而雀斑与日晒关系极为密切，其分布仅限于日晒部位，且夏天由于

日晒，雀斑数目则加多，颜加深，损害变大，而冬季相反，数目减少，颜变淡，损害缩

小。

黑子是一种常见素沉着性疾病，有的时候是某些遗传性综合征的临床表现之一。治疗

上没有什么特殊有效的方法。如果患者要求治疗，可以通过外科切除，而雀斑虽与遗传有关，

但与日晒关系密切，减少日光照射，使用遮光剂及防晒剂，则会减少雀斑的发生。

还有如：

咖啡斑是褐的片状素性皮损，多为椭圆形，【当然也可有不规则形。太田痣表现

为面部的青灰斑片。

颧部褐青斑是一种好发于中年女性双侧颧部的点状素斑，其实可能是太田痣的一个

特殊类型，所以也有人将之成为获得性太田。

部分的扁平疣、汗孔角化等也会表现为雀斑样损害

另外面部各种炎症性皮肤疾病（如青春痘等）均会遗留不同程度的素斑性损害（炎症

后素沉着）。外伤或任何皮肤炎症都能会引起皮肤的素性变化。部分先天性皮肤疾病也

会表现为各种不同的素性斑的表现。

面部红血丝的形成比较复杂，可大体分为先天性的和后天获得性的两类。

先天性的包括先天性面部毛细血管扩张症、面部痣性毛细血管扩张等。（这种人的红脸

通常从小就开始了）。

红血丝的形成较少有先天性的，很多都是后天由于各种损伤因素作用形成的。皮肤的表

皮层是没有毛细血管的，表皮层的细胞营养主要来源于我们皮肤表皮层的第三层棘层提供

的，当棘层细胞受损，自身供给营养能力下降。我们皮肤自身具备修复能力，这时真皮层的

毛细血管自主向上扩张，帮助棘层细胞提供营养，从而形成红血丝。表皮层的细胞破坏越严

重、受损时间越长、毛细血管增生移行越重，红血丝就越严重。当皮肤受损30℅，是呈点

状的红血丝；皮肤受损50℅，是呈线状的红血丝；皮肤受损70℅，是呈网状的红血丝；皮

肤受损90℅，是呈片状的红血丝。

造成血管扩张的外因可能为长期使用药物，A酸、果酸、换肤导致皮肤受损、变薄、脆

弱而造成，或外力、不当挤压所引起。很多人鼻翼、鼻沟的地方都有微丝血管变形的现象，

这都是不当挤压粉刺及青春痘的结果。另外，螨虫之类的寄生虫由毛囊进入真皮下，一段时

间后也会对皮肤造成严重损伤而引起之局部“红脸”。

折叠按症状分类

红血丝按症状分类可分为：

面部发红型红血丝

各种原因引起的角质层受损型红血丝

遇冷遇热型红血丝

毛细血管扩张型红血丝

对外界环境敏感型红血丝

先天型红血丝

原因形成

的红血丝的原因有很多，根据原因可以分为原发性和继发性两种。

红血丝原发性者大多为先天遗传，即父母或家族中有人曾患此症；

区域因素：如高原气候刺激，且海拔高，皮肤缺氧，导致红细胞数量的增多，引起毛细

血管扩张破裂。

物理性因素：寒冷刺激，空气干燥，风沙气候，阳光曝晒，使毛细血管耐受性超过了正

常范围，引起毛细血管扩张破裂。

职业因素：如厨师。电焊工等火焰熏烤。

美容护理因素：如护肤品中酸的成份的破坏和激素依赖毛细血管扩张破裂，以及换肤造

成皮肤免疫力脆弱，经常上美容院做吸面护理也会导致血管扩张破裂。

局部或全身疾病的并发症引起毛细血管扩张破裂。

紫外线辐射：强烈的紫外线辐射破坏角质层，引起毛细血管扩张性能差，引起红血丝；

做过角质层打磨、光子嫩肤等导致角质层受到损害而引起红血丝；

使用一些含重金属的化妆品等毒素残留表皮，引起敏感反应，破坏角质层，引发红血丝；

局部长期使用皮质类激素药物，引起毛细血管扩张，导致皮肤变薄、萎缩等；

居住高寒地区或受过冻伤，致使血液循环受阻，血管壁淤滞使面部呈现一条条红血丝；

经过美容换肤，因为换肤品主要含“苯甲酸”，用“苯甲酸”反复刺激薄嫩、细腻的颜面部

位，使没有受到保护的真皮层暴露于外部，接受强烈紫外线的照射所致；

敏感皮肤一般角质层薄，它们对外界的阳光、药物、化妆品、气温（冷热）等都比较敏

感，导致未稍血管时紧时松，呈现反复淤血状态，造成血管迂回扩张，形成红血丝；

长期风吹，损害角质层，引起红血丝；

冷热温差过大，造成毛细血管过分扩张；

使用化妆品不当，角质层受损变薄；

