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术后早期炎性肠梗阻的临床特点及治疗方法

2022-04-25 12:33:22 • 来源：[db:来源]

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2022年4月24日发(作者：柏树叶)

术后早期炎性肠梗阻的临床特点及治疗方法

目的探讨术后早期炎性肠梗阻(EPISBO)的临床特点及治疗方法。方法回

顾性总结和分析我院收治36例EPISBO的临床资料。结果保守治疗33例,均治

愈出院,治愈时间5~28d,平均(14.5±2.5)d;中转手术治疗3例,均治愈,平均治愈时

间为10.5d。结论EPISBO有其特殊的临床表现,多数病例采用保守治疗可治愈,

以禁饮食、胃肠减压、全胃肠外营养及糖皮质激素与生长抑素的联合应用具有较

佳的疗效。

标签：术后早期炎性肠梗阻;临床特点;治疗

术后早期炎性肠梗阻(earlypostoperativeinflammatorysmallbowel

obstruction,EPISBO)系在腹部手术后早期(术后7~30d),由于腹部手术创伤或腹腔

内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出而形成的一种机械性与动力性同时存在的黏

连性肠梗阻[1]。EPISBO临床并不少见,但由于临床表现和处理有其特殊性,处理

不当易造成多发肠瘘、短肠综合征、重症感染等严重并发症。我院2001年1月

至2010年1月共收治EPISBO36例,现就其临床特点及治疗分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组36例,男26例,女10例。年龄25~70岁,平均(45.5±3.5)岁。

均为腹部术后,手术次数为1次的32例,2次的4例。急性阑尾炎术后15例(13例

阑尾穿孔),胃十二指肠溃疡穿孔修补术后10例,胃溃疡胃大部切除术后3例,小肠

坏死行部分小肠切除术后2例,胃癌根治术后3例,胆囊切除、胆道探查术后2例,

脾破裂行脾切除术后1例。本组36例发生肠梗阻时间在术后4~21d,其中2周内

发生者32例(88.9%),均有不同程度的腹痛、腹胀、呕吐;8例门停止排气、排便。

其中28例表现为不全性肠梗阻,8例表现为完全性肠梗阻。所有患者均给予腹部

立卧位X线检查及腹部CT检查,其中32例腹部X线检查见小肠有气液平面,4例

见肠腔多处不同程度的积气表现。26例CT示肠管扩张、增厚,肠腔内积液、积

气;10例CT检查可见肠壁水肿增厚,肠袢成团,腹腔积液。本组患者均符合文献[1,2]

诊断标准。

1.2治疗方法本组患者均先行保守治疗,包括:①禁饮食;②持续有效的胃肠

减压,直至腹胀消失,肠鸣音正常,有排气排便,腹部X线未见肠腔积气积液;③维持

水电解质及酸碱平衡;④全胃肠外营养,给予白蛋白或血浆,补充维生素和微量元

素,使胃肠道充分休息;⑤应用肾上腺皮质激素和生长抑素,通常给予地塞米松5

mg,每8h静注1次,连用5~7d,善宁0.1mg皮下注射,3次/d,连用5~10d;⑥对有发

热及血白细胞增高者给予抗生素治疗,静脉滴注糖酸红霉素,剂量为10

mg/(kg·d),连用2周。本组有3例患者经上述保守治疗72~96h后,肠梗阻症状不

能缓解,体温升高至39℃,并出现腹膜炎体征,即中转手术治疗,行粘连松解术。

2结果

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