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月经初潮年龄与妊娠糖尿病

2022-04-25 12:30:25 • 来源：[db:来源]

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2022年4月24日发(作者：毛囊炎的图片)

月经初潮年龄与妊娠糖尿病

妊娠糖尿病（gestationaldiabetesmellitus，GDM）是常见的妊娠期并发症，

可对母体及胎儿、新生儿等造成严重的影响。目前认为妊娠糖尿病的发生与妊娠

期胰岛素抵抗及GDM患者本身存在胰岛B细胞功能缺陷有关。月经初潮年龄提

前，可带来潜在的健康问题。相关证据提示月经初潮年龄提前与成年期肥胖、2

型糖尿病和心血管疾病、腺癌等相关。该文献综述月经初潮年龄与妊娠糖尿病

的关系。

标签：妊娠糖尿病；发病机制；高危因素；月经初潮年龄

妊娠糖尿病的定义为：妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期才出

现糖尿病，又称为妊娠期糖尿病（GDM）。目前诊断标准参照美国糖尿病学会

（americandiabetesassocialion，ADA）2011年修订的GDM诊断标准：服糖前、

服糖后1h和2h血糖水平分别低于5.1、10.0、8.5mmol/L（92、180、153mg/dL）。

任何一项血糖水平达到或超过上述标准即诊断为GDM。妊娠20周开始胎盘泌

素（humanplacentallactogen，HPL）分泌增加，在血循环中浓度升高，和胎盘

生长激素（PGH）水平相平行。HPL和PGH都有较强的分解脂肪和拮抗胰岛素

的作用。其他激素如皮质醇、雌激素、孕酮、绒毛膜生长激素、催素等均随孕

周的增加而增加，和妊娠期胰岛素抵抗有关。胎盘还能分泌胰岛素酶，加速胰岛

素降解。如果孕妇的身体不能应付额外的胰岛素需要，就会出现妊娠糖尿病。

1妊娠糖尿病的高危因素

种族差异：种族起源是决定个体发展成GDM的独立危险因素。Dornhorst

等[1]发现，经过对肥胖、年龄、产次的影响进行校正后，来自印度次大陆的妇

女发生GDM的危险性比欧洲白人妇女增加了11倍。其他非欧洲种族人发展

成GDM的危险性与欧洲白人婦女相比也明显增加（亚洲人8倍，阿拉伯地中海

人6倍，黑人6倍）。据报道，我国目前妊娠糖尿病的发病率为1%～5%。但各

国学者采用的诊断方法和标准尚未完全统一也可能是各国报道的妊娠糖尿病发

病率（1%～14%）相差悬殊的原因之一。

家族遗传：有一级亲属糖尿病家族史者患GDM的危险性是无糖尿病家族史

的2.89倍[2]。

高龄妊娠：是公认的糖尿病危险因素。Dornhorst等[1]发现，与年龄35岁则

增加5.2倍。

出生体重：出生时低体重者易发生GDM[3]，Williams分析了21528名非西

班牙白人妇女，6359名非洲裔美国妇女，7456名美国本土妇女和6496名西班

牙妇女出生时的体重，结果发现个体出生时低体重增加了GDM的发生率。

易感基因：Chen[4]等检测了137例妊娠糖尿病妇女和292例非糖尿病妊娠

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