毛细血管因缺氧而循环不畅，血管坏死；

遗传因素，表皮过薄；

皮肤长期营养，过敏脱水。

病症区别

红血丝：

红血丝是面部毛细血管扩张性能差、角质层受损或一部分毛细血管位置表浅引起的面部

现象，一丝丝纵横交错，如蜘蛛网般，分散性分布，严重者会连成片状，变成红脸，这种皮

肤薄而敏感，过冷、过热、情绪激动、温度突然变化时脸更红。面部红血丝患者面部看上

去比一般正常肤红，有的仅仅是两侧颧部发红，边界呈圆形。这种皮肤薄而敏感，过冷、

过热、情绪激动时脸更红。严重者还会形成沉积性斑，难以治愈，不仅影响外表的美丽，

还会给心理造成阴影，给正常生活带来极大的不便。

毛细血管扩张症：

毛细血管扩张症，主要发生在皮肤透明白皙、又比较脆弱的人身上。主要是指毛细血管

持久性扩张，他们持续性扩张，会导致皮肤出现丝状、网状或者星状的的损伤，用手指压住

会褪。他的特点是面部的毛细血管形成红或紫红斑状、点状、线状损害，偶有灼热感

或刺痛感，并显现红。这种情况不管男女老少均可发生，但主要以年轻女性为多。正常人

在日晒等刺激后，出现小范围的轻度毛细血管扩张属于正常范围，但是如果是大范围的出现，

则有可能是某种疾病的表现。

溢脂性皮炎：

溢脂性皮炎，是由于过敏原引起的皮肤病。主要表现为皮肤在接触到某些过敏原之后，

出现皮肤红肿，发痒，风团和脱皮等皮肤症状。引起溢脂性皮炎的主要原因也是两个1.原

发性刺激，主要由强酸、强碱、斑蟊和某些刺激性较强或浓度较大的化学物质引起。此类无

个体选择性，且无潜伏期，任何人接触均可立即引起皮肤急性炎症。2.变态反应（过敏反应），

指一部分具有特异性过敏体质的人，在初次接触过敏原之后，经过4—20天的潜伏期（平

均7—8天）使机体先致敏，如再次接触该物质后，可在12小时左右（一般不超过72小时）

即可发生皮炎。此类过敏反应是接触性皮炎中最常见者。

折叠红血丝和毛细血管扩张症的区别：

毛细血管扩张症和红血丝，看起来很像，但是二者也是明显的区别的。首先，毛细血管

扩张症范围较小、症状较轻的时候，属于正常范围。但是红血丝只要出现，就证明已经出现

了皮肤问题，需要尽快处理。然后，红血丝，不会出现灼热感和刺痛感，但是毛细血管扩张

症会。最后引起红血丝的原因，要比毛细血管扩张症更复杂，包括：毛细血管扩张性能差、

角质层受损或一部分毛细血管位置表浅等；而毛细血管扩张症的原因就比较单一，一般都是

皮肤角质层薄，而且皮肤比较敏感的人，在受到外部刺激之后形成的。

折叠红血丝和毛细血管扩张症：

从上面的引起两种皮肤问题的不同原因，我们可以总结出2者的几点明显区别：A：致

病原因不同。红血丝是对外界刺激敏感；溢脂性皮炎是因为过敏体质，引起的对过敏原过敏。

B：表现症状不同。红血丝的症状为单纯的脸上出现网状或者成片的红，并无发痒、肿、以

及脱皮等症状；而溢脂性皮炎除了面部发红之外，却会出现发痒、红肿、风团、脱皮等伴随

症状。

预防方法

一：切不可再使用含有任何刺激性成分的外用品，注意防紫外线、果酸类、等因素对肤

质的刺激，一定使用熟悉的化妆品，如庆节红血丝膏，每更换一次陌生的化妆品都会带来新

的风险。

二：平时注意面部的物理性防护，如：夏天出门打伞冬季戴口罩保暖等措施。

三：皮肤要保持清洁，经常用温水洗脸，要保持皮肤吸收充足的水分；不要使用含敏

感成分和具有刺激性的护肤品。

四：多吃一些水果、蔬菜、避免食用辛辣刺激的食物，如鱼虾蟹海鲜及牛羊肉等食品也

要尽量或避免食用。

五：避免在风吹日晒，减少恶劣环境对皮肤的物理刺激。

六：避免经常去角质，容易破坏保护皮肤的表层，使表皮变薄，红血球容易渗出，形成

面部红血丝。

护理

折叠1.饮食上的注意事项

饮食上可多摄入一些牛奶、豆制品及新鲜的蔬菜、水果，以增强皮肤抵抗力。注意增强

血管壁韧性和弹性，改善微循环，要从根本上来缓解和改善皮肤泛红和红血丝问题。鱼、虾、

蟹等极易引起皮肤过敏，要尽量避免食用。

折叠2.症状简单护理方法需知

