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吉轼中医药　２００２年１月　弟２２卷弟１　

・老中医经验・　

李祥云治验月经前后诸症举隅　

郭锦　

ｆ上海龙华医院，江苏上海２０００３２）　

摘要：上海中医药大学李祥云教授治疗月经前后诸征经验。临证详察脉证，缜密遣药，皆获佳效。　

文献标识码：Ｂ　文章编号：１００３—５６９９（２００２）０１一Ｏ００６—０２　

养血圈脱。故方中宜佐珍珠母、天麻、羚羊角粉等平　

关键词：李祥云；晕厥；皮疹；口腔溃疡　

中图分类号：Ｒ２７１．１　１５　

李祥云教授是上海中医药大学附属龙华医院的　

妇科专家，从事妇科的临床、教学、科研三十余年，积　

累ｌ『丰富的临床经验。在妇科病的治疗中，　其思路　

清晰、用药灵活、疗效显著而闻名远近，时有慕名疑难　

杂病患者痛苦而来，满意而归。今整理所录李师治疗　

月经前后诸症验案如下　

病案Ｊ：宋某，女，，３岁，未婚。１９９８年ｌ１月２４　

日初诊。患者１２岁月经初潮起偶有经净后晕厥现　

复，伴冷汗淋漓，片刻即醒，神疲乏力。１９９５年献血　

后晕厥次数增加。平索月经紊乱，先后不定期，经行　

量中，伴消瘦，头昏，腰酸，夜问耳吗，胃纳差，易外感。　

外院脑电图、ｃ１、血　分泌、血糖检查均属正常。无　

脑外伤和癫痫史。近３月频繁发作，末次月经ｌ１月　

’０日至今。诊见：患者经罱少，淡，质清稀，头痛．　

鼻塞，舌质泼，苔白腻，脉细敛　拟益气养血，平肝止　

血。处方：党参３０ｇ，黄芪３０ｇ，阿胶９ｇ，乌贼骨１２ｇ，茜　

草４．５ｇ，煅龙骨、牡蛎各３Ｏｇ，坎脐１条，珍珠母３０ｇ，　

天麻９ｇ，羚羊角Ｏ．６ｇ（冲眼），莲房炭１２ｇ　香附炭１２ｇ．　

陈皮　，炒荆芥、防风各６ｇ，服７剂。１２月１日复诊：　

药后２ｄ经水净，头昏，无晕厥，腰酸，舌苔薄，脉细。　

拟益气养血，补肾平肝。处方：党参３０ｇ．萤芪３Ｏｇ，生　

地、熟地各１２ｇ．红枣ｌＯｇ，拘杞子９ｇ，补骨脂１２ｇ，仙灵　

脾１５ｇ，肉苁蓉Ｊ：ｇ，珍珠母３０ｇ，石决明３ｏｇ，天麻９ｇ．　

陈皮６ｇ，１４剂　１２月１５日３诊：神疲乏力，头昏，苔　

脉同前　上方去肉苁蓉、巴社天，加女贞子１２ｇ，旱莲　

草１２ｇ，７剖　按上述治则又周期用药２月，嘱患者注　

意饮食营养，经期不要过于疲劳，生活起居规律。停　

药后随访３月，未发生晕厥，至今未再诊．、　

按：此案为经行晕厥　厥证临床上有气、血、痰、　

食四厥之分，而经行晕厥不外气厮和咀厥两个方面　

患者平素体质虚弱，工作繁忙，起居无常，经期失血　

后，体内营血骤亏，气随血脱而发生晕厥　急当益气　

收稿１３期：２００１—０９—２８　

６　

Ｈ下熄风之品　患者月经先后不定期，腰酸，耳鸣，又有　

肾亏之象，经净后当益气养血补肾，以治其本。　

病案２：郑某，女，２５岁，已婚。２０００年１月２６日　

初诊　患者考八大学后，近７年经来手足反复出现红　

小皮疹，瘙痒难忍，经净疹退，蜕皮，以冬春季明显。　

平素月经周期２８　３０ｄ，量多，６～７ｄ净，口于多饮，易　

烦躁，大便干结，小便黄。查血沉、内分泌无异常。末　

次月经１月３０日，诊见：手足见较密集红皮疹，颜　

面部也有少许类似皮疹．大便２ｄ来解，舌质偏红，苔　

薄黄。拟清热凉血，祛风止痒。处方：黄芩９ｇ，黄柏　

９ｇ，知母９ｇ，紫花地丁１５ｇ，金银花９ｇ，鸡血藤１２ｇ　当　

归９ｇ，赤芍９ｇ．地龙１２ｇ．自僵蚕１２ｇ，防风１２ｇ，地肤子　

９　，甘草９ｇ，太黄（后下）３ｇ，浮萍１２ｇ，服７剂。２月７　

Ｈ　２诊：经水２月１日来潮，昨日净，大便正常，手足　

疹淡渐退．瘙痒减轻　治拟养血活血为主．四物汤　

加减：当归９ｇ，生地１５ｇ，赤芍９ｇ，川芎９ｇ．何首乌１２ｇ，　

大枣１２ｇ，牡丹皮９ｇ，麦冬ｌ２ｇ，知母９ｇ，黄柏９ｇ，１４　

剂。２月２３日３诊：药后无不适，经水将行，口千，续　

服初诊方ＪＯ剂，患者诉上症明显减轻。嘱患者多吃　

蔬菜、水果，少食酸、辣、刺激食品，保证睡眠，精神放　

松。坚持上述治疗２月．诸症悉除。　

按：《疡医大垒・斑疹门至论》说：“胃与大肠之风　

热亢盛已极，内不得疏泄．外不得透达．怫郁于皮毛腠　

理之间，轻者为疹”。同时提出疏风、散热、托疹的治　

疗原则。临床根据患者经行皮疹发作症状，予清热凉　

血、祛风止痒之品，疗效满意　然女子以血为主，经来　

胞宫血盈而溢，血虚则燥自内生，肌肤失于濡养．逢冬　

春时节，风邪较盛，侵入血虚燥热之体，遂发为疹。故　

经净后予四物汤养血活血，肌肤得　濡养而病愈。同　

时，精神因索可为本症诱因，患者在接受药物治疗时，　

尚需消除紧张、烦闷心理，有助于提高疗效。