当面部血管扩张充血严重时，不宜再涂上厚厚的霜剂或是膏，因为这样会影响散热，

使皮肤变得更加发红发烫。

折叠3.注意皮肤水分的补充

经常使用空调、刮风天迎着风走都会使皮肤更加干燥。在室内使用加湿器可以缓解干燥

所带来的不适感觉，还可以在一定程度上帮助皮肤寻回水分。

折叠4.保持愉快心情

精神压力过大也会导致肌肤过于干燥、泛红与红血丝情况加重。康美专家建议，秋冬时

节要学会调节心情，保持轻松愉快，生活轻松点，这样有利皮肤自我修复

治疗

红血丝治疗红血丝最重要的是改善面部毛细血管的弹性，恢复血管的正常收缩与舒张功

能，降低血管通透性，目前红血丝治疗方法主要分为活细胞疗法，物理治疗，化学治疗。活

细胞疗法是近年新出现的治疗方法，效果令人满意，不易反弹，给红血丝患者修复带来新的

希望。

折叠活细胞疗法

活细胞疗法涉及的科学很多，产品生产技术难度很大，价格昂贵，是目前世界上最先进

的治疗科学手段。简单来讲红血丝活细胞疗法，就是用将通过具有很强相关生物活性的蛋白

给出生物信号修复皮肤表皮层的细胞，给表皮层的细胞提供营养，重建致密角质层防御体系，

从而达到治疗或者改善红血丝的效果。该种治疗方法的活性蛋白源于，目前科学已经发

现的并运用活细胞因子有rhKGF-2（雨漾细胞活素）和rhEGF（表皮细胞生长因子），他

们没有任何刺激性，不会伤害皮肤，可长期放心使用。

折叠物理治疗

红血丝物理治疗方法的是采用特定的波长对皮肤照射，二红血丝对特定波长的吸收，从

而达到祛除的效果。主要采用的方法有倍频Nd:YAG激光；KTPlaser钛氧磷酸钾激光；

varitypulsewidthVPW532；半连续激光；脉冲染料激光；闪光灯泵浦染料激光；长脉冲染

料激光pulsedyelaserPDL585；铜蒸汽激光（coppersteamphotodynamictherapyPDT）

半连续激光等物理方法。

折叠化学方法

化学方法主要是采用了化学品，它们是根据红血丝的特点二特定吸收，从而祛除红血丝。

化学品主要是降低血管通透性。红血丝的肌肤通常也比较敏感，也可以选择一些具有抗敏感

功效的产品。特别建议红血丝患者，除了日常的护肤品使用外，敏感肌肤平时应该注意不要

饮食辛辣刺激的食物，不要饮酒，保持充足的睡眠和良好的心态去调理改善。坚持有效的调

理改善能够全面修复好。

红血丝治疗前后效果图

治疗误区

1.误区一：使用外部机器可以吸走红血丝

形成红血丝的真正原因是角质层受损，毛细血管扩张性能下降引起的。使用机器虽然可

以吸取红血丝，但同时又破坏了角质层，并且不能增加毛细血管弹性，所以一段时间后红血

丝会更严重，使角质层的修复更加困难。

2.误区二：使用外用化妆品、产品可以清除红血丝

外用产品只能遮挡面部皮肤问题，一些外用产品虽然可以抑制红血丝，但同时在皮肤又

遗留一些有害毒素，致使出现斑点，皮肤变质，而且不能从根本清除红血丝。

值得一提的是目前很多的所谓祛斑霜实际上就是化学剥脱制剂，或者本身具有非常强的

剥脱作用，容易使面部皮肤出现毛细血管扩张。皮肤最外层的结构叫做角质层，对

具有非常重要的意义，很多人不懂得皮肤的结构和生理，盲目地去掉这层皮肤结构来进行"

美容"，结果导致敏感性皮肤的形成，这种人不但对很多东西过敏，或不耐受，而且常常是

面部毛细血管扩张，治疗非常棘手和困难。

3.误区三：试图快速消除红血丝

红血丝的虽然形成原因各不相同，但是却都是因为角质层受损、毛细血管扩张能力降低

形成的，所以治疗红血丝要从根本开始治疗，这样才能彻底杜绝红血丝。因为角质层的恢复

和毛细血管的扩张能力的增强是一个较慢的过程，所以试图快速消除红血丝的方法都不能彻

底清除，反而会遗留下一些后遗症。

4.误区四：使用物理疗法祛除红血丝

以往的治疗手段，如冷冻治疗、高频电刀治疗、手术、二氧化碳激光治疗和同位素放射

治疗等，虽然有效，但容易造成皮肤毁损而形成溃疡、瘢痕或放射性坏死等后遗症，美容效

果并不理想。因此，在一定程度上限制了这些治疗手段在临床上的应